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ESTENOSE MITRAL INSUFICIÊNCIA MITRAL ESTENOSE AÓRTICA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ESTENOSE TRICÚSPIDE INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE ESTENOSE PULMONAR INSUFICIÊNCIA PULMONAR CAUSA F. Reumática F. Reumática e prolapso mitral Degenerativa, reumática, congênita Congênita, reumática Reumática Aumento do anel e f. reumática - Secundária a hipertensão pulmonar PULSO - Fino e rápido Parvus e tardus Célere/martelo d’água Turgência jugular, onda A gigante Onda V gigante - - SOPRO Diastólico do tipo ruflar Sistólico regurgitativo com irradiação para axila Sistólico ejetivo com irradiação para carótidas Sopro diastólico Diastólico do tipo ruflar Sistólico com irradiação para borda esternal Sopro ejetivo Sopro diastólico Graham-Steel MANOBRAS - Aumenta com handgrip - Aumenta com handgrip Rivero-Carvallo Rivero-Carvallo Rivero- Carvallo Rivero-Carvallo ou não CLIQUES OU ESTALIDOS Estalido de abertura - Clique ejetivo - Estalido de abertura - Clique sistólico ejetivo - BULHAS Hiperfonese de B1 Hipofonese de B1, presença de B3 Desdobrament o paradoxal de B2, presença de B4 B3 presente - - - - OUTROS Facies mitral, reforço pré- sistólico Ictus aumentado e desviado Ictus propulsivo Ictus aumentado, sinal de Musset, dança das artérias, aumento de VE Reflexo abdomino-jugular Reflexo abdomino-jugular Impulso de VD - SINAIS E SINTOMAS Dispneia, disfagia, astenia. Congestão pulmonar. Dispneia, fraqueza, tosse, palpitação. Dispneia, angina e síncope. IC esquerda, congestão pulmonar, choque cardiogênico. Edema em MMII, ascite. Edema, ascite. - -