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1 Marcar para revisão
Um paciente com petéquias e sangramento apresentou no hemograma plaquetopenia,
com a presença de plaquetas macrocíticas no esfregaço de sangue periférico e
discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide, sem células blásticas
circulantes, sem alterações no mielograma. Qual é o possível diagnóstico e
tratamento, respectivamente?
Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina.
Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica.
Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides.
Púrpura amegacariocítica e corticoide em altas doses.
Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O diagnóstico mais provável para o paciente descrito no enunciado é a Púrpura
trombocitopênica idiopática, uma doença autoimune que resulta na destruição
das plaquetas, células responsáveis pela coagulação do sangue. Isso explica os
sintomas do paciente, como petéquias e sangramento, além da plaquetopenia
observada no hemograma. O tratamento mais comum para essa condição é o uso
de corticoides, que ajudam a controlar a resposta imunológica do corpo e a evitar
a destruição das plaquetas. Portanto, a alternativa correta é a C: Púrpura
trombocitopênica idiopática e corticoides.
Questão 1 de 10
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Lista de exercícios Alterações Da Série Branca e Das Plaquetas Sair
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A
B
C
D
E
2 Marcar para revisão
A doença de Hodgkin é uma neoplasia linfoide caracterizada pela presença das
células de Reed Sternberg. Em relação a essa doença, considere as seguintes
afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista, os linfonodos afetados apresentam áreas com
fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais.
II. No subtipo esclerose nodular, os linfonodos afetados apresentam grande
quantidade de células de Reed- Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. O subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores
do HIV.
É correto o que se afirma em:
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a III. A doença de Hodgkin possui vários subtipos, cada um
com suas características. O subtipo de depleção linfocitária é conhecido por ser o
mais agressivo, afetando principalmente idosos e portadores do HIV. Este subtipo
é caracterizado por uma diminuição acentuada dos linfócitos, células essenciais
para o sistema imunológico, tornando o indivíduo mais suscetível a infecções e
doenças.
3 Marcar para revisão
(EBSERH HUJM UFMT- AOP-2014, cargo biomédico). Um homem de 60 anos
apresentou palidez cutânea acompanhada de discreta hepatoesplenomegalia com
dores abdominais ocasionais. O resultado do hemograma mostrou anemia, com
numerosos linfócitos imaturos. Qual(is) a(s) doença(s) a seguir é (são) condizente(s)
com o quadro apresentado pelo paciente:
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A
B
C
D
E
A
B
Leucemia.
Doença hemolítica.
Doenças parasitológicas em geral.
Síndrome do intestino irritado.
Hepatite viral.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O paciente apresenta sintomas como palidez cutânea, hepatoesplenomegalia
(aumento do fígado e do baço), dores abdominais ocasionais e anemia, além de
um grande número de linfócitos imaturos no hemograma. Esses sintomas são
característicos da Leucemia, uma doença maligna dos glóbulos brancos
(leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida. Ela tem como
principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na
medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais. A medula é o local
de formação das células sanguíneas, ocupa a cavidade dos ossos e é conhecida
popularmente por tutano. Portanto, a alternativa correta é a "A", que indica a
Leucemia.
4 Marcar para revisão
(Adaptado de IBFC- 2014 cargo farmacêutico). A leucemia pode ser definida como
uma transformação que acontece na célula e leva à formação de um clone maligno,
que perde o controle da divisão celular e tem a capacidade de invadir outros tecidos.
A transformação é ocasionada por mutações somáticas, multiplicação do DNA ou
alterações cromossômicas. Um tipo de leucemia manifesta-se por cansaço, fraqueza,
febre, infecções e sangramentos. Sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. Um critério de diagnóstico é a contagem de mieloblastos superior a 20%.
II. É uma doença caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea e
pela presença de proteína monoclonal no plasma.
III. É a leucemia mais frequente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer faixa
etária, especialmente em adultos com idade superior a 60 anos.
IV. Um critério de diagnóstico é a contagem de linfoblastos superior a 20%.
É correto o que se afirma:
I e III.
II e III.
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C
D
E
A
B
C
D
E
III e IV.
I.
IV.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As afirmações corretas são a III e a IV. A afirmação III está correta porque a
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é a forma mais comum de leucemia em
crianças, mas também pode ocorrer em adultos, especialmente aqueles com mais
de 60 anos. A afirmação IV também está correta, pois um dos critérios para o
diagnóstico da LLA é a contagem de linfoblastos superior a 20% na medula
óssea. As afirmações I e II não estão corretas no contexto da LLA. A contagem de
mieloblastos é um critério para o diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, não da
LLA, e a proliferação de plasmócitos na medula óssea é característica do Mieloma
Múltiplo, não da LLA.
5 Marcar para revisão
Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro
agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao
aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames
laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 g/dl,
leucócito 9.500/mm , plaquetas 20.000/mm , tempo de protrobina (TAP) normal e
tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico,
foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 UI/L
em adultos; Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e plaquetas
40.000 e 440.000 /mm . Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a
conduta a ser adotada são respectivamente:
3 3
3
Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.
Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula.
Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.
Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.
Resposta correta
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A
B
C
D
E
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Gabarito Comentado
O diagnóstico mais provávelpara o caso clínico apresentado é a Púrpura
trombocitopênica trombótica, uma doença hematológica rara caracterizada por
pequenos coágulos sanguíneos que podem causar graves problemas de saúde.
Os sintomas apresentados pelo paciente, como confusão mental, lesões
purpúricas e a presença de esquizócitos no sangue periférico, são indicativos
dessa condição. Além disso, os resultados dos exames laboratoriais, como a alta
concentração de LDH e a baixa contagem de plaquetas, reforçam essa hipótese.
A conduta terapêutica mais adequada para esse diagnóstico é a plasmaférese, um
procedimento que remove e substitui o plasma do sangue, ajudando a eliminar os
coágulos e a melhorar a circulação sanguínea.
6 Marcar para revisão
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-M0 até
LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas.
A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia
mieloide aguda. Assinale a alternativa que retrata de forma correta a LMA-M3:
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa.
II. As células apresentam citoplasma com bastantes granulações e bastonetes de Auer
e núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nessa leucemia, há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos)
e 30% de células não eritróides.
É correto o que se afirma em:
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
II e IV.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a "D", que afirma que as células da LMA-M3 apresentam
citoplasma com muitas granulações e bastonetes de Auer e núcleo excêntrico (II)
e que as células de Fogott estão presentes (III). A LMA-M3, também conhecida
como leucemia promielocítica aguda, é caracterizada por um acúmulo de células
imaturas chamadas promielócitos na medula óssea. Essas células possuem um
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A
B
C
D
E
citoplasma rico em granulações e bastonetes de Auer, que são inclusões
citoplasmáticas típicas de células mieloides. Além disso, as células de Fogott, que
são células tumorais específicas, também são encontradas nesse tipo de
leucemia.
7 Marcar para revisão
Hoje, classificamos os linfomas em dois grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os
linfomas não Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém,
dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não Hodgkin é mais
comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais
comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os
tumores sanguíneos mais comuns, sendo até mais frequentes que as leucemias, e
estão entre os dez cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças
até idosos (adaptado de CHAVES, C.D. Teste de proficiência CONTRO LAB (2015).
Consultado na internet em: 10 mai. 2021).
Sobre o linfoma de não Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa
correta:
O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo.
Os LHNs indolentes são mais difíceis de tratar.
Os LHNs agressivo e muito agressivo são os mais difíceis de se curar, devido
ao seu rápido crescimento.
O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente.
Os LHNs agressivo e muito agressivo são de crescimento rápido e os mais
fáceis de curar.
Resposta correta
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A alternativa correta é a E: "Os LHNs agressivo e muito agressivo são de
crescimento rápido e os mais fáceis de curar". Isso ocorre porque, apesar de
terem um crescimento rápido, esses tipos de linfomas respondem melhor ao
tratamento, tornando-os mais fáceis de curar em comparação com outros
subtipos de linfoma não Hodgkin.
8 Marcar para revisão
Sobre a síndrome de Bernard Soulier, analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I. A síndrome de Bernard Soulier é uma rara desordem hemorrágica autossômica
recessiva de disfunção plaquetária com macrotrombocitopenia (circulação de
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A
B
C
D
E
plaquetas gigantes) e sangramento.
Porque
II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor
de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína
GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3).
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As asserções I e II são proposições falsas.
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a B, que afirma que a asserção I é verdadeira e a asserção
II é falsa. A síndrome de Bernard Soulier é de fato uma rara desordem
hemorrágica autossômica recessiva de disfunção plaquetária com
macrotrombocitopenia e sangramento, como mencionado na asserção I. No
entanto, a asserção II está incorreta. A síndrome de Bernard Soulier não está
relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio
presente na membrana celular das plaquetas, mas sim a uma deficiência ou
ausência do complexo glicoproteico GPIb-IX-V na superfície das plaquetas, que é
responsável pela adesão das plaquetas ao subendotélio vascular.
9 Marcar para revisão
Um paciente de 5 anos apresentou fraqueza e palidez. Ao exame, foi verificado um
aumento de leucócitos com predomínio de células imaturas associado a plaquetopenia
e anemia. O responsável legal relatou febre e infecções recorrentes, além de
petéquias no corpo. Foi feito o mielograma e algumas colorações específicas,
conforme ilustrado na figura a seguir:
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A
B
C
D
E
A
B
De acordo com os resultados obtidos, qual é o provável diagnóstico da criança?
LLA.
LMA-M7.
Linfoma de Hodgkin
Linfoma não Hodking.
LMA-M3.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A resposta certa é: LLA.
10 Marcar para revisão
Os linfomas são alterações proliferativas que ocorrem nos tecidos e gânglios linfáticos
do organismo. A respeito dos linfomas, analise as afirmativas a seguir:
I. Os agentes infecciosos vírus de Epstein-Barr e HIV estão relacionados com a
etiopatogenia dos linfomas.
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem
envolver sistema nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por
células neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo.
É correto o que se afirma em:
I.
II.
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C
D
E
III.
I e II.
I e III.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a I, que afirma que os agentes infecciosos vírus de Epstein-
Barr e HIV estão relacionados com a etiopatogenia dos linfomas. Isso é
verdadeiro, pois esses vírus são conhecidos por sua capacidade de alterar o ciclo
celular e promovera proliferação celular descontrolada, o que pode levar ao
desenvolvimento de linfomas. As outras afirmativas são incorretas. Os linfomas
não Hodgkin não são mais frequentes em crianças e adultos jovens, e a massa
tumoral do linfoma de Hodgkin não é predominantemente composta por células
neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo.
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