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RESUMO PCR E ACLS 
 
1. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA 
É definida pela ausência de: 
● Respiração efetiva 
● Pulso central (carotídeo ou femoral) 
RCP extra hospitalar segue → BLS → extra hospitalar 
RCP intra-hospitalar segue → ACLS → intrahospitalar → atualizados a cada 5 anos pela AHA 
 
PROTOCOLO ACLS DENTRO DO HOSPITAL 
1. COMO SUSPEITAR DE UM PCR? 
- Perda súbita de consciência 
- não responde a estímulo doloroso 
- Glasgow 3 
- ausência de pulso carotídeo ou femoral 
CONFIRMOU???? 
- IMEDIATAMENTE SOLICITA CARRINHO DE PARADA COM 
DESFIBRILADOR 
- CHECAR Pulso central por até 10 segundos 
- Avaliar drive ventilatório (movimentos do tórax) 
CONFIRMAR EQUIPE, LÍDER SEMPRE É MÉDICO! 
Uma equipe ideal tem 6 a 7 profissionais, cada um com um papel fixo: 
- Líder 
- Compressor 1 
- Compressor 2 
- Profissional da via aérea 
- Profissional da monitorização/desfibrilador 
- Profissional das medicações 
- Auxiliar (quando disponível) 
1 PASSO: 
- Avaliar responsividade 
- Avaliar respiração 
- Checar pulso central por até 10 s 
- solicitar carrinho e equipe 
- Confirmou ausência de pulso → iniciar RCP 
2 passo: 
- Ambu 15 L/min – FiO₂ 100% 
- Relação compressão : ventilação = 30 : 2 
- Ciclos de 2 min 
- Sem compressões simultâneas à ventilação 
3 PASSO: 
- Chegou um carrinho? 
- colocar pás, checar ritmo, verificar na tela se é chocável ou não. 
- Ritmo chocável (FV, TVSP) 
- Ritmo não chocável (assistolia, AESP) 
4 PASSO: PCR RITMO CHOCÁVEL 
- CHOQUE 1 :Carregar em 200 J não sincronizado, aplicar choque, retomar compressões, 
contar ciclos de 2 minutos 
- não voltou? 
- CHOQUE 2: Chegar ritmo, aplicar choque, retomar compressões, checar ritmo, 
Adrenalina 1 mg EV a cada 4 minutos. 
- não voltou? Fazer IOT durante as compressões! - não parar compressões! 
- não voltou? 
- CHOQUE 3: checar ritmo, aplicar choque, se não voltar, amiodarona 300mg EV, se não 
voltar, retomar compressões. 
- não voltou? 
- Amiodarona de 150 mg EV. 
- Retomar imediatamente as compressões torácicas 
● Compressões por 2 minutos (novo ciclo completo) 
● Ventilação conforme via aérea: 
○ Sem IOT → 30:2 
○ Com IOT → 1 ventilação a cada 6 s 
- Checar o ritmo novamente ao final dos 2 minutos 
● Pausa mínima 
● Analisar o monitor 
Retomar compressões por 2 minutos 
Checar ritmo 
Se ritmo chocável: aplicar choque 
Retomar compressões por 2 minutos 
Manter adrenalina a cada 4 minutos 
Repetir ciclos de: checar ritmo → choque (se chocável) → compressões 2 min → adrenalina no 
tempo correto → investigar 5H/5T 
Se ritmo organizado: checar pulso 
Ritmo organizado com pulso: RCE 
Ritmo organizado sem pulso: AESP 
Se ritmo não chocável: compressões por 2 minutos 
Adrenalina a cada 4 minutos 
Repetir ciclos de: checar ritmo → compressões 2 min → adrenalina no tempo correto → 
investigar 5H/5T 
Persistência de ritmo não chocável 
Múltiplos ciclos sem resposta 
Ausência de causas reversíveis 
Ausência de sinais de circulação 
Declaração de óbito conforme protocolo institucional 
PROTOCOLO PARA RITMO NÃO CHOCÁVEL 
● Iniciar compressões torácicas imediatamente 
● Ventilação 30:2 (ou 1 ventilação a cada 6 s após via aérea avançada se estiver intubado 
● Checar ritmo rapidamente a cada 2 minutos 
● Confirmar assistolia/AESP (cagar o traçado se necessário: cabos, ganho, derivação) 
● Não chocar → não pode se for ritmo não chocável 
● Iniciar adrenalina 1 mg EV a cada 4 minutos, elevar membro, repetir a cada 4 minutos: 
Acesso venoso ou intraósseo 
● Se possível fazer intubação orotraqueal 
● Continuar ciclos de: 
● Compressões por 2 minutos 
● Checar ritmo 
● Administrar adrenalina no tempo correto 
● Investigar e tratar 5H / 5T 
● Se surgir ritmo organizado: checar pulso 
● Ritmo organizado com pulso: RCE Retorno de circulação→ iniciar cuidado após 
PCR! 
● Ritmo organizado sem pulso: permanece AESP 
→ Se permanecer ritmo não chocável após múltiplos ciclos 
● Se não houver causas reversíveis tratáveis 
● Se ausência persistente de sinais de circulação 
● Considerar declaração de óbito conforme protocolo institucional 
Corrigir a causa pode salvar o paciente mesmo após longos minutos de PCR: 
causas reversíveis São causas que 
MATAM, mas são tratáveis: 
5H: 
Hipovolemia 
Hipóxia 
 (acidose) 
Hipo/hipercalemia 
Hipotermia 
 
5T: 
● pneumotórax 
● Tamponamento cardíaco 
● Toxinas - ver antídoto 
● Trombose coronária (IAM) 
- 50mg alteplase durante 
RCP 
● Trombose pulmonar (TEP)- 
angioplastia pós PCR 
 
Trabalho em equipe (líder definido) 
A PCR é uma situação que exige organização. 
O líder deve ficar normalmente na via aérea ou no desfibrilador, porque nesses locais ele: 
● Observa todo o time 
● Vê o monitor 
● Coordena comandos 
● Mantém lógica do protocolo 
Cada membro recebe uma função fixa: 
● Compressor 1 
● Compressor 2 
● Via aérea 
● Medicação 
● Desfibrilador 
● Auxiliar 
👉 Funções fixas = menos erro, menos atraso. 
CUIDADOS PÓS–PCR ou (PÓS–RCE) 
O objetivo é estabilizar, investigar a causa da PCR e proteger órgãos vitais. 
1. Reavaliação clínica e monitorização contínua do paciente 
- ECG contínuo (porque IAM é causa frequente de PCR), se bradicardia, Atropina 
1mg EV 
- Manter PA entre 90/65 pelo menos. 
- solicitar gasometria arterial 
- saturação alvo >94% pelo menos 
- verificar Hipocalemia manter potássio entre 4-4,5 
- capnografia se intubado 
- monitorar débito urinário 
- verificar temperatura e evitar febre 
2- Checar tubo de IOT 
- chegar se houve fraturas 
- fazer ausculta 
- RX de tórax 
 
 
 
 
 
 
 
 
	-​Retomar imediatamente as compressões torácicas 
	-​Checar o ritmo novamente ao final dos 2 minutos 
	5H: 
	5T: 
	Trabalho em equipe (líder definido)