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MAPEAMENTO DE RISCOS EM UMA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO BRENDO OTÁVIO PAIVA CASTRO - brendoopc@outlook.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA - UFV LETÍCIA FÁTIMA DE CASTRO - leticiafatimacastro@gmail.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA - UFV ISABELA BENFICA BENEDITO - isabelabenfica12@gmail.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA CAMPUS RIO PARANAÍBA - UFV CRP ISABELLA SILVA ALVES - Isabella.s.Alves@Outlook.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA - UFV SAMUEL BORGES BARBOSA - osamuelbarbosa@gmail.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA - UFV Área: 4 - ERGONOMIA E SEGURANÇA DO TRABALHO Sub-Área: 4.5 - ANÁLISE E PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES Resumo: A NEGLIGÊNCIA DE RISCOS DO AMBIENTE DE TRABALHO MUITAS VEZES ELEVA AS CHANCES DE OCORREREM ACIDENTES. NESTE CONTEXTO, SURGEM ALGUMAS FERRAMENTAS E NORMAS DE PREVENÇÃO E REGULAMENTAÇÃO VISANDO A SAÚDE E A INTEGRIDADE DOS TRABALHADORES, COMO É O CASO DA NORMA REGULAMENTADORA Nº 9. DEVIDO À GRANDE IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO DE RISCOS, ESSE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO A IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS EM UMA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO SITUADA NO INTERIOR DO ESTADO DE MINAS GERAIS, A CRIAÇÃO DE UM MAPA DE RISCOS E PROPOSIÇÃO DE MEDIDAS CORRETIVAS E PREVENTIVAS. OS RESULTADOS APONTAM RISCOS BIOLÓGICOS, ERGONÔMICOS, FÍSICOS, MECÂNICOS E QUÍMICOS, DISTRIBUÍDOS EM DIFERENTES SETORES DA EMPRESA E QUE PODEM SER ELIMINADOS OU REDUZIDOS. A IMPORTÂNCIA DESTE TRABALHO VAI ALÉM DO ATENDIMENTO DE NORMAS, BUSCA PREVENIR, CONTROLAR E ELIMINAR RISCOS DE ACIDENTES OCUPACIONAIS, VALORIZANDO A VIDA DO TRABALHADOR. Palavras-chaves: MAPA DE RISCOS; NORMAS REGULAMENTADORAS; SEGURANÇA DO TRABALHO. XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 2 RISK MAPPING IN A MANIPULATION PHARMACY Abstract: NEGLECTING WORKPLACE HAZARDS OFTEN INCREASES THE CHANCES OF ACCIDENTS OCCURRING. IN THIS CONTEXT, THERE ARE SOME PREVENTION AND REGULATION TOOLS AND NORMS AIMED AT THE HEALTH AND INTEGRITY OF WORKERS, AS IS THE CASE OF REGULATORY NORM 9. DUUE TO THE GREAT IMPORTANCE OF RISK PREVENTION, THIS WORK HAS THE OBJECTIVE OF IDENTIFYING ENVIRONMENTAL RISKS IN A MANIPULATION PHARMACY LOCATED IN THE INTERIOR OF THE STATE OF MINAS GERAIS, CREATING A RISK MAP AND PROPOSING CORRECTIVE AND PREVENTIVE MEASURES. THE RESULTS POINT TO BIOLOGICAL, ERGONOMIC, PHYSICAL, MECHANICAL AND CHEMICAL RISKS, DISTRIBUTED IN DIFFERENT SECTORS OF THE COMPANY THAT CAN BE ELIMINATED OR REDUCED. THE IMPORTANCE OF THIS WORK GOES BEYOND COMPLIANCE WITH STANDARDS, SEEKS TO PREVENT, CONTROL AND ELIMINATE OCCUPATIONAL ACCIDENT RISKS, VALUING THE LIFE OF THE WORKER. Keyword: RISK MAP; REGULATORY NORMS; LABOR SAFETY. XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 3 1. Introdução As farmácias de manipulação são caracterizadas por prepararem medicamentos de acordo com a demanda do cliente, de forma personalizada, com base em receitas emitidas por profissionais autorizados (SEBRAE, 2014). Segundo Borges e Ribeiro (2007), esses estabelecimentos apresentam inúmeros riscos para seus funcionários, por envolverem em seu processo de produção atividades como inalação de pós e manipulação de substâncias químicas. No Brasil, o órgão responsável pela fiscalização do setor de farmácias de manipulação é a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). De acordo com Quelhas, Alves e Filhardo (2003 apud. BORGES; RIBEIRO, 2007), negligenciar os riscos do ambiente de trabalho eleva as chances de ocorrerem acidentes. Logo, ignorar esses riscos traz uma grande periculosidade ao local de trabalho. Analisar os riscos é extremamente importante para reconhecer inadequações no ambiente que possam levar à prejudicar de alguma forma a saúde dos trabalhadores (BORGES; RIBEIRO, 2007; BRASIL, 1978). Nesse contexto de prevenção de riscos, a Norma Regulamentadora nº 9 define que deve ser realizado um diagnóstico sistemático da exposição dos trabalhadores a um determinado risco, visando implementar ou modificar medidas de controle. A Norma ainda ressalta que a elaboração e implementação do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais em empresas é de caráter obrigatório e busca prevenir a saúde e a integridade dos trabalhadores (BRASIL, 1978). Por meio dessa ótica, esse trabalho tem como objetivo identificar riscos ambientais em uma farmácia de manipulação situada na região do Alto Paranaíba, no estado de Minas Gerais, e criar um mapa de riscos e identificar medidas corretivas e preventivas para tal. A metodologia de trabalho foi abordada a partir de visitas à empresa, visando realizar entrevistas com os funcionários e observações sistemáticas no local. 2. Acidentes de trabalho e mapa de riscos ambientais Como consequência dos avanços tecnológicos ocorridos nas últimas décadas, houve a evolução dos perigos associados ao ambiente de trabalho. Como resultado desse avanço, os métodos de análise de riscos tiveram que progredir para o acompanhar o advento de novas ameaças, com o intuito de reduzir ou eliminar acidentes (BORGES e RIBEIRO, 2007). De acordo com Nishide, Benatti e Alexandre (2004), acidente de trabalho pode ser definido como uma colisão inesperada e involuntária entre pessoa e objeto, que provoca danos corporais e/ou XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 4 materiais. Ainda segundo os mesmos autores, na prevenção desses acidentes, deve-se buscar, primeiramente, a eliminação do risco e posteriormente a prevenção do mesmo. O local de trabalho, de acordo com as características da atividade executada, pode comprometer a saúde do trabalhador, gerando lesões, doenças e morte, além de acarretar em prejuízo legal e patrimonial para a organização (MUNIZ, 2015). No intuito de reduzir esses danos, as avaliações de risco estabelecem uma série de procedimentos para calcular o potencial risco à saúde do trabalhador, ocasionado pela exposição a agentes ambientais (HÖKERBERG et al., 2006). A Norma Regulamentadora n° 9, Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA, define riscos ambientais como “os agentes físicos, químicos e biológicos existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição, são capazes de causar danos à saúde do trabalhador” (BRASIL, 1978). Além dos riscos ambientais, existem também os riscos ergonômicos e mecânicos. De acordo com Muniz (2015), cada um dos riscos citados anteriormente pode ser definido como: ● Riscos Físicos: agentes capazes de alterar as características físicas do ambiente, que necessitam de um meio de transmissão para propagar sua nocividade e podem afetar trabalhadores sem ter contato direto com a fonte de risco. ● Riscos Químicos: substâncias compostas ou produtos que podem ser absorvidas pelo organismo via respiratória, cutânea ou por digestão, causando danos à saúde física e mental dos trabalhadores; ● Riscos Biológicos: microrganismos, geneticamente modificados ou não, aptos a causarem infecções, alergias ou toxicidades no trabalhador; ● Riscos Ergonômicos: relacionado à execução de tarefas, à organização e às relações de trabalho; ● Riscos Mecânicos: são bastante diversificados, podem estar presentes no ambiente físico de trabalho e nos equipamentos. O Mapa de Riscos é uma representação gráfica dos riscos no ambiente de trabalho, capazes de causar dano à saúde do trabalhador (MATTOS e FREITAS, 1994). A Portaria nº 05, de 17 de agosto de 1992, do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece a obrigatoriedade da elaboração de Mapas de Riscos Ambientais em empresas cujo grau de risco e númerode empregados requer uma Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA (BRASIL, 1992). O Mapa deve ser fixado em locais visíveis para os trabalhadores, com o intuito de advertir e orientar aqueles que circulam no local. Ele é formado por círculos de tamanhos e XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 5 cores diferentes, mostrando os locais e os tipos de riscos presentes que podem gerar situações de perigo. Tal análise, sobre o ambiente de trabalho, gera a propagação de uma atitude mais cautelosa dos trabalhadores diante da exposição dos perigos identificados e expostos graficamente, contribuindo para a redução e controle de acidentes (MUNIZ, 2015). O Quadro 1 mostra a classificação dos riscos de acordo com sua natureza e a Figura 1 identifica a simbologia usada no Mapa de Riscos. QUADRO 1 - Classificação dos Riscos Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos Ergonômicos Riscos Mecânicos Ruídos Poeiras Bactérias Esforço físico Piso irregular Vibrações Fumos Vírus Levantamento de peso Equipamentos sem proteção Radiações Névoas Fungos Transporte de peso Ferramentas impróprias Temperatura Neblinas Parasitas Jornada prolongada Probabilidade de incêndio Pressão Gases Postura Inadequada Iluminação insuficiente Umidade Vapores Repetitividade Fonte: Adaptado de Muniz (2015) XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 6 FIGURA 1 - Simbologia do Mapa de Riscos. Fonte: Adaptado de Muniz (2015) 3. Metodologia O presente estudo foi realizado em uma farmácia de manipulação, situada na cidade de Rio Paranaíba, no estado de Minas Gerais. Atualmente, a farmácia realiza serviços de manipulação, vendas de medicação, perfumaria e cosméticos. Além disso, também possui três funcionários capacitados para fazer aplicações de medicamentos injetáveis e vacinas. A Figura 2 demonstra o passo a passo seguido para realização deste estudo, após um levantamento teórico sobre o assunto. FIGURA 2 - Etapas do Estudo. Fonte: Desenvolvido pelos autores (2018) Em um primeiro momento, foi realizada uma visita ao local de estudo para conhecer as principais atividades desempenhadas na farmácia e conhecer sobre o perfil dos funcionários que trabalham nela. Por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado foram levantados, juntamente à farmacêutica responsável pela farmácia que tem conhecimento de todos os processos, os riscos aos quais os funcionários da farmácia estão expostos, onde esses riscos se encontram no ambiente físico da empresa, qual a intensidade de risco envolvido (pequena, média ou grande) e possíveis soluções de melhoria. Os dados coletados durante a entrevista foram registrados por meio de fotos e vídeos e analisados posteriormente pelos autores do estudo. Após o registro de todos os riscos presentes na farmácia de manipulação em questão, eles foram divididos de acordo com sua natureza (física, química, biológica, ergonômica e mecânica), grau de risco e local de exposição e dessa forma foi montado o Mapa de Risco da empresa. Posteriormente, foram levantadas possíveis soluções para a eliminação ou redução de cada um dos perigos identificados. XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 7 4. Resultados e Discussões 4.1 Caracterização da farmácia de manipulação Farmácias possuem como atividade principal a fabricação de medicamentos para uso humano que, segundo a Classificação Nacional de Atividades Econômicas - CNAE, é tida como de grau de risco 3 (IBGE, 2018). A empresa em questão é de pequeno porte e composta por quatorze cômodos, os quais são bem dispostos em sua estrutura, para melhor atender as exigências e normas dos órgãos fiscalizadores deste setor. Também possui quatro empregados em seu quadro de funcionários, com idades de 23, 28, 33 e 49 anos. Todos estes empregados trabalham oito horas diárias, de segunda-feira a sexta-feira, e são responsáveis por executar todas as atividades da empresa. Por meio de entrevistas e observações, verificou-se que dois funcionários são responsáveis por atender as demandas de vendas no balcão, uma funcionária é responsável por auxiliar a farmacêutica em todas as suas tarefas, uma vez que, uma de suas funções é gerenciar os demais funcionários em conjunto com os proprietários da farmácia. A farmacêutica e sua auxiliar são responsáveis por faturar todos os produtos e medicamentos, pelo funcionamento do laboratório de manipulação, pela aplicação de medicamentos injetáveis e vacinas, e pelo cumprimento de todas as normas propostas a organização para que esta funcione corretamente. 4.2 Principais riscos de acidentes no ambiente de trabalho Através de observações realizadas na estrutura da farmácia e entrevista previamente elaborada com a farmacêutica responsável, foi possível mapear alguns possíveis riscos, sendo estes classificados como: biológicos, ergonômicos, físicos, mecânicos e químicos, além dos locais onde cada risco ocorre. Desta forma, desenvolveu-se o mapa de risco como representado na Figura 3, onde os números representam o número de pessoas expostas a dado risco. XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 8 FIGURA 3 - Mapa de Riscos. Fonte: Desenvolvido pelos autores (2018) XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 9 Riscos biológicos Alguns funcionários realizam aplicações de medicamentos injetáveis e vacinas, e consequentemente possuem um maior contato com diversas pessoas e principalmente com seringas e agulhas infectadas, esta atividade ocorre na sala de injeção. Além disso, os funcionários que fazem atendimento no balcão ou sala de injeção também ficam expostos ao contato com os clientes, que na maioria das vezes vai à farmácia devido a algum problema de saúde. Por conseguinte, todos estes funcionários ficam diariamente expostos a diversos tipos de vírus, bactérias, fungos e parasitas, podendo contrair doenças infecto-contagiosas, infecções internas e externas, e infecções cutâneas ou sistêmicas. A aplicação de vacinas foi caracterizada como sendo de grande risco, enquanto o contato com clientes se caracteriza como risco médio. Riscos ergonômicos Observou-se que a farmacêutica e sua auxiliar possuem muitos movimentos repetitivos ao exercerem suas funções dentro do laboratório de sólidos, uma vez que, os remédios são encapsulados manualmente. Além disso, a farmacêutica faz o uso do computador no escritório várias vezes ao dia, muitas delas em uma posição desconfortável. Também é importante ressaltar que os funcionários que trabalham no balcão ficam diariamente em pé. Logo, há muitas exigências de posturas e movimentos repetitivos, que podem causar cansaço, dores musculares, fraquezas, doenças nervosas, acidentes, problemas na coluna vertebral, tensão, ansiedade e fadiga. A atividade de encapsulamento foi caracterizada como sendo de grande risco, enquanto a postura no computador e os trabalhos na posição em pé foram classificados como de pequeno risco. Riscos físicos O laboratório de manipulação é subdividido nas salas de controle de qualidade, sala de antibióticos, laboratório de sólidos e laboratório de líquidos e semi-sólidos, e cada sala é equipada com exaustores antigos e ar condicionados. No entanto, quando estes equipamentos são ligados, são identificados ruídos altos. Também é importante destacar,que o laboratório de manipulação deve funcionar apenas com estes equipamentos devidamente ligados, e que a farmacêutica e sua auxiliar ficam expostas a estes ruídos. Deste modo, é possível que os funcionários que frequentem o local, desenvolvam cansaço, irritação, dores de cabeça, XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 10 diminuição da capacidade auditiva e aumento da pressão arterial, sendo este risco caracterizado como médio. Riscos mecânicos Também foi observado que o laboratório de líquidos e semi-sólidos é um ambiente propício para ocorrer explosões, devido a quantidade de substâncias que são utilizadas para produzir os medicamentos. Torna-se importante destacar, que os funcionários responsáveis não utilizam máscaras e óculos como equipamentos de proteção individual. Além disso, o contato com alguns equipamentos para elaborar as soluções se torna perigoso, uma vez que, eles funcionam em alta velocidade e que os funcionários que o utilizam não fazem o uso de equipamentos de proteção individual para esta situação. Desta maneira, a farmacêutica e sua auxiliar estão expostas diariamente a acidentes graves, desgaste físico excessivo, incêndios, queimaduras e explosões. O risco de contato com máquinas foi classificado como grande, enquanto o risco de explosões é pequeno. Riscos químicos Observou-se no laboratório de manipulação que existe um grande número de matérias primas armazenadas por todas as salas, e que os funcionários ficam expostos a estas substâncias diariamente. Além disso, existe a possibilidade de ocorrer a proliferação de gases e vapores vindos das reações químicas realizadas dentro do laboratório de líquidos e semi- sólidos. Logo, é possível que os funcionários tenham dores de cabeças, náuseas, sonolência e diversos danos aos órgãos do corpo devido ao contato com inúmeros tipos de substâncias. O contato com matéria prima e gases foi classificado como sendo um risco médio. 4.3 Sugestões de Melhoria Com base nos riscos encontrados, algumas das soluções possíveis e propostas pela equipe são apresentadas na Quadro 2. XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 11 QUADRO 2 - Sugestões de melhoria dos riscos RISCOS IDENTIFICADOS FONTE GERADORA RECOMENDAÇÕES Movimento repetitivo Grande demanda para apenas uma funcionária, ausência de máquinas que realizam esta função. Pausas a cada uma hora de trabalho e revezamento de função com a farmacêutica. Postura no computador Falta de instrução sobre perigos da postura, cadeira inapropriada para longos períodos de uso. Instrução sobre a postura correta ao computador, uso de cadeiras ergonômicas e paradas para alongamento caso o tempo de uso seja alto. Ficar em pé longos períodos Grande demanda em certos períodos do ano, ausência de acentos de acesso rápido. Distribuir acentos ao longo do balcão para descanso enquanto não surgem clientes. Contato com matérias primas, gases, vapores e explosões químicas Sistema de exaustão ineficiente, contato com matéria prima sem proteção, autorização ou treinamento. A principal recomendação se dá pelo uso de luvas, máscaras, óculos e jaleco, além de manter o sistema de exaustão em bom funcionamento. Contato com máquinas perigosas Máquinas sem sistema de proteção, com parte mecânica a mostra, desatenção no uso. Cumprir com as exigências da NR12 e evitar que os funcionários tenham acesso à máquina se por algum motivo estiverem desatentos. Contaminação por material perfuro cortante ou contato direto com o infectado Descarte incorreto, uso indevido de seringas, espirros de pacientes, contato manual com fluido corporal. Descarte correto dos materiais contaminados e treinamento para manipulação adequada, uso de máscaras ao lidar com pessoas infectadas. Grande ruído dos exaustores Sistema de exaustão antigo Troca do sistema de exaustão existente e uso de equipamento de proteção auricular. Fonte: Desenvolvido pelos autores (2018). XXV SIMPÓSIO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO Inovação E Sustentabilidade Na Gestão De Processos De Negócios Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de novembro de 2018 12 5. Considerações Finais O presente estudo revela a necessidade do planejamento e elaboração do mapa de risco ambiental no âmbito farmacêutico, não só para atender o órgão responsável pela fiscalização do setor de farmácias de manipulação, a ANVISA, mas principalmente para prevenir, controlar e/ou eliminar os riscos de acidentes ocupacionais. A importância de iniciar este estudo pela entrevista com o trabalhador é a de incorporar a visão do mesmo sobre os riscos ambientais existentes em seu dia a dia dentro da farmácia. Torna-se relevante destacar que as soluções propostas são, em sua grande maioria, fáceis de serem postas em prática, dada a ligação delas com questões como organização do espaço de trabalho, localização adequada e conscientização dos funcionários. Além disso, após a implantação do mapa de riscos e acompanhamento dos seus resultados, sugere-se como proposta para futuros estudos a reavaliação da metodologia empregada. Referências BORGES, M. F.; RIBEIRO, N. K. A tipologia de solução de riscos aplicada numa farmácia de manipulação. XXVII Encontro Nacional de Engenharia de Produção: ENEGEP/ABEPRO, 2007. Disponível em: Acesso em 09 de junho de 2018. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 09 - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA. Brasília, 1978. Disponível em: Acesso em 09 de junho de 2018. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria Nº 5, de 17 de agosto de 1992. Brasília, 1992. Disponível em: Acesso em 09 de junho de 2018. HÖKERBERG, Y. H. M. et al. O processo de construção de mapas de risco em um hospital público. Ciência & Saúde Coletiva, v. 11, p. 503-513, 2006. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Classificação nacional de atividades econômicas (CNAE). Disponível em: .Acesso em: 11 de junho de 2018. MATTOS, U. A. de O.; FREITAS, N. B. B. Mapa de risco no Brasil: as limitações da aplicabilidade de um modelo operário. Cadernos de Saúde Pública, v. 10, p. 251-258, 1994. MUNIZ, M. L. Segurança e Saúde do Trabalho. Pernambuco, 2015. (Apostila). NISHIDE, V. M.; BENATTI, M. C. C.; ALEXANDRE, N. M. C. Ocorrência de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 12, n. 2, p. 204-211, 2004. SEBRAE. Como montar uma farmácia de manipulação. 2014. Disponível em: Acesso em 10 de junho de 2018. http://www.abepro.org.br/biblioteca/enegep2007_tr600452_9207.pdf https://cnae.ibge.gov.br/ http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/como-montar-uma-farmacia-de-manipulacao,48287a51b9105410VgnVCM1000003b74010aRCRD http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/como-montar-uma-farmacia-de-manipulacao,48287a51b9105410VgnVCM1000003b74010aRCRD http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/como-montar-uma-farmacia-de-manipulacao,48287a51b9105410VgnVCM1000003b74010aRCRD