3._MODIFICAÇÕES_QUE_OCORREM_COM_A_GRAVIDEZ_ON_LINE

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MODIFICAÇÕES QUE OCORREM 
COM A GRAVIDEZ 
Profª Flávia Basso 
 GRAVIDEZ 
Adaptação do organismo 
Reajuste hormonal e metabólico 
MODIFICAÇÕES 
MODIFICAÇÕES DOS 
 ORGÃOS GENITAIS 
1. VULVA 
 ↑ vascularização,↑ pigmentação,↑ coloração 
 (+ escura, + violácea). 
 
2. VAGINA 
 - hipertrofia muscular 
 - embebição gravídica (amolecimento da parede interna) 
 - ↑ tecido elástico 
 - ↑ coloração 
 - ↑ secreção de muco (glândulas) 
 - parede rugosa lisa (↑ fibras elásticas) 
 
 
3. TROMPAS 
 - hipertrofia de parede 
 - perda da função (falta de ovulação – atrofia dos cílios) 
 - verticalização (↑ tamanho do útero) 
 
 
 
4. OVÁRIOS 
 - permanência do corpo lúteo 
 
 
 
 
 
5. ÚTERO 
 - hipertrofia e hiperplasia 
 - ↑ tecido conjuntivo 
 - ↑ vascularização 
 - ↑ peso (nulípara - 40 a 50g/ gravidez – 1200 a 1500g) 
 - embebição gravídica (local da implantação) 
 - cresci/o ↑ no lado da implantação 
 - ↑ na espessura do miométrio (7/12cm – 25 cm) 
 - torna-se ↑ excitado ( contração 5º mês – ocitocina) 
 
 
 
●ÚTERO 
 -1º e 2º mês - órgão pélvico 
-3º mês - palpável no abdômen 
-6º mês – 2 dedos acima do umbigo 
-7º mês - entre umbigo e ap. xifóide 
-8º mês - 2 dedos ↓ ap. xifóide 
- 9º mês - desce um pouco 
 
 
 
 
 
 
Contrações de Braxton-Hicks 
MODIFICAÇÕES 
 SISTEMICAS 
1. POSTURA E DEAMBULAÇÃO 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
 Rigidez ligamentos e tonicidade 
 muscular 
Esforço muscular e fadiga 
POSTURA DESARRANJADA 
ÚTERO APOIA-SE NA PAREDE ABDOMINAL 
MAMAS DILATADAS E GRANDES 
Centro de gravidade desvia-se para frente 
+ 
↑ Curvatura lombar 
↑ Cifose e lordose cervical 
GESTANTE EM ORTOSTATISMO 
↑ Base sustentação 
Projeção coluna dorsal posteriormente 
Modificação no eixo da pelve 
Fadiga muscular 
DORES CERVICAIS E LOMBARES 
MARCHA DA GESTANTE 
Passos curtos Base sustentação 
 alargada 
MARCHA ANSERINA 
2. HORMONAIS 
PROGESTERONA 
 CAUSA: 
 - Náuseas,Azia,Prisão de ventre 
 - Retenção urinária (Infecção Urinária) 
 - Lentidão no retorno do sangue (Dilatação das Veias) 
 - Respiração mais rápida (Cansaço) 
 - Aumento da gordura corpórea 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
2. HORMONAIS 
ESTRÓGENO 
 CAUSA: 
 - Retenção de líquidos (Edema) 
 - Articulações mais flexíveis (dores articulares/entorses) 
 - Preparação p/ produção leite (Dor/ ↑ das Mamas) 
 - Aumento da gordura corpórea ( Adaptação ao 
 crescimento do bebê) 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
3. CIRCULAÇÃO 
• ↑ circulação sanguínea – provável causa hormonal na 
2ª metade da gravidez – fraqueza e desmaios (acúmulo de sg 
em MMII) 
 
• Varizes, trombose, edema – dilatação dos vasos + 
aumento do peso + dificuldade no retorno do sangue. 
 
• Região Pélvica – pressão exercida sobre os 
vasos dificulta a circulação sanguínea 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
3. CIRCULAÇÃO 
• Diminuição glóbulos vermelhos – ( fragilidade ao 
exercício, cansaço e mal estar, ↑ bati/os cardíacos) 
 
• ↑ temperatura das mamas (1ª sem. Amenorréia) 
 
• Sobrecarga cardíaca – elevação do diafragma 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA 
Coração é deslocado para cima 
Rotação para frente 
4. RESPIRAÇÃO 
• ↑ consumo de O2- provável causa hormonal na 2ª 
metade da gravidez 
• ↓ na excursão do diafragma – cresci/o do útero 
pressiona o conteúdo abd. e este o diafragma 
• ↑ na freq. Respiratória e vol. ar corrente – 
alterações no consumo de O2 ao esforço e hiperventilação - 
CANSAÇO 
• Abertura gradual das últimas costelas – 
(elevação do diafrag. cerca de 4cm ↑ em 2 cm seu diâmetro 
transverso) 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
5. SISTEMA URINÁRIO 
• ↑ na formação de urina - ↑ da quantidade de 
produtos excretados 
• ↑ eliminação de urina no 1º trim. e a noite – 
mobilização de líq. acumulados durante o dia nos pés, pernas, etc... ( levanta-
se várias vezes a noite p/ ir ao banheiro) 
• Compressão da bexiga no 3º trim.– ↓da capacidade 
de reter urina 
• Dilatação dos ureteres – influência endócrina 
• Retenção Urinária - ↓motilidade uretral e ondas 
peristáltica menos freqüentes – estase urinária – INFECÇÃO 
URINÁRIA 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
6. OSSOS E ARTICULAÇÕES 
• ↑ mobilidade das art. Sacro ilíaca e sínfise 
púbica - ↑ estrógeno (sensação de peso ao andar) 
• ↑ elasticidade artic. e ligamentos - sobrecarga 
compensatória em paravertebrais originando dores lombares e 
dorsais 
• ↑ esforço muscular – 3 fases de frouxidão: 
 1. ↓da rigidez do aparelho ligamentar (fadiga e contratura) 
 2. 6º/7º mês - influência hormonal – frouxidão abd. 
 3. pélvico abd. – descida do útero e feto 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
7. PELE 
• ↑ Pigmentação - cloasmas gravídicos 
 - linha Alba - linha nigra 
 - aréola 
 Causa: ↑ hormônios melanotrófico da hipófise atua sobre os melanoblastos 
epidérmicos – estimula a produção de melanina. 
 
• Estrias - adelgaçamento da epiderme e atrofia das fibras 
 elásticas do derma. 
 - aparecem depois do 6º mês no abdômen, mamas, 
 flancos, lombar, sacro. 
 - não desaparecem 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
PELOS, CABELOS e UNHAS 
• Crescimento de pelos no rosto e linha nigra 
• Crescimento de cabelo e queda no puerpério 
• Unhas crescem e tornam-se mais quebradiças 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS e SEBÁCEAS 
• Hiperfunção e hipertrofia - ↑ sudorese e secreção 
 
 
 
 
↑ 
8. MAMAS 
• ↑ tamanho – 2º mês (↑ ductos mamários) 
• nódulos 
• ↑ vascularização - pele mais fina ( Rede de Harller) 
• ↑ tamanho dos mamilos, pigmentação, ereção 
 (Sinal de Hunter) 
• Aparecimento colostro (mediante massagem) 
• ↑ tamanho e coloração da aréola 
• Aparecimento folículos de Montgomery – 
glândulas sebáceas que aparecem na gravidez devido alta 
produção de estrógeno 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
9. METABOLISMO 
• ↑ 15% durante a 2ª metade da gravidez 
• Calor excessivo 
• ↑ peso - ± 11 Kg ( 3Kg do feto/ 2Kg líq. e placenta) 
• ↑ retenção de água 
• ↑ depósito de gordura e proteínas 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
10. APARELHO DIGESTIVO 
• BOCA 
 - edemaciada 
 - ↑ vascularização (sangramento) 
 - ↑ cáries ( 5º/7º mês) 
 - ↑ salivação ( náuseas – não consegue engolir saliva) 
• ESTOMAGO 
 - Rotação p/ a direita - ↑ útero 
 - Refluxo do conteúdo do estomago - acidez 
 - Digestão mais laboriosa e lenta 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
10. APARELHO DIGESTIVO 
• INTESTINOS 
 - Desvio das alças do ID p/ cima e esquerda 
 - Relaxamento do tônus e motrici// (hemorróidas) 
 
 
 
 
MODIFICAÇÕES SISTEMICAS 
MODIFICAÇÕES PSÍQUICAS 
1º TRIMESTRE 
 
• Percepção da gravidez 
 
• Ambivalência afetiva (aceitação X rejeição) 
 
• Dúvida quanto estar grávida. 
 
• Fantasia do aborto. 
 
• Impressão de estar fazendo mal ao feto 
 (alimentação...).1º TRIMESTRE 
 
• Medo do filho nascer deformado 
 
• Introversão, insegurança e sensibilidade 
 
• Náuseas e vômitos (hormônios) 
 
• Hipersonia – desaparece no 2º trim. 
 
• Falta de libido – modificações corpo, medo machucar o 
 bebê 
1º TRIMESTRE 
 
• Oscilação de humor 
 
• Elevação da irritabilidade 
 
• Sensibilidade exagerada (choro) 
 
• Insegurança. 
 
•Depressão. 
 
2º TRIMESTRE 
 
• O período emocional mais estável 
 
• Menor ansiedade (movimentos do bebê) 
 
• Diminuição do desejo sexual 
 
• Aumenta necessidade de receber carinho, 
 cuidados e proteção 
 
• Percepção do movimento do bebê 
 
• Alterações do esquema corporal 
 
• Introversão e passividade 
 
3º TRIMESTRE 
 
• Elevação da ansiedade 
 
• Medo de não ter leite 
 
•Temores se expressam em sonhos 
 
•Medo de ter um filho com problema 
 
• Preocupação com o parto (morrer) 
 
• Preocupação com a responsabilidade (assumir o papel de MÃE) 
• Dificuldade na relação MÃE X FILHO 
 
• Alegria 
 
Modificações de acordo com os 
trimestres 
RECOMENDAÇÕES 
1º TRIMESTRE 
1. MAMAS 
RECOMENDAÇÃO: 
 - uso de sutiã firme, com tiras e base largas, para sustentação 
das mamas em desenvolvimento 
 - higiene diária - evitar o uso de sabão e cremes hidratantes 
nas aréolas e mamilos (predispõe a rachaduras, tornando a região 
mais sensível, fina e delicada), pois removem as células superficiais 
da aréola 
 - massagem durante o banho 
 - formação do bico (Massagem de Hoffman) 
 
Da concepção até a 12ª semana 
2. NÁUSEAS E VÔMITOS - Podem aparecer em qualquer 
hora do dia, sendo mais comum pela manhã, ao levantar-se 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - evitar estômago vazio e/ou sobrecarregado 
 - odores desagradáveis 
 - alimentos de difícil digestão 
 - dieta fracionada, evitando frituras, gorduras e alimentos 
 formadores de gases 
 - ingesta hídrica é recomendada nos intervalos das refeições. 
 - náuseas matutinas - alimentação logo que acordam e 
 levantar-se 15 a 20 minutos após (evita reflexo de contração 
 do estomago – lavagem da boca) 
3. FRAQUEZA E DESMAIO - Podem aparecer em qualquer 
hora do dia, sendo mais comum pela manhã, ao levantar-se 
 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - Períodos de repouso diurno com os membros inferiores 
 elevados em um ângulo de 450 
 - posição em decúbito lateral esquerdo, facilita o retorno 
 venoso dos MMII para o coração. 
 - uso de meias elásticas e pequenas caminhadas também 
 auxiliam a minimizar tais alterações 
 
4. NECESSIDADE DE URINAR FREQÜENTEMENTE 
 
 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - Ingesta hídrica é aconselhável durante a gestação (prevenir 
 infecções urinárias), porém orienta-se que ↓ a ingestão de 
 líquidos antes de dormir 
 
 
 
5. FALTA DE LIBIDO - diálogo acerca do assunto ( casal). 
Nesse período a mulher pode sentir-se insegura, necessitar de 
mais carinho, aconchego, afeto e sentir que o outro 
(companheiro) está do seu lado, apoiando e compartilhando 
essa fase nova da vida. 
 
6. SONOLÊNCIA – dificuldade de concentração no trabalho 
 
2º TRIMESTRE 
1. Amolecimento das cartilagens pélvicas, aumento da mobilidade das 
articulações sacroilíaca, sacrococcígea e da sínfise pubiana, 
relaxamento dos ligamentos( hormônios estrogênio e relaxina ) 
 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - evitar tropeços e quedas 
 - sapatos sem salto ou salto de 3 cm 
 - evitar sapatos dotados de cordão 
13a semana até a 28a semana 
 
2. ALTERAÇÕES NO PESO CORPORAL – manter 
dieta equilibrada e fracionada (alimentação 
saudável) 
 
3. APARECIMENTO DO COLOSTRO - os seios estão 
se preparando para a amamentação (células alveolares estão 
tornando-se secretoras) 
4. ACENTUADO INCHAÇO MMII E SURGIMENTO DE 
VARIZES- decorrentes da dificuldade do retorno venoso ao coração 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - uso de meia-calça elástica apropriada para gestante 
 - evitar o uso de roupas muito justas ( confortáveis e leves) 
 - não permanecer muito tempo em pé 
 - descanso de 15 a 20 minutos com os membros inferiores 
 elevados várias vezes ao dia 
3º TRIMESTRE 
1. DESLOCAMENTO DO CENTRO de GRAVIDADE - 
alterações posturais,marcha anserina 
 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - postura correta( andando / sentada) 
 - evitar calçados de salto alto( evitar tropeços e quedas) 
 
29º semana até a 38º 
semana 
 
2. ESTRIAS 
 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - não são totalmente preveníveis (aspecto hereditário) 
 - aconselhável o uso de óleos (amêndoa doce) para hidratação 
 - alimentação correta 
 - sabonete de glicerina 
3. ANSIEDADE, CANSAÇO, ALEGRIA, MEDO 
 
RECOMENDAÇÃO: 
 - recomendável que procure relaxar, ler, passear....