Prova Revalida UFMT 2005

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UMFT MATO GROSSO 
REVALIDAÇÃO 
2005 
SAIR 
 
 
 
Parte I 
 
01. Mãe traz seu filho de 15 meses à consulta no Centro de Saúde com 
queixa de febre de 38,9º C há três dias, dor no ouvido esquerdo, a 
otoscopia observa-se membrana timpânica abaulada, com perda de 
transparência (opacificada) e hiperemiada. A antibioticoterapia a ser 
prescrita para a otite média neste lactente deve prever a cobertura 
principalmente de ____________ e o antibiótico de primeira escolha é 
_________: 
a) Streptococcus pneumoniae e Streptococcus Beta hemolítico do grupo 
A, Ceftriaxone. 
b) Haemophilus influenzae e Streptococcus beta hemolítico do grupo A, 
Amoxicilina 
c) Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, Cloranfenicol 
d) Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae, Amoxicilina. 
e) Moraxella catarrhalis e Staphylococcus coagulase negativo, 
Eritromicina. 
02. Recém-nascido de Parto Normal, nasceu no Hospital Universitário 
Júlio Müller, pesando 3.200g, comprimento de 49 cm, Apgar de 8 e 9, 
respectivamente no 1 e 5º minutos, mãe fez pré-natal, sem 
intercorrências. No primeiro exame físico deste RN, realizado com 12 
horas de vida, espera-se encontrar achados clínicos que freqüentemente 
são observados nos demais RNs: 
 a) Edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, 
manchas cutâneas eritematosas, pontos branco–amarelados em asas 
nasais; 
 b) Edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, 
pontos branco–amarelados em asas nasais, lesões bolhosas em tronco; 
 c) Edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, 
manchas cutâneas eritematosas, sangramento nasal; 
 d) Artéria umbilical única, hemangiomas em pálpebras, manchas 
cutâneas eritematosas, pontos branco–amarelados em asas nasais; 
 e) Edema generalizado, manchas roxo-azulada na região lombo-
sacra e icterícia. 
 
03. Pais trazem o filho de 14 anos à consulta com queixa de que é o 
menor da sua classe na escola. Consultou no Posto de Saúde sendo 
encaminhado para o Ambulatório de Baixa Estatura do Hospital 
Universitário Júlio Müller para investigação. Em relação à baixa estatura 
na adolescência é INCORRETO afirmar: 
a) O atraso na idade óssea está associado, geralmente a melhor 
prognóstico de altura final. 
b) A idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade 
cronológica. 
c) Velocidade de crescimento abaixo do normal implica na investigação 
de possível patologia. 
d) Estágio adiantado de maturação sexual está associado com pior 
prognóstico de altura final. 
e) A velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não 
a maturação sexual. 
04. Mãe traz seu filho com 6 meses de idade ao Pronto Atendimento da 
Policlínica do Planalto com história de diarréias e vômitos há 5 dias. Ao 
exame apresentava sinais evidentes de desidratação, hipotonia muscular 
e distensão abdominal. Os exames laboratoriais iniciais mostravam: Na = 
135 mEq/l; K = 2,1 mEq/l, Gasometria Arterial com pH = 7,35; Bic = 11 
mEq/l; pO2 = 95mmHg; pCo2 = 23 mmHg e BE de -5,0. Pode-se afirmar 
que 
 a) O potássio sérico está baixo, mas o potássio corpóreo está 
aumentado e quanto à interpretação da gasometria há acidose metabólica 
descompensada; 
 b) A acidose metabólica está contribuindo para a queda do potássio 
sérico e quanto à interpretação da gasometria há acidose metabólica 
compensada; 
 c) A distensão abdominal é secundária à hiponatremia e quanto à 
interpretação da gasometria há acidose metabólica descompensada; 
 d) No soro de expansão há necessidade de ser adicionado potássio 
e quanto à interpretação da gasometria há acidose metabólica 
compensada; 
 e) Devemos corrigir a acidose antes de correr o soro em expansão e 
quanto à interpretação da gasometria há acidose metabólica 
compensada; 
 
05. Mãe procura o Posto de Saúde com seu filho de 20 dias de vida, 
nascido de parto normal, de termo, peso de nascimento = 2.500g, com 
história de choro à manipulação desde o quarto dia de vida. A Mãe tem 17 
anos de idade, não fez pré – natal. Ao exame físico o recém–nascido 
mostrava-se em regular estado geral, com palidez cutâneo–mucosa, 
fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 2,5 cm 
do rebordo costal esquerdo. A radiografia de ossos longos revela lesões 
periostais no úmero, bilateralmente. O diagnóstico e a melhor conduta a 
ser adotada é: 
 a) Lues congênita - Internar a criança, solicitar exames FTA-abs no 
sangue da mesma. Tratar a criança com Penicilina Cristalina por 7 dias e 
os pais com Penicilina benzatina, e fazer a notificação da doença; 
 b) Infecção congênita a esclarecer - Coletar sorologias IgG/ IgM para 
toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, HIV e Herpes simples e aguardar 
resultado; 
 c) Lues congênita - Internar a criança, solicitar exames VDRL no 
sangue e coletar liquor. O tempo de tratamento com Penicilina cristalina 
vai depender do resultado do líquor. Tratar os pais com Penicilina 
benzatina, e fazer a notificação da doença; 
 d) Toxoplasmose congênita - Iniciar tratamento com sulfadiazina, 
pirimetamina e ácido folínico. 
 e) Toxoplasmose congênita – Coletar sorologias IgG e IgM e 
aguardar resultado para iniciar tratamento. 
 
06. Paciente de 24 anos, gesta IV, para III, chega ao centro obstétrico do 
Hospital Universitário Júlio Müller em trabalho de parto ativo, com bolsa 
rota há 2 horas. Informa que a gestação não apresentou intercorrências, 
embora não tenha realizado nenhuma consulta pré-natal. A mãe não sabe 
a DUM. O trabalho de parto progride e após 1 hora nasce uma criança do 
sexo masculino, Apgar 8 no 5º minuto, peso de 1.980 g, FR de 56 irpm, FC 
de 120 bpm. Ao exame observa-se pele com sulcos superficiais e 
descamação de pés e mãos, orelhas parcialmente encurvadas em toda a 
parte superior, sulcos em toda a região plantar, mamilo com aréola 
pontilhada, borda elevada e diâmetro < 7,5 mm. A glândula mamária tem 
entre 5 e 10 mm à palpação e a bolsa escrotal, enrugada, contém os 
testículos. Há ausência de lanugo. Com base nesse quadro, assinale a 
alternativa que classifica CORRETAmente esse recém-nascido e indique 
os problemas esperados. 
 a) Prematuro adequado para a idade gestacional - dificuldade 
respiratória precoce, hipoglicemia precoce e hipotermia; 
 b) Prematuro pequeno para a idade gestacional - hipoglicemia 
persistente, hipotermia e hipocalcemia; 
 c) A termo, pequeno para a idade gestacional - hipoglicemia tardia, 
policitemia e hipotermia; 
 d) Prematuro adequado para a idade gestacional - hipoglicemia, 
hiperbilirrubinemia e depressão respiratória; 
 e) Termo adequado para a idade gestacional - hipoglicemia 
persistente, hipocalcemia e hiperbilirrubinemia 
 
07. De que modo a gordura marrom mantêm o recém-nascido aquecido? 
 a) O frio estimula os triglicérides presentes na gordura marrom, 
levando a produção de energia. 
 b) O frio estimula o sistema parassimpático e este libera substâncias 
que atuam na gordura marrom. 
 c) O frio estimula a liberação de hormônios da paratireóide e estes 
agem na gordura marrom, produzindo energia. 
 d) A gordura marrom ainda não esta desenvolvida no recém-
nascido, de modo que não é responsável pela produção de calor. 
 e) A oxidação de ácidos graxos da gordura marrom é que responde 
pela produção de calor. 
08. Com relação à convulsão febril simples, considere as seguintes 
afirmações. 
 I. É uma convulsão generalizada, sem sinais focais, provocada pela 
febre, sem outro fator causal aparente. 
 II. Idade entre 6 meses e 5 anos, história familiar de convulsão febril 
simples e elevação bruscada temperatura corporal constituem fatores de 
risco para sua ocorrência. 
 III Indicam-se EEG nas primeiras 48 horas da convulsão e 
anticonvulsivante por um período de 6 meses. 
Pergunta-se. Quais estão CORRETAS? 
a) Apenas I 
b) Apenas II e III 
c) Apenas I e III 
d) Apenas I e II 
e) I, II e III 
 
09) Pré-escolar de cinco anos de idade é atendido no Pronto-Atendimento 
da Policlínica do Verdão com quadro de asma de inicio a cerca de 24 
horas, sem febre. Apresenta-se em bom estado geral, dispneico, com 
sensório normal e falando frases completas. Ao exame físico com 
retrações intercostais e sibilos difusos, FR = 48 irpm e FC = 110 bpm. A 
mãe relata ter iniciado com salbutamol via oral, desde o início da crise. 
Relata, também, que nos últimos meses as crises vêm se tornando mais 
frequentes, “praticamente todos os dias”, acordando sempre à noite e 
com muitas faltas à escola. Relata ter tido uma internação este ano devido 
à asma. Na Policlinica não há oxímetria disponível. Pergunta-se: Quanta a 
gravidade da crise e da doença, de acordo com o III Consenso Nacional 
de Asma, esta são classificadas respectivamente em: 
a) Crise grave - Asma Persistente Leve; 
b) Crise moderada - Asma Persistente Grave; 
c) Crise grave - Asma Persistente Grave; 
d) Crise muito grave - Asma Persistente Grave; 
e) Crise moderada - Asma Persistente Moderada. 
 
10) São sinais ou sintomas cardeais da Febre Amarela, EXCETO: 
a) Icterícia. 
b) Hematêmese e melena. 
c) Oligúria seguida de anúria. 
d) Encefalite. 
e) Vômitos alimentares. 
11)- Associe a vacina à reação adversa que a mesma pode ocasionar: 
A Pólio oral (Sabin) 1 Parotidite 
B Tríplice viral (MMR) 2 Síndrome hipotônica-
hiporresponsiva 
C Febre amarela 3 Encefalite 
D BCG 4 Paralisia flácida 
E Tríplice bacteriana (DPT) 5 Abcesso cutâneo 
A correlação CORRETA é: 
a) A4 - B1 - C3 - D5 - E2. 
b) A3 – B1 – C4 – D5 – E2. 
c) A4 – B3 – C1 – D5 – E2. 
d) A3 – B5 – C1 – D4 – E2. 
e) A3 – B1 – C2 – D5 – E4. 
12)- Em relação a desnutrição grave, assinale a afirmativa CORRETA: 
 a) Segundo Gómez, é quando há mais de 35% de déficit ponderal e 
apesar da desnutrição o rim preserva a sua capacidade de concentrar a 
urina. 
 b) Segundo Gómez, é quando há mais de 30% de déficit ponderal e a 
esteatose hepática é freqüente na desnutrição marasmática. 
 c) Segundo Gómez, é quando há mais de 40% de déficit ponderal e a 
hipoalbuminemia não está presente na desnutrição tipo Kwashiorkor-
Marasmático. 
 d) Segundo Gómez, é quando há mais de 40% de déficit ponderal e a 
morte súbita no desnutrido pode ocorrer pela hipoglicemia. 
 e) Segundo Gómez, é quando há mais de 30% de déficit ponderal e 
ocorre uma hiponatremia devido a diminuição do sódio corporal total. 
13. Adolescente de 17 anos teve coito desprotegido há dez horas. 
Encontra-se no sétimo dia do ciclo menstrual e teme gravidez. Fez uso de 
levonorgestrel, em dose alta, como anticoncepção de emergência. Tendo-
se em conta a fisiologia do ciclo menstrual, o levonorgestrel promoverá: 
a) Retardo na dominância folicular 
b) Aceleração da foliculogênese 
c) Liberação do hormônio luteinizante 
d) Elevação da inibina 
e) Incremento na aromatização folicular 
14. São malformações paramesonéfricas: 
I. Útero bicorno 
II. Septo vaginal 
III Anomalias das tubas 
IV Agenesia de ovário 
Está (ão) CORRETA (s) a (s) afirmativa (s): 
a) I, II, III, e IV 
b) I, II e III 
c) I, III e IV 
d) I e II 
e) II e III 
15. São situações que indicam a necessidade de investigação para 
adenocarcinoma de endométrio, em paciente na pós-menopausa: 
I. Sangramento uterino 
II Eco endometrial de mais de cinco centímetros 
III Obesidade extrema 
IV Células endometriais na citologia cervical 
Está (ão) CORRETA (s) a (s) afirmativa (s): 
a) I, II, III, e IV 
b) I, II e III 
c) I, III e IV 
d) I e II 
e) II e III 
16. A legislação brasileira não prevê punição para o aborto praticado por 
médico quando: 
I. A gestação resultou de estupro 
II. A ultra-sonografia mostra que o feto é anencéfalo 
III. A gestação coloca em risco a vida da gestante 
IV. Há malformação fetal grave e é indicado por junta médica. 
 Está (ão) CORRETA (s) a(s) afirmativa(s) : 
a) I, II, III e IV 
b) I, II e III 
c) I e III 
d) II, III e IV 
e) II e IV 
17. O hipoestrogenismo no climatério pode levar à incontinência uretral 
por: 
a) Estímulo dos receptores alfa na uretra 
b) Inibição dos receptores beta na uretra 
c) Encurtamento uretral 
d) Diminuição do coxim vascular na uretra 
e) Diminuição da capacidade vesical 
 
18. Gestante de 34 semanas procurou o hospital queixando-se de cefaléia 
e dor em hipocôndrio direito. Ao exame clínico constatou-se pressão 
arterial de 170/110 mmHg. Os exames laboratoriais revelaram enzimas 
hepáticas elevadas, bilirrubinas elevadas, plaquetopenia e esquizócitos 
em sangue periférico. Considerando-se estes dados, o diagnóstico mais 
provável da paciente é: 
a) Hepatite viral 
b) Malária 
c) Esteatose hepática gravídica 
d) Litíase biliar 
e) Síndrome HELLP 
19. Com relação ao uso de corticosteróides visando à aceleração da 
maturidade pulmonar, pode-se afirmar que: 
I. Deve ser prescrito entre 24 e 34 semanas de gestação 
II. Maior efeito é observado 48 horas após o início do uso do fármaco 
III. Não deve ser prescrito na vigência de amniorrexe prematura após 32 
semanas 
IV. É discutível se é benéfico o uso de ciclos repetidos do fármaco 
Está (ão) CORRETA (s) a(s) afirmativa(s): 
a) I, II, III e IV 
b) I, II e III 
c) I, II e IV 
d) I, III e IV 
e) III e IV 
20. São métodos anticoncepcionais que podem ser utilizados em paciente 
na sétima semana de puerpério, que esteja amamentando exclusivamente 
ao seio: 
I. Pílula contendo apenas baixa dosagem de progesterona 
II. Progesterona injetável de depósito 
III Implante subcutâneo de progestágeno 
IV Dispositivo intra-uterino com cobre 
Está (ão) CORRETA (s) a(s) afirmativa(s): 
a) I, II, III e IV 
b) I, II e III 
c) I e II 
d) I e IV 
e) III e IV 
21. Qual o melhor método e em que período da gravidez deve ser 
realizado o rastreamento para diabetes gestacional, em paciente de baixo 
risco. 
a) Teste oral de tolerância à glicose 50g - na primeira consulta pré-natal 
b) Teste oral de tolerância à glicose 50g - entre 24 e 28 semanas de 
gestação 
c) Glicemia de jejum - pré-gestacional 
d) Glicemia de jejum - entre 24 e 28 semanas de gestação 
e) Curva glicêmica - na primeira consulta pré-natal 
22. Ao se realizar exame de cardiotocografia basal, considera-se como 
padrão de bem-estar fetal: 
I. Linha de base entre 120 e 160 batimentos cardíacos por minuto 
II. Oscilação da linha de base entre 10 e 25 batimentos 
III. Presença de acelerações transitórias 
IV. Oscilação da linha de base do tipo ondulatória 
Está (ão) CORRETA (s) a(s) afirmativa(s): 
a) I, II, III e IV 
b) I, II e III 
c) I e II 
d) I e IV 
e) III e IV 
23. Na assistência ao início do trabalho de parto, quando na insinuação 
fetal percebe-se que a sutura sagital do pólo cefálico fetal encontra-se 
mais próxima da sínfise púbica que do sacro maternos, pode-se dizer que 
está ocorrendo: 
a) Sinclitismo 
b) Assinclitismo anterior 
c) Assinclitismo posterior 
d) Distócia de insinuação 
e) Desproporção céfalo-pélvica 
 
24. Gestante de 12 semanas foi submetida a ultra-sonografia que 
diagnosticou gestação gemelar (dois fetos) e também a presença do sinal 
do “Lambda”. Isto significa que: 
I. A gestação é do tipo dicoriônica 
II. A gestação é do tipo dizigótica 
III. Não há risco de ocorrer a síndrome de transfusão entre gêmeos 
IV. É um caso de gemelidade imperfeita 
 
Está (ão) CORRETA (s)a(s) afirmativa(s): 
a) I, II, III 
b) II e III 
c) I e II 
d) I e III 
e) IV 
25) Em relação à Doença de Alzheimer pode-se afirmar, EXCETO: 
 a) Os anticolinesterásicos não estão indicados na Doença de 
Alzheimer em fase moderada. 
 b) O exame neuropatológico é até hoje o único método diagnóstico 
definitivo para a Doença de Alzheimer. 
 c) Os principais achados neuropatológicos da Doença de 
Alzheimer são as placas senis e os emaranhados neurofibrilares. 
 d) A doença de Alzheimer é a principal demência cortical e a mais 
prevalente. 
 e) A presença do alelo Σ4 esta relacionado com risco aumentado 
para a Doença de Alzheimer. 
26) Você está sozinho e presta socorro a um indivíduo adulto em parada 
cardio-respiratória. As primeiras medidas para garantir a 
circulação/oxigenação constam de ciclos contínuos de: 
a) 10 compressões torácicas e 2 ventilações 
b) 15 compressões torácicas e 1 ventilação 
c) 5 compressões torácicas e 1 ventilação 
d) 5 compressões torácicas e 2 ventilações 
e) 15 compressões torácicas e 2 ventilações 
 
27) Em paciente assintomático, para qual dos seguintes bloqueios atrio-
ventriculares deve ser indicado o uso de marca-passo? 
a) de segundo grau, tipo Mobitz I 
b) de segundo grau, tipo Mobitz II 
c) de primeiro grau 
d) bi-fascicular 
e) de terceiro grau, congênito 
 
28) A síndrome de Barlow caracteriza-se por: 
a) Sopro sistólico mitral e aórtico, com click sistólico 
b) Sopro sistólico mitral e pulmonar, com palato em ogiva 
c) Degeneração mixomatosa da valva mitral, com click sistólico e dor 
torácica 
d) Sopro sistólico tricúspide e pulmonar, com palato em ogiva 
e) Ducto arterioso persistente, com palato em ogiva 
 
29) Sobre as demências é correto afirmar, EXCETO: 
 a) A incidência e a prevalência das demências aumenta 
exponencialmente com a idade, dobrando a cada 5 anos a partir dos 60 
anos. 
 b) A alteração progressiva da personalidade e o colapso na 
conduta social são freqüentes e característicos da demência de Pick. 
 c) A escala isquêmica de Hachinski é utilizada para diferenciar 
demência de origem vascular e Doença de Alzheimer. 
 d) O eletroencefalograma é um exame essencial para esclarecer a 
causa da demência 
 e) Doença de Parkinson, encefalopatia do HIV e Doença de 
Creutzfeldt Jakob são causas de demências. 
 
30) Paciente de 55 anos, sexo feminino, procura o ambulatório com 
queixa de fraqueza geral, plenitude pós-prandial e inapetência. Refere que 
nos últimos meses não consegue realizar as atividades domésticas, por 
apresentar dispnéia. Ao exame físico, além de palidez cutânea-mucosa, 
foram observados os seguintes sinais: enantema e atrofia das papilas da 
língua, taquicardia com rítmo de galope por B3. Qual dos seguintes 
resultados de Eritrograma é mais compatível com o quadro clínico dessa 
paciente? 
a) Hemácias=3.300.000/mm3; Hemoglobina=10 g/dl; 
Hematócrito=30%; 
b) Hemácias=2.900.000/mm3; Hemoglobina=9 g/dl; Hematócrito=30%; 
c) Hemácias=3.300.000/mm3; Hemoglobina=8 g/dl; Hematócrito=30%; 
d) Hemácias=2.900.000/mm3; Hemoglobina=8 g/dl; Hematócrito=27%; 
e) Hemácias=3.300.000/mm3; Hemoglobina=7 g/dl; Hematócrito=27%. 
 
 
 
31) Homem de 66 anos, assintomático, sem antecedentes mórbidos 
importantes, passa por uma consulta ambulatorial de rotina. O exame 
físico é normal, salvo pela presença de pulso e batimentos cardíacos 
arrítmicos. O eletrocardiograma mostra, nas derivações DII e V1, o 
seguinte traçado: 
Qual é o diagnóstico da arritmia apresentada no eletrocardiograma? 
a) Fibrilação atrial com dissociação atrio-ventricular 
b) Fibrilação atrial 
c) Flutter atrial com resposta ventricular alta 
d) Doença do nó sinusal 
e) Dissociação atrio-ventricular 
32 - Qual das afirmativas abaixo descreve a complicação 
cardiocirculatória do idoso em conseqüência da diminuição progressiva 
do débito cardíaco máximo que ocorre durante o envelhecimento? 
a) Maior incidência de infartos 
b) Insuficiência cardíaca senil 
c) Menor reserva cardiocirculatória ao estresse 
d) Maior resistência vascular periférica 
e) Insuficiência cardíaca senil e infarto agudo do miocárdio 
33 - Em um paciente portador de doença de Parkinson e que tenha a 
depressão como complicação, pode-se afirmar: 
 a) Os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina 
podem causar sintomas extrapiramidais 
 b) Os antidepressivos não devem ser usados em associação a 
levodopa 
 c) Os antidepressivos tricíclicos não podem ser usados por causar 
confusão mental 
 d) Em caso de confusão mental a seleginina deverá ser introduzida 
para melhorar os sintomas 
 e) O haloperidol não interfere na piora dos sintomas 
34 - Quais dos antimicrobianos abaixo não precisam de ajuste na 
insuficiência renal? 
a) Imipenem e tetraciclina 
b) Ceftriaxona e clindamicina 
c) Vancomicina e cefazolina 
d) Amicacina e oxacilina 
e) Sulfametoxazol+trimetoprim e azitromicina 
35 - O auto-anticorpo que mais se relaciona com o "rash" malar lúpico por 
fotossensibilidade é: 
a) Anti-SM 
b) Anti-DNA nativo 
c) Anti-P 
d) Anti-RO 
e) Anti-centrômero 
 
36 - Sobre a utilização do ácido acetil salicílico (AAS) no paciente 
diabético é correto afirmar: 
 a) O AAS na dose de 650 mg/dia reduz o risco de infarto agudo do 
miocárdio, porém eleva o risco de progressão da doença ocular 
 b) Mesmo dose inferior a 75 mg/dia de AAS é capaz de reduzir o 
risco de complicações vasculares 
 c) As apresentações entéricas do AAS reduzem o risco de 
sangramento digestivo 
 d) Apesar de benéfico, a utilização prolongada do AAS interfere na 
eficácia terapêutica do diabetes 
 e) A terapia a longo prazo com AAS não eleva o risco de 
sangramento retiniano ou vítreo no paciente diabético 
 
37. Assinale a alternativa CORRETA. A oximetria de pulso: 
 a) Utiliza como princípio físico-químico a absorção e a refração do 
comprimento de onda de luz vermelha pelas hemácias, indicando-nos a 
quantidade de moléculas de hemoglobina que estão ligadas/saturadas 
ao/pelo oxigênio. 
 b) Relaciona-se clinicamente com a perfusão renal, inferindo-nos o 
ritmo de filtração glomerular. 
 c) Não tem relação com o desenvolvimento de cianose pelo 
paciente, durante o procedimento cirúrgico. 
 d) Independe da perfusão tecidual e da temperatura das 
extremidades. 
 e) Pode ser substituída pela medida intermitente da pressão 
arterial, de modo não invasivo. 
 
38. Assinale a afirmativa CORRETA, após analisar as afirmativas abaixo: 
 I. Durante a realização de toracotomia póstero lateral esquerda são 
seccionados a pele, o tecido celular subcutâneo e os músculos grande 
dorsal, serrátil anterior e intercostais. 
 II O músculo reto abdominal é seccionado transversalmente 
durante a realização de laparotomia para-mediana interna. 
 III A esternotomia mediana (incisão no esterno) é suturada com fio 
de aço, simples ou em X 
 IV A sutura realizada na aponeurose dos músculos torácicos, em 
incisões póstero-laterais clássicas, apresentam alto risco de deiscência 
devido à pobre irrigação sangüínea e às forças que atuam sobre estas 
aponeuroses e sobre a linha de sutura. 
 a) Somente I, II e III estão CORRETAS. 
 b) Somente I, III e IV estão CORRETAS. 
 c) Somente II, III e IV estão CORRETAS. 
 d) Apenas II está CORRETA. 
 e) Somente II e IV estão INCORRETAS. 
39. Analiseas afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. 
 I As queimaduras localizadas em face, pescoço, períneo e 
genitais são tratadas pelo método da oclusão utilizando-se curativos com 
gaze de morim embebida em soro fisiológico. 
 II A fórmula de Evans e de Brooke, para a reposição de líquidos 
em pacientes que sofreram queimaduras extensas e graves, estabelece 
que a quantidade total de líquidos a ser administrada, nas primeiras 48 
horas é igual a: P(peso) x A (área queimada) x 3 (limitando-se o valor de 
A=50% da superfície corpórea queimada). 
 III Indivíduo não vacinado contra o tétano, vítima de queimadura, 
deve receber soro anti-tetânico (5.000 UIM para crianças ou 10.000 UIM 
para adultos) ou imunoglobulina hiperimune humana; além da vacina 
antitetânica. Nos indivíduos vacinados há menos de 5 anos não é 
necessária a prevenção contra o tétano. 
 IV A sulfonamida metilada e a sulfadiazina de prata são agentes 
bacteriostáticos utilizados na prevenção/tratamento da infecção em 
queimaduras extensas e profundas. Entretanto, a sulfonamida metilada 
pode causar acidose metabólica e dor intensa na queimadura. 
 V Para que se estabeleça o ritmo da reposição volêmica no 
paciente grande queimado é importante considerarmos o momento em 
que o paciente recebe o primeiro atendimento hospitalar, e não o 
momento da queimadura ou do acidente que a causou. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
 a) Apenas I, II e III estão CORRETAS 
 b) Apenas II, III e IV estão CORRETAS 
 c) Apenas III, IV e V estão CORRETAS 
 d) Apenas I, III e V estão CORRETAS 
 e) Apenas II, IV e V estão CORRETAS 
40. Assinale a alternativa CORRETA. Durante procedimentos cirúrgicos 
de grande porte existem situações nas quais recomenda-se a 
cateterização com cateter de Swan-Ganz (monitorização hemodinâmica 
invasiva). Este procedimento serve para: 
 a) Permitir a medida da pressão arterial média do paciente sendo 
importante naqueles pacientes com miocardiopatia isquêmica grave. 
 b) Quantificar o fluxo sanguíneo cerebral através do polígono de 
Willis, medindo diretamente a pressão de oclusão da arteríola pulmonar. 
 c) Avaliar o grau de hipertensão no sistema ventilatório do 
paciente, cujas influências diretas sobre o sistema cardiovascular podem 
piorar a situação de choque do paciente submetido à cirurgia de grande 
porte. 
 d) Medir a pressão de átrio esquerdo, através da medida de 
pressão de oclusão da artéria pulmonar, nas zonas pulmonares 3 de 
West, pois a coluna contínua de sangue entre a luz distal do cateter e o 
átrio esquerdo permanecerá permeável. 
 e) A monitorização renal feita através da medida da excreção 
fracional de sódio não consegue distinguir entre azotemia pré-renal e 
necrose tubular aguda, fenômenos freqüentes no período pós-operatório, 
de cirurgias de médio e grande porte. 
41 Assinale a alternativa CORRETA: Em um paciente politraumatizado 
assinale o item de maior prioridade na abordagem do mesmo: 
 a) Assegurar a permeabilidade das vias aéreas com proteção da 
coluna cervical. 
 b) Reposição volêmica. 
 c) Exame neurológico – Escala de Coma de Glasgow. 
 d) Imobilização de membros fraturados. 
 e) Exposição do paciente com controle do meio ambiente. 
 
42 Assinale a alternativa CORRETA. Na Pancreatite Aguda Grave, o exame 
padrão ouro para a avaliação de sua evolução é: 
 a) Ultrassom abdominal. 
 b) Tomografia computadorizada abdominal. 
 c) Colangiografia pancreato retrógrada endoscópica. 
 d) Proteína C reativa sangüinea. 
 e) Amilase no sangue. 
43 Assinale a alternativa CORRETA. Paciente com Penta de Reynolds, a 
melhor conduta terapêutica de emergência é: 
 a) Papilotomia endoscópica e antibióticoterapia. 
 b) Antibioticoterapia + papilotomia + colecistectomia. 
 c) Hidratação venosa. 
 d) Colecistectomia + drenagem das vias biliares. 
 e) Exploração cirúrgica da via biliar. 
 44 – Assinalar a alternativa CORRETA. São critérios usados para a 
extubação traqueal: 
 a) Ausência de hipóxia. 
 b) Instabilidade cardiopulmonar leve. 
 c) Capacidade inspiratória de 3 ml/kg. 
 d) Presença de movimento de báscula na inspiração. 
 e) Distensão abdominal importante. 
45 – Assinale a alternativa CORRETA. Dentre as indicações para o 
tratamento cirúrgico da úlcera péptica, assinale aquela que deve ter 
indicação absoluta para tratamento cirúrgico de urgência: 
 a) Úlcera péptica complicada com hemorragia digestiva. 
 b) Úlcera péptica complicada com perfuração para peritônio livre. 
 c) Úlcera péptica com intratabilidade clínica. 
 d) Úlcera péptica com obstrução pilórica. 
 e) Úlcera péptica associada à Síndrome de Zollinger – Ellisson. 
46 - Assinale a alternativa CORRETA. É consenso que o tratamento 
cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está indicado na 
seguinte condição: 
 a) DRGE complicada com hemorragia. 
b) DRGE associada à Esôfago de Barret. 
c) DRGE grau A da Classificação de Los Angeles. 
d) DRGE com sintomas de dor torácica que mimetizam doença 
coronariana. 
e) DRGE associada à disfagia. 
47 – Assinale a alternativa CORRETA. Paciente ASR, masculino, 73 anos, 
natural e procedente de São Paulo (SP), comerciante, deu entrada no 
Pronto Atendimento do HUJM com quadro clínico compatível com 
abdome agudo obstrutivo baixo. É fumante de 45 cigarros/dia e 
importante consumidor de bebidas destiladas. Há seis anos foi submetido 
a uma laparotomia de urgência para tratar um quadro de colecistite 
aguda. Há cerca de um ano vem apresentando quadro de dor abdominal 
em cólica, no flanco esquerdo, e alteração do ritmo intestinal 
caracterizada por constipação alternada com crises diarréicas com muco 
e sangue. Emagreceu 12kg em cinco meses e refere astenia e anorexia, a 
partir de então. O diagnóstico mais provável para esse caso é: 
 a) Obstrução intestinal devida a aderências. 
 b) Retocolite ulcerativa agravada por megacolon tóxico. 
 c) Doença de Chron complicada com obstrução. 
 d) Tuberculose intestinal com obstrução. 
 e) Câncer de cólon esquerdo com obstrução. 
 
48 – Assinale a alternativa CORRETA. Com referência à doença 
diverticular do cólon: 
 a) O sintoma mais importante é diarréia com muco e sangue. 
 
b) Somente 10% dos pacientes internados de emergência com doença 
diverticular complicada não tem história prévia de doença diverticular. 
 c) É consenso que a cirurgia eletiva está indicada nos pacientes, 
principalmente jovens, que apresentam crises repetidas de diverticulite 
aguda. 
 d) A complicação caracterizada por hemorragia indica tratamento 
cirúrgico de urgência absoluta. 
 e) A retossigmoidoscopia é o método propedêutico de eleição 
visando a confirmação diagnóstica. 
49 Examine o quadro abaixo, que apresenta a freqüência e as 
características de acidentes de trabalho em indústrias da construção no 
Brasil, no primeiro quadrimestre de 2004. Qual das alternativas abaixo é 
errada? 
ACIDENTES MESES 
E VÍTIMAS JAN FEV MAR ABR 
 
TOTAL MÉDIA 
ACIDENTES C/ VÍTIMAS 
 QUEDAS DE GRANDE ALTURA 107 118 155 114 494 123,50 
 DEMAIS ACIDENTES 469 543 553 530 2095 523,75 
 TOTAL C/ VÍTIMAS 576 661 708 644 2589 647,25 
ACIDENTE S/ VÍTIMAS 
 ATENDIDOS NO LOCAL 685 718 946 873 3222 805,50 
 ACIDENTES REFERIDOS 552 534 909746 2741 685,25 
 TOTAL S/ VÍTIMAS 1237 1252 1855 1619 5963 1490,75 
 TOTAL GERAL 1813 1913 2563 2263 8552 2138,00 
VÍTIMAS 
 FERIDOS 673 815 847 818 3153 788,25 
 ÓBITOS 6 12 7 8 33 8,25 
População de trabalhadores da construção civil em 2004: 1.200.000 habitantes 
 a) A incidência acumulada de acidentes de trabalho com vítimas 
no período de janeiro a maio de 2004 foi de 2,16/1000 trabalhadores. 
 b) A menor incidência acumulada de acidentes de trabalho sem 
vítimas foi observada no primeiro bimestre de 2004 
 c) Em termos absolutos, o mês de janeiro de 2004 foi o que 
apresentou a menor freqüência de acidentes de trabalho, independente da 
sua característica 
 d) A taxa de mortalidade por acidentes de trabalho no primeiro 
quadrimestre de 2004 foi de 0,39%. 
 e) O registro mensal de óbitos por acidente de trabalho torna 
possível o conhecimento do risco de uma pessoa falecer por esta causa 
básica no país. 
50 Observe os dados da tabela a seguir: 
Distribuição dos resultados de teste de consumo de 
álcool por bafômetro e por dosagem química de nível de 
etanol sanguíneo em 100 condutores de veículos 
Resultado do 
bafômetro 
Resultado da dosagem 
química sangüínea Total 
POSITIVO NEGATIVO 
POSITIVO 18 22 40 
NEGATIVO 2 58 60 
Total 20 80 100 
Os dados apresentados mostram que a sensibilidade do bafômetro para 
indicar consumo de álcool pelo condutor é de: 
 a) 18% 
 b) 90% 
 c) 45% 
 d) 20% 
 e) 40% 
 
51 Examinando os resultados mostrados na tabela da questão anterior 
podemos afirmar: 
 a) Se o condutor de veículo examinado não tiver consumido álcool, 
a probabilidade do bafômetro mostrar resultado negativo é de 80% 
 b) Um resultado positivo no bafômetro indica, com probabilidade 
de 90%, que o condutor está realmente alcoolizado 
 c) Um resultado positivo no bafômetro indica, com probabilidade 
apenas de 45%, que o condutor está realmente alcoolizado 
 d) Se o condutor de veículo examinado não tiver consumido 
álcool, a probabilidade do bafômetro mostrar resultado negativo é de 97% 
 e) Um resultado negativo indica, com probabilidade de 73%, que o 
condutor realmente não está alcoolizado 
52 Em estudo epidemiológico observacional sobre acidentes de trânsito 
produzindo seqüela, observou-se risco relativo (RR) de 2,4 (intervalo de 
confiança 95%: 1,8-3,1) associado ao não uso 
do cinto de segurança. Baseado nessa informação assinale a alternativa 
INCORRETA: 
 a) No delineamento deste estudo epidemiológico todos os 
participantes são pessoas que tiveram acidente de trânsito e evoluíram 
com seqüela 
 b) O intervalo de confiança do RR apresentado indica que o 
número de pacientes estudados foi adequado para esse tipo de estudo 
epidemiológico 
 c) Podemos dizer que a força de associação entre não usar cinto 
de segurança e acidente de trânsito produzindo seqüela é de 2,4 vezes 
maior em relação ao grupo que usa cinto de segurança 
 d) Com 95% de certeza, podemos dizer que a verdadeira 
associação epidemiológica entre não usar cinto de segurança e acidente 
de trânsito produzindo seqüela situa-se em um ponto que vai de 1,8 a 3,1 
vezes maior em relação ao grupo que usa cinto de segurança 
 e) Com segurança podemos dizer que esse estudo epidemiológico 
foi do tipo coorte histórica, já que seria anti-ético constituir os grupos de 
comparação em uma coorte concorrente. 
53 A associação entre usar cinto de segurança e proteção da vida entre 
condutores de veículo pode ser estimada obtendo-se e comparando-se a 
informação sobre o uso de cinto de segurança entre condutores que 
faleceram ou sobreviveram em acidente de trânsito. Este é um desenho 
de estudo epidemiológico do tipo: 
 a) Experimental 
 b) Corte transversal 
 c) Coorte ou longitudinal 
 d) Caso-Controle 
 e) Descritivo de mortalidade 
54 Os dados abaixo referem-se ao município de Belo Horizonte (MG) em 
1987. 
Nascidos vivos: 53.481 
Total de pacientes com AIDS: 1552 
Total de óbitos por AIDS: 280 
Total de óbitos do município: 12.345 
População em 1º de julho de 1987: 3.206.613 
As três fórmulas abaixo são usadas para calcular, respectivamente, os 
seguintes indicadores de morbi-mortalidade para o município de Belo 
Horizonte, no ano de 1987: 
I- (280 / 1552) x 1000 = ; II- (280 / 12.345) x 1000 = ; III- (1552 / 3.206.613) 
x 1000 = 
 a) I - Mortalidade por AIDS; II - letalidade proporcional por AIDS; III 
- taxa de incidência de AIDS 
 b) I - Mortalidade específica por AIDS; II - letalidade específica por 
AIDS; III - taxa de prevalência de AIDS 
 c) I - Mortalidade proporcional por AIDS; II - letalidade por AIDS; III 
- incidência proporcional por AIDS 
 d) I - Letalidade específica por AIDS; II - mortalidade ajustada por 
AIDS; III - prevalência acumulada de AIDS. 
 e) I - Letalidade por AIDS; II - mortalidade proporcional por AIDS; III 
- coeficiente de incidência de AIDS 
55 Sobre a tabela 1 abaixo assinale a alternativa CORRETA: 
Tabela 1 - Pacientes internados com infarto agudo do miocárdio, em um 
hospital do SUS, ao longo do mês de maio/1994 
Sexo Idade 
(anos) 
Colesterol 
(mg/dl) 
Pressão 
arterial 
sistólica 
(mmHg) 
Pressão 
arterial 
diastólica 
(mmHg) 
Freqüência 
cardíaca 
(bpm) 
Escolaridade IMC 
(kg/m2) 
Nº de 
cigarros 
por dia 
F 50 195 140 90 80 1º grau 27 0 
M 70 240 130 80 90 1º grau 25 10 
M 60 220 150 90 75 2º grau 20 15 
M 60 320 120 70 85 Superior 32 25 
F 60 260 140 80 95 2º grau 30 25 
F 70 250 130 80 98 1º grau 36 20 
F 50 245 120 80 80 1º grau 28 0 
a) Freqüência cardíaca é variável numérica contínua 
b) O nível mediano do colesterol dos pacientes foi de 247 mg/dL. 
c) O IMC dos pacientes é variável nominal 
d) Pressão arterial diastólica é variável contínua 
e) O nível de escolaridade é uma variável discreta 
56 Considerando os níveis de hipertensão arterial primária em um 
determinado município de Mato Grosso, qual dos indicadores abaixo é o 
mais indicado para a implementação de medidas de controle e 
tratamento: 
a) Incidência 
b) Expectativa de vida 
c) Prevalência 
d) Letalidade 
e) Índice de Nelson Moraes. 
57 Quanto ao controle social na gestão do Sistema Único de Saúde, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 a) As instâncias colegiadas são as conferências e os conselhos de 
saúde; 
 b) A gestão do Sistema Único de Saúde é delegada a funcionários 
de carreira e com experiência, exigindo pouca participação da 
comunidade. 
 c) A gestão do Sistema Único de Saúde é delegada aos cargos de 
confiança do executivo, existindo pequena participação da comunidade. 
 d) A participação da comunidade é garantida pela eleição 
legislativa; 
 e) A participação comunitária é representada apenas pelo 
Conselho Municipal de Saúde. 
58 Paciente MBRR, 35 anos, sexo feminino, comparece à Unidade de 
Saúde da Família do bairro onde mora, com queixa de mancha 
esbranquiçada em perna direita há 4 meses. Ao exame físico: mancha 
hipocrômica de 4,0 X 5,0 cm, localizada em região anterior da perna 
direita, com diminuição da sensibilidade térmica, táctil e dolorosa. 
Ausência de alterações em nervos periféricos. Durante o exame 
dermatológico observou-se outra mancha em dorso medindo 2,0 X 3,0 
cm, com as mesmas características de sensibilidade. Com a hipótese 
diagnóstica de hanseníase foi solicitada a pesquisa de BAAR na linfa de 
lobo de orelha e cotovelo, com resultado negativo.De acordo com as 
normas de controle da hanseníase (OMS) pode-se afirmar que: 
 a) O diagnóstico de hanseníase está excluído e deve ser 
encaminhada a serviço de dermatologia para investigação. 
 b) O diagnóstico de hanseníase não está excluído nem confirmado, 
sendo obrigatória a realização de biópsia de pele. 
 c) O diagnóstico de hanseníase é confirmado, sendo iniciado o 
tratamento para hanseníase paucibacilar, com programação para 6 meses 
de tratamento. 
 d) O diagnóstico de hanseníase é confirmado, sendo iniciado o 
tratamento para hanseníase multibacilar, com programação para 12 
meses de tratamento. 
 e) O diagnóstico de hanseníase não é confirmado e a paciente 
deve ser encaminhada para um especialista, para investigação mais 
detalhada do quadro. 
59 Qual dos itens abaixo não contempla princípio(s) ou diretriz(es) do 
Sistema Único de Saúde (SUS)? 
 a) Universalização do acesso; 
 b) Descentralização; regionalização e hierarquização dos serviços 
de saúde; 
 c) Integralidade e igualdade da assistência à saúde; 
 d) Participação da comunidade na execução da atenção à saúde; 
 e) Participação da iniciativa privada. 
60 Existem várias tecnologias para a produção de vacinas. Qual das 
alternativas apresenta exemplos de vacinas compostas por vírus vivos? 
a) Sabin e BCG 
b) Salk e anti-sarampo 
c) DPT e anti-sarampo 
d) BCG e contra febre tifóide 
e) MMR e Febre Amarela 
 
Universidade Federal de Mato Grosso 
Faculdade de Ciências Médicas 
PROVA DE REVALIDAÇÂO DE DIPLOMA 
 
 
CLINICA CIRURGICA 
37 A 
 
 
PEDIATRIA 
1 D 
 
38 E 
 
 
2 A 
 
39 B 
 
 
3 E 
 
40 D 
 
 
4 D 
 
41 A 
 
 
5 C 
 
42 B 
 
 
6 C 
 
43 A 
 
 
7 A 
 
44 A 
 
 
8 D 
 
45 B 
 
 
9 B 
 
46 E 
 
 
10 D 
 
47 E 
 
 
11 A 
 
48 C 
 
 
12 D 
 
SAÚDE COLETIVA 
49 D 
 
 
GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 
13 A 
 
50 B 
 
 
14 B 
 
51 C 
 
 
15 A 
 
52 A 
 
 
16 C 
 
53 D 
 
 
17 D 
 
54 E 
 
 
18 E 
 
55 D 
 
 
19 C 
 
56 C 
 
 
20 A 
 
57 A 
 
 
21 B 
 
58 C 
 
 
22 A 
 
59 D 
 
 
23 C 
 
60 E 
 
 
24 D 
 
 
CLINICA MÉDICA 
25 A 
 
PROVA 
 
 
26 E 
 
 
27 B 
 
 
28 C 
 
 
29 D 
 
 
30 B 
 
A 
 
 
31 B 
 
 
32 C 
 
 
33 A 
 
 
34 B 
 
 
35 D 
 
 
36 E 
 
QUESTÕES DISCURSIVAS 
01) PRDL, 28 anos, primigesta, idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, 
calculado pela data da última menstruação, compatível com ultra-
sonografia realizado com 9 semanas. Procura a triagem do HUJM, 
queixando-se de perda de liquido amniótico via vaginal há 6 horas. Nega 
sangramentos ou contrações uterinas. Ao exame, visualizado saída de 
líquido amniótico pelo orifício externo do colo. Toque vaginal 
apresentando colo grosso, posterior e fechado. Batimentos cárdio fetal de 
150 bpm e dinâmica uterina: ausente. Pergunta-se: 
Como você conduziria este caso? 
RESPOSTA 
1. Internação e repouso absoluto no leito. 
2. ultrassonografia para quantificar líquido amniótico. 
3. cardiotocografia de 3/3 dias. 
4. Dopplervelocimetria semanal. 
5. Temperatura axilar de 4/4 horas. 
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas 
diariamente. 
7. Auscultar BCF de 6/6 horas. 
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias. 
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas. 
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 
doses) IM. 
11. NÃO FAZER: 
Toques vaginais. 
Antibióticos profiláticos. 
Tamponamento vaginal 
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal 
comprometida ou maturidade presente (34 semanas). 
13. Via de parto: Obstétrica. 
02) Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição 
hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com 
acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece 
ao HUJM queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se: 
a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as. 
b) Proponha conduta propedêutica. 
Critério para correção: 
a) 
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio + 
justificativa = 0,10 
2.) Adenocarcinoma de endométrio + justificativa = 0,10. 
3.) Outros ( CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas, etc) + Justificativa = 
0,10. 
0,02 cada uma 
* Se pelo menos 3 itens ao lado , nota = 0,10 
Total = 0,40 
 
b) Propedêutica: 
1.) USTV 
2.) VT histeroscopia 
3.) Ctg fracionado 
4.) Biópsia de EM 
5.) CCO 
OBS: 
1.) Pontuação menor que 0,20 será dada nota = zero. 
2.) Será descontado pontos da pontuação total em caso de: 
Erros graves de português 
Afirmações e explicações erradas 
3.) Palavras em outras “línguas” que não seja o português e não esteja entre “” 
“”, não serão consideradas, desde que esta palavra seja de uso habitual em 
nosso meio médico. 
1. Em relação ao câncer de esôfago responda as questões 
abaixo de maneira completa, explicando detalhadamente o 
que se pede: 
2. Qual a melhor proposta cirúrgica para um tumor estadio II a? 
3. Qual a principal indicação da prótese endoscópica no tumor 
avançado? 
RESPOSTA 
ITEM a) O câncer no estádio IIa invade a muscular própria e ate a adventícia, 
sem entretanto apresentar metástase para linfonodos ou metástase a distância. 
Os cirurgiões concordam que neste estádio, devido a possibilidade de cura ser 
grande, com a realização de uma ressecção chamada RO (retirada 
macroscópica e microscópica do tumor). 
A esofagectomia transtorácica ainda e a preferida pela maioria dos cirurgiões 
porque permite uma completa ressecção da massa tumoral e tecido adjacente 
assim como uma dissecção perfeita dos gânglios linfáticos, permitindo um 
estadiamento completo do tumor. 
Para os tumores do terço inferior do esôfago a maioria dos cirurgiões realizam 
a ressecção por uma laparotomia seguida de toracotomia direta. O acesso 
limitado oferecido pela toracotomia esquerda resulta em uma esofagectomia 
menos alargada e oferece possibilidade de permanência de tecido tumoral 
residual, embora também utilizada por alguns grupos. A retirada deve incluir os 
gânglios celíacos e da artéria gástrica esquerda, o estômago proximal e o 
esôfago distal a um ponto acima de veia ázigos. O local da ressecção gástrica 
é fechada, uma piloplastia confeccionada e o estomago mobilizado ate o tórax 
para realização da esofagogastroplastia. 
Para tumores localizados na porção média ou alta do esôfago, a esofagectomia 
deve ser estendida ate o esôfago cervical, e a anastomose esofagogástrica 
deve ser realizada por uma incisão acrescida no pescoço (terceira incisão). 
Em qualquer caso esta indicado um procedimento de drenagem gástrica 
(piloroplastia). 
Se a propedêutica não evidenciar envolvimento da traquéia, do brônquio e da 
aorta, a esofagectomia pode ser realizada sem toracotomia, por uma incisão 
abdominal e outra cervical, combinada com a mobilização e ressecção do 
esôfago de forma romba, realizada por uma abertura do hiato. Esta técnica tem 
sido criticada como técnica inadequada para tratamento de câncer, embora a 
presente índices de sobrevida semelhantes aos atingidos por técnicas mais 
agressivas, sendo indicada especialmente em pacientes portadores de doença 
pulmonar obstrutiva crônica e em tumores localizados no terço inferior. 
 ITEM b) Prótese 
O uso da prótese é restrita aos pacientes considerados irressecáveis. 
O objetivo é fazer uma ponte para ultrapassar a obstrução do esôfago, 
permitindo uma permeabilidadeda luz para trânsito de saliva e alimentos. 
Apesar da melhora da deglutição com o uso da prótese, a ingestão deve ser 
restrita a alimentos compatíveis com a passagem através da prótese e, 
portanto, a paliação não é ideal. Entretanto é de indicação precisa nas fístula 
esofagobrônquicas, pois permite a sua oclusão, evitando com isto a penetração 
continuada de alimentos e saliva na árvore respiratória com tosse freqüente e 
infecção de repetição. 
Esta contra indicada sua colocação em tumores cervicais, pois a este nível 
interfere na deglutição, e a colocação em tumores da transição esofagogástrica 
deve ser restringida em virtude de refluxo gastroesofágico importante. 
 
04) Em relação ao câncer de pulmão responda as questões abaixo: 
1. descreva detalhadamente o quadro clínico (história e 
exame físico) 
2. descreva os exames complementares que podem ser 
realizados para a obtenção do diagnóstico 
histopatológico 
3. quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e 
histopatologica) 
4. descreva o estadiamento utilizado 
 
RESPOSTA 
ITEM a) Pacientes com 45 anos de idade ou mais, sexo masculino, tabagista 
de longa data, com piora ou aparecimento de sintomas respiratórios ou 
torácicos ( dor torácica, dispnéia, tosse seca, tosse produtiva, hemoptoicos, 
hemoptise, arritmias cardíacas). Ou aparecimento de sinais e sintomas 
sistêmicos: síndromes paraneoplasicas, emagrecimento, nódulos cutâneos, 
baqueteamento digital, infecção pulmonar única ou recorrente, nódulos ou 
linfonodos supraclaviculares, sinais e sintomas de metástase a distância por via 
hematogenica para ossos, cérebro, fígado e suprarrenais. Relatar sinais e 
sintomas relacionados ao acometimento destes órgãos. 
 Descrever minuciosamente os sinais encontrados ao exame físico do 
paciente com neoplasia de pulmão, levando-se em consideração o exame 
físico geral e o exame físico especial do tórax. 
ITEM b) 
1. Broncofibroscopia; 
2. Biópsia Tumoral Transparietal dirigida por tomografia computadorizada de 
tórax (pulmonar, hepática, óssea, outras); 
3. Biópsia de linfonodo supraclavicular ; 
4. Biópsia de linfonodo mediastinal por mediastinoscopia, videotoracoscopia, 
mediastinotomia ou toracotomia; 
5. Biópsia de pleura com agulha de Cope; 
6. Biópsia pleural por toracoscopia (cirurgia videoassistida); 
7. Ressecção das metástases (quando existirem e quando passiveis de 
ressecção); 
8. Biópsia de nódulo cutâneo. 
ITEM c) 
Classificação clínica: tumores de pulmão não pequenas células e tumores de 
pulmão pequenas células (oat cell carcinoma) 
Classificação histopatologica: 
Tumor de pulmão pequenas células 
Carcinoma de pequenas células 
Tumor de pulmão não pequenas células 
Carcinoma espinocelular 
Adenocarcinoma 
Carcinoma de grandes células 
Tumores neuroendócrinos 
Tumores mistos 
ITEM d) 
 Estágio I: Tumor menor que 3,0cm, envolto por pulmão, sem 
metástases; 
Estágio II: Tumor maior que 3,0cm com linfonodos hilares ou mediastinais 
comprometidos; 
EstágioIII: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos mediastinais 
comprometidos (homo ou contraleterais), invasão de parede torácica ou 
estruturas mediastinais não vitais; 
Estágio IV: Tumor de pulmão com metástase a distância. 
05) Qual a tríade que caracteriza a pancreatite crônica? 
ATENÇÃO! Responda apenas três hipóteses! Mais de três hipóteses 
determinarão perda completa dos pontos da questão! 
 RESPOSTA: 
Má-absorção (síndrome disabsortiva, esteatorréia) intestinal, diabetes mellitus 
e dor crônica abdominal alta (calcificações pancreáticas). 
Fonte: Greenberger, NJ; Toskes, PP & Isselbacher, KJ. Acute and chronic 
pancreatitis. In: Harrison’s: Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill 
Companies. 14th edition. New York, 1997. Pág. 1741-1752. 
 06) Você recebe na Sala de Emergência um paciente de 46 anos, do sexo 
masculino, com queixa de fraqueza e dor no epigástrio há semanas. Ao 
exame físico você repara que há importante palidez cutâneo-mucosa e 
distensão das veias jugulares em posição ortostática. O pulso varia 
intensamente em amplitude conforme o paciente respira. A pressão 
arterial sistólica é de 120 mmHg na expiração, mas cai para 70 mmHg na 
inspiração. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca rítmica, em 2 
tempos. Ao examinar o abdomem, você conclui que a dor queixada tem 
origem no fígado, órgão este que está bastante aumentado, tendo suas 
bordas rombas. Há edema de membros inferiores. 
Você faz alguns exames, que mostram: Sangue: Hemoglobina de 5g/dL; 
Creatinina de 11,7 mg/dL. Rx de tórax apresenta aumento global da área 
cardíaca e pulmões limpos. 
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória? 
(b) qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos? 
ATENÇÃO! Responda apenas uma hipótese para cada pergunta! Múltiplas 
hipóteses determinarão perda completa dos pontos da questão! 
Resposta: (a) Tamponamento cardíaco, pericardite constrictiva, derrame 
pericárdico. (b) Insuficiência renal crônica. 
Fonte: Braunwald E. Pericardial disease. In: Harrison’s: Principles of 
Internal Medicine. McGraw-Hill Companies. 14th edition. New York, 1997. 
Pág. 1334-1340. 
07) Você lê, em um artigo científico, que em uma população de 448 
trabalhadores rurais a técnica de referência (imunofluorescência indireta) 
para diagnóstico de brucelose infecção revelou 112 portadores dessa 
zoonose. Nessa mesma população, foi aplicado outro tipo de exame 
(ELISA), também para detectar brucelose, que revelou 76 resultados 
positivos entre os portadores de brucelose e 326 resultados negativos 
entre os trabalhadores sem brucelose. Responda: 
a) Diante de um paciente dessa mesma população, que lhe procurar com 
resultado positivo no ELISA para brucelose, qual é a probabilidade de que ele 
realmente é portador da zoonose? 
b) Se você aplicar o mesmo teste ELISA em soros de 98 pacientes 
sabidamente portadores de brucelose, porém de outra localidade rural com 
população de 3.400 trabalhadores, em quantos você encontrará resultado 
positivo para a zoonose? 
c) Diante de um paciente pertencente à população do item b (3.400 
pessoas),que lhe procurar com resultado positivo no ELISA para brucelose, 
qual é a probabilidade de que ele realmente é portador da zoonose? 
d) Como você explica os resultados das respostas encontradas nos 
itens a e b desta questão? 
Referências: 
1. Roberto A. Medronho – Epidemiologia (Atheneu – Rio de Janeiro, 
2003), Capítulo 18, página 259 
2. Maurício Gomes Pereira – Epidemiologia: Teoria e Prática 
(Guanabara Koogan – Rio de Janeiro, 2000), Capítulo 17, página 
359. 
08) A tabela abaixo corresponde a uma adaptação dos resultados de um 
estudo epidemiológico do tipo caso- controle conduzido em hospitais de 
Phoenix, Boston e Pittsburgh e que objetivava avaliar o uso de telefone 
celular como possível causa/fator de risco de tumores do cérebro. (Inskip, 
P.D. et al. Celular-telephone use and brain tumors. N Engl J Med, n. 344, p. 
79-86, 2001). 
Distribuição dos casos e controles segundo uso médio diário de 
telefone celular 
Uso 
médio 
(minuto/dia) 
Grupo Total 
Casos Controles 
< 3 
3 ou + 
680 
113 
678 
139 
1358 
252 
Total 
793 817 1610 
Pergunta-se: 
1. Qual é a medida de associação adequada para esse tipo de 
estudo epidemiológico? 
2. Qual deverá ser a interpretação dada a essa medida de 
associação? 
Referências: 
1. Roberto A. Medronho – Epidemiologia (Atheneu – Rio de Janeiro, 
2003), Capítulo 12, página 175 
2. Maurício Gomes Pereira – Epidemiologia: Teoria e Prática 
(Guanabara Koogan – Rio de Janeiro, 2000), Capítulo 19, página 
398. 
09) Leia com atenção o caso clínico abaixo e responda as perguntas 
formuladas. 
“AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. 
Informante a mãe. Queixa Principal:gemência e dificuldade respiratória. 
HDA: RN de 1.630g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, 
segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN 
pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min). Evoluiu com leve desconforto 
respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora 
aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. 
Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, 
sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 
anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira 
gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 
horas de vida por distúrbio respiratório. 
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 
irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades 
e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão 
reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases. Foi 
instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. 
Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – 
HCO3: 13 mEq/l. A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 
37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl. 
a) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da 
história que fazem pensar neste diagnóstico Vale 25% 
b) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. Vale 25% 
c) Interprete o resultado da Gasometria. Vale 25% 
d) Qual a conduta neste caso? Vale 25% 
Respostas: 
a)Doença da membrana hialina, prematuridade, dificuldade respiratória logo 
após o nascimento, dificuldade respiratória crescente, radiografia com padrão 
característico retículo-granular. 
b) pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia 
congênita, distúrbio metabólico (aceitar também pneumotórax). 
c) Hipóxia e ácidose mista não compensada 
d) Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: 
hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio 
hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da 
temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de 
infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a 
resposta, mas, a falta destas não implicará em perda de pontos).. 
Fonte: Diagnósticos em Pediatria – 100 casos clínicos comentados. Autor: C. 
E. Schettino. Editora Atheneu. 1997. P.19 e 221. 
10) A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser 
humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e 
psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados 
anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que 
caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para 
que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas 
fundamentais deste período evolutivo. Pede-se: 
a) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. (Valor 
50%) 
b) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem 
parte da síndrome da adolescência normal. (Valor 50%) 
Resposta: 
a) Perda do corpo infantil; Perda dos pais da infância; perda da identidade e do 
papel infantil. 
b)DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: 
1) busca de si mesmo e da identidade adulta; 2) Tendência grupal; 3) 
necessidade de intelectualizar e fantasiar; 4) crises religiosas; 5) deslocação 
temporal; 6) evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade; 
7) atitude social reivindicatória; 8) contradições sucessivas em todas as 
manifestações da contuta; 9) separação progressiva dos pais; 10) constantes 
flutuações do humor e do estado de ânimo. 
Fonte: Medicina do adolescente. Venorica Coates et al. Editora Sarvier, 1a 
Edição, 1993. p. 30-34.