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Fisioterapia na UTI: Vias Aéreas Artificiais e Ventilação Mecânica - Aula 2 O que é uma cânula de Guedel (orofaríngea)? É um dispositivo não invasivo usado em pacientes inconscientes ou com o nível de consciência reduzido. A cânula de Guedel impede que a base da língua bloqueie a orofaringe, facilitando a ventilação e oxigenação. Quando não devemos usar a cânula de Guedel? Quando o paciente apresentar-se consciente ou apresentar o reflexo do vômito, devido ao risco de náusea, vômito e aspiração. Como escolher o tamanho correto da cânula de Guedel? Para escolher o tamanho, posicione a parte redonda da cânula no canto da boca do paciente e a ponta deve alcançar o ângulo da mandíbula. Existem kits padronizados por cor ou numerados de 00 a 11. O que é uma cânula nasofaríngea? É uma cânula mais flexível que é inserida através das narinas p/ manter avia aérea do paciente permeável. Quando usar e quando não usar a cânula nasofaríngea? É indicada p/ procedimentos anestésico-cirúrgicos ou de emergência. É contraindicada em pacientes com lesão na base do crânio, adenoides proeminentes ou distúrbios de coagulação. O trauma facial não é uma contraindicação absoluta, mas pode agravar a lesão. O que é uma máscara laríngea? É um dispositivo supraglótico que se posiciona acima da glote, criando uma vedação ao redor da entrada da laringe (sendo considerada como uma via aérea não definitiva). Quais são as indicações e desvantagens da máscara laríngea? É indicada p/ anestesia em procedimentos de curta duração, como resgate de via aérea difícil (“não intubo, não oxigeno”), ventilação em RCP e como alternativa à ventilação com bolsa-válvula-máscara ineficaz. Ela não protege totalmente contra aspiração, tornando-a desvantajosa p/ pacientes com risco de regurgitação, cirurgias abdominais ou de longa duração. O que é um tubo endotraqueal (Cânula orotraqueal - COT)? É um tubo semirrígido inserido pela boca. Sua extremidade interna se estende além do terceiro anel traqueal, próximo à bifurcação dos pulmões, conectando-os ao VM. Qual é a função do tubo endotraqueal? É usado temporariamente em pacientes com insuficiência ou incapacidade respiratória, seja por fraqueza anatômica ou depressão sensorial, como em casos de sedação ou coma. O que é traqueostomia (TQT)? É um Procedimento cirúrgico que cria uma abertura na parte anterior da traqueia p/ inserir uma cânula de metal ou plástico. Quando a traqueostomia é indicada? É um procedimento eletivo, geralmente realizado entre 7 e 14 dias após a intubação, quando a VM é prevista p/durar mais de duas semanas ou após falha do desmame. (*) As vias aéreas artificiais são usadas p/ manter a permeabilidade das vias aéreas e a respiração. Incluem a cânula de Guedel (p/ pctes inconscientes), a cânula nasofaríngea (mais flexível e tolerada), a máscara laríngea (p/ resgate e anestesia de curta duração), o tubo endotraqueal (p/ VM temporária) e a Traqueostomia (p/ ventilação prolongada). O uso de cada via aérea superficial depende da condição do pcte. Por exemplo, a cânula de Guedel não pode ser usada em pctes c/ reflexo do vômito, e a cânula nasofaríngea é contraindicada em traumas na base do crânio. Ventilação Mecânica Como é realizada a Ventilação não- invasiva? Geralmente realizada por meio de uma máscara facial, sem a necessidade de um tubo endotraqueal. Como é realizada a Ventilação invasiva? É realizada por meio de um tubo endotraqueal (COT) ou Traqueostomia (TQT). Deve ser iniciada o mais cedo possível, após o esgotamento das técnicas de ventilação não-invasiva. Quais são os objetivos da VM? Manter as trocas gasosas (corrigindo a hipoxemia e a acidose respiratória), reverter ou prevenir a fadiga dos mm. Respiratórios e reduzir o consumo de O2. O que é a classificação de Mallampati? É usada p/ prever a facilidade da intubação orotraqueal (IOT) de um pcte. A classificação varia de I a IV, dependendo da visibilidade do palato mole, da úvula e dos pilares amigdalianos. Quais são as indicações p/ a intubação orotraqueal (IOT)? A IOT é necessária em situações onde a ventilação artificial é necessária, como insuficiência respiratória aguda (IRpA), p/ proteger as vias aéreas, permitir a higiene brônquica, em casos de rebaixamento do nível de consciência (Glasgow