04 N1 - HAM II 2024

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CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas II
Professor (es):
Período: 202401 Turma: Data:
N1_ESPECIFICA_HAM2_17ABRIL2024
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 11579 - CADERNO 003
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Alunos do segundo período de medicina, decidiram realizar algumas atividades recreativas em
uma creche, na véspera do natal. A programação estava perfeita, todos empolgados, com
distribuição de brinquedos, balas, doces e salada de frutas; além de muitas brincadeiras. Não
esperavam uma grave ocorrência, uma criança de 6 anos apresentou sinais de engasgo
enquanto comia uma maçã.
a) descreva a manobra recomendada considerando que o engasgo foi grave (oclusão completa
da via aérea), porém ainda estava consciente.
b) Qual será a conduta se a vítima evoluir e perder a consciência,?
Alternativas:
--
Resposta comentada:
a- Considerando uma vítima de OVACE, engasgo grave, consciência preservada, temos 3
manobras recomendadas, sendo sugerido a utilização de pelo menos 2.
1- Golpes dorsais – 5 golpes na região interescapular
2- Compressão abdominal ou manobra de HEIMLICH (Posicionar-se por trás do paciente; apoiar
uma das mãos fechada, com a face do polegar encostada na parede abdominal, entre apêndice
xifóide e a cicatriz umbilical, com a outra mão espalmada sobre a primeira. Comprimir o abdome
em movimentos rápidos, direcionados para dentro e pra cima (em j), repetir a manobra 5 vezes,
interromper em caso de desobstrução ou se o paciente tornar-se irresponsivo).
3- Compressões torácica – preferida em obesos e gestantes
Ideal é alternar entre golpes dorsais e compressões abdominais.
b- Posicionar o paciente em decúbito dorsal em uma superfície rígida, solicitar por ajuda e DEA,
executar 30 compressões torácicas. Abrir a cavidade oral e remover o corpo estranho se visível e
alcançável (com dedos em pinça), nada foi encontrado, realizar 2 ventilações, se ausência de
movimentação torácica reposicionar via aérea e executar mais 1 ventilação. Se ausência de
resposta iniciar protocolo de RCP.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e
Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras
Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
2ª QUESTÃO
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Enunciado:
O exame físico direcionado às queixas ortopédicas segue os princípios da semiologia geral.
Deve-se inspecionar estática e dinamicamente, realizar a palpação, mensurar a amplitude de
movimento, avaliar a força muscular entre outros. Posteriormente, faz-se necessário aplicar os
testes específicos, que por muitas vezes são capazes de definir a lesão.
Sobre eles analise o que se afirma a seguir: 
I. O teste de gaveta anterior em 15 graus de flexão do joelho, conhecido como teste de “Lachman”
avalia o ligamento cruzado posterior.
II. O teste de “estresse” em valgo do joelho avalia o ligamento colateral tibial.
III. O teste de “compressão muscular de Thompson” visa avaliar a integridade do tendão patelar.
IV. Se presente, o teste de “trendelemburg” em ortostatismo, confirma fraqueza do músculo glúteo
médio.
Observe as afirmativas e assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa B) (CORRETA) 
Estão corretas apenas as alternativas II e 
IV.
Resposta comentada:
Estão corretas apenas as alternativas II e IV.
CIPRIANO, J. J. Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos. 5 ed. Porto Alegre:
Artmed, 2012. Recurso on-line. ISBN 978-85-363-2794-5. Disponível em:
 Acesso em: 09 de maio
de 2023.
3ª QUESTÃO
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Enunciado:
Paciente com história de esclerose múltipla vem ao ambulatório de neurologia com queixa de
“dificuldade para enxergar”. Durante o exame neurológico, o médico precisa avaliar a acuidade
visual e a campimetria.
a. Cite o nome de uma tabela ou cartão para avaliar a acuidade visual desse paciente.
b. Observe figura abaixo. Qual a técnica está sendo usada? Qual seu objetivo na prática
médica e como é realizada?
c. Nesse caso, qual nervo craniano o médico está investigando?
Alternativas:
--
Resposta comentada:
a. Escala/tabela de Sneller (visão a distância) e/ou cartão de Rosenbaum (visão próxima).
b. O exame é a Campimetria por confrontação, utilizada para avaliar campimetria. Em
relação a técnica da campimetria por confrontação: o examinador senta a uma
distância de 1 a 2 metros do paciente e solicita ao mesmo para cobrir completamente
um olho enquanto olha para o nariz do examinador. O examinador mostra 1, 2 ou 5
dedos da mão nos 4 quadrantes. Repete-se o processo com o outro olho.
c. Nervo acometido: nervo óptico.
Referência: 
PORTO, C. C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. E-book. ISBN
9788527734998. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 04 mar. 2024.
BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates - Propedêutica Médica. 
Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 04 mar. 2024.
4ª QUESTÃO
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Enunciado:
Em uma partida de futebol pelo Campeonato Brasileiro, a equipe médica de emergência foi
acionada. O goleiro em uma disputa de bola colidiu com a trave e permaneceu caído no chão. Ao
se aproximar, o médico constatou que o goleiro conseguia abrir os olhos espontaneamente, que
estava confuso, apresentava flexão dos membros normais e reatividade pupilar bilateral. Diante
da descrição, marque a alternativa que classifica corretamente a pontuação da escala de
Glasgow (abertura ocular; resposta verbal; resposta motora e reatividade pupilar) e a gravidade do
trauma.
Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
4; 4; 4; 0 = ECG: 12, trauma moderado.
Resposta comentada:
Questão baseada na análise da escala de Glasgow - Sociedade Brasileira de Neurologia.
Goleiro tem 4 pontos da abertura ocular - abre de forma espontânea; 4 pontos pela resposta
verbal que no momento se encontra confuso; 4 pontos pela resposta motora que no momento ele
consegue fazer a flexão dos membros e, não perde nenhum ponto na reatividade pupilar, pois
ambas estão normais. Sendo assim, a avaliação do goleiro pela escala de Glasgow soma 12 e
determina um nível de trauma moderado.
Referência: 
ATLS - Suporte Avançado de Vida no Trauma para Médicos - ATLS. Manual do Curso para
Alunos, 2010-10ª Edição.
5ª QUESTÃO
Enunciado:
Um estudante de medicina está visitando sua prima que encontra-se com o filho de 3 meses de
idade, quando percebe que o irmão de 2 anos, acabou de colocar uma pequena peça de Lego na
boca do lactente. Imediatamente, a mãe tentou pinçar o objeto, mas não o encontrou na cavidade
oral do bebê. Após alguns instantes, ele começa a ficar hipotônico, com cianose central e não
emite qualquer som.
A conduta do estudante deve ser:
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
executar cinco golpes nas costas e cinco compressões torácicas, até que ocorram sinais de 
desobstrução.
Resposta comentada:
Engasgo em criança / lactente:
O fato de você ter presenciado a cena, e o lactente não apresentar som ao choro, já sugerem
obstrução total de vias aéreas. A ação rápida e eficaz do socorrista, fará toda a diferença no
desfecho deste caso. Cumprindo os objetivos requeridos:
1.Reconhecer uma situação de engasgo em um bebê.
2. Demonstrar a Manobra de Heimlich nesta faixa etária.
3. Identificar sinais de obstrução das vias aéreas.
Bibliografia:
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualização da diretriz de Ressuscitação
Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileirade
Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663.
6ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente, 22 anos com história de queda de escada e traumatismo cranioencefálico leve há 5
dias. Procurou atendimento, pois percebe que o lado direito do rosto não mexia. Ao exame
neurológico: orientado em tempo e espaço, não apresentou sinais meníngeos, alterações
sensitivas ou déficits apendiculares, Glasgow 15. Desvio da rima bucal para o lado esquerdo,
dificuldade de fechamento completo do olho e para enrugar a fronte do lado direito da face. Sem
alterações nos demais pares de nervos cranianos. 
Em relação ao nervo acometido, marque a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa D) (CORRETA) 
O nervo facial é um nervo misto que, entre outras funções, controla a expressão facial. 
Resposta comentada:
O sétimo nervo craniano (NC VII) ou nervo facial é um nervo misto, predominantemente motor,
que inerva os músculos da expressão facial, assim como os músculos do couro cabeludo,
ouvido, bucinador, platisma, estapédio, estilo-hioide e o corpo posterior do digástrico. Possui,
ainda, função parassimpática secretora ao inervar as glândulas salivares submandibular e
sublingual, lacrimal e as membranas mucosas das cavidades oral e nasal, além de função
sensorial, ao mediar o paladar dos dois terços anteriores da língua e a sensação exteroceptiva do
tímpano e do canal auditivo externo.
Referência: 
MARTINS JR, Carlos Roberto et al. Semiologia Neurológica Unicamp. Thieme Revinter
Publicações LTDA, 2017.
7ª QUESTÃO
Enunciado:
Um estudante de medicina do segundo período, está em um local público quando uma pessoa
adulta jovem colapsa subitamente. Após verificar que a vítima está inconsciente, não respira e
não tem pulso, ele decide usar um Desfibrilador Externo Automático (DEA) disponível no local.
Qual é a sequência correta de ações para a utilização do DEA nessa situação?
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Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
Ligar o DEA, aplicar as pás adesivas uma acima do mamilo direito e outra abaixo do mamilo 
esquerdo, garantindo que o peito do paciente esteja seco, e seguir as instruções do aparelho 
para análise e desfibrilação se necessário.
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Resposta comentada:
Resposta correta: Ligar o DEA, aplicar as pás adesivas uma acima do mamilo direito e outra
abaixo do mamilo esquerdo, garantindo que o peito do paciente esteja seco, e seguir as
instruções do aparelho para análise e desfibrilação se necessário.
Justificativas:
Ligar o DEA, aplicar as pás no peito nu do paciente, uma no lado direito do peito e outra no
lado esquerdo do abdômen, e seguir as instruções do aparelho para a desfibrilação.
INCORRETA: A localização das pás descrita não segue as recomendações para a colocação
adequada, que deve ser na parte superior direita do peito e na parte inferior esquerda do tórax,
abaixo da linha do mamilo.
Ligar o DEA, aplicar as pás adesivas uma acima do mamilo direito e outra abaixo do mamilo
esquerdo, garantindo que o peito do paciente esteja seco, e seguir as instruções do
aparelho para análise e desfibrilação se necessário. CORRETA. Esta alternativa descreve a
sequência correta e a posição adequada das pás adesivas, conforme recomendado nas diretrizes
para uso do DEA em adultos, além de enfatizar a importância de garantir que a pele esteja seca
para melhor adesão e condução elétrica.
Colocar o DEA próximo à cabeça do paciente, aplicar gel condutor em cada pá e realizar
compressões torácicas até que o dispositivo indique que a desfibrilação é necessária.
INCORRETA. Não é necessário nem recomendado aplicar gel condutor nas pás adesivas do
DEA moderno, pois elas já vêm com adesivo condutor. Além disso, a prioridade é ligar o DEA e
seguir suas instruções antes de continuar com as compressões torácicas, não o contrário.
Ligar o DEA, posicionar uma pá adesiva no centro do peito e a outra nas costas do
paciente, para então seguir as instruções do aparelho para análise e desfibrilação.
INCORRETA. A colocação de uma pá no centro do peito e outra nas costas não é a técnica
padrão para desfibrilação com DEA em adultos. A técnica padrão envolve a colocação das pás no
peito.
Referências:
American Heart Association. (2020). Suporte Básico de Vida: Manual do Profissional de Saúde.
Dallas: AHA.
Associação Brasileira de Medicina de Emergência. (2021). Diretrizes para o Suporte Básico de
Vida. São Paulo: ABME.
8ª QUESTÃO
Enunciado:
Dois colegas do segundo período de medicina estavam no aeroporto esperando o voo quando um
homem que estava ao seu lado caiu desacordado. Após certificarem-se da segurança da cena,
iniciaram o protocolo de suporte básico de vida. Enquanto faziam compressões torácicas e
ventilações uma pessoa chegou trazendo um desfibrilador externo automático (DEA).
A respeito do uso desse dispositivo no contexto da cena acima, marque a opção correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Após disparo do choque as pessoas que socorrem a vítima devem retomar as compressões 
assim que o DEA autorizar.
Resposta comentada:
As pás do DEA devem ser colocadas no ápice cardíaco e abaixo da região clavicular direita para
ter maior efetividade.
Após dar o choque indicado pelo dispositivo, o DEA informará que as compressões devem ser
retomadas. O pulso só deverá ser checado caso o DEA identifique que o ritmo é não chocável.
Treinar crianças em idade escolar para realizar RCP instila confiança e atitude positiva com
relação à realização de RCP. Oferecer treinamento para RCP a essa população ajuda a criar um
quadro de
socorristas leigos treinados na comunidade. 
Referência:
American Heart Association - Destaques das Diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American
Heart Association. Recurso online. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-
Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf. 
9ª QUESTÃO
Enunciado:
Um jovem, de 25 anos, chega ao pronto-socorro após um acidente de bicicleta. Ele se queixa de
dor cervical intensa e apresenta rigidez na região do pescoço. Durante a anamnese, o paciente
menciona que a dor se intensifica com movimentos bruscos da cabeça e tem dificuldade para
flexionar o pescoço devido à dor e rigidez. Não há relatos de perda de força ou alteração de
sensibilidade nos membros. Ao realizar o exame físico, observa-se a reação do paciente ao tentar
flexionar passivamente seu pescoço.
Qual achado seria indicativo de irritação meníngea e necessitaria de investigação imediata para
excluir meningite?
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Alternativas:
(alternativa B) (CORRETA) 
Ao tentar flexionar passivamente o pescoço do paciente, você observa uma flexão involuntária 
dos quadris e joelhos.
Resposta comentada:
O paciente relata alívio da dor cervical ao mover o pescoço lateralmente. Incorreta, pois o
alívio da dor com movimentos específicos do pescoço é mais característico de condições
musculoesqueléticas e não sugere diretamente irritação meníngea.
O paciente demonstra uma redução na amplitude de movimento do pescoço, sem outros
sinais neurológicos. Incorreta, já que a redução na amplitude de movimento do pescoço pode
ser devida a múltiplas causas, incluindo trauma muscular ou esquelético, sem necessariamente
indicar irritação meníngea.
Ao tentar flexionar passivamente o pescoço do paciente, você observa uma flexão
involuntária dos quadris e joelhos. Correta, pois a flexão involuntária dos quadris e joelhos
(sinal de Brudzinski) durante a flexão passiva do pescoço é um sinal clássico de irritação
meníngea, sugerindo a necessidade de avaliação imediata para condições como meningite.
O paciente apresenta uma diminuição dos reflexos tendinosos profundos nos membros
superioresdurante a avaliação neurológica. Incorreta, pois a diminuição dos reflexos
tendinosos profundos pode indicar lesões neurológicas, mas não é específica para irritação
meníngea e pode ocorrer em diversas condições neurológicas.
Referências:
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas
das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
Porto, C. C. (2019). Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
10ª QUESTÃO
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Enunciado:
Durante atendimento médico domiciliar a um idoso, com queixa de vertigem e dificuldade de
deambulação, foi constatado períodos de desequilíbrio durante a marcha para o lado direito. Para
melhor avaliação do paciente, foi realizado um teste.
Assinale a alternativa correta nomeando o teste que deverá ser realizado no paciente.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Romberg.
Resposta comentada:
O paciente apresenta uma queixa vestibular, pois durante sua deambulação apresenta
lateropulsão a direita. Na avaliação do exame físico, a prova de Romberg positiva corrobora para
uma lesão vestibular com provável labirintopatia, pois durante a mesma, o paciente perde o
equilíbrio para o lado afetado (direito).
Referência: 
Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica / Celmo Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos Porto. –
8. Ed. Rio de Janeiro.
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