Acromegalia: Causas e Tratamento

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Acromegalia 
 
 
 
 
 
 
 
● A acromegalia é uma doença crônica causada pela hipersecreção do hormônio 
do crescimento (GH) após o fechamento das epífises ósseas. 
 
● Se isso acontece antes do fechamento das epífises ósseas, temos o gigantismo: 
pois há o crescimento exacerbado dos ossos. 
 
● Excesso de GH na circulação. 
 
● Aumenta a resistência à insulina 
 
● Estimula a lipólise 
 
● O GH é secretado e vai lá no fígado estimula a produção de IGF-1 
 
IGF-1 
 
● Fator intermediário de crescimento; 
 
● Ele estimula o crescimento celular e a síntese proteica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etiologia 
 
● Adenoma hipofisário produtor de GH 
 
➔ É muito raro ter outra causa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quadro clínico 
 
● Altura NÃO ESTARÁ ALTERADA; 
 
● Hiperidrose; 
 
● Voz grossa e abafada; 
 
● Alargamento dos ossos das mãos e dos pés; 
 
● Alargamento de: 
 
➔ crânio; 
 
➔ nariz; 
 
➔ bossas frontais; 
 
➔ cristas supraorbitais; 
 
➔ mandíbulas; 
 
➔ vértebras. 
 
Como consequência, o paciente irá apresentar: 
 
● Alargamento da mandíbula (proganastismo); 
 
● Inclinação da testa; 
 
● Alargamento do nariz; 
● Alargamento das orelhas; 
 
● Cifose 
 
➔ Devido a mudanças nas vértebras o paciente 
 
● Artralgia 
 
➔ dor nas articulações 
 
● Grande chances de desenvolver diabetes 
 
 
 
ossos da bochecha pronunciados; 
 
protuberância do osso frontal; 
 
alargamento do maxilar e linhas do rosto proeminentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● No sistema cardiovascular 
 
➔ 60% dos indivíduos irão apresentar obstrução das vias áreas superiores; 
 
❖ Isso pode provocar síndrome da apneia obstrutiva e hipopneia 
obstrutiva do sono. 
 
➔ Miocardiopatias com arritmias; 
 
➔ Hipertrofia ventricular esquerda; 
 
➔ Diminuição da função sistólica e 
 
➔ Hipertensão arterial. 
 
● Risco aumentado de CA colorretal; 
 
● Risco aumentado de nódulos da tireoide; 
 
● Risco aumentado de eventos cardiovasculares. 
 
 
Diagnóstico 
 
Dosagem de GH e IGF-1 
 
● Níveis aumentados de IGF-1; 
 
● IGF-1 é melhor para o diagnóstico, pois é mais estável; 
 
● GH 0,4 (aumentado) e IGF-1 alto para a idade 
 
➔ Pode ser acromegalia sim; 
 
➔ Agora faço um teste com TOTG, para tentar suprimir a secreção de GH 
❖ pois o GH é liberado em condições de jejum, então eu dou glicose 
para esse paciente; 
 
❖ Lembra que jejum é um estímulo para a liberação de GH; 
 
❖ Quando eu dou a glicose, eu irei dosar o GH e o IGF-1 nos tempos: 0- 
30- 60- 120 min; 
 
❖ Se o teste não conseguir suprimir o GH o diagnóstico é positivo para 
acromegalia; 
 
 
Ressonância de tela túrcica 
 
● Porque acromegalia é causada por adenoma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
 
● Cirurgia transesfenoidal 
 
➔ primeira linha de tratamento 
 
 
● Se o paciente não pode operar ou se após a cirurgia não houve cura: 
 
➔ Análogos da somatostatina