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AOL PNEUMOLOGIA E TERAPIA INTENSIVA AOL 1 1- Pacientes que têm doenças pulmonares obstrutivas frequentemente desenvolvem hiperinsuflação pulmonar, que consiste na dificuldade em realizar expirações longas o suficiente para que o ar pulmonar seja exalado até o volume residual. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre expansão pulmonar, pode-se afirmar que a técnica utilizada para auxiliar esses pacientes é: a) o padrão respiratório para broncoespasmo. 2- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a tosse, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) A tosse pode ser voluntária ou reflexa, assistida ou provocada, sendo que as duas últimas são realizadas com o auxílio do fisioterapeuta. II. ( V) A avaliação da tosse com relação à presença de secreção pode ser produtiva ou seca; e quanto à integridade da tosse, pode ser classificada como eficaz ou ineficaz. III. ( F) A tosse assistida deve ser realizada com a passagem de uma sonda endotraqueal quando o paciente não consegue eliminar a secreção. IV. ( V) A tosse provocada pode ser realizada pelo fisioterapeuta, utilizando um palito ou estímulo, com deslocamento na região lateral da traqueia. V. ( F) Pacientes com fraqueza muscular ou com doenças neuromusculares em estágios avançados realizam tosse eficaz e produtiva ou seca. 3- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de remoção de secreção, ordene as fases a seguir de acordo com a sequência de realização das técnicas associadas para remoção de secreção: ( 5) Aspiração endotraqueal. ( 1) Drenagem postural. ( 2) Inalação. ( 4) Tosse. ( 3) Vibração. 4- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre manovacuometria, analise as afirmativas a seguir: I. A pressão inspiratória máxima tem sinal negativo, porque a oclusão do bocal acarreta em pressão subatmosférica. II. Para a obtenção de um valor confiável, cada pressão avaliada deve ser repetida pelo menos três vezes, sendo escolhido o maior valor, que não pode ser o último. IV. A pressão expiratória máxima (PEmax) tem sinal positivo, devido à força muscular expiratória. Quando exalada, mantém pressão superior à atmosférica. 5-Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre incentivadores inspiratórios, analise as afirmativas a seguir: I. Há dois tipos de incentivadores inspiratórios, que são os incentivadores a fluxo e incentivadores à pressão. II. Os incentivadores inspiratórios apresentam a vantagem de fornecer um feedback visual, que estimula os pacientes a atingirem volumes pulmonares maiores. IV. Os incentivadores a volume permitem deslocamentos de ar inspirados mais lentamente, mas apresentam maior custo e, por isso, são menos utilizados. 6- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre drenagem postural, analise as afirmativas a seguir: I. A drenagem postural pode ser realizada de forma contínua ou intermitente, sendo realizada anteriormente à terapia ou concomitante a ela, respectivamente. III. A drenagem postural deve ser realizada com o posicionamento do paciente de acordo com a região onde há secreção, deixando essa região posicionada superiormente em relação à traqueia. 7- Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a técnica ou o dispositivo de expansão pulmonar que pode ser utilizada(o) em pacientes inconscientes ou incapazes de realizar respiração espontânea é o: a) breath-staking. 8- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ELTGOL, analise as afirmativas a seguir: II. A técnica de ELTGOL deve ser realizada em decúbito lateral, e a região acometida deve ser posicionada contra a posição da gravidade, na região infralateral. III. A técnica de ELTGOL é contraindicada em casos de fraturas de costelas, devido à pressão oblíqua causada entre o tórax e o abdome durante sua execução. 9- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as técnicas passivas de remoção de secreção brônquica, analise as técnicas dispostas a seguir e associe-as com as suas respectivas descrições: 1) Compressão torácica. 2) Percussão torácica. 3) Vibração. 4) Tapotagem. ( 4) Técnica com percussões rítmicas com as mãos em formato de concha sobre o tórax do paciente. ( 1) Técnica em que as mãos do terapeuta comprimem o tórax do paciente, na região das últimas costelas, durante a fase expiratória do ciclo respiratório. ( 2) Técnica de percussões rítmicas com as mãos fechadas, e a porção lateral das mãos tocam o tórax do paciente ( 3) Técnica em que há contração isométrica do antebraço com as mãos apoiadas sobre as costelas do paciente, transmitindo uma vibração sobre o tórax. 10- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilometria, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) O ventilômetro apresenta dois marcadores frontais, sendo um ponteiro indicativo de litros e outro ponteiro indicativo de mililitros. II. ( F) As medidas possíveis de serem avaliadas com o ventilômetro incluem as medidas de pressão inspiratória máxima. III. ( V) O volume minuto pode ser medido pelo ventilômetro e é base para o cálculo do volume corrente médio, desde que a contagem de frequência respiratória seja feita pelo avaliador. IV. ( V) A capacidade vital pode ser mensurada pelo ventilômetro e compreende o volume de reserva inspiratório, volume corrente e volume de reserva expiratório. V. ( F) A capacidade inspiratória é definida pela quantidade máxima de ar que pode ser inspirado após uma expiração máxima, e inclui volume corrente e volumes de reserva inspiratório e expiratório. 11- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os dispositivos auxiliares para a remoção de secreção, pode-se afirmar que o dispositivo que promove oscilação mecânica de alta frequência, por meio de uma alavanca com imã, associado à pressão expiratória positiva, é: a) o Acapella® 12- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre drenagem autógena, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) A realização da drenagem autógena está relacionada com mudanças nos volumes pulmonares, com volumes pulmonares muito baixos sendo elevados a seguir e finalizado com expiração semelhante à tosse. II. ( F) A drenagem autógena é contraindicada em pacientes que apresentam doença do refluxo gastroesofágico. III. ( V) A técnica será sempre finalizada com uma explosão expiratória chamada de técnica de expiração forçada ou TEF. IV. ( F) A técnica pode ser realizada passivamente pelo fisioterapeuta, caso o paciente não consiga cooperar. 13- As principais diferenças entre técnicas de remoção de secreção estão relacionadas à sua utilização e contraindicações. Entre as técnicas de remoção de secreção existentes, há uma técnica utilizada para a remoção de secreção, que é passiva, na qual o paciente é posicionado em decúbito lateral e o fisioterapeuta se posiciona atrás do paciente, posiciona uma mão sobre a região superior do tórax do paciente e a outra mão na região abdominal contralateral, imediatamente inferior às últimas costela. O movimento das mãos do fisioterapeuta se aproxima obliquamente e promove certa tensão que aumenta a pressão torácica e auxilia no processo de expiração máxima sendo atingida lentamente até que chegue ao volume residual. Considere essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de remoção de secreção, pode-se afirmar que a técnica descrita no texto é chamada de: a) aceleração do fluxo expiratório. 14- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre espirômetro de incentivo, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Os incentivadores a fluxo são dispositivos que necessitam que o paciente inspire até a capacidade pulmonar total de forma rápida. Porque: II. A unidade de fluxo depende da quantidade de ar inspirado (que é o volume) em grandevelocidade (que é o tempo) e necessita, portanto, de fluxos elevados para sua correta execução. A seguir, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 15- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de remoção de secreção, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. As técnicas de remoção de secreção são um conjunto de técnicas executadas em conjunto ou separadamente, e podem ter execução ativa, passiva ou com dispositivos auxiliares. Porque: II. As secreções pulmonares precisam ser eliminadas e caso o paciente não consiga eliminá-las de forma ativa, ela deve ser realizada pelo fisioterapeuta, sendo considerada de forma passiva e os dispositivos auxiliares devem ser realizados preferencialmente de forma ativa. A seguir, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta de I. 16- Um paciente de 16 anos, estudante do ensino médio, com distrofia de Duchenne (doença neuromuscular), iniciou dor na região lateral inferior do abdome e foi levada ao hospital, sendo diagnosticada com apendicite. Foi submetida à cirurgia abdominal (laparotomia), e segue internada no hospital. A paciente está estável, mas, durante sua avaliação, percebe-se que ela está fazendo respirações curtas e superficiais, tem tosse seca e eficaz e fraqueza muscular inspiratória. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação respiratória, pode-se afirmar que a melhor forma de ajudar esse paciente é realizando: a) manovacuometria. 17-Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a técnica de remoção de secreção composta por fase de controle respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada é chamada de: a) CAR – Ciclo Ativo da Respiração. 18- Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as técnicas de expansão pulmonar a seguir e associe-as com as respectivas características: 1) EPAP. 2) Breath-staking. 3) Espirômetro de incentivo. 4) Padrão respiratório diafragmático. ( 2) Técnica que promove a expansão pulmonar por meio de uma máscara com válvula unidirecional, que aumenta o volume pulmonar por impedir a expiração. ( 3) Técnica que promove a expansão pulmonar por oferecer um feedback visual ao paciente. ( 1) Técnica que promove expansão pulmonar por aumentar a resistência expiratória por meio de resistores a fluxo ou resistores lineares de pressão. ( 4) Técnica que promove a expansão pulmonar por meio de estímulo tátil na região abdominal, próximo ao processo xifoide. 19- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as técnicas passivas de remoção de secreção brônquica, analise as técnicas dispostas a seguir e associe-as com as suas respectivas descrições: 1) Compressão torácica. 2) Percussão torácica. 3) Vibração. 4) Tapotagem. ( 4) Técnica com percussões rítmicas com as mãos em formato de concha sobre o tórax do paciente. ( 1) Técnica em que as mãos do terapeuta comprimem o tórax do paciente, na região das últimas costelas, durante a fase expiratória do ciclo respiratório. ( 2) Técnica de percussões rítmicas com as mãos fechadas, e a porção lateral das mãos tocam o tórax do paciente ( 3) Técnica em que há contração isométrica do antebraço com as mãos apoiadas sobre as costelas do paciente, transmitindo uma vibração sobre o tórax. 20- Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a técnica de expansão pulmonar à qual o texto se refere é: a) a inspiração em tempos. 21- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilometria, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) O ventilômetro apresenta dois marcadores frontais, sendo um ponteiro indicativo de litros e outro ponteiro indicativo de mililitros. II. ( F) As medidas possíveis de serem avaliadas com o ventilômetro incluem as medidas de pressão inspiratória máxima. III. ( V) O volume minuto pode ser medido pelo ventilômetro e é base para o cálculo do volume corrente médio, desde que a contagem de frequência respiratória seja feita pelo avaliador. IV. ( V) A capacidade vital pode ser mensurada pelo ventilômetro e compreende o volume de reserva inspiratório, volume corrente e volume de reserva expiratório. V. ( F) A capacidade inspiratória é definida pela quantidade máxima de ar que pode ser inspirado após uma expiração máxima, e inclui volume corrente e volumes de reserva inspiratório e expiratório. AOL 2 22- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação na reabilitação pulmonar, pode-se afirmar que o teste utilizado para verificar a capacidade funcional do paciente e o seu comportamento físico durante a realização de exercícios é: a) Teste de caminhada de seis minutos. 23- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reabilitação pulmonar, pode-se afirmar que a escala de Borg é um importante instrumento utilizado durante a reabilitação física para: a) referir ao profissional sua intensidade de fadiga e dispneia. 24- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre oxigenioterapia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Hipoxemia é a condição em que há redução de oxigênio nos capilares sanguíneos. Porque: II. Há impossibilidade de os pulmões oferecerem quantidade suficiente de oxigênio para os capilares. A seguir, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta de I. 25- A fraqueza muscular é uma condição limitante aos pacientes, pois os mesmos se tornam incapazes de realizar as trocas gasosas adequadas e pode ser uma das causas de necessidade de assistência respiratória. Imagine que uma paciente do gênero feminino, com 50 anos de idade foi internada por pneumonia e quando saiu do hospital apresentava pressão inspiratória máxima (PImax) de -50 cmH2O. Ela procurou você como fisioterapeuta para verificar se este valor era considerado normal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a PImax dessa paciente é: a) baixa, sendo considerada fraqueza muscular, porque o valor de normalidade é de -85,9 cmH2O. 26- A prescrição do exercício aeróbio é fundamental para o benefício cardiovascular do paciente e está relacionada com os valores que a frequência cardíaca deve permanecer durante o exercício por meio da equação de Karvonen. Paciente com 60 anos, do gênero masculino, apresenta doença pulmonar crônica e frequência cardíaca de repouso de 80 batimentos por minuto. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a equação de Karvonen, os valores mínimo e máximo de frequência cardíaca que o paciente deve ter durante o exercício aeróbio são de: a) 128 a 144 batimentos por minuto. 27- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre reabilitação pulmonar, pode-se afirmar que um dos principais benefícios da reabilitação está voltado para a redução do sintoma pulmonar denominado: a) dispneia 28- Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que o treinamento muscular desenvolvido para redução de PEmax é destinado ao: a) treinamento da musculatura abdominal. 29- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a treinamento muscular respiratório, é correto afirmar que a carga utilizada para treinamento de resistência muscular é de: a) 30% a 50% do valor de PImax. 30- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a modos de fornecimento de oxigênio para o paciente, analise as afirmativas a seguir: V,V,V,F I. O sistema de Venturi fornece oxigênio de alto fluxo em concentrações precisas conforme a quantidade de oxigênio misturada com o ar ambiente. II. A máscara facial simples fornece oxigênio pelo sistema de baixo fluxo, com concentrações de oxigênio maiores do que o cateter nasal e possibilita que opaciente fale sem que haja perda de aproveitamento do oxigênio. III. A máscara de traqueostomia é um sistema de baixo fluxo de oxigênio que necessita de umidificação para que o oxigênio seja fornecido com a formação de névoa, que só é formada com quantidade superior a 5 l/min. IV. A aerossolterapia é uma forma de fornecimento de oxigênio com umidificação do gás graças a um sistema de alto fluxo, que mistura o medicamento com o oxigênio. 31- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as diversas formas de promover treinamento muscular com carga pressórica, analise as afirmativas a seguir: I. A vantagem do uso de dispositivos que oferecem carga linear pressórica é garantir precisão nos ajustes iniciais e progressivos da carga imposta para o treinamento muscular. II. Diferente dos dispositivos de carga linear pressórica, os dispositivos de carga alinear pressórica são melhores porque independem do fluxo inspiratório para impor a carga predeterminada para treinamento muscular. IV. Os dispositivos com carga alinear pressórica utilizam o diâmetro de diferentes orifícios para impor a carga de treinamento muscular e, por isso, são considerados dependentes do fluxo inspiratório. 32- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre oxigenioterapia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) Um efeito colateral do excesso de oxigênio é a toxicidade celular, que pode chegar à morte celular. II. ( V) O excesso de oxigênio pode acarretar alteração na proporção de nitrogênio e atelectasia por absorção. III. ( F) A displasia broncopulmonar ocorre por excesso de oxigênio e culmina com o colapso de áreas pulmonares. IV. ( F) A retinopatia da prematuridade ocorre quando a falta de oxigênio acarreta em redução da oxigenação e da perfusão tecidual para a retina. 33- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos de avaliação da força muscular respiratória, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( F) Entre os métodos volitivos, a pressão transdiafragmática pode ser considerada e é a mais comum por se tratar de um método de baixo custo e não invasivo. II. ( F) Os métodos considerados não volitivos compreendem a manovacuometria e a estimulação elétrica do nervo do nervo frênico. III. ( V) A vantagem de utilizar o método de pressão transdiafragmática para avaliação da força muscular respiratória é mensurar a força muscular do músculo diafragma. IV. ( V) A estimulação elétrica não invasiva do nervo frênico é um método não invasivo realizado pelo estímulo na região lateral do pescoço, mas tem a desvantagem de ser incômoda e dolorida ao paciente. V. ( V) A ultrassonografia diafragmática é um método não invasivo e não volitivo que mensura a mobilidade do músculo diafragma durante a inspiração e a expiração. 34- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a oximetria, o valor de saturação periférica de oxigênio que indica que o paciente necessitará de oxigênio suplementar durante a realização de exercício é inferior a: a) 87% 35- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o sistema de oxigenação de baixo fluxo, pode-se afirmar que o método de oxigenação de baixo fluxo que oferece a maior concentração de oxigênio ao paciente é: a) a máscara reservatório sem reinalação. 36- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre manovacuometria, analise as afirmativas a seguir: I. Para avaliar com exatidão qual é o valor de normalidade esperado de PImax e PEmax para cada paciente, deve-se levar em consideração o gênero masculino ou feminino e a idade do paciente. II. Como regra geral, valores de PImax entre -70 cmH2O e -40 cmH2O são classificados como fraqueza muscular e necessitam de treinamento muscular respiratório. 37- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a treinamento muscular respiratório, é correto afirmar que o método de treinamento muscular para ganho de resistência muscular que depende do resultado do teste de ventilação voluntária máxima é: a) Hiperpneia Isocápnica Voluntária. 38- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre oxigenioterapia, pode-se afirmar que o fornecimento de oxigênio de baixo fluxo que fornece pequenas quantidades de oxigênio, com concentração entre 24% e 40%, é denominado: a) catéter nasal 39- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre oxigenioterapia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Hipoxemia é a condição em que há redução de oxigênio nos capilares sanguíneos. Porque: II. Há impossibilidade de os pulmões oferecerem quantidade suficiente de oxigênio para os capilares. A seguir, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta de I. 40- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tipos de fibras musculares, analise as afirmativas a seguir: I. ( V) As fibras musculares do tipo I são fibras musculares de contração lenta e, por isso, resistentes à fadiga. II. ( F) As fibras musculares do tipo IIb são fibras utilizadas quando o músculo necessita gerar força e potência, e por isso são fibras resistentes à fadiga. III. ( F) As fibras musculares do tipo IIa ou IIb são fibras de contração rápida e por isso se mantêm em atividade por mais tempo, com menor probabilidade de chegarem à exaustão. IV. ( V) As fibras musculares que inicialmente hipotrofiam o paciente pneumopata crônico são as fibras do tipo I, uma vez que ele reduz progressivamente suas atividades. 41- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre formas de administração de oxigênio, pode-se afirmar que o método mais seguro para fornecer oxigênio ao recém-nascido é: a) a tenda de oxigênio. 42- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre treino muscular, pode-se afirmar que a prescrição de exercício para ganho de resistência muscular deve ser: a) carga de 50% de 1RM e 15 repetições. 43- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre oxigenioterapia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) Um efeito colateral do excesso de oxigênio é a toxicidade celular, que pode chegar à morte celular. II. (V ) O excesso de oxigênio pode acarretar alteração na proporção de nitrogênio e atelectasia por absorção. III. (F ) A displasia broncopulmonar ocorre por excesso de oxigênio e culmina com o colapso de áreas pulmonares. IV. (F ) A retinopatia da prematuridade ocorre quando a falta de oxigênio acarreta em redução da oxigenação e da perfusão tecidual para a retina. AOL 3 44- A hipoxemia é uma condição clínica que prejudica a oxigenação tecidual e indica que as trocas gasosas estão insuficientes. É uma das principais causas de necessidade de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo e deve ser revertida antes que o suporte ventilatório seja retirado. O índice de oxigenação ou índice de hipoxemia é muito utilizado na prática clínica e serve com preditor de sucesso ou insucesso para o desmame ventilatório e a extubação em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre índices preditivos de sucesso para extubação, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 570 mL (0,57 L), frequência respiratória de 13 irpm, pressão de pico de 18 cmH2O , pressão de platô de 14 cmH2O , PEEP de 8 cmH2O , FiO2 de 30% (ou 0,3), fluxo inspiratório de 60 L/min (1 L/s) e PaO2 de 90 mmHg na gasometria arterial terá índice de oxigenação de: a) 300, preditivo de sucesso para desmame e extubação. 45- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre repercussões hemodinâmicas da ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que a condição que beneficia pacientes com insuficiência cardíaca pelo uso de pressão positiva é: a) a pressão transmural.46- Os índices preditivos de sucesso para desmame ventilatório são importantes para predizer a chance de sucesso quando o paciente for retirado da ventilação mecânica invasiva e devem ser realizados sempre que houver ventilação mecânica prolongada ou comprometimento da mecânica respiratória do paciente, com alteração de complacência e resistência do sistema respiratório Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre índices preditivos de sucesso para extubação, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 500 mL (0,5 L), frequência respiratória de 10 irpm, pressão de pico de 20 cmH2O , pressão de platô de 15 cmH2O , PEEP de 7 cmH2O , FiO2 de 30% (ou 0,3), fluxo inspiratório de 30 L/min (0,5 L/s) e PaO2 de 90 mmHg na gasometria arterial terá índice de Tobin ou respiração rápida e superficial de: a) 20, considerado preditivo de sucesso para desmame e extubação. 47- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os modos ventilatórios de ventilação não invasiva, pode-se afirmar que o modo ventilatório que utiliza um nível de pressão constante durante as fases de inspiração e expiração é: a) o CPAP. 48- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que os parâmetros ventilatórios relacionados à melhora da oxigenação em casos de hipoxemia são: a) FiO2 e PEEP 49- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o desmame ventilatório, analise as afirmativas a seguir: II. Os parâmetros do ventilador mecânico devem ser ajustados reduzindo a ajuda ao paciente, sendo que a FiO2 e a PEEP podem ser mantidas um pouco elevadas e, se necessário, ajustadas posteriormente na VNI. III. Quando houver dúvida sobre o sucesso do desmame e da extubação, ou se quiser garantir que o desmame esteja satisfatório, pode-se confirmar a evolução do paciente com testes preditivos. IV. Ainda que o paciente tenha índices preditivos de sucesso para desmame e extubação, nível de consciência adequado e respiração espontânea, ele só poderá ser extubado se os sinais vitais estiverem estáveis. 50- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica não invasiva, pode-se afirmar que a outra condição em que o paciente é beneficiado pelo uso da VNI é: a) a síndrome da apneia obstrutiva do sono. 51- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o uso do cuff nas vias aéreas artificiais, analise as afirmativas a seguir: I. A função principal do cuff é vedar o espaço existente entre o tubo inserido na via aérea e a estrutura anatômica adjacente à sua localização. II. O cuff está presente pelo menos uma vez em cada tipo de via aérea artificial. 52- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação não invasiva, pode-se afirmar que a maior complicação relacionada à inadequação da interface é: a) o risco de lesão cutânea com necrose tecidual. 53- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que os modos ventilatórios que permitem um mecanismo misto de disparo para ciclos controlados e espontâneos são: a)ACMV e SIMV 54- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre parâmetros da ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que pacientes que têm frequência respiratória de 15 irpm com relação I:E de 1:3 terão tempo inspiratório de: a) 1 segundo 55- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o modo ventilatório PSV em ventilação mecânica invasiva, analise as afirmativas a seguir: II. A PSV é um modo espontâneo e por isso não interfere no disparo do ventilador, dependendo apenas do esforço inspiratório do paciente. III. A PSV tem a desvantagem de ser incapaz de garantir frequência respiratória caso o paciente não dispare o ciclo respiratório. 56- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que a sensibilidade ou trigger do ventilador mecânico é: a) o tempo de resposta do ventilador mecânico frente ao esforço inspiratório do paciente. 57- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica não invasiva, pode-se afirmar que a maior vantagem da ventilação mecânica não invasiva com relação à ventilação mecânica invasiva é: a) que a VNI dispensa sedação. 58- A movimentação dos gases na via aérea é desordenada e, por isso, conforme se movem, oferecem resistência à entrada de ar nas vias aéreas durante a fase de inspiração e podem prejudicar a ventilação adequada dos pacientes. Esse fator pode ser potencializado na presença de doença pulmonar. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre monitorização da mecânica respiratória e resistência de vias aéreas, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 560 mL (0,56 L), frequência respiratória de 18 irpm, pressão de pico de 25 cmH2O , pressão de platô de 18 cmH2O , PEEP de 9 cmH2O , FiO2 de 40% (ou 0,4), fluxo inspiratório de 60 L/min (1 L/s) e PaO2 de 70 mmHg na gasometria arterial terá resistência de vias aéreas de: a) 7 cmH2O/L /s , sendo considerada alta. 59- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre monitorização da mecânica respiratória, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 500 mL (0,5 L), frequência respiratória de 14 irpm, pressão de pico de 25 cmH2O , pressão de platô de 15 cmH2O , PEEP de 5 cmH2O e FiO2 de 60% (ou 0,6) e fluxo inspiratório de 30 L/min (0,5 L/s) e PaO2 de 78 mmHg na gasometria arterial terá complacência dinâmica de: a) 25 cmH2O , sendo considerada baixa. 60- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre monitorização da mecânica respiratória e complacência estática, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 630 mL (0,63 L), frequência respiratória de 20 irpm, pressão de pico de 20 cmH2O, pressão de platô de 15 cmH2O, PEEP de 8 cmH2O, FiO2 de 50% (ou 0,5), fluxo inspiratório de 45 L/min (ou 0,75 L/s) e PaO2 de 84 mmHg na gasometria arterial tem complacência estática de: a) 90 cmH2O , sendo considerada normal. 61- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de via aérea artificial, analise as ferramentas a seguir e associe-as com as suas respectivas características: 1) Tubo endotraqueal. 2) Máscara laríngea. 3) Combitube. 4) Cânula de traqueostomia. ( 3) É um método de intubação sem visualização direta, utilizado principalmente em situações de emergência, quando não há condições favoráveis. ( 2) É um método de via aérea artificial em que o equipamento é inserido na laringe do paciente para garantir a entrada do ar atmosférico por um tubo direcionado ao sistema respiratório. ( 1) Método de inserção de via aérea artificial com visualização direta com auxílio de laringoscópio, em ambiente controlado e preparado para esse fim. ( 4) Método de inserção de via aérea artificial por meio de uma cirurgia simples que comunica a traqueia com o ar ambiente. 62- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a via aérea artificial, pode-se afirmar que um paciente com via aérea artificial que está na UTI com instabilidade hemodinâmica e tem pressão arterial sistólica de 100 mmHg e pressão arterial diastólica de 60 mmHg terá pressão arterial média: a) de 73 mmHg, sendo considerada normal. AOL 4 63- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que a função dos poros de Konh na ventilação colateral, é: a) a ventilação entre os alvéolos. 64- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que a técnica de expansão pulmonar que utiliza o AMBU como protagonista é: a) a hiperinsuflação pulmonar. 65- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, pode-se afirmar que a maior vantagem desse procedimento com relação aosdemais, é o(a): a) facilidade de executá-la dispensando o uso de equipamentos. 66- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( V) Pode ser realizada de forma isolada ou associada à hiperventilação manual com AMBU, passando a ser chamada de bag squeezing. II. ( F) É uma técnica relativamente segura, mas deve ser contraindicada quando o paciente está em ventilação mecânica dependente de pressões elevadas. III. ( V) Em situações de instabilidade hemodinâmica, deve ser realizada com cautela ou até mesmo ser contraindicada, conforme a intensidade desse comprometimento. IV. ( V) Tem efeito positivo sobre a higiene brônquica, mas seus resultados são mais eficientes quando usada com qualquer técnica de hiperinsuflação. 67-Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre aspiração endotraqueal, pode-se afirmar que um efeito colateral da aspiração traqueal, que pode ser evitado pelo profissional, é: a) a contaminação bacteriana. 68- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, pode-se afirmar que o equipamento utilizado para realizar técnicas de fisioterapia, que também é utilizado em situações de emergência, é o(a): a) AMBU 69- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, pode-se afirmar que o motivo que leva à necessidade de higiene brônquica de pacientes em unidade de terapia intensiva, é a (o): a) ventilação mecânica. 70- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que a condição pulmonar que tem indicação de utilização da manobra de recrutamento alveolar é o(a): a) síndrome do desconforto respiratório agudo. 71- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que a técnica descrita é: a) a manobra de recrutamento alveolar. 72- Leia o trecho a seguir: “Técnica desenvolvida para promover a mobilização de secreção pulmonar em pacientes submetidos à ventilação mecânica de modo a utilizar o próprio aparelho como recurso para mimetizar a tosse por alterações de fluxo e pressões acompanhado de compressão torácica bilateral.” Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, pode- se afirmar que a técnica de higiene brônquica descrita é o(a): a) a manobra PEEP/ZEEP. 73- Trata-se de um equipamento destinado para realizar a higiene brônquica em pacientes com via aérea artificial (tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia) pela oscilação de grande intensidade que é transmitida à via aérea por oscilação intrabrônquica na fase inspiratória. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de higiene brônquica, pode- se afirmar que a descrição do equipamento realizado para higiene brônquica refere-se: a) à IPV - ventilação percussiva intrapulmonar. 74- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre aspiração endotraqueal, pode-se afirmar que a forma de proteger o profissional da contaminação dos microrganismos do paciente é: a) o uso de EPIs. 75- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre aspiração endotraqueal, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. O sistema de aspiração fechado é utilizado em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva. Porque: II. O sistema de aspiração aberto necessita de desconexão do equipamento à via aérea artificial. A seguir, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 76- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que o valor que potencializa os efeitos pulmonares sem que haja repercussões hemodinâmicas é: a) o PEEP até 10 cmH2O 77- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, analise as afirmativas a seguir: I. Há maior incidência de atelectasia na fase de pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. III. Infecções pulmonares aumentam a quantidade de secreção na via aérea, podem formar um tampão de muco que pode causar atelectasia. IV. O ajuste inadequado dos parâmetros da ventilação mecânica pode ter impacto negativo na ventilação pulmonar e acarretar atelectasia. 78- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que a técnica de expansão pulmonar que utiliza o AMBU como protagonista é: a) a hiperinsuflação pulmonar. 79- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que um indício de que esteja acontecendo colapso pulmonar ou hipoventilação é: a) Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre técnicas de expansão pulmonar, pode-se afirmar que um indício de que esteja acontecendo colapso pulmonar ou hipoventilação é: 80- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre Técnicas de higiene brônquica, analise as afirmativas a seguir: I. A técnica de HP com ventilador mecânico deve ser realizada no modo ventilatório de pressão controlada (PCV). III. O tempo inspiratório deve ser aumentado quando a pressão atingir o valor estipulado para a manobra. 81- Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre aspiração endotraqueal, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem: ( 3) Conexão da sonda de aspiração no sistema de vácuo. ( 2) Vestir óculos de proteção ou faceshield. ( 4) Colocação de soro fisiológico 0,9% na seringa. ( 1) Lavar as mãos ou higienizá-la com álcool 70%. ( 5) Vestir a luva estéril. 82-