NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO: PRINCIPAIS RELAÇÕES

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Nutrição na gestação: 
principais relações. 
Elisa Santos Magalhães Rodrigues 
elisasmr@gmail.com 
Estácio Faculdade de São Luis 
Gestação? 
Ballart, 1995; Williams,1997; Yazlle, 1998 
lat. gestatione, nome 
 da ação do lat. gestare, 'levar', 
'trazer'; 'carregar'.] 
Gestação é o resultado da fecundação de 
um óvulo pelo espermatozóide (SPTZ), e 
subseqüente desenvolvimento do útero e 
do feto. 
Gestação 
• Período: 40 semanas (± 2 semanas). 
 
 
 
 
 Regular o metabolismo materno; 
 Promover o crescimento fetal; 
 Preparar a mãe para o trabalho de 
parto e lactação. 
Ajustes 
Fisiológicos 
Desenvolvimento 
adequado para 
CD normal do 
feto 
Como entender a gestação? 
Fatores como o Ganho de 
peso e desenvolvimento 
fetal estão bem definidos 
em cada trimestre 
gestacional 
Divide-se em 3 
trimestres com 
peculiares 
transformações cada 
Divisão da 
Gestação 
1 
trimestre 
2 
trimestre 
3 
trimestre 
12 
semana 
13 a 27 
semana 
> 27 
semana 
 
 
 
 
Idade Gestacional (IG) 
 
 
 
 
 
– Duração da gravidez a partir DO 
PRIMEIRO DIA DO ÚLTIMO PERÍODO 
MESNTRUAL 
SEMANA GESTACIONAL - SG 
Idade Gestacional 
• Considerações: 
 
Calculada a partir do primeiro dia do 
último ciclo menstrual 
 
Expressa em semanas e dias 
completos 
 
Data da Última menstruação - DUM 
 
CÁLCULO DA IG (MS, 2004) 
1.DUM conhecida: 
Conta o intervalo entre a DUM e a data 
da consulta e depois divide por 7 = 
Semanas Gestacionais. 
 
 
 
 
 
 
 
Ex: 
DUM: 09/01/2015 
Data da consulta: 18/02/2015 
Intervalo entre a DUM e data da consulta: 41 
IG = 41 / 7 = 6 semanas 
 
CÁLCULO DA IG (MS, 2004) 
• DUM desconhecida mas conhece o período 
do mês: 
 
– CONTA do: 
• início (5), meio (15) e fim (25) e divide por 7 
 
• DUM e período desconhecidos: 
Uso de sinais clínicos e exame de imagem: 
 
altura uterina, toque vaginal, 
data de início dos movimentos 
fetais, ultrassonografia. 
 
Como entender a gestação? 
• 1º Trimestre: período entre a concepção e a 12ª 
semana gestacional 
 
CARACTERISTICAS: 
 Intensa HIPERPLASIA; 
 
 Formação e diferenciação celular: 
blastogênese e organogênese 
 
 Início da fase fetal (8ª semana); 
 
 Reserva materna de micronutrientes é 
mais importante. 
Como entender a gestação? 
 Enquanto o futuro embrião está nas trompas de falópio, o 
mesmo é nutrido por uma substância nutritiva produzida 
nesta região durante 3 a 4 dias 
 Esta substancia é rica em glicose e micronutrientes que irão 
permitir o processo de divisão celular adequados 
 
Blastogênese 
Vitaminas responsáveis pelo processo de formação das bases 
nitrogenadas. Na ausência ou quantidade insuficiente o 
processo de divisão celular não ocorrerá de forma adequada 
gerando as más-formações 
Como entender a gestação? 
Após atingir a fase de 
blastocisto e cair na cavidade 
uterina passa a ser nutrido pelo 
leite uterino produzido pelas 
células do endométrio antes da 
implantação por 3 a 5 dias. 
Como entender a gestação? 
Implanatação: 
 as células do trofoblasto 
produzem uma enzima que 
degrada as células do 
endométrio que tanto permitem 
a invasão do blastocisto na 
estrutura uterina 
 
 Após destruídas, as células do 
endométrio liberam seu conteúdo 
nutricional que serve para 
alimentar o embrião até o 
estabelecimento da placenta. 
Divisão e crescimento do número celular. 
Como entender a gestação? 
BLASTOG
ÊNESE 
(até a 2 
SG) 
Hiperplasia 
Ácido 
fólico e 
B12 
Síntese de 
ácidos 
nucleicos 
1º Trimestre 
Como entender a gestação? 
• 1º Trimestre 
 
ORGANOG
ÊNESE 
(da 2ª SG 
até o 60º 
dia de 
gestação) 
Hiperplasia + 
Hipertrofia 
inicial 
Formação dos 
órgãos 
Atenção à 
ingestão 
adequada de 
nutrientes para 
a formação fetal 
Condição Nutricional pré-gestacional exerce maior influência 
na saúde do bebê 
Organogênse 
 
Como entender a gravidez? 
Nutrientes Deficiência ou Excesso 
Riboflavina Mal formação esquelética 
Piridoxina e Manganês Comprometimento do 
desenvolvimento neuromotor 
B12, niancina, Folato, vitamina 
A 
Defeitos no sistema nervoso 
central 
IMUNIDADE 
Gordura Trans Consumo excessivo: inibição do 
metabolismo de w-3 e w-6. 
Aminoácidos Divisão celular 
ALGUNS NUTRIENTES EXERCEM MAIOR INFLUÊNCIA NO 
DESENVOLVIMENTO FETAL 
ACCIOLY, 2009 
Como entender a gestação? 
1º Trimestre 
• Sintomatologia Clínica mais presente 
Náusea 
Vômitos 
Falta de apetite 
 
• O ganho de peso não é muito relevante 
 
• Situações previstas que não 
comprometem a saúde da mãe e do filho: 
Perda ponderal de até 3kg 
Manutenção de peso pré-gestacional 
Ganho ponderal de até 2kg 
Vitolo, 2008. 
Fetal 
 
 
 
Crescimento rápido e hipertrofia celular 
 
Início no 1 trimestre ainda mas acelera-
se a partir do 2 trimestre até o fim da 
gestação 
 
O ganho de peso no último trimestre tem 
mais influência no peso do feto; 
 
 
O desenvolvimento do feto depende do EN e 
correta adequação às necessidades 
aumentadas da mãe 
 
Como entender a gestação? 
A partir do segundo trimestre: 
 Continuação do período fetal; 
 O ganho de peso reflete: as alterações maternas, 
desenvolvimento das estruturas maternas e fetais, o 
crescimento do bebê 
 
Como entender a gestação? 
Gestação 
 Todas as alterações fisiológicas na mulher no 
período gestacional levam a maiores demandas 
nutricionais; 
 
 Estado Nutricional da gestante X Resultados 
obstétricos 
 
 
 
 
Estado Nutricional x Gestação 
 
 
 
 
 Produção de placentas pequenas e pouco 
vascularizadas prejudicando : 
 proteção, nutrição, respiração, excreção e 
produção de hormônios; 
 Baixo peso ao nascer (BPN) (<2.500 g), 
 
 Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) 
 
 Prematuridade 
 
 
 
DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO 
 
Estado Nutricional x Gestação 
DEP OU GANHO DE PESO INADEQUADO 
 
• Os recém-nascidos com BPN - imaturidade biológica 
– maior mortalidade; 
 
Privação na vida 
fetal RCIU 
Predisposição à 
enfermidade 
coronariana na vida 
adulta e obesidade 
Teoria de Baker . 
Estado Nutricional x Gestação 
 
 
 
Macrossomia fetal (P≥4000g) 
 
– Complicações na gestação e parto; 
 
 
 
Diabetes e Hipertensão; 
 
 
DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA; 
 
OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO 
 
Estado Nutricional x Gestação 
 
 
 
 A camada de tecido celular subcutâneo > 3 cm - 
aumenta o risco de infecção de ferida operatória; 
 
 Recém-nascidos Macrossômicos - > mortalidade, 
diabetes e doenças cardiovasculares. 
 
OBESIDADE E GP EXCESSIVO NA GESTAÇÃO