APOSTILA OBSTETRICIA - Resumo

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Resumo sobre Complicações na Gravidez A gravidez é um período repleto de transformações fisiológicas e emocionais, mas também pode ser marcado por diversas complicações que afetam tanto a saúde da mãe quanto a do feto. Este resumo aborda as principais condições que podem surgir durante a gestação, incluindo sangramentos, doenças hemolíticas, diabetes gestacional, distúrbios hipertensivos e complicações relacionadas à gemelaridade e infecções urinárias. Cada uma dessas condições apresenta características específicas, fatores de risco, diagnósticos e condutas que devem ser seguidos para garantir a saúde materno-fetal. Sangramentos na Gravidez Os sangramentos durante a gravidez podem ocorrer em diferentes fases e têm diversas causas. Na primeira metade da gestação, o abortamento é uma das principais preocupações. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o abortamento é definido como a expulsão do feto antes de 20 semanas de gestação ou com peso inferior a 500g. Os abortamentos podem ser classificados como espontâneos ou provocados, e suas causas variam de anomalias cromossômicas a condições como diabetes mal controlado, infecções e problemas uterinos. O diagnóstico é frequentemente realizado por meio de ultrassonografia e dosagem de beta-HCG. Na segunda metade da gravidez, as causas de sangramento incluem descolamento prematuro de placenta e placenta prévia. O descolamento prematuro é caracterizado pela separação da placenta da parede uterina antes do parto, podendo ser desencadeado por fatores como hipertensão, trauma e uso de drogas. Já a placenta prévia ocorre quando a placenta se localiza próxima ou cobrindo o orifício cervical, o que pode levar a sangramentos indolores e vermelhos vivos. O manejo dessas condições varia conforme a gravidade do sangramento e a viabilidade do feto, podendo incluir intervenções cirúrgicas. Doenças Hemolíticas e Distúrbios Hipertensivos A doença hemolítica perinatal é uma condição que pode ocorrer devido à incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto, sendo a incompatibilidade Rh a mais grave. A profilaxia com imunoglobulina anti-D é essencial para prevenir a sensibilização da mãe em gestações subsequentes. O acompanhamento da mãe envolve a realização de testes de Coombs indireto e, se necessário, investigações adicionais para avaliar a anemia fetal. Os distúrbios hipertensivos na gestação, como a pré-eclâmpsia, são uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna. A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão arterial e proteinúria após a 20ª semana de gestação. Fatores de risco incluem histórico pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia, primigestas e condições como diabetes e doenças renais. O tratamento envolve a monitorização rigorosa da pressão arterial e, em casos graves, a administração de medicamentos como sulfato de magnésio para prevenir a eclâmpsia. Diabetes Gestacional e Complicações Relacionadas O diabetes gestacional é uma condição que se manifesta durante a gravidez e é caracterizada por hiperglicemia que não atinge os critérios para diabetes mellitus. O rastreamento é fundamental e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. O tratamento envolve orientações sobre dieta e atividade física, além de insulina quando necessário. A monitorização da glicemia é crucial para evitar complicações como macrossomia fetal e restrição do crescimento intrauterino. A gemelaridade também apresenta desafios únicos, com a classificação das gestações em monozigóticas e dizigóticas, além da avaliação da corionicidade e amnionicidade. Complicações como a síndrome de transfusão feto-fetal são mais comuns em gestações monocoriônicas e requerem intervenções específicas. Por fim, a infecção urinária, frequentemente causada pela Escherichia coli, deve ser rastreada e tratada adequadamente para evitar complicações como pielonefrite. Destaques Sangramentos na gravidez : Podem ser causados por abortamento, descolamento prematuro de placenta e placenta prévia, com manejo variando conforme a gravidade. Doença hemolítica perinatal : A incompatibilidade Rh é a mais grave, exigindo profilaxia com imunoglobulina anti-D. Distúrbios hipertensivos : A pré-eclâmpsia é uma condição crítica que requer monitoramento e tratamento rigoroso para prevenir complicações. Diabetes gestacional : Diagnóstico e tratamento adequados são essenciais para evitar complicações maternas e fetais. Gemelaridade e infecções urinárias : Apresentam desafios específicos que necessitam de atenção e manejo apropriados durante a gestação.