Atendimento Inicial ao Politraumatizado QUEST 5

Prévia do material em texto

Atendimento Inicial ao Politraumatizado QUEST 5 
13) Carreno, Veleda e Moreschi (2015), descrevem que a avaliação de 
desempenho de serviços tem sido classificada como uma prioridade para o 
sistema de urgência, cujos resultados interessam tanto à população, aos 
gestores e ao próprio sistema. O Atendimento Pré-Hospitalar (APH), é aquele 
que procura socorrer a vítima nos primeiros minutos após ter ocorrido o agravo 
à sua saúde. É toda assistência realizada fora do âmbito hospitalar. Esse tipo 
de atendimento pode ocorrer a partir de um simples conselho ou orientação 
médica, até o envio de uma viatura de suporte básico ou avançado ao local da 
ocorrência onde houver pessoas traumatizadas, tendo em vista a manutenção 
da vida e a minimização de sequelas. FONTE: CARRENO, Ioná; VELEDA, 
Cristiano Noelli; MORESCHI, Claudete. Characteristics of a pre- hospital care 
team in the state of Rio Grande do Sul. Reme: Revista Mineira de Enfermagem, 
[s.l.], v. 19, n. 1, p.88-94, 2015. Para prestar Atendimento Pré-Hospitalar de alta 
performance em vítimas de politraumatismo, requer habilidade, 
posicionamento, conhecimento, comunicação efetiva, agilidade, sincronismo 
por parte da equipe, bem como, disposição de materiais e de equipamentos 
avançados para aplicação em intervenções específicas. Baseada nesta 
afirmativa, dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que melhor 
potencializa a importância dos princípios anteriormente citados: 
R=Atendimento pré-hospitalar quando padronizado, minimiza riscos de 
sequelas para aqueles que a recebem, influenciando em tempo de 
hospitalização reduzido, bem como, minimizará os índices de mortes por 
traumas. 
14) O START (Simple Triage And Rapid Treatment ou Triagem Simples e 
Tratamento Rápido) é o método de triagem mais utilizado ao redor do mundo 
(G. Super et al., 1994). É um método simples, rápido e sistematizado que se 
baseia na capacidade de andar, avaliação da respiração, circulação e nível de 
consciência. Frente ao atendimento a múltiplas vítimas relacionado a um 
acidente de veículos em uma via pública, torna-se importante começar o 
atendimento com determinados critérios, a se iniciar por uma adequada 
triagem. Triagem é o processo pelo qual se determina a prioridade do 
tratamento de pacientes com base na gravidade que estes se apresentam. 
Este processo oportuniza a aplicação de raciocínio eficientemente, 
direcionamento de cuidados principalmente quando os recursos não são 
suficientes. Em 1983, foi criado o método START nominado de processo de 
triagem de vítimas simplificado e tratamento rápido (Simple Triage and Rapid 
Treatment – START), dando prioridade de atendimento às vítimas mais graves 
com maiores possibilidades de sobrevivência. São elencadas cores em cartões 
para identificar a ordem de prioridade. Avalie as opções a seguir e identifique a 
resposta correta: 
R= Código vermelho para vítimas graves (prioridade I); código amarelo para 
vítimas intermediárias (prioridade II); código verde para vítimas leves (sem 
prioridade); código cinza para vítimas inviáveis. 
15) Durante a Intubação Orotraqueal (IOT), deve ser aplicada uma manobra 
para auxiliar no alinhamento da via aérea durante o procedimento, afim de 
promover um meio de obstrução externa do esôfago, evitando que o conteúdo 
gástrico escorra para a faringe, o que poderia causar a aspiração de 
substâncias para os pulmões e vômitos durante as ventilações em uma via 
aérea desprotegida. Essa manobra é conhecida como “Manobra de Sellick”, e é 
executada ao se aplicar uma leve pressão ao pescoço anterior ao nível da 
cartilagem cricóide. Segundo Moro e Goulart (2008), a referida manobra de 
Sellick (também conhecida como pressão cricóide), é um método de prevenir a 
regurgitação de um paciente anestesiado durante uma intubação endotraqueal 
através da aplicação de pressão sobre a cartilagem cricóide, que, por sua vez, 
causa uma oclusão esofagiana proximal. Esse mesmo procedimento pode ser 
aplicado em vítimas de politraumatismo que necessitam de uma via aérea 
definitiva. A manobra recebe o nome em homenagem ao anestesista britânico 
Brian Arthur Sellick (1918–1996) — quem descreveu o procedimento em 1961. 
Algumas vítimas de politraumatismo em decorrência de um evento que 
experienciaram, como acidente automobilístico de alta velocidade e impacto, 
possuem indicação absoluta para a aplicação de Ventilação por Pressão 
Positiva (VPP), por apresentarem algum déficit do ponto de vista sensorial, o 
qual pode repercutir sobre o estado respiratório dessas vítimas. Uma vez 
indicada a VPP, após a sua avaliação e percepção, devemos aplicar tal 
conduta, mas de forma criteriosa, pois a vítima que você está atendendo possui 
uma história clínica interessante. Sabendo disso, a seguir estão descritas 
algumas manobras, escolha a alternativa correta: 
R=A ventilação deve ser instituída com critério e de forma cautelosa, associada 
à aplicação da manobra de Sellick. 
16) Estacionar a unidade móvel de atendimento o mais próximo possível das 
vítimas, são manobras que visam elevar o escopo de proteger os envolvidos, o 
motorista e sua equipe devem tomar as providências cabíveis para não 
bloquear o acesso dos demais recursos que podem ser recrutado para auxiliar 
o atendimento, interpondo a viatura entre a cena e o fluxo principal dos 
veículos, em 45° em relação à via, de forma a maximizar o uso de refletivos e 
sinalizadores luminosos. Estas são estratégias que devem ser aplicadas acerca 
do posicionamento e forma como a viatura deve estar junto a cena. Da mesma 
forma, a equipe deve reconhecer o local e efetuar a devida avaliação dos riscos 
e se estes estão presentes; acionar apoio, se necessário, devido a 
complexidade do evento; posicionar as viaturas de forma estratégica, para seu 
deslocamento (saída da cena); estabelecer perímetro de segurança (equipe x 
vítima); utilizar meios de sinalização e efetuar o isolamento do local da 
ocorrência, até chegada de órgão específico; vistoriar o círculo interno, 
requalificando e reportando os informes para Central de Operações para que 
esta multiplique as informações as demais guarnições que se encontram em 
deslocamento para a auxiliar no atendimento. 
Em se tratando de trauma e politraumatismo, muitas das vezes poderemos nos 
deparar com vítimas presas nas ferragens do veículo que estavam conduzindo. 
Dessa forma, teremos que contar com o apoio de outros serviços para nos 
auxiliar na retirada destas vítimas, para que possamos aplicar os cuidados 
necessários. Relacionado ao resgate veicular, este envolve duas etapas: o 
Desencarceramento (movimentação e retirada das ferragens que estão 
prendendo a vítima e/ou impedindo o acesso dos socorristas) e a Extração (a 
qual refere-se na retirada da vítima desencarcerada do interior do veículo). 
Utilizamos o termo “extrair”, pois nos traz o significado de retirada da vítima das 
ferragens. Resgatar a vítima torna-se uma prioridade para a equipe, entretanto 
a segurança destes que prestam cuidado também se torna uma prioridade 
maior. 
Sabendo disso, a seguir estão descritas algumas opções relacionadas à 
segurança da equipe (local), que devem ser aplicadas antes mesmos de terem 
acesso à vítima. Identifique a resposta correta. 
R=Tais medidas, se aplicadas corretamente, minimizam nossos riscos: utilizar 
cones de sinalização; a posição da viatura deve ficar em diagonal a 10 metros 
do local do acidente, com as rodas voltadas para fora do lado do acidente e 
com sinalizadores ligados; isolamento do local; proteção contra princípios de 
incêndio; delimitação do local de atendimento em zonas de trabalho.