Antropometria

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FUNDAMENTOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Profª Suelen Borelli Lima Giacomini
@drasuelenborelli
O que é AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA?
O que estas imagens tem a ver com
 assistência de Enfermagem?
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CONTEXTUALIZAÇÃO
A avaliação antropométrica se faz presente no cotidiano do enfermeiro, nos mais diferentes níveis complexidade de assistência à saúde. 
Desde aos atendimentos na rede básica, com mensurações de peso, altura, perímetro da cintura, cefálico, torácico; até alta complexidade, controle de peso para processos cirúrgicos, acompanhamento de ascite, entre outros.
Introdução à antropometria
Exemplo: cenário de maternidade
Recém-nascidos
As medidas antropométricas acompanham a avaliação pré-natal nas medidas de peso e altura uterina, bem como no pós-parto, com verificações de alerta para o risco de sangramento por não involução uterina.
Exame físico
Os dados coletados no exame físico são objetivos por serem resultados de mensurações e verificações e compõem a primeira etapa do processo de enfermagem contemplado na sistematização da assistência de enfermagem.
Medidas antropométricas
Altura
Peso
Circunferência/ perímetro
Antropometria
Conjunto de processos de mensuração do corpo ou de suas partes, usados na fase de Coleta de Dados
Dados Objetivos: observáveis e mensuráveis
Perímetro Cefálico : PC do RN
Altura Uterina na gravidez
Circunferência Abdominal no Adulto
antropometria
Conjunto de técnicas utilizadas para medir o corpo e suas partes.
Avaliação de crescimento e desenvolvimento;
Estado nutricional;
Guiar tratamento em pacientes crônicos
O conhecimento da antropometria
A antropometria é um conhecimento essencial para enfermeiros na prevenção e recuperação da saúde.
É uma técnica de baixo custo, não invasiva, amplamente utilizada e com boa aceitação pela população.
Medidas corporais alteradas podem indicar risco à saúde, e as tabelas de referência são desenvolvidas a partir de estudos comparando pacientes saudáveis e com comprometimentos de saúde.
É fundamental para profissionais de saúde manter-se atualizado com fontes confiáveis de informações sobre valores de referência.
peso
A medida do peso pode nortear condutas clínicas;
Pesar preferencialmente no mesmo horário, balança e vestes;
Investigar as alterações com a rotina do cliente e sinais/sintomas;
Pequenas variações podem ser observadas em decorrência de perda ou retenção de líquido;
Ganho de peso de 2,3 kg podem indicar retenção hídrica;
Perdas de 5% em 1 mês ou 10% em 6 meses são significativas.
Antropometria na prática profissional do enfermeiro
Peso
Peso acima
O ganho de peso excessivo na gestação pode evoluir para o aumento da pressão arterial, pré-eclâmpsia, DHEG (doença hipertensiva exclusiva da gestação) e diabete gestacional.
Peso abaixo
O ganho de peso abaixo do esperado pode sinalizar infecções, desidratação e, para o feto, levar a uma condição denominada CIUR (crescimento intrauterino restrito). 
A verificação do peso é uma rotina na UTI neonatal para o acompanhamento da recuperação do peso e ajuste de doses medicamentosas. 
Peso
PESO – PACIENTE ACAMADO
Antropometria na prática profissional do enfermeiro
Altura e/ou estatura
Primeiros anos de vida
Nos primeiros anos de vida, é muito importante verificar se a criança está atingindo o padrão de crescimento esperado para idade e sexo. Deve-se marcar o ponto na curva de crescimento, com base em escore z.
Curvas de crescimento
Essas curvas de crescimento existem na caderneta de saúde da criança e estão disponíveis no site do Ministério da Saúde, nas unidades de saúde do SUS e nas maternidades.
Protocolos de rotina
No atendimento de terapia intensiva neonatal, não é diferente. Os protocolos de rotina setorial são definidos pela equipe multiprofissional, e o enfermeiro tem bastante autonomia para desenvolvê-los e principalmente atualizá-los.
Altura
Como saber o peso ideal?
IMC
Índice de Massa Corpórea 
Curva de crescimento
Cintura abdominal
Antropometria na prática profissional do enfermeiro
Circunferência Abdominal
A recomendação atual pela Sociedade Brasileira de Cardiologia para vigilância e controle:
Mulheres entre 80 cm e 88 cm
Homens entre 94cm e 102cm
Legenda da imagem Lorem ipsum dolor
Cintura abdominal
Relação Cintura-quadril
Os resultados da relação cintura-quadril variam de acordo com o sexo, devendo ser de no máximo 0,80 para mulheres e 0,94 para homens. Resultados iguais ou superiores a esses valores indicam risco para doenças cardiovasculares, sendo importante lembrar que quanto maior o valor, maior o risco.
Relação Cintura-quadril
Medidas antropométricas no rn
As medidas antropométricas aferidas ao nascimento são: peso, comprimento, perímetro cefálico e perímetro torácico.
Com a aferição das medidas antropométricas objetiva-se avaliar crescimento. 
Perímetro cefálico e torácico
Antropometria na prática profissional do enfermeiro
Perímetro cefálico - PC
Exame
Ao nascer, o RN é examinado pelo pediatra e pelo enfermeiro, e é nesse momento que as primeiras medidas são checadas para identificar os casos suspeitos de microcefalia.
Epidemia de Zika (2015 – 2016)
Após a epidemia, o Ministério da Saúde passou a considerar novos valores de referência para o perímetro cefálico. Para os bebês do sexo masculino, são considerados suspeitos quando a medida é igual ou inferior a 31,9 cm e, para meninas, igual ou inferior a 31,5 cm.
Perímetro cefálico e torácico
Antropometria na prática profissional do enfermeiro
Perímetro torácico - PT
Em Pediatria, o enfermeiro verifica peso, estatura, perímetro cefálico, circunferência abdominal e torácica.
Essas medidas acompanham recém-nascidos, UTI neonatal e puericultura, ajudando a avaliar o estado nutricional e o crescimento da criança.
Se houver alguma medida alterada, o enfermeiro conversa com o médico e, se necessário, encaminha para investigação em uma unidade hospitalar, mas o acompanhamento na Unidade Básica de Saúde continua.
Semiotécnicas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Inspeção
Processo de observação;
O enfermeiro inspeciona partes do corpo do paciente para detectar possíveis anormalidades;
A experiência nos permite observar várias coisas ao mesmo tempo;
Atenção máxima ao cliente e seus movimentos;
Garantir boa iluminação;
Expor partes que serão avaliadas;
Verificar as características: cor, tamanho, simetria, posição e anormalidades;
Iluminação adicional se necessário.
palpação
Normalmente realizada durante ou após inspeção;
Técnica que emprega as mãos para verificar sinais físicos, aferições delicadas;
Elasticidade, resistência, rugosidade, textura, mobilidade e temperatura;
Paciente relaxado e confortavelmente posicionado;
Áreas sensíveis são as últimas a serem palpadas;
Abordagem gentil, mãos quentes e unhas aparadas;
Palpação superficial e profunda.
Percussão
Aplicar leves golpes no corpo com as pontas dos dedos;
Avaliação de tamanho, bordas e consistência de órgãos;
Identificação de líquidos;
Os golpes produzem sons percebidos pelo toque;
Observamos 5 tipos de sons:
Timpânico;
Ressonante;
Hiper-ressonante;
Maciço;
Submaciço.
ausculta
Ausculta com auxílio de um estetoscópio os sons produzidos pelo corpo;
Última semiotécnica que deve ser empregada no exame físico;
Ambiente silencioso;
Requer concentração e prática;
Cada sistema produz sons próprios e característicos.
Referências
BERNE, R.M.; LEVY, M.N. Fisiologia. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
GUYTON, A.C. Tratado de Fisiologia Médica. 10ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
POTTER, PA; PERRY, AG. Fundamentos de Enfermagem. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
TAYLOR, C; LILLIS, C; LeMONE, P. Fundamentos de Enfermagem. 5ªed. Porto Alegre: Artmed,2007.
BARROS, A.L.B.L e cols. Anamnese e exame físico. Avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2003;
Base cientificas na Pratica de Enfermagem, Unidade VI- 31, Sinais vitais
Santos ESF; Passos VCS. Procedimentos de verificação de sinais vitais e controles do cliente. In: Volpato ACB & Passos VCS(org). Técnicas Básicas de Enfermagem. Editora Martinari.4ª ed, 2015. 480p. 
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