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Lato sensu – Especialização – Medicina da Família e Comunidade Módulo 2 Introdução à comunicação clínica e a prática do médico de família e comunidade no âmbito do SUS Guia do Profissional Estudante Semanas 15 a 21 Sala de aula invertida Semana 15 | Sala de aula invertida Tabagismo: manejo da pessoa tabagista Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 15ª semana deste segundo módulo! O terceiro tema que vamos estudar, durante as próximas semanas, na sala de aula invertida, será “Tabagismo: manejo da pessoa tabagista””. Este guia tem o propósito de orientá-lo no processo de aquisição de competências sobre o tema, que foi escolhido devido à sua associação a neoplasias, doenças respiratórias, cardiovasculares, além de estar associado a doenças infectocontagiosas como a tuberculose. O seu papel como profissional estudante é decisivo na identificação das pessoas dependentes do tabaco e no correto manejo, com o objetivo de evitar as consequências oriundas do tabagismo. Como profissional de uma equipe de saúde, você precisa entender como o tabaco afeta a saúde humana e desenvolver ações para auxiliar seus pacientes na cessação do tabagismo. Convidamos você a realizar a leitura do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo que traz informações relevantes para que você possa ser assertivo na abordagem da pessoa com dependência da nicotina. O guia pode ser acessado em: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o tabagismo — Ministério da Saúde (23 páginas do guia – 3 a 26) Os objetivos de aprendizagem dos estudos deste tema são: ● Compreender os critérios que identificam a pessoa como dependente de nicotina; ● Analisar e classificar o grau de dependência de nicotina do paciente; ● Aplicar a abordagem mínima para preparar o paciente para cessar a utilização do tabaco; ● Realizar tratamento não medicamentoso; ● Prescrever tratamento medicamentoso. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view As orientações sobre os critérios para avaliar a dependência ao tabaco, como aplicar a abordagem mínima para preparação do paciente para a cessação do tabagismo e como realizar o tratamento desse paciente estão no PCDT do Tabagismo. Você deve realizar a leitura e anotar suas eventuais dúvidas para discutir com seu facilitador ou sua facilitadora. Lembre-se: Você deve realizar a leitura e anotar eventuais dúvidas para discutir com seu facilitador ou sua facilitadora. A carga horária semanal destinada às atividades deste módulo síncrono permanece as quatro horas, sendo duas horas destinadas à participação em encontros síncronos para desenvolvimento de habilidades em comunicação clínica e duas horas destinadas à realização de atividades de sala de aula invertida com alternância entre formatos síncronos (webconferências) e assíncronos (fóruns, atividades, visualização de vídeos, leituras). Organize seu tempo e estude o conteúdo. Ele será importante para prestar o cuidado esperado à sua população. Aproveite o material e bons estudos! Dicas importantes: ● Complete seus estudos: certifique-se de revisar todo o material de estudo fornecido. ● Responda ao quiz: após finalizar seus estudos, acesse e responda ao quiz para testar seus conhecimentos. ● Atividades avaliativas: as atividades propostas na metodologia de sala de aula invertida serão avaliadas. Portanto, participe ativamente! Referência: BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Estabelece diretrizes que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 67, 17 abr. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico- e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view. Acesso em: 3 dez. 2024. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view Semana 16 | Sala de aula invertida Fórum: Manejo da pessoa tabagista Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 16ª semana deste segundo módulo de formação! Desejamos que os estudos da última semana tenham sido proveitosos. Nesta semana teremos um fórum para discutirmos a realidade do tabagismo em seus territórios, discutir as ações desenvolvidas e compartilhar experiências e dúvidas sobre o manejo de pessoas tabagistas. Explore a oportunidade para ampliar seus conhecimentos e faça uma reflexão sobre o conteúdo que você leu na semana anterior: ele é aplicável à sua realidade? Os objetivos de aprendizagem são os mesmos da semana anterior. Confira: ● Compreender os critérios que identificam a pessoa como dependente de nicotina; ● Analisar e classificar o grau de dependência de nicotina do paciente; ● Aplicar a abordagem mínima para preparar o paciente para cessar a utilização do tabaco; ● Realizar tratamento não medicamentoso; ● Prescrever tratamento medicamentoso. Veja abaixo a contextualização e as perguntas disparadoras para a realização da discussão no Fórum. O tabagismo é uma questão de saúde pública que impacta diretamente a qualidade de vida e sobrecarrega os sistemas de saúde. Refletir sobre essa problemática no contexto local é essencial para identificar desafios e propor soluções eficazes. Para guiar nossa discussão, considere as perguntas a seguir: - O tabagismo é um problema em seu território? - Na sua unidade, é realizada alguma ação voltada à população tabagista? - O grupo de combate ao tabagismo está inserido na unidade de saúde? - Quais são as suas dúvidas para realizar o manejo das pessoas tabagistas? - Quais são os recursos medicamentosos e humanos, em sua unidade, para implantar o programa de tabagismo? Sua colaboração é muito importante! Procure participar ativamente do fórum com contribuições que possam auxiliar seus pares mantendo sempre uma atitude respeitosa, entendendo as diferenças de cada componente de seu grupo. Caso tenha dúvidas sobre o tratamento medicamentoso, compartilhe-as, pode ser a dúvida do seu colega também! O material de referência para esse fórum também é o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo, compartilhado na semana anterior. Acesse o guia pelo seguinte link: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o tabagismo — Ministério da Saúde Dicas importantes: ● Complete seus estudos: revise todo o material de estudo fornecido. ● As atividades propostas na metodologia de sala de aula invertida serão avaliadas. Portanto, participe ativamente! Bons estudos! Referência BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Estabelece diretrizes que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 67, 17 abr. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico- e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view. Acesso em: 3 dez. 2024. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/viewSemana 17 | Sala de aula invertida Fórum: “Tabagismo: por que combater o fumo?” Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 17ª semana do segundo módulo. Nesta semana continuaremos as discussões no fórum e sua participação é fundamental! Para alimentar nossas trocas e discussões vamos estudar e refletir sobre uma situação-problema. O tema da atividade é: “Tabagismo: por que combater o fumo?”. Acompanhe os objetivos de aprendizagem desta semana: ● Compreender que o tabagismo é um fator que pode agravar as doenças cardiovasculares; ● Avaliar o risco de desenvolver um evento cardiovascular utilizando o escore de Framingham; ● Avaliar o grau de dependência ao tabaco utilizando o teste de Fagerström. No PCDT está bem definida a necessidade do combate ao tabagismo, quer seja por ser classificado como um transtorno mental e de comportamento (uso de substâncias psicoativas), quer seja por estar associado a diversas doenças como as neoplasias, doenças respiratórias e doenças cardiovasculares. Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), o fumo é responsável por 71% das mortes por câncer de pulmão, 42% das doenças respiratórias crônicas e aproximadamente 10% das doenças cardiovasculares, além de ser fator de risco para doenças transmissíveis, como a tuberculose (PCDT, 2020). Diante dessas informações, precisamos auxiliar os pacientes na cessação do tabagismo, além de avaliar o risco de desenvolver doenças do sistema cardiovascular, dentre outras. A cada encontro com uma pessoa dependente de tabaco é necessário que você, profissional estudante, avalie o estado de saúde global dessa pessoa e estimule-o a cessar o tabagismo. Vamos discutir como realizar essa ação? Leia abaixo a situação-problema que apresenta o caso de Maria, uma paciente com histórico de tabagismo e hipertensão, que enfrenta dificuldades no controle de sua saúde. Maria, 45 anos, é uma paciente que frequenta a Unidade Básica de Saúde para consultas de rotina. Ela tem histórico de tabagismo há 25 anos e fuma cerca de dois maços de cigarros por dia, a primeira coisa que faz ao acordar é acender um cigarro, só depois disso ela se sente bem. Maria apresenta queixas de cansaço ao realizar atividades físicas leves e ocasionalmente sente dor no peito. Recentemente, ela foi diagnosticada com hipertensão arterial. Faz uso de anti-hipertensivos de forma irregular. Hoje a pressão está em 155 X 95 mmHG, informa que usou a medicação hoje. Relação cintura/quadril > 1. Lido o caso, vamos refletir sobre os desafios apresentados. Pense em estratégias que possam ser aplicadas para promover a cessação do tabagismo e o cuidado integral da paciente. Neste fórum, discuta como realizar a avaliação global da paciente, avaliar o grau de dependência ao tabaco (teste de Fagerström) e avaliação do risco cardiovascular da paciente utilizando o escore de Framingham. A avaliação do risco cardiovascular pode ser feita utilizando o escore de risco de Framingham, um dos mais utilizados. Este escore considera fatores de risco como idade, sexo, níveis de colesterol total e HDL, pressão arterial sistólica, status de hipertensão e tabagismo. A pontuação resultante ajuda a estimar o risco de eventos cardiovasculares (infarto, AVC) nos próximos 10 anos. Perguntas norteadoras para discussão: ● Quais informações estão faltando para avaliar o grau de dependência ao tabaco de Maria? ● Que informações você necessita para avaliar a possibilidade de desenvolver eventos cardiovasculares dessa paciente? ● Quais são as principais intervenções que podem ser implementadas na atenção primária para reduzir o risco cardiovascular em pacientes tabagistas como Maria? ● De que forma a cessação do tabagismo pode impactar positivamente a saúde cardiovascular de Maria? ● Você costuma aplicar a abordagem básica que consiste em perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar um fumante para que deixe de fumar? Dica: Para avaliar o risco de eventos cardiovasculares acesse aqui: Escore de risco global (ERG) de Framingham - Obesidade no Adulto Veja agora um breve resumo sobre as ferramentas e objetivos apresentados: ● Essa situação-problema destaca a importância de uma abordagem integrada e holística na avaliação de pacientes tabagistas. O Teste de Fagerström é uma ferramenta valiosa para classificar a dependência à nicotina auxiliando o profissional a planejar as estratégias de cessação do tabagismo junto ao paciente. Avaliar o risco cardiovascular global é crucial para identificar pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares e implementar intervenções precoces. Os profissionais de atenção primária desempenham um papel fundamental na promoção da saúde, prevenção de doenças e melhoria da qualidade de vida dos pacientes, especialmente daqueles com fatores de risco, como o tabagismo. Para avaliar o risco global você pode utilizar o Escore de Framingham que avalia o risco de eventos cardiovasculares ao longo de 10 anos. Bom fórum! Bons aprendizados! Dicas importantes: ● Complete seus estudos: revise todo o material de estudo fornecido. ● As atividades propostas na metodologia de sala de aula invertida serão avaliadas. Portanto, participe ativamente! https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ Referências: BRASIL. Escore de Risco Global (ERG) de Framingham. Disponível em: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de- atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/. Acesso em: 3 dez. 2024. BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Estabelece diretrizes que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 67, 17 abr. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico- e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view. Acesso em: 3 dez. 2024. https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/obesidade-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/planejamento-terapeutico/escore-risco-global-framingham/ https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view Semana 18 | Sala de aula invertida Tabagismo: manejo da pessoa tabagista Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 18ª semana! Nesta etapa, você terá como tarefa a descrição do manejo de um paciente tabagista do seu território. Certamente, agora, você tem conhecimentos para realizar o manejo de uma pessoa dependente de tabaco. Transforme seu conhecimento em ação e auxilie a sua população! Objetivos de aprendizagem: - Realizar o manejo de uma pessoa com dependência ao tabaco, aplicando Fagerström e o Risco cardiovascular (Home - Calculadora de Risco Cardiovascular); - Descrever o plano de cuidados do paciente. Para realização da atividade, siga o roteiro abaixo: Passo 1 - assista ao vídeo intitulado “Como realizar o manejo do tabagismo – Abordagem e tratamento dotabagismo”, disponível em https://youtu.be/rprjeTyNtho?si=iQcVAwm4XEeRoi1X. Passo 2 - eleja um paciente tabagista que você certamente já identificou em seus atendimentos; Passo 3 - descreva a história do paciente utilizando o SOAP; Passo 4 - avalie o grau de dependência utilizando Fagerström; Passo 5 - avalie o risco cardiovascular; Passo 6 - elabore o plano de cuidados do paciente; Passo 7 - identifique a rede de apoio. Redija todos os passos acima e entregue na semana seguinte. Reflita, a partir do material que você estudou, do vídeo assistido, a respeito de suas dúvidas sobre o tema. Bons estudos! Dicas importantes: http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/CALCULADORAER2020/index.html https://youtu.be/rprjeTyNtho?si=iQcVAwm4XEeRoi1X ● Complete seus estudos: revise todo o material de estudo fornecido. ● As atividades propostas na metodologia de sala de aula invertida serão avaliadas. Portanto, participe ativamente! Referências: BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Estabelece diretrizes que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 67, 17 abr. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico- e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view. Acesso em: 3 dez. 2024. BRASIL. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Módulo 1 - Abordagem e Tratamento do Tabagismo. [S.l.]: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=rprjeTyNtho. Acesso em: 3 dez. 2024. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Calculadora para estratificação de risco cardiovascular. 2020. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/sbc- da/2015/CALCULADORAER2020/index.html. Acesso em: 3 dez. 2024. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.youtube.com/watch?v=rprjeTyNtho https://www.youtube.com/watch?v=rprjeTyNtho https://www.youtube.com/watch?v=rprjeTyNtho http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/CALCULADORAER2020/index.html http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/CALCULADORAER2020/index.html http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/CALCULADORAER2020/index.html Semana 19 | Sala de aula invertida Tabagismo: manejo da pessoa tabagista Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 19ª semana do segundo módulo da formação! Nesta etapa, você deverá enviar o arquivo com a atividade desenvolvida na semana anterior. O objetivo de aprendizagem é: - Aplicar o conhecimento sobre o tema no cuidado dos pacientes. Antes de enviar o arquivo da atividade, faça uma revisão do seu texto, checando se seguiu todos os passos descritos no roteiro e inseriu todas as informações solicitadas. Caso tenha alguma dúvida sobre a condução do paciente que você elegeu, discuta com seu facilitador na semana seguinte. Os critérios de avaliação da atividade que você desenvolveu são baseados nas informações solicitadas abaixo: - Descrição da situação clínica do paciente utilizando o SOAP. - Avaliação do grau de dependência ao tabagismo utilizando o Fagerström. - Avaliação do risco cardiovascular do paciente. - Descrição do plano de cuidados do paciente. - Identificação da rede de apoio do paciente. Caro profissional estudante, você tem a oportunidade de auxiliar na melhoria da resolutividade da Atenção Primária à Saúde. Seja o agente de transformação da sua realidade! Bons estudos! Dicas importantes: ● Complete seus estudos: revise todo o material de estudo fornecido. ● As atividades propostas na metodologia de sala de aula invertida serão avaliadas. Portanto, participe ativamente! Semana 21 | Sala de aula invertida Webconferência – tabagismo: manejo da pessoa tabagista Olá, profissional estudante! Boas-vindas à 21ª semana deste segundo módulo. Este é o último encontro sobre a temática “Tabagismo: manejo da pessoa tabagista”. Nesta semana, seu encontro será síncrono, com a duração de 2h. Antes de começarmos nossas trocas, vamos resgatar as regras de convivência do grupo. Traga suas dúvidas, suas colaborações e as dificuldades que você encontrou para realizar o cuidado da pessoa tabagista no diálogo com o facilitador e a turma. O objetivo de aprendizagem deste encontro é: ● Discutir sobre como reconhecer ativamente a pessoa com dependência ao tabaco e como realizar o manejo em grupos operacionais. A seguir, estão elencados alguns questionamentos sobre o que, a partir dos estudos realizados, você aprendeu até o momento. Reflita sobre a sua aprendizagem até aqui e traga suas contribuições para o encontro síncrono. Reflita sobre as seguintes questões: ● Quais são as dúvidas que você tem sobre o manejo da pessoa com dependência ao tabaco? ● Quais foram as dificuldades encontradas para avaliar o grau de dependência ao tabaco utilizando o Teste de Fagerström? ● Você já realizava a avaliação de risco cardiovascular nos pacientes tabagistas? ● Na sua unidade tem grupo para cessação do tabagismo? ● Como você faz a abordagem terapia cognitivo-comportamental voltada ao paciente tabagista? ● Você realiza o aconselhamento estruturado/Abordagem Intensiva em grupos de tabagismo? Avalie, ao final dessas semanas, o seu aprendizado sobre o tema abordado. Bons estudos! Referência BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Estabelece diretrizes que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 67, 17 abr. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico- e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view. Acesso em: 3 dez. 2024. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/ecv/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt-para-o-tabagismo/view