Tc de crânio resumo

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TC DE CRÂNIO - RESUMO ILUSTRADO DIDÁTICO CONCEITO E FINALIDADE A tomografia computadorizada (TC) de crânio é um dos exames mais utilizados na prática médica para avaliação de traumas, AVC, neoplasias, infecções e alterações neurológicas agudas. Baseia-se na diferença de densidade dos tecidos, transformada em tons de cinza, permitindo reconstruções axiais, coronais e sagitais. 2. PRINCÍPIOS TÉCNICOS E JANELAS Tipo de janela - Finalidade: que se observa melhor Janela óssea Avaliar calota craniana e face: Fraturas, erosões, líticas, escleróticas -> Osso = branco intenso Janela parenquimatosa Estudo do encéfalo: Hemorragias, isquemias, massas, edema -> Substância brancaRM A 3. CORRELAÇÃO ANATÔMICA Telencéfalo Maior porção do encéfalo, com giros e sulcos. Contém ventrículos laterais e núcleos da base. Funções superiores: cognição, motricidade e comportamento. Substâncias: Cinzenta = corpos neuronais (córtex e núcleos da base). Branca = axônios mielinizados (corpo caloso, cápsulas interna, externa e extrema). No T1: branca clara; cinzenta escura. No T2: branca escura; cinzenta clara. T1 FLAIR T2 Corpo Caloso Conecta os hemisférios (fibras comissurais). Em T1: hipersinal devido à mielina.Lesões desconexões inter-hemisféricas. 4. PRINCIPAIS ESTRUTURAS A SEREM IDENTIFICADAS Estrutura Localização Função principal Observação em TC Lobos cerebrais: Frontal, parietal, temporal, occipital -> Funções cognitivas e motoras. Sulco central divide frontal/parietal Lobo frontal Lobo parietal Sulco Central Lobo occipital central Sulco pós central Sulco pós central Sinal do Bigode Lobo temporal Tálamo: Medial aos núcleos da base -> integração sensitiva. Parede lateral do III ventrículo Hipotálamo / Hipófise: Inferior ao tálamo -> Controle hormonal e homeostase Tumores compressão do quiasma óptico Tronco encefálico: Entre diencéfalo e medula -> Centros vitais e vias motoras. Forma de "Mickey Mouse" no mesencéfalo Cerebelo: Fossa posterior -> Coordenação motora. Avaliar vermis e IV ventrículo 5. ANÁLISE ESTRUTURADA DA TC DE CRÂNIO (PASSO A PASSO) Etapa 1: Identificação e Técnica Nome, idade, sexo e contexto clínico. Tipo de exame: sem/com contraste, cortes, plano e qualidade da imagem. Etapa 2: Partes Moles e Calota Craniana Buscar hematomas, enfisema subcutâneo ou fraturas. Avaliar presença de pneumoencéfalo.Etapa 3: Cavidades Pneumatizadas Seios frontais, etmoidais, esfenoidais e mastoides: procurar níveis líquidos suspeita de fratura de base. Etapa 4: Sistema Ventricular Verificar simetria e tamanho dos ventrículos. Dilatação Desvio de linha média efeito de massa. Etapa 5: Espaços Subaracnoides e Cisternas Colabamento edema cerebral. Expansão hipertensão intracraniana. Sangue nas cisternas hemorragia subaracnoide. Etapa 6: Parênquima Cerebral Comparar hemisférios: Hiperdensidade focal hemorragia. Hipodensidade isquemia/edema. Perda de diferenciação AVC precoce. Etapa 7: Estruturas Centrais Corpo caloso, tálamo e núcleos da base: simetria e densidade. Cápsula interna: hipodensidade precoce em AVC lacunar. Etapa 8: Fossa Posterior Avaliar cerebelo e IV ventrículo. Procurar herniação tonsilar e lesões expansivas. Etapa 9: Lesões Expansivas Classificar: Sólidas, císticas ou mistas. Com ou sem realce pós-contraste. Diagnósticos diferenciais: Meningioma, glioma, metástase, abscesso. Etapa 10: Linhas de Referência Linha média: verificar desvio. Sulcos e giros: apagados em edema. Espaços subdurais: coleções ou hematomas. 6. PRINCIPAIS PATOLOGIAS NA TC DE CRÂNIO Achado Densidade na TC Possível Diagnóstico Características Hiperdenso Branco intenso Hemorragia, calcificação AVC hemorrágico agudo,meningioma calcificado Hipodenso Cinza escuro Isquemia, edema AVC isquêmico, encefalite, tumor Heterogêneo Mistura de densidades Abscesso, neoplasia Realce em anel, edema perilesional Coleções extracerebrais Lentiforme ou semilunar Hematoma epidural ou Compressão e desvio da subdural linha média 8. RESUMO DE ACHADOS FREQUENTES Situação Achado típico Observação AVC isquêmico agudo Hipodensidade precoce, Tentar identificar artéria apagamento de giros, cerebral média desvio de linha média AVC hemorrágico Foco hiperdenso Avaliar extensão homogêneo ventricular TCE Hematomas (epidural/ Procurar subdural), contusão, pneumoencéfalo fratura Tumores Massa expansiva, edema Comparar T1/T2/RM se perilesional, realce disponível Hidrocefalia Dilatação ventricular Verificar forames de simétrica Monro e aqueduto Meningite Realce difuso Mais visível com leptomeníngeo contraste X 7. DICAS DE INTERPRETAÇÃO RÁPIDA (PROVA) Sempre começar pelo crânio e partes moles trauma. Ver ventrículos e linha média efeito de massa. Comparar densidades hemisféricas isquemia/hemorragia. Olhar cisternas e sulcos edema ou HIC. Finalizar com fossas e tronco lesões infratentoriais.