Revalida 2013 - PROVA VERMELHA OBJETIVA

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REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
D E D I P L O M A S M É D I C O S
EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE
EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
Prova
VERMELHAVERMELHA
Prova Objetiva
Ministério da
Educação
Ministério da
Saúde
1. Verifique se, além deste caderno, você recebeu o Caderno de Respostas, destinado 
à transcrição das respostas das questões de múltipla escolha (objetivas).
2. Confira se este caderno contém 110 questões de múltipla escolha (objetivas).
3. Quando autorizado pelo aplicador, no momento da identificação, escreva, no espaço 
apropriado da folha de respostas, com a sua caligrafia usual a seguinte frase:
A alegria compartilhada é uma alegria dobrada.
4. Verifique se a prova está completa e se o seu nome está correto no Caderno de 
Respostas. Caso contrário, avise imediatamente um dos responsáveis pela aplicação 
da prova. Você deve assinar o Caderno de Respostas no espaço próprio, com caneta 
esferográfica de tinta preta.
5. Observe as instruções expressas no Caderno de Respostas sobre a marcação das 
respostas às questões de múltipla escolha (apenas uma por questão).
6. Não se comunique com os demais estudantes nem troque de material com eles; não 
consulte material bibliográfico, cadernos ou anotações de qualquer espécie.
7. Você terá cinco horas para responder às questões de múltipla escolha.
8. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas.
9. Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos 
para o término do exame.
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO.
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  1 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 1   
 Homem com 26 anos de idade procura 
atendimento na Unidade Básica de Saúde por 
apresentar, há três dias, febre alta, mialgia, astenia 
e náuseas. O paciente não relata comorbidades e 
nega uso de qualquer medicação. O paciente nega 
viagens recentes, contato com vetores ou com água 
potencialmente contaminada. O calendário vacinal está 
em dia. Exame físico: temperatura axilar = 38 ºC, estado 
geral bom, acianótico, anictérico, normocorado, pressão 
arterial sentado e deitado = 120x80 mmHg, frequência 
cardíaca = 106 bpm e peso = 70 kg. Apresenta exantema 
com padrão maculopapular, associado a prurido cutâneo 
generalizado, sem comprometimento da região palmar. 
Prova do laço apresenta resultado negativo. A região em 
que reside o paciente teve epidemia de dengue no ano 
anterior. 
 
A conduta mais adequada para esse paciente é: 
 
A solicitar coleta de sangue para realização de 
hemograma e para sorologia, com isolamento viral no 
momento do atendimento. 
B mantê-lo em observação na Unidade de Saúde para 
repetir a prova do laço após seis horas, a fim de 
afastar dengue hemorrágica, e realizar hidratação oral 
de 2,5 litros de líquidos por dia. 
C encaminhá-lo para internação por um período mínimo 
de 48h. Colher hemograma completo, realizar 
dosagem de albumina sérica e transaminases. Fazer 
reposição volêmica endovenosa. Notificar 
imediatamente o caso e orientar retorno após a alta. 
D orientá-lo a realizar tratamento em regime 
ambulatorial, com reavaliação clínica diária na Unidade 
de Saúde e hidratação oral de 2 litros de líquidos por 
dia. Preencher cartão de acompanhamento de dengue; 
prescrever sintomáticos e repouso; notificar o caso e 
orientar retorno. 
E liberá-lo para o domicílio, com orientação de ingerir 5 a 
6 litros de líquidos/dia, sendo 1/3 com solução salina e 
os 2/3 restantes de líquidos caseiros (água, suco de 
frutas, soro caseiro, chás, água de coco etc.). 
Prescrever sintomáticos e repouso; notificar o caso e 
orientar retorno. 
Questão 2 
 Homem com 49 anos de idade apresenta, há um 
ano e meio, quadro recorrente de monoartrite aguda, 
durando cada episódio cerca de três a cinco dias. 
Inicialmente foi acometido o joelho esquerdo, 
posteriormente o direito, em seguida o tornozelo direito e, 
há três semanas, houve recorrência do quadro no joelho 
esquerdo. Refere alívio dos sintomas com o uso de 
diclofenaco, que toma por conta própria. Notou que o 
intervalo entre os episódios, que inicialmente era de até 
seis meses, é agora mais reduzido, sendo o intervalo entre 
os dois últimos episódios, de apenas um mês. Apresenta-
se na consulta após dois dias do início da última crise. O 
joelho esquerdo tem sinais flogísticos (calor, rubor, 
aumento de volume), limitação para flexão, o que causa 
dificuldade na deambulação. Relatou um episódio febril 
ontem (37,6 ºC). O paciente é hipertenso e diabético há 
dez anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e 
glibenclamida 10 mg/dia. Refere tabagismo (5 cigarros/dia) 
e etilismo (cerveja, especialmente nos finais de semana). 
 
O diagnóstico do paciente e a conduta inicial a ser adotada 
são, respectivamente: 
 
A gota não tofácea; realizar artrocentese e iniciar o uso 
de alopurinol imediatamente. 
B artrite séptica; realizar artrocentese e aguardar a 
análise laboratorial do líquido sinovial. 
C gota não tofácea; não realizar artrocentese e manter o 
uso de anti-inflamatório não hormonal. 
D osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o 
uso de anti-inflamatório não hormonal. 
E artrite séptica; não há necessidade de exames 
complementares e deve-se iniciar antibioticoterapia 
imediatamente. 
Questão 3 
 Mulher com 72 anos de idade vem fazendo 
tratamento e acompanhamento por anemia ferropriva no 
Posto de Saúde há cerca de um ano e meio. Relata que, 
nos últimos quatro meses, perdeu 5 kg, está se sentindo 
mais fraca e apresentou vários episódios de diarreia, que 
cessaram espontaneamente, seguidos de vários dias sem 
evacuar, quadro que vem se alternando desde então. 
 
O diagnóstico mais provável e a investigação adequada 
são, respectivamente: 
 
A câncer de cólon; colonoscopia. 
B colite ulcerativa; colonoscopia. 
C câncer de reto; retossigmoidoscopia. 
D diverticulose colônica; enema opaco. 
E angiodisplasia de cólon; cintilografia. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  2 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 4  
 Homem com 35 anos de idade, obeso, com hérnia 
de hiato, é acompanhado clinicamente há cerca de dez 
anos. Sua última endoscopia de controle mostrou 
esofagite com esôfago de Barret em uma extensão de 
cerca de 5 cm. Foram colhidas biópsias cujo resultado foi 
metaplasia de Barret. 
 
A conduta inicial para o seguimento deste paciente é: 
 
A indicação imediata de cirurgia antirrefluxo. 
B indicação imediata de esofagectomia parcial. 
C orientações higienodietéticas e o uso de antiácidos 
orais. 
D uso de inibidores de bomba de prótons - 60 a 80 
mg/dia - por três meses. 
E erradicação de H. pylori com amoxicilina - 2,0 g/dia e 
claritromicina - 1,0 g/dia. 
Questão 5  
 Mulher com 28 anos de idade foi internada por 
apresentar quadro de confusão mental progressiva e 
rebaixamento do nível de consciência. Os familiares 
informam que ela apresenta perda progressiva de peso (de 
aproximadamente 10 kg), além de episódios febris (até 
38,5 ºC) nos últimos três meses. Negam a ocorrência de 
tosse ou diarreia; relatam o uso de drogas endovenosas há 
pelo menos cinco anos, além do consumo excessivo de 
álcool e cigarros. Há uma semana iniciou quadro de 
confusão mental e há dois dias evolui com rebaixamento 
do nível de consciência, apresentando-se torporosa no 
momento da internação. Foi iniciada, empiricamente, 
ceftriaxona. Os exames iniciais demonstraram leucócitos = 
3.600/mm3, com 70% de neutrófilos, 20% de linfócitos e 
10% de eosinófilos;anemia hipocrômica, microcítica, com 
anisocitose; plaquetas normais; VHS = 102 mm na 
primeira hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT e 
eletrólitos normais; a tomografia computadorizada de 
crânio foi normal. Após a realização dos exames e 48h de 
antibioticoterapia, a paciente apresentava-se sem melhora 
do quadro clínico. Foi então realizada uma punção lombar 
diagnóstica evidenciando: 220 leucócitos/mm3, com 70% 
de linfócitos, níveis elevados de proteína e baixos níveis de 
glicose. 
 
O diagnóstico da paciente é: 
 
A meningite viral. 
B encefalite viral. 
C meningite tuberculosa. 
D meningite estafilocócica. 
E meningite por bacilo gram-negativo. 
Questão 6 
 Menina com 12 anos de idade tem diagnóstico de 
asma desde os três anos de idade, sem acompanhamento 
adequado há seis meses. Comparece à Unidade Básica de 
Saúde por apresentar, nas últimas quatro semanas, 
dificuldade para realizar atividades físicas, com 
necessidade de uso de medicação três ou mais vezes por 
semana, e vários despertares noturnos devido à tosse. 
Ao exame físico, apresenta sibilos inspiratórios ao esforço. 
 
A classificação e o tratamento para o controle clínico desse 
quadro são, respectivamente: 
 
A asma moderada; deve ser iniciado corticoide inalatório 
associado ao montelucaste. 
B asma persistente leve; deve ser iniciado um 
broncodilatador de ação longa por três meses. 
C asma parcialmente controlada; deve ser iniciado 
corticoide inalatório e broncodilatador de ação longa. 
D asma induzida por exercício; deve ser prescrito 
broncodilatador de ação curta e montelucaste. 
E asma não controlada; deve ser iniciado 
broncodilatador de ação curta e corticoide inalatório. 
Questão 7 
 Mulher com 19 anos de idade, primigesta, com 
gestação de 22 semanas, procura serviço de Pronto 
Atendimento obstétrico por apresentar lesões ulceradas, 
rasas e dolorosas em vulva, iniciadas há um dia, 
acompanhada de febre não aferida e mal-estar geral. 
Relata que o quadro se iniciou há três dias, precedido por 
sensação de queimação no local. Nega qualquer lesão 
semelhante anterior. Não se observam alterações em 
gânglios inguinais. 
 
A hipótese diagnóstica e a conduta corretas para a 
paciente são, respectivamente: 
 
A cancro mole; iniciar doxiciclina. 
B herpes genital; iniciar aciclovir oral. 
C donovanose; iniciar penicilina benzatina. 
D sífilis primária; iniciar penicilina benzatina. 
E condiloma plano; cauterizar com ácido tricloroacético 90%. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS 3 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 8 
 
 Criança com três anos de idade, nascida a termo, não acompanhada regularmente na Puericultura, foi levada pela 
mãe para uma consulta na Unidade Básica de Saúde após sofrer fratura no antebraço direito há dois meses. Após 
avaliação médica foi observado: baixa estatura para a idade, escoliose, desproporção da relação segmento superior e 
inferior, hipotonia muscular e hérnia umbilical pequena. 
 
 O médico solicitou radiografia de mão e punho e de membros inferiores, mostradas abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O diagnóstico e a alteração radiológica que o confirma são, respectivamente: 
 
A osteopenia e perda da densidade óssea. 
B hipotireoidismo e atraso da idade óssea. 
C deficiência de fósforo e osteomalácia. 
D displasia óssea e displasia metafisária. 
E raquitismo e alargamento das epífises 
 Mulher com 81 anos de idade, fumante há 60 anos, deu entrada em hospital geral com quadro de dispneia 
intensa, que evoluiu para óbito dois dias após a internação. Na admissão fez-se o diagnóstico de embolia pulmonar e 
trombose venosa profunda em membro inferior direito. 
 
O preenchimento adequado da declaração de óbito é: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A Parte I: a. embolia pulmonar; b. trombose venosa profunda; c. tabagismo. 
Parte II: (sem preenchimento). 
B Parte I: a. dispneia intensa; b. trombose venosa profunda; c. tabagismo. 
Parte II: embolia pulmonar. 
C Parte I: a. embolia pulmonar; b. trombose venosa profunda. 
Parte II: tabagismo. 
D Parte I: a. dispneia intensa; b. trombose venosa profunda. 
Parte II: tabagismo. 
E Parte I: a. trombose venosa profunda. 
Parte II: embolia pulmonar. 
Questão 9 
 
 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  4 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 10  
 Mulher com 57 anos de idade deu entrada na 
Emergência apresentando, há um dia, cinco episódios de 
evacuações com sangue vermelho vivo e em grande 
quantidade. Na admissão apresenta pressão arterial = 
70x50 mmHg, frequência cardíaca = 164 bpm, sudorese 
profusa e intensa palidez cutâneo-mucosa. O exame do 
abdome é normal e no exame proctológico são vistas 
hemorróidas Grau II. Foi administrado O2 nasal, hidratação 
com 2 litros de Ringer Lactato em acesso venoso periférico 
e a paciente encontra-se estável hemodinamicamente 
após seis horas da admissão. 
 
Com base no quadro clínico descrito, entre as opções 
abaixo, a próxima conduta diagnóstica e/ou terapêutica é: 
 
A angiografia e possível embolização para diagnóstico e 
terapêutica. 
B vasopressina EV para diminuir o sangramento e sua 
recorrência. 
C enema opaco para diagnóstico e hemostasia. 
D tomografia com contraste para diagnóstico. 
E colonoscopia após preparo intestinal. 
Questão 11  
 Durante uma reunião de capacitação em Saúde 
Escolar para os Agentes Comunitários de Saúde das 
equipes de Saúde da Família de um município de médio 
porte, foi fornecida uma série de informações e de 
procedimentos relativos à avaliação de acuidade visual de 
crianças e adolescentes. 
 
Os Agentes Comunitários de Saúde devem saber que: 
 
A existem sinais e sintomas de alerta que podem 
caracterizar distúrbios de acuidade visual em crianças 
e adolescentes, como crianças com comportamento 
agitado, dificuldade de socialização e déficit de 
aprendizagem. 
B caso o rastreamento pela tabela de Snellen seja 
positivo, a criança deverá ser encaminhada para a 
equipe de Saúde da Família, que a avaliará 
clinicamente, antes de encaminhá-la ao especialista. 
C existem fatores de risco para problemas de saúde 
ocular em crianças, como baixo peso ou tamanho para 
a idade, tabagismo durante a gestação e falta de 
suplementação de ferro no primeiro ano de vida. 
D o teste para triagem de acuidade visual utiliza a Tabela 
de Snellen e pode ser realizado em crianças a partir de 
sete anos de idade, por qualquer profissional treinado. 
E crianças com sinais e/ou sintomas de desconforto, 
como esfregar os olhos, piscar muito e/ou apresentar 
conjuntivas vermelhas, não devem ser submetidas ao 
teste de acuidade visual. 
 Mulher com 23 anos de idade, primigesta, idade 
gestacional de 30 semanas, vem à quarta consulta de pré-
natal. Não relata nenhuma queixa. Ao exame clínico, 
apresenta pressão arterial = 140x90 mmHg (em decúbito 
lateral esquerdo), pulso = 80 bpm, altura uterina = 31 cm e 
frequência cardíaca fetal = 140 bpm. Traz exame de 
proteinúria de 24 horas com valor de 412 mg/24h. 
Hemograma apresentando contagem de plaquetas de 
220.000/mm³. No cartão da gestante, estão anotadas as 
seguintes medidas da pressão arterial registradas nas 
consultas anteriores: 110x70 mmHg, 120x70 mmHg e 
140x100 mmHg. 
 
O diagnóstico correto é: 
 
A pré-eclâmpsia leve. 
B pré-eclâmpsia grave. 
C iminência de eclâmpsia. 
D hipertensão gestacional. 
E hipertensão arterial crônica. 
Questão 13
 Uma criança com 10 anos de idade é trazida ao 
hospital de referência, em cidade de grande porte, com 
quadro quejá se arrasta há seis meses. Apresenta febre 
irregular intercalada com períodos de apirexia, anorexia e 
perda ponderal de 6 Kg. A mãe relata, ainda, diarreia 
ocasional, sangramento gengival frequente, epistaxe e 
episódios de pneumonia e otite, tratados com antibióticos 
nos dois últimos meses, pouco antes da mudança 
realizada pela família, que saiu de uma cidade da zona 
rural para uma cidade da zona urbana. Ao exame, a 
criança apresenta-se emagrecida, hipodesenvolvida para a 
idade, cabelos finos e quebradiços, hipocorada 2+/4, 
anictérica, com micropoliadenopatia cervical e axilar 
bilateral, sopro sistólico 2+/6+, pancardíaco, abdome 
distendido, com fígado palpável a 5 cm do rebordo 
costal direito, baço palpável a 8 cm do rebordo costal 
esquerdo, edema de membros inferiores 1+/4, frio e com 
cacifo. Temperatura axilar = 37,8 oC; PA = 100x70 mmHg; 
FC = 104 bpm; FR = 18 irpm. 
 
A melhor correlação entre a manifestação clínica 
apresentada pela criança e seu mecanismo fisiopatológico, 
nessa endemia brasileira, é: 
 
A a esplenomegalia como efeito da hipertrofia 
progressiva, por aumento da pressão sanguínea no 
sistema portal intra-hepático e da veia esplênica. 
B as infecções bacterianas como seguimento ao 
aumento da resposta imunológica TH1 e da produção 
exagerada de interferon gama e interleucina 2. 
C o edema de membros inferiores, frio e com cacifo, 
como consequência da insuficiência cardíaca 
congestiva secundária a miocardiopatia dilatada. 
D a anemia como resultado da combinação de hemólise, 
ocupação de medula óssea por macrófagos 
infectados, hemorragias e sequestro esplênico. 
E os sangramentos gengivais e epistaxe como efeito da 
diminuição da produção de fatores de coagulação pela 
lesão direta e insuficiência hepatocelular. 
Questão 12
 
 
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Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
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Questão 14  
 Casal procura atendimento médico em Unidade 
Básica de Saúde com história de tentativas frustradas de 
engravidar há dois anos, a despeito de manter relações 
sexuais frequentes e sem uso de métodos contraceptivos. 
Ela tem 25 anos de idade, apresenta ciclos menstruais 
regulares e nega dismenorreia, dispareunia, comorbidades 
ou antecedente de doenças sexualmente transmissíveis. 
Ele tem 30 anos de idade, sem antecedentes relevantes, 
com filho de cinco anos de idade de outro relacionamento. 
 
Considerando a propedêutica indicada na abordagem 
inicial do casal infértil, devem ser solicitados: 
 
A espermograma e histerossalpingografia. 
B ultrassonografia transvaginal e teste pós-coital. 
C teste pós-coital e ultrassonografia escrotal com 
Doppler. 
D Dosagem de LH no 14.º dia do ciclo e 
histerossalpingografia. 
E espermograma e dosagem de FSH no terceiro dia do 
ciclo para avaliar reserva ovariana. 
Questão 15  
 Mulher com 41 anos de idade procurou a Unidade 
de Pronto Atendimento com relato de dor anal há três dias 
e, há cerca de seis horas, notou sangramento anal 
vermelho vivo entremeado com coágulos. Nega alteração 
de hábito intestinal e história familiar de neoplasia 
colorretal. Ao exame observa-se uma nodulação perianal 
com cerca de 1 cm de diâmetro, arroxeada e com 
laceração central por onde se extrui um coágulo 
sanguíneo. O toque retal foi muito doloroso e não 
evidenciou tumores ou presença de sangue nas fezes. 
 
Com base nessas informações, a conduta correta é: 
 
A fazer a esclerose do vaso sangrante. 
B encaminhar para cirurgia de urgência. 
C realizar a trombectomia no momento do exame. 
D fazer ligadura elástica para hemostasia do vaso 
sangrante. 
E prescrever anti-inflamatório não esteroidal e observar o 
sangramento. 
Questão 16
 Lactente com um ano de idade passou a frequentar 
creche há dois meses e, nesse período, já apresentou dois 
episódios de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). 
Há três dias passou a apresentar quadro de febre, coriza 
hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse 
produtiva. Há 24h foi levado pela mãe ao Pronto 
Atendimento e foi medicado com paracetamol e solução 
fisiológica nasal. Como não houve melhora do quadro, a 
mãe retornou ao Pronto Atendimento para nova consulta. 
Ao exame físico, a criança encontra-se afebril, gemente, 
FR = 50 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e 
tiragem subcostal. À otoscopia observa-se hiperemia de 
membrana timpânica bilateral e oroscopia com leve 
hiperemia de pilares amigdalianos. 
 
Com base no quadro clínico e exame físico, o diagnóstico 
e a conduta imediata são, respectivamente: 
 
A bronquiolite; indicar oxigenoterapia. 
B pneumonia; encaminhar para internação. 
C amigdalite viral; prescrever sintomáticos. 
D otite média aguda; prescrever antibiótico. 
E asma; prescrever broncodilatador inalatório. 
Questão 17
 Mulher com 22 anos de idade vem à consulta 
ambulatorial com diarreia há seis meses. Apresenta cerca 
de seis evacuações ao dia, com fezes pastosas 
volumosas, de odor fétido, amareladas e espumosas, sem 
muco ou sangue. Nega tenesmo ou febre. Piora com a 
ingestão de leite. Tem cólicas eventuais e distensão 
abdominal gasosa. Teve perda ponderal de 5 kg desde 
o início do quadro. É solteira, sem atividade sexual. 
Nega uso de drogas ou álcool. Nega cirurgias prévias. 
Ao exame físico apresenta-se com índice de massa 
corpórea de 22 kg/m2. Mucosas hipocrômicas. Evidente 
perda de massa muscular. Abdome discretamente 
distendido por gases, sem ascite, visceromegalias ou 
tumorações. Presença de lesões de pele, de aspecto 
herpetiforme, em tronco. 
 
No relatório, para justificar o encaminhamento da paciente 
para o especialista, deverá ser especificada a necessidade 
de que a paciente seja submetida a: 
 
A tomografia computadorizada de abdome total. 
B retossigmoidoscopia com biópsia de mucosa retal. 
C colonoscopia com biópsia de mucosa de sigmóide. 
D estudo radiológico de trânsito do intestino delgado. 
E endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  6 
Prova Vermelha 
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DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 18  
 Mulher com 48 anos de idade, durante investigação 
laboratorial de rotina em Ambulatório de Clínica Médica, 
é surpreendida com achado de aminotransferases cerca 
de duas vezes o limite superior da normalidade. Na 
investigação de órgãos e sistemas, a paciente relata 
apenas “cansaço frequente”. Foram solicitados 
marcadores virais de hepatites, os quais revelaram: 
Anti-HAV IgG não reativo; HBsAg não reativo, Anti-HBc 
IgG não reativo, Anti-HCV reativo. Diante dos resultados, 
foram adicionados à investigação a solicitação de PCR 
quantitativo para HCV, genotipagem do HCV, 
ultrassonografia abdominal e indicada vacinação para 
hepatite A e B. 
 
No encaminhamento para hepatologista, o conjunto de 
resultados que indicaria a maior probabilidade de resposta 
virológica sustentada para tratamento antiviral com 
ribavirina e peg-interferon é: 
 
A RNA do HCV indetectável e fígado com evidências de 
cirrose. 
B RNA do HCV indetectável e fígado sem evidências de 
fibrose. 
C RNA do HCV detectável com < 2.000.000 cópias/ml, 
genótipo 4 e fígado com esteatose. 
D RNA do HCV detectável com > 2.000.000 cópias/ml, 
genótipo 1 e fígado com fibrose avançada. 
E RNA do HCV detectável com < 2.000.000 cópias/ml, 
genótipo 2 e fígado com evidência de fibrose. 
Questão 19  
 Mulher com 25 anos de idade, nuligesta, procura o 
Ambulatório de Mastologia relatando ter notado a presença 
de nódulo na mama esquerda há dois meses. Faz uso de 
anticoncepcional combinado oral. Nega história familiar de 
câncerde mama. Ao exame, palpa-se nódulo de 
consistência fibroelástica, de contornos regulares, móvel, 
indolor, medindo cerca de 3,0 cm, em quadrante 
superoexterno da mama esquerda. 
 
A conduta imediata indicada é: 
 
A solicitar mamografia. 
B realizar exérese do nódulo. 
C realizar controle clínico a cada seis meses. 
D solicitar mamografia e ultrassonografia mamária. 
E realizar punção aspirativa com agulha fina (PAAF). 
Questão 20
 Em uma pequena cidade, de oito mil habitantes, foi 
iniciada uma nova gestão municipal, que buscou 
implementar o modelo de Estratégia de Saúde da Família. 
A população, entendendo que o atendimento poderia 
piorar, reagiu negativamente. A fim de sensibilizar a 
população em prol da consolidação do modelo, uma 
equipe da Secretaria Estadual de Saúde foi mobilizada. 
Para alcançar este objetivo, durante uma reunião com a 
comunidade, a equipe explicitou os princípios do novo 
modelo. 
 
Entre os argumentos apresentados abaixo, qual seria o 
correto para a equipe utilizar? 
 
A A realização da territorialização possibilitará a 
identificação das fortalezas e fragilidades dos 
equipamentos da comunidade. 
B No processo de adscrição da clientela, as famílias que 
não forem previamente cadastradas não serão 
atendidas pela equipe de saúde. 
C A mudança de um modelo assistencial preventivo para 
um curativo será positiva, pois beneficiará as pessoas 
com doenças crônicas. 
D Com a implementação desta estratégia, o atendimento 
será hierarquizado, isto é, antes da consulta médica 
haverá a consulta de enfermagem. 
E O novo modelo terá como objetivo realizar promoção e 
prevenção à saúde, o que praticamente elimina a 
necessidade de atendimentos individuais. 
Questão 21
 Criança com 9 anos de idade, previamente hígida, 
desenvolveu quadro de astenia há dois dias. Há seis horas 
passou a apresentar alguns episódios de vômito, dor 
abdominal, poliúria e polidipsia. Foi levada pela mãe ao 
Pronto-Socorro, onde chegou com quadro de desidratação 
e confusão mental. O plantonista solicitou gasometria 
arterial, que apresentou o seguinte resultado: pH = 7,2; 
pO2 = 75 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 12 mEq/L e 
Excesso de base (BE) = -18 mEq/L. 
 
Com base no quadro clínico e exames laboratoriais, o 
diagnóstico e a conduta imediata são, respectivamente: 
 
A cetoacidose diabética; corrigir desidratação pelo 
cálculo da depleção do espaço extracelular. 
B intoxicação exógena aguda; administrar carvão ativado 
e tomar medidas para estabilização do paciente. 
C obstrução intestinal; corrigir a desidratação, além de 
solicitar US abdominal para confirmar o diagnóstico. 
D pancreatite aguda; encaminhar para Unidade de 
Terapia Intensiva para monitorização e suporte. 
E gastroenterocolite aguda; corrigir desidratação de 
acordo com o seu grau. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  7 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 22  
 Primípara, no 5.º dia pós-parto, procura a Unidade 
Básica de Saúde queixando-se de dor e inchaço nas 
mamas, com dificuldade para amamentar. Relata que seu 
filho chora constantemente e que ele é preguiçoso para 
sugar o leite. Ao exame físico apresenta mamas 
volumosas, brilhantes, endurecidas, doloridas, com calor 
local. As aréolas apresentam-se tensas e os mamilos 
planos. 
 
Com base nos dados clínicos apresentados, a conduta 
correta a ser orientada é: 
 
A manter o aleitamento exclusivo sob livre demanda; 
corrigir a pega; aumentar a frequência das mamadas; 
realizar ordenha manual antes da mamada para 
diminuir a tensão da auréola; e recomendar uso de 
sutiã com alças que suspendam as mamas. 
B introduzir antibioticoterapia associada com analgésicos 
e anti-inflamatórios não hormonais; administrar 
compressas frias nas mamas; e suspender a 
amamentação até que se garanta uma boa pega e 
ocorra melhora dos sinais flogísticos nas mamas. 
C suspender a amamentação até que se garanta uma 
boa pega e para que ocorra melhora dos sinais 
flogísticos nas mamas; administrar compressas 
mornas para reduzir os aglomerados de leite nos 
ductos; e realizar a ordenha manual. 
D suspender o aleitamento exclusivo até haver a melhora 
do processo inflamatório; administrar analgésicos e 
anti-inflamatórios; iniciar exercícios para correção dos 
mamilos planos; e realizar a ordenha manual. 
E introduzir antibioticoterapia; realizar compressas 
mornas para reduzir os aglomerados de leite nos 
ductos; e manter o aleitamento exclusivo sob livre 
demanda, após correção da pega. 
Questão 23
 Criança do sexo masculino, com 7 meses de idade, 
começou a apresentar crises de choro injustificado 
intercaladas com períodos de acalmia. Tem leve distensão 
abdominal, principalmente em quadrante superior direito, e 
vômitos de conteúdo alimentar há cerca de dois dias. Hoje 
pela manhã, a mãe notou fezes contendo substância 
gelatinosa e de cor róseo-avermelhada, o que a motivou a 
procurar serviço de Pronto Atendimento. Ao exame, a 
criança se apresenta inquieta e chorosa, os ruídos 
abdominais estão presentes, levemente aumentados e 
com timbre metálico. Na palpação abdominal evidencia-se 
uma tumoração fusiforme em hipocôndrio direito, sem 
sinais de irritação peritonial. 
 
Com base nessas informações, pode-se afirmar que, na 
investigação por imagem: 
 
A a presença de sangue nas fezes contraindica o enema 
baritado. 
B a radiografia simples de abdome deve mostrar uma 
imagem de dupla bolha. 
C a tomografia computadorizada é superior ao enema 
baritado no acompanhamento da redução hidrostática. 
D a ultrassonografia de abdome deve mostrar imagens 
em "alvo" e "pseudo rim" no quadrante superior direito. 
E a ultrassonografia de abdome deve mostrar imagem 
de espessamento (hipertrofia) da camada muscular do 
piloro em epigástrio. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS 8 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 24 
 
 Homem com 60 anos de idade, obeso, procurou Setor de Emergência de um hospital público com queixas de dor 
na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, após uma viagem de ônibus de doze horas de duração. Evoluiu 
com dispneia súbita, sem melhora com a mudança postural, além de hemoptise e taquicardia. A ausculta pulmonar 
revelou presença de crepitações no terço médio de ambos os pulmões. 
 
A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente: 
 
A tromboembolismo pulmonar agudo; heparina de baixo peso molecular associada a trombolítico. 
B pneumotórax hipertensivo; drenagem torácica fechada associada a pressão negativa. 
C infarto agudo do miocárdio; trombolítico associado a angioplastia percutânea de resgate. 
D pneumonia bacteriana; oxigenoterapia associada a antibioticoterapia de amplo espectro. 
E derrame pleural; drenagem torácica fechada associada a exame de cultura do líquido pleural.
 Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertensão arterial e histórico de doença 
familiar cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocárdio aos 50 anos), deu entrada na Emergência de um hospital 
com história de dor em região epigástrica há cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relação com a 
alimentação e sem fatores de melhora, acompanhada de náuseas e vômitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital 
de origem. Ao exame, encontrava-se pálido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8 ºC, pressão arterial = 
80x50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 16 irpm.Perfusão periférica diminuída. A 
ausculta cardíaca revelava bulhas normofonéticas, sem sopros. Havia turgência jugular a 45.º. A ausculta pulmonar não 
revelava estertores. O eletrocardiograma da admissão é apresentado abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial 
recomendado são, respectivamente: 
 
A infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; tamponamento cardíaco; pericardiocentese. 
B infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; resposta inflamatória sistêmica; noradrenalina. 
C infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; infarto de ventrículo direito; hidratação com solução salina. 
D infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; ruptura de músculo papilar; colocação de balão intra-
aórtico. 
E infarto do miocárdio com supra de ST de parede ântero-septal; ruptura do septo interventricular; cirurgia cardíaca de 
emergência. 
Questão 25 
 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  9 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 26  
 Homem com 48 anos de idade procura o 
ambulatório de Clínica Médica para avaliação. Não 
apresenta história de comorbidades conhecidas prévias, 
mas é tabagista (20 maços-ano) e tem histórico familiar de 
hipertensão arterial sistêmica (HAS) importante. Nega 
diabetes, dislipidemia, etilismo, drogadição, acidente 
vascular cerebral, doença renal prévia, doenças da 
tireoide, doença arterial coronariana e uso crônico de 
medicações. No momento, encontra-se assintomático, com 
pressão arterial (PA) = 145x95 mmHg (medida duas vezes 
na consulta) e índice de massa corporal de 26,8 Kg/m2. 
A fundoscopia revelou arteríolas estreitadas, tortuosas e 
brilhantes (em fio de prata), além de cruzamento arterial 
patológico. A ausculta cardíaca revelou bulhas 
normofonéticas, ritmo cardíaco regular em três tempos, 
com presença de B4 e frequência cardíaca = 88 bpm. Não 
havia turgência jugular. A ausculta pulmonar era normal. 
Não havia edema de membros inferiores. O 
eletrocardiograma revelou sinais de hipertrofia ventricular 
esquerda. A dosagem de creatinina e o sumário de urina 
(Urina I) eram normais. 
 
Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a 
recomendação do tratamento neste momento são, 
respectivamente: 
 
A PA < 140x90; modificação do estilo de vida isolado. 
B PA < 130X80; modificação do estilo de vida isolado. 
C PA < 140x90; modificação do estilo de vida e 
tratamento medicamentoso. 
D PA < 120x80; modificação do estilo de vida e 
tratamento medicamentoso. 
E PA < 130x80; modificação do estilo de vida e 
tratamento medicamentoso. 
Questão 27  
 Mulher com 32 anos de idade procura ginecologista, 
queixando-se de irregularidade menstrual e dificuldade 
para engravidar. As menstruações frequentemente 
atrasam, chegando a ficar 120 dias sem menstruar. 
Gesta 1, Para 1, com antecedente de diabetes gestacional 
na primeira gestação, há oito anos. É sedentária, nega 
tabagismo e etilismo. Refere ter aumentado cerca de 
15 Kg desde o parto. Exame físico: presença de acne 
facial e hirsutismo, além de Acantose nigricans nas axilas 
e região nucal. Trouxe resultado de ultrassonografia 
transvaginal mostrando ovários com volume aumentado e 
presença de mais de doze folículos, medindo 9 mm em 
ambos os ovários. 
 
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que 
a paciente apresenta risco aumentado para: 
 
A adenomiose. 
B endometriose pélvica. 
C teratoma maduro de ovário. 
D hiperplasia endometrial. 
E adenocarcinoma do colo uterino. 
Questão 28
 Mulher com 30 anos de idade é atendida por um 
médico numa Unidade de Saúde da Família na 
comunidade em que reside. Há três meses vem se 
sentindo muito cansada, com desânimo e desinteresse 
para fazer todas as suas tarefas diárias, inclusive sem 
vontade de comer (emagreceu 3 kg nesse período) ou de 
sair de casa. Não está dormindo direito e sente "que não 
serve para mais nada" (sic). 
 
Além do acolhimento de forma contextualizada, por meio 
de um relacionamento médico-paciente humanizado, quais 
devem ser, respectivamente, o diagnóstico e a conduta? 
 
A A paciente não preenche critérios para episódio 
depressivo e deve-se investigar anorexia nervosa. 
B A paciente preenche critérios para diagnóstico de 
episódio depressivo e deve ser encaminhada para um 
psiquiatra. 
C A hipótese diagnóstica é de anemia e deve-se solicitar 
dosagem de hemoglobina e iniciar reposição 
medicamentosa. 
D A paciente preenche critérios para diagnóstico de 
episódio depressivo e deve-se iniciar tratamento. 
E Deve-se realizar investigação das funções tireoidianas, 
pois a história clínica é característica de distúrbios 
deste órgão. 
Questão 29
 A mãe de um lactente, com 3 meses de idade, 
procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde 
porque ele não apresenta evacuações há dois dias. Não 
há outras queixas. Refere que o lactente está em 
aleitamento materno exclusivo e as evacuações têm 
ocorrido com intervalos de até três dias. Trata-se do seu 
primeiro filho e a mãe está muito preocupada. Ao exame 
físico, a criança encontra-se ativa, reativa, normocorada e 
hidratada. Apresenta frequência respiratória e cardíaca 
normais, ausculta pulmonar e cardíaca normais e palpação 
abdominal normal. 
 
Tendo em vista a queixa materna e o exame físico, a 
orientação adequada é: 
 
A oferecer água e líquidos em abundância à criança. 
B oferecer chás caseiros nos intervalos das mamadas. 
C observar e retornar caso ocorra incômodo ao evacuar. 
D aumentar líquidos e alimentos laxantes na dieta 
materna. 
E administrar supositório de glicerina após 24h sem 
evacuações. 
EXAME 
Prova V
Ques
 
NACIONAL DE R
Vermelha 
stão 30  
REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉÉDICOS EXPEDIDDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUUCAÇÃO SUPERIIOR ESTRANGEI
REVA
EXAME NAC
DE D
 
 
RAS
ALIDA
IONAL DE REVA
IPLOMAS 
 
 
10 
2013
ALIDAÇÃO
MÉDICOS
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS 11 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Menina com 7 anos de idade foi levada para consulta em Unidade Básica de Saúde pela mãe. Apresenta queixa 
de ganho de peso excessivo nos últimos meses. Após a realização do exame físico, foram registrados os seguintes 
dados: Peso = 35 kg; Altura = 1,25 m; Pressão Arterial (membro superior direito) = 118x80 mmHg. 
 
Após a análise das curvas de crescimento (peso, altura e índice de massa corporal – IMC) e da tabela de pressão 
arterial, é correto afirmar que os diagnósticos e a conduta inicial recomendada nessa situação são, respectivamente: 
 
A obesidade grave e hipertensão; recomenda-se incentivar hábitos de vida saudáveis (atividade física regular e 
alimentação balanceada) e realizar tratamento farmacológico. 
B sobrepeso e pressão arterial limítrofe; recomenda-se incentivar hábitos de vida saudáveis (atividade física regular e 
alimentação balanceada) e rastrear outras comorbidades. 
C obesidade e hipertensão; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade física regular e 
acompanhamento semanal com a equipe de saúde. 
D sobrepeso e hipertensão; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade física regular, bem 
como restrições de tempo na frente da televisão. 
E obesidade e pressão arterial limítrofe; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada,atividade física 
regular e rastrear outras comorbidades. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  12 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 31  
 Primigesta com 20 anos de idade, 18 semanas de 
gestação, assintomática, vem para mais uma consulta de 
pré-natal na Unidade Básica de Saúde trazendo resultado 
de sorologia para toxoplasmose = IgG reagente e IgM 
reagente. Desconhece história prévia de toxoplasmose. 
 
A conduta imediata indicada nesta situação é: 
 
A repetir sorologia para toxoplasmose no 3.º trimestre de 
gestação. 
B realizar ultrassonografia obstétrica para avaliação fetal. 
C solicitar exame de PCR no líquido amniótico. 
D iniciar tratamento com espiramicina. 
E solicitar teste de avidez da IgG. 
Questão 32  
 Mulher com 64 anos de idade, com antecedentes de 
hipertensão arterial há cerca de 20 anos e tabagista (30 
maços-ano), em uso de enalapril - 20 mg de 12/12h, foi 
trazida à Emergência de um hospital terciário com quadro 
de dor lombar de forte intensidade e início súbito, sem 
irradiação, que foi acompanhada por síncope, sem 
pródromos, iniciada há duas horas. Na admissão hospitalar 
estava consciente, orientada, anictérica, com palidez 
cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 ºC, pressão 
arterial = 70x45 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, 
frequência respiratória = 18 irpm. Os exames do aparelho 
cardiovascular e pulmonar não demonstraram alterações. 
O abdome apresentava equimoses em ambos os flancos, 
e era levemente doloroso à palpação em mesogástrio 
e hipogástrio, com massa pulsátil em região do 
mesogástrio. Ruídos hidroaéreos presentes. Nos membros 
inferiores havia redução da temperatura distalmente e 
bilateralmente e redução da amplitude de todos os 
pulsos. Os exames laboratoriais iniciais revelaram: 
Leucócitos = 12.000/mm3 (segmentados = 74%, 
eosinófilos = 1%, linfócitos = 15%); 
Hemoglobina = 12,1 g/dL; 
Hematócrito = 36,3%; 
Plaquetas = 231.000/mm3; 
Glicemia = 84 mg/dL (VR = 80-100mg/dL); 
Ureia = 45 mg/dL (VR = 20-35 mg/dL); 
Creatinina = 1,2 mg/dL (VR = 0,8-1,4 mg/dL); 
Amilase = 352 U/L (VR = 4-400 U/L); 
TGO = 26 U/L (VR < 35 U/L) e 
TGP = 31 U/L (VR < 35 U/L). 
 
Considerando a condição clínica atual da paciente, o 
exame a ser realizado para confirmação diagnóstica é: 
 
A ultrassonografia abdominal. 
B lavado peritoneal com solução salina. 
C angiorressonância magnética do abdome. 
D tomografia computadorizada do abdome. 
E angiografia aórtica e de membros inferiores. 
Questão 33
 Menino com 12 anos de idade comparece para 
consulta em Unidade Básica de Saúde acompanhado pela 
mãe. Tem história de asma brônquica. Há dois meses vem 
apresentando tosse noturna diária, incapacidade de jogar 
bola e crises de falta de ar pelo menos uma vez ao mês. 
No exame físico não apresenta alterações na ausculta 
pulmonar. Atualmente está sem medicação. 
 
Qual o tratamento preconizado para esse paciente? 
 
A Prescrever medicação de alívio, do tipo beta agonista 
de ação longa, e acompanhar o paciente 
semanalmente. 
B Prescrever medicação de alívio, do tipo beta agonista 
de ação longa, e encaminhar para o pneumologista e 
fisioterapia. 
C Orientar sobre cuidados ambientais e prescrever 
corticoide inalatório associado a beta agonista de ação 
longa por quatro semanas. 
D Prescrever corticoide inalatório de uso contínuo e um 
beta agonista de ação curta, conforme necessidade de 
alívio dos sintomas. 
E Prescrever corticoide inalatório associado a 
montelucaste diário por doze semanas e indicar 
fisioterapia respiratória. 
 Mulher com 25 anos de idade deu entrada no 
Serviço de Emergência, prostrada, com vômitos. Ao exame 
físico observou-se hipotensão arterial, febre de 39ºC, 
defesa na fossa ilíaca direita, distensão e irritação 
peritonial difusas. O exame ginecológico e o toque retal 
evidenciaram a presença de dor no fundo de saco 
posterior à mobilização do colo uterino. A punho percussão 
lombar era negativa, bilateralmente. 
 
A melhor abordagem para o caso é: 
A reposição volêmica; realização de hemograma; 
solicitação de tomografia computadorizada do abdome 
para excluir o diagnóstico de pelvi-peritonite. 
B reposição volêmica; realização de hemograma; iniciar 
antibioticoterapia após coleta de sangue para 
hemocultura e indicar o tratamento cirúrgico. 
C reposição volêmica; solicitação de exame de urina, de 
exames de rotina para abdome agudo; repetir a 
ultrassonografia e reavaliar periodicamente. 
D solicitação de hemograma; realização de exame de 
urina e ultrassom para fazer o diagnóstico diferencial 
com ruptura de cisto ovariano. 
E reposição volêmica; solicitação de radiografia do 
abdome inferior e reavaliar. 
Questão 34
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  13 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 35  
 Menino com 12 anos de idade é trazido pelo pai ao 
Ambulatório de Pediatria. Na história apresenta febre e dor 
intensa nas articulações do joelho há uma semana, a qual 
passou a acometer cotovelos e punhos. Há três semanas 
apresentou infecção de garganta (sic) tratada com 
amoxicilina. Ao exame, apresenta temperatura axilar = 
38.4 ºC; frequência cardíaca = 132 bpm; estado geral 
comprometido; dispneia leve que piora com o decúbito. A 
ausculta cardíaca mostra sopro holossistólico, de média 
intensidade, mais audível em ápice, irradiando-se para a 
axila; 3.ª bulha audível. 
 
Diante do quadro de alta suspeita diagnóstica de febre 
reumática, qual a medicação a ser prescrita nesse 
momento? 
 
A Ibuprofeno. 
B Diclofenaco. 
C Naproxeno. 
D Prednisona. 
E Ácido Acetil Salicílico. 
Questão 36  
 Mulher com 35 anos de idade, G2 P1 (parto vaginal 
há 4 anos), 41 semanas e 2 dias de idade gestacional 
(corrigida por ultrassonografia realizada no primeiro 
trimestre), vem à Unidade Básica de Saúde para mais uma 
consulta de pré-natal. Refere dor nas costas e cansaço. 
Nega contrações, disúria, perda líquida ou sangramento 
vaginal. Relata boa movimentação fetal. Ao exame: 
pressão arterial = 100x60 mmHg, peso = 68 kg, altura 
uterina = 34 cm, batimentos cardiofetais = 140 bpm, 
ausência de dinâmica uterina. Toque vaginal = colo 
grosso, centrado, 2 cm de dilatação, apresentação 
cefálica. 
 
A conduta indicada é: 
 
A dar alta do pré-natal e orientar a paciente a procurar a 
Maternidade quando apresentar sintomas do trabalho 
de parto. 
B encaminhar para a Maternidade para avaliação da 
vitalidade fetal e indução do parto. 
C orientar controle da movimentação fetal e aguardar o 
trabalho de parto espontâneo. 
D agendar nova consulta em 7 dias e orientar sinais e 
sintomas do trabalho de parto. 
E solicitar ultrassonografia obstétrica e agendar nova 
consulta em 7 dias. 
Questão 37
 Rapaz com 15 anos de idade, portador de cirrose 
biliar primária, com classificação MELD igual a 32, 
encontra-se na fila de transplantes do Sistema Único se 
Saúde (SUS). Seu pai, com 40 anos de idade, saudável, 
deseja antecipar o transplante. 
 
A orientação adequada para esta situação é: 
 
A não há possibilidade de acelerar o transplante, pois o 
paciente é menor de idade e tem uma avaliação de 
menor gravidade clínica. 
B o transplante somente poderá ser antecipado se 
houver um doador com morte cerebral comprovada e 
consentimento da família. 
C o transplante poderá ser acelerado, pois o quadro 
clínico do paciente é grave e a doação intervivos pelo 
pai é consentida. 
D em hipótese alguma o transplante poderá ser 
antecipado, pois, para a fila do SUS, os critérios são 
bem definidos e éticos. 
E o transplante poderá ser antecipadosomente com 
doador falecido HLA idêntico ou semi-idêntico. 
Questão 38
 Criança com 11 anos de idade, frequentando o 
quarto ano do ensino fundamental, é encaminhada ao 
pediatra pela escola por apresentar indisciplina e 
problemas de aprendizagem. A diretora solicita 
encaminhamento para o neurologista, psicólogo e 
oftalmologista. Na consulta em Unidade Básica de Saúde, 
a mãe conta que a classe da criança já teve três trocas de 
professora no ano corrente, e que em casa a criança é 
muito esperta e cuida do irmão de 5 anos, no horário em 
que ela está trabalhando. Levando em consideração a 
Reforma Psiquiátrica Brasileira, o Movimento de Luta 
Antimanicomial e a Política Nacional de Saúde Mental, a 
conduta adequada é: 
 
A valorizar o prejuízo que a criança já tem em 
decorrência do atraso na escolarização, instituindo 
tratamento clínico para transtorno de hiperatividade e 
déficit de atenção com ritalina e psicoterapia no Centro 
de Atenção Psicossocial (CAPS). 
B prevenir a piora do quadro e a possibilidade de 
internação em hospital psiquiátrico por intermédio da 
pronta referência do caso ao psiquiatra, antes que 
ocorra recrudescimento e seja imperioso o tratamento 
manicomial. 
C agendar os procedimentos ambulatoriais requisitados, 
em cumprimento ao princípio da intersetorialidade da 
Lei n.º 8.080/1990, com cobertura pelo benefício 
financeiro do Programa "De Volta Para Casa". 
D acionar o Conselho Tutelar mediante denúncia de 
bullying e assédio moral da escola contra a criança, 
pela repetência serial e tentativa de culpabilizar a 
vítima pelo próprio agravo sofrido. 
E orientar a mãe a respeito da possibilidade de o 
comportamento da criança dever-se a situações 
sociais do entorno escolar e/ou doméstico, e viabilizar 
contato da Equipe de Saúde da Família com a escola. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS  14 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 39  
 Maquinista de ferrovia, com 36 anos de idade, 
comparece à Unidade Básica de Saúde com história de 
lombalgia há seis meses, de início insidioso, com piora 
progressiva e, mais recentemente, irradiação para o 
membro inferior esquerdo. Ao exame, notam-se discreta 
claudicação, supradesnivelamento da escápula esquerda, 
contratura muscular subescapular e lombar ipsilateral, 
limitação da flexo-extensão da coluna, com retorno lento à 
ortostase após fácies de dor. O sinal de Lasègue é 
positivo. Perguntado sobre suas atividades profissionais, 
informa que trabalha em ambiente muito quente (próximo à 
caldeira da locomotiva) e ruidoso, e que a sua tarefa mais 
frequente é alimentar a caldeira com movimentos 
repetidos, quando permanece com o tronco abaixado. 
 
Sobre a responsabilidade de emissão de Comunicação de 
Acidente de Trabalho (CAT) neste caso, é correto afirmar 
que: 
 
A o médico da Unidade Básica de Saúde deve emitir a 
CAT. 
B o médico da Unidade Básica de Saúde deve elaborar 
relatório detalhado, que permita ao médico do trabalho 
da ferrovia emitir a CAT. 
C o médico do trabalho da ferrovia já teria emitido a CAT, 
se houvesse indicação, portanto o médico da Unidade 
Básica de Saúde nada tem a acrescentar. 
D a emissão da CAT pode ser assumida pelo médico da 
Unidade Básica de Saúde, desde que uma 
ressonância nuclear magnética comprove patologia 
discal lombar ocupacional. 
E o perito médico previdenciário do Instituto Nacional do 
Seguro Social (INSS) é competente para emitir a CAT, 
e o médico da Unidade Básica de Saúde deve elaborar 
relatório para encaminhamento à Previdência Social. 
Questão 40
 Homem de 22 anos de idade procura a Unidade 
Básica de Saúde de seu bairro com náuseas, vômitos e 
“caroço doloroso na virilha”. Informa que há três anos essa 
massa aparece quando faz esforço e desaparece ao 
deitar-se, mas desta vez vem se mantendo há dois dias. 
Ao exame físico: paciente em bom estado geral e aumento 
de volume na região inguinal e do escroto direito, com dor 
à palpação. 
 
A conduta a ser adotada pelo médico da Unidade é: 
 
A administração de relaxante muscular, colocando o 
paciente em posição de Trendelenburg, com tentativa 
de redução do volume. 
B encaminhamento do paciente ao Serviço de Urgência 
do Hospital com o pedido de avaliação imediata do 
cirurgião. 
C tentativa de redução manual do aumento de volume da 
região inguinescrotal para a cavidade abdominal. 
D transiluminação do escroto para tentar diferenciar 
hérnia inguinal de hidrocele comunicante. 
E prescrição de antiemético e solicitação de ecografia da 
região inguinescrotal. 
Questão 41
 Mulher com 68 anos de idade foi trazida à 
Emergência por apresentar quadro de febre de até 39oC, 
mialgias, cefaleia, tosse seca, dispneia e piora do estado 
geral há três dias, com piora nas últimas seis horas. Ao 
exame encontra-se acordada, orientada, com frequência 
respiratória = 30 irpm, pressão arterial = 100x60 mmHg, 
frequência cardíaca = 115 bpm, oximetria digital = 86%, 
em ar ambiente. Sem outras alterações ao exame físico. A 
radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral. A 
paciente foi transferida para a Unidade de Terapia 
Intensiva, em quarto privativo, e foi iniciada reposição 
volêmica. 
 
Qual a conduta inicial indicada para esta paciente? 
 
A Iniciar oxigenioterapia, colher três amostras de 
hemocultura aeróbia e iniciar azitromicina. 
B Colher secreção respiratória para PCR viral, 
prescrever oxigenioterapia e oseltamivir. 
C Iniciar ventilação mecânica não invasiva, colher 
material para exame bacteriológico e iniciar 
oseltamivir. 
D Iniciar ventilação mecânica invasiva com circuito 
fechado como medida de isolamento respiratório e 
prescrever zanamivir. 
E Colher material para PCR para H1N1 e prescrever 
medidas de suporte, já que a paciente apresenta 
sintomas há mais de 48 horas. 
 
 
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMAS MÉDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIÇÕES DE EDUCAÇÃO SUPERIOR ESTRANGEIRAS 15 
Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 42 
 
 Homem com 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes há mais de 20 anos, procurou Serviço 
de Urgência com queixas de dispneia aos médios esforços, que progrediu para dispneia aos pequenos esforços, além 
de dispneia paroxística noturna, surgimento de edema de membros inferiores, mole, frio e ascendente e também 
palpitações, há cerca de dois dias. O paciente refere que havia interrompido o uso das medicações de uso crônico há 30 
dias e consumido álcool e comida em excesso há três dias. Nega dor precordial. O exame físico mostrou paciente em 
regular estado geral, consciente e orientado, levemente taquipneico em repouso. Temperatura axilar = 36 ºC, pressão 
arterial = 135x75 mmHg, frequência cardíaca = 122 bpm, frequência respiratória = 22 irpm, glicemia capilar = 321 mg/dL. 
A ausculta cardíaca revelou bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco irregular em três tempos, com presença de B3, com 
frequência cardíaca de 122 bpm, com sopro sistólico de regurgitação tricúspide. Turgência jugular a 45.º presente. A 
ausculta pulmonar evidenciou estertores crepitantes em bases. Nos membros inferiores havia edema 2+/4+, mole, frio e 
indolor. O paciente trazia ecocardiograma realizado há três meses com os seguintes achados: aumento das câmaras 
cardíacas, hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, insuficiência tricúspide moderada e fração de ejeção de 35%. 
O eletrocardiograma da admissão atual é reproduzido abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Com base nos dados apresentados,pode-se afirmar que: 
 
A a arritmia do paciente se deve à descompensação da insuficiência cardíaca e não é necessário tratamento 
específico. 
B a insuficiência cardíaca se deve a uma arritmia aguda e o paciente deve ser submetido à cardioversão elétrica 
imediata. 
C o paciente deve ser submetido à anticoagulação com heparina e reversão química imediata da arritmia com 
amiodarona. 
D o paciente deve receber digoxina para controle da frequência cardíaca e heparina de baixo peso molecular para 
anticoagulação. 
E o paciente deve ser internado na Unidade de Terapia Intensiva e receber furosemida, morfina, ventilação não 
invasiva e dobutamina. 
 
 
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Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAÇÃO
DE DIPLOMAS MÉDICOS
Questão 43 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Homem com 42 anos de idade, vendedor 
ambulante, foi admitido para emprego formal no comércio 
e procura a Unidade Básica de Saúde para saber como 
deve proceder com relação a uma alteração identificada 
nos exames admissionais, reproduzida na radiografia de 
tórax mostrada acima. 
 À anamnese, refere tosse seca há mais de seis 
meses, constante, diária, nunca tratada. Nega febre, 
dispneia, hemoptise e perda de peso. Não apresenta 
outras queixas. É portador de hipertensão arterial, 
controlada com hidroclorotiazida. É fumante, com uma 
carga tabágica de 20 maços/ano, há 22 anos. Apresenta 
como antecedente familiar um irmão com tuberculose 
pulmonar tratada no ano passado. Nega outros 
antecedentes patológicos ou história familiar de doença. O 
exame físico é normal. 
 
A conduta mais apropriada para este paciente, neste 
momento, é: 
 
A iniciar tratamento de prova para tuberculose. 
B solicitar tomografia computadorizada. 
C cessar tabagismo e observar. 
D repetir radiografia do tórax. 
E iniciar tratamento com macrolídeo. 
 Menina com 3 anos de idade é admitida na 
Enfermaria de um hospital regional, no interior do estado, 
por apresentar, há três semanas, dor na região lateral do 
pescoço, com adenomegalia cervical bilateral, febre e 
queda do estado geral. Fez uso de anti-inflamatório não 
hormonal, tendo diminuído o desconforto, mas persistido a 
adenomegalia à direita, a febrícula e a inapetência. O 
exame físico mostra cadeias ganglionares cervicais 
bilaterialmente palpáveis, sendo que, à direita, palpa-se 
massa de consistência elástica, com aproximadamente 
1 cm em seu maior diâmetro, levemente dolorosa. Há, 
neste mesmo lado, nodulação em região supraclavicular, 
indolor, com aproximadamente 0,8 cm em seu maior 
diâmetro. 
Hemograma: 
hemácias = 3.5x1012/mm3; 
hematócrito = 32%; 
hemoglobina = 10,4g%; 
leucograma:16.000 leucócitos/mm3 - linfócitos: 65%; 
linfócitos atípicos: 32%. 
 
A principal justificativa de transferência dessa criança para 
avaliação imediata com especialista é: 
 
A febre e adenomegalia persistentes. 
B presença de nodulação supraclavicular. 
C dor à palpação de cadeia ganglionar cervical. 
D hemograma com atipia linfocitária exagerada. 
E consistência elástica de gânglio cervical à palpação. 
Questão 45
 Mulher com 25 anos de idade procura Unidade 
Básica de Saúde para exame ginecológico de rotina. 
Relata ter iniciado atividade sexual há seis anos e já ter 
tido quatro parceiros sexuais. Não há alterações visíveis 
ao exame especular. Nessa oportunidade a paciente é 
submetida pela primeira vez ao exame de colpocitologia 
oncológica. Após um mês, retorna com resultado da 
citologia, que revela a presença de lesão intraepitelial 
escamosa de baixo grau (HPV e NIC I). 
 
A conduta mais apropriada para essa paciente é a 
realização de: 
 
A conização cervical. 
B colpocitologia oncológica em seis meses. 
C colposcopia e biópsia dirigida. 
D eletrocauterização do colo uterino. 
E pesquisa de HPV por método de biologia molecular. 
Questão 44
 
 
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Prova Vermelha 
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Questão 46  
 Homem com 50 anos de idade foi atendido no 
ambulatório de Clínica Médica por apresentar dor 
epigástrica em queimação pós-prandial, de moderada 
intensidade. Informa que, ocasionalmente, acorda durante 
a noite por causa da dor. O exame físico é sem alterações. 
O paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta que 
revelou pequena ulceração em bulbo duodenal, de aspecto 
endoscópico benigno e teste da urease positivo. 
 
A conduta terapêutica indicada para o paciente é 
prescrever: 
 
A pantoprazol, tetraciclina e metronidazol por 14 dias. 
B lansoprazol, metronidazol e amoxicilina por 21 dias. 
C rabeprazol por 21 dias, tetraciclina e levofloxacina por 
15 dias. 
D omeprazol por 28 dias e claritromicina e amoxicilina 
por 14 dias. 
E esomeprazol, levofloxacina e claritromicina por 14 
dias. 
Questão 47  
 Homem com 25 anos de idade chega ao Setor de 
Emergência de hospital público de grande porte após ser 
atingido pela explosão de um rojão de fogos de artifício, 40 
minutos atrás. Apresenta-se consciente, porém agitado, 
taquipneico, com fácies de dor forte, frequência cardíaca = 
130 bpm e pressão arterial = 130x90 mmHg. Saturação de 
O2 (pelo oxímetro de pulso) = 95%. Ao exame inicial 
observa-se vasta queimadura de terceiro grau na mão, no 
membro superior esquerdo e na região anterior do tronco, 
queimadura de segundo grau no membro inferior esquerdo 
e na cabeça (couro cabeludo). O médico de plantão 
resolveu transferir o paciente para um centro especializado 
no tratamento de queimados. 
 
A intervenção mais importante a ser realizada, antes da 
transferência a fim de minimizar os riscos de agravamento 
do quadro, é: 
 
A garantir permeabilidade de via aérea com entubação 
orotraqueal. 
B administrar antibioticoterapia profilática e vacina 
antitetânica. 
C envolver as áreas lesionadas com compressas 
úmidas. 
D puncionar acesso venoso e iniciar reposição volêmica. 
E prescrever analgésicos fortes e ansiolíticos. 
Questão 48
 Paciente secundigesta, na 35.ª semana de 
gestação, relata diminuição de movimentos fetais. Informa 
ainda gestação anterior interrompida na 36.a semana por 
pré-eclâmpsia. Ao exame, PA = 120 x 80 mmHg, altura 
uterina = 30 cm, batimentos cardiofetais =140 bpm, 
dinâmica uterina ausente. Feto em apresentação cefálica, 
com dorso à esquerda. Toque vaginal = colo longo, 
posterior e impérvio. 
 
Diante destes dados, a conduta a ser tomada é: 
 
A realizar acompanhamento ecográfico quinzenal para 
avaliação do volume do líquido amniótico e maturidade 
placentária. 
B indicar cesárea imediatamente, justificada pelo quadro 
de restrição de crescimento intrauterino e sofrimento 
fetal crônico. 
C realizar avaliações clínico-obstétricas semanais, com 
medida da altura uterina e circunferência abdominal, 
pressão arterial e ganho de peso maternos, além de 
registro diário dos movimentos fetais. 
D realizar seguimento mensal com medidas seriadas da 
altura uterina, desde que ausentes alterações 
maternas como hipertensão arterial e diabetes. 
E aguardar até a 38.ª semana para avaliação das 
condições obstétricas; realizar a indução do parto, se 
favoráveis; ou indicar cesárea, se desfavoráveis. 
Questão 49
 Homem com 76 anos de idade, portador de 
insuficiência cardíaca terminal e doença coronariana, é 
acompanhado pelo médico da Equipe de Saúde da Família 
há dois anos, com visitas domiciliares periódicas. Durante 
o seu turno de trabalho na Unidade de Saúde da Família, 
os familiaresprocuram o médico e informam que o 
paciente acabara de falecer em seu domicílio. 
 
O procedimento em relação à emissão da declaração de 
óbito e ao preenchimento da causa básica do óbito é: 
 
A preencher a declaração e entregar aos familiares, 
identificando insuficiência cardíaca congestiva como 
causa básica do óbito. 
B acionar o IML (Instituto Médico Legal); o legista deverá 
declarar “falência múltipla de órgãos” como causa 
básica do óbito. 
C acionar o SVO (Sistema de Verificação de Óbitos); o 
legista deverá declarar insuficiência coronariana como 
causa básica do óbito. 
D acompanhar os familiares ao domicílio e constatar o 
óbito o mais breve possível; declarar miocardiopatia 
isquêmica como causa básica do óbito. 
E acionar o SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de 
Urgência); o médico deverá declarar “causa da morte 
desconhecida” como causa básica do óbito. 
 
 
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Prova Vermelha 
REVALIDA 2013
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Questão 50  
 Mulher com 35 anos de idade procura a Unidade 
Básica de Saúde com queixas de vermelhidão na face, que 
piora com a exposição solar, e dor em punhos e joelhos 
bilateralmente. Ao exame apresenta eritema malar, 
diminuição do murmúrio vesicular na base direita, com 
macicez à percussão neste local, dor à mobilização, 
edema e rubor em joelhos e punhos. Sem alterações nos 
demais aspectos do exame físico. Traz hemograma 
recente com hematócrito = 35%, hemoglobina = 12 g/dL, 
leucócitos totais = 3.500/ml, com contagem diferencial 
normal. 
 
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o 
quadro da paciente, o autoanticorpo com maior 
especificidade para a doença é: 
 
A anti-Ro. 
B anti-RNP. 
C anti-DNA nativo. 
D fator antinuclear. 
E anti-fosfolípide. 
Questão 51  
 Homem com 65 anos de idade procura a Unidade de 
Pronto Atendimento porque está há cinco dias sem 
evacuar, com dor abdominal contínua, no hemiabdome 
esquerdo, de baixa intensidade, sem outras queixas. Nega 
operações prévias, não faz uso de nenhuma medicação e 
refere peso estável. Quando questionado sobre a dieta, 
informa que somente come arroz, feijão e bife, tanto no 
almoço como no jantar. Hábito intestinal a cada três dias, 
com fezes endurecidas. O paciente informa que há cerca 
de dois meses fez exame de fezes com pesquisa de 
sangue oculto negativa. Ao exame: frequência cardíaca = 
68 bpm, pressão arterial = 120x80 mmHg, corado, 
hidratado, anictérico, com dor discreta à palpação da fossa 
ilíaca e flanco esquerdo, onde se palpa massa imprecisa, 
móvel. Radiografia de abdome em decúbito e ortostatismo 
evidencia grande quantidade de fezes no trajeto de todo o 
cólon. 
 
Para este paciente, a melhor conduta é: 
 
A orientar quanto à mudança de hábitos dietéticos e 
solicitar enema opaco. 
B prescrever uso de laxativo e mudança dietética e 
solicitar colonoscopia. 
C fazer lavagem intestinal e solicitar ultrassonografia de 
abdome. 
D solicitar nova pesquisa de sangue oculto nas fezes. 
E realizar lavagem intestinal e retossigmoidoscopia. 
Questão 52
 Mulher com 20 anos de idade desenvolveu quadro 
de doença trofoblástica gestacional em sua primeira 
gestação. Foi submetida a esvaziamento uterino por 
vácuo-aspiração e iniciou o seguimento pós-molar. Após 
quatro semanas de acompanhamento, apresentou vários 
episódios de sangramento vaginal moderado, com três 
níveis ascendentes das dosagens de gonadotrofina 
coriônica humana. Procurou a Emergência Obstétrica, 
onde foi prontamente atendida, após episódio de 
sangramento vaginal intenso. Na ocasião, ao exame 
pélvico, não foi evidenciada lesão genital. Radiografia 
simples do tórax foi normal. Ultrassonografia transvaginal 
mostrou cavidade endometrial distendida por material 
amorfo sugestivo de coágulos sanguíneos e miométrio 
heterogêneo, com vascularização exuberante à 
dopplerfluxometria. 
 
Assinale a alternativa que contém diagnóstico e conduta 
indicados para este caso. 
 
A Mola hidatiforme parcial; indicar cirurgia conservadora 
(endometrectomia por via histeroscópica) a fim de 
retirar a área de lesão tumoral. 
B Mola hidatiforme completa; realizar novo esvaziamento 
uterino a fim de retirar o material molar residual 
intrauterino. 
C Tumor trofoblástico do sítio placentário; indicar 
histerectomia. 
D Coriocarcinoma; encaminhar para serviço de 
radioterapia. 
E Mola invasora; iniciar quimioterapia. 
Questão 53
 Lactente com dois meses de idade foi levado pela 
mãe à Unidade Básica de Saúde com história de estar 
muito apático nas últimas horas. Ao exame físico o médico 
observa que a criança está hipotônica, hiporresponsiva, 
apresentando livedo reticular, palidez e cianose de 
extremidades. Ao ser questionada pelo médico sobre os 
últimos acontecimentos na vida da criança, a mãe informa 
à equipe de saúde que a criança havia recebido a vacina 
Pentavalente há aproximadamente seis horas. 
 
Considerando a suspeita de evento adverso pós-
vacinação, as manifestações clínicas desta criança 
sugerem evento relacionado a qual dos componentes 
vacinais citados nas alternativas abaixo? 
 
A Toxóide purificado de tétano. 
B Toxóide purificado de difteria. 
C Suspensão de Bordetella pertussis. 
D Antígenos de superfície de hepatite B. 
E Oligossacarídeos de H. influenzae tipo b. 
 
 
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Prova Vermelha 
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Questão 54 
 
 Mulher com 38 anos de idade procurou o Serviço de 
Urgência referindo há 1 dia a ocorrência de dor abdominal 
intensa em andar superior do abdome, acompanhada de 
vômitos pós-alimentares. Ao exame físico encontrava-se 
com hálito etílico, dor difusa à palpação abdominal, com 
descompressão brusca positiva. 
 
Sobre a investigação diagnóstica dessa paciente, é correto 
afirmar que: 
 
A a dosagem de amilase sérica normal afasta o 
diagnóstico de pancreatite. 
B a radiografia de tórax auxilia na investigação de 
doença ulcerosa péptica complicada. 
C a ultrassonografia abdominal é o exame de escolha 
para a investigação de pancreatite. 
D o diagnóstico de hepatite alcoólica pode ser afastado 
devido à presença de descompressão brusca positiva. 
E deve ser realizada laparotomia exploratória com 
urgência, pois a paciente está com sinais de abdome 
agudo. 
Questão 55 
 
 Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer 
sua ultrassonografia para avaliar a espessura da prega 
nucal, recebeu o exame com duas fotografias, identificadas 
e datadas. Uma das fotografias apresenta a face do feto 
em posição sagital e a outra com a visualização do polo 
cefálico no corte transversal, demonstrando a ausência da 
calota craniana e ausência de parênquima cerebral 
identificável. 
 
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a 
gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a 
interrupção da gravidez 
 
A não pode ser realizada em hipótese alguma, devendo 
a gravidez ser mantida até o termo. 
B pode ser realizada, somente após obtenção de 
autorização judicial e assinatura de termo de 
consentimento informado pela paciente e seu esposo. 
C somente pode ser realizada se a gravidez incorrer em 
risco de vida para a gestante, devendo esse laudo ser 
assinado por dois médicos capacitados. 
D é permitida somente se o achado ultrassonográfico for 
confirmado definitivamente por ultrassonografia 
morfológica realizada entre 20-24 semanas de 
gestação. 
E é permitida com base em laudo ultrassonográfico 
assinado por dois médicos capacitados, contendo as 
fotos do exame, e após assinatura pela paciente de 
termo de consentimentoinformado para submeter-se 
ao procedimento. 
Questão 56
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Em relação aos indicadores da Rede Cegonha, as 
equipes da Estratégia de Saúde da Família da sua cidade 
apresentaram o gráfico acima. A meta da gestão é 
alcançar 80% de gestantes cadastradas. O consultor da 
Secretaria de Saúde, que tem recursos financeiros 
limitados, recomenda uma oficina de sensibilização e 
treinamento, a fim de reverter o panorama atual. 
 
Dentre os componentes das equipes, qual o público alvo 
preferencial para a oficina surtir mais efeito? 
 
A Médicos. 
B Enfermeiros. 
C Agentes Comunitários de Saúde. 
D Auxiliares e Técnicos de Enfermagem. 
E Coordenadores das Unidades de Saúde. 
Questão 57
 Criança com 4 anos de idade foi levada pela mãe à 
Unidade Básica de Saúde com queixa de distensão 
abdominal, hiporexia, palidez cutânea e referência ao 
"hábito de comer terra" (sic). Foram realizados exames 
laboratoriais e observados os seguintes resultados: 
Hb - 8,4 g/dL; 
Htc - 28%; 
VCM – 64 fL; 
HCM – 17 pg; 
Leucócitos totais - 6.400/mm3; 
Eosinófilos - 13%; 
Ferro sérico - 18µg/dL. 
 
Tendo por base a prevalência das doenças parasitárias em 
nosso meio, os sintomas apresentados pela criança e os 
resultados de exames registrados, deve-se considerar o 
diagnóstico de: 
 
A teníase. 
B giardíase. 
C amebíase. 
D enterobíase. 
E ancilostomíase. 
 
 
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Questão 58  
 Lactente com seis meses de idade é trazido à 
Unidade Básica de Saúde pela mãe porque há um dia 
apresentava diarreia com seis a sete evacuações, com 
fezes líquidas, acompanhada de redução da diurese e 
inapetência; mantendo, porém, a ingestão de líquidos 
satisfatória. Não apresenta febre ou vômitos e sintomas 
respiratórios. Ao exame físico, o médico observa que a 
criança apresenta-se irritada, chorando sem lágrimas, com 
olhos fundos e saliva espessa. A pesquisa de turgor da 
pele mostra prega cutânea desaparecendo lentamente. 
Observa-se também aumento da frequência cardíaca com 
pulso débil. 
 
Com base nos dados observados e no grau de 
desidratação estimado, a conduta terapêutica adequada 
nesta situação é realizar: 
 
A terapia de reidratação oral na Unidade. 
B terapia de reidratação oral no domicílio. 
C hidratação intravenosa com fase rápida. 
D reidratação intravenosa com fase de reposição. 
E reidratação intravenosa com fase de manutenção. 
Questão 59   
 Mulher com 18 anos de idade, solteira, primigesta, 
decidiu interromper sua gravidez indesejada, procurando 
uma clínica clandestina de aborto. Após o procedimento, a 
paciente foi liberada para casa com fortes dores pélvicas. 
Não procurou atendimento imediato com medo de ser 
discriminada, ou mesmo presa, por ter feito um aborto 
ilegal. Após três dias, com febre alta e fortes dores, 
procurou a Maternidade, onde foi internada com 
diagnóstico de abortamento infectado. A despeito do 
tratamento antimicrobiano, o quadro clínico da paciente 
deteriorou e ela evoluiu em 48 horas para um quadro de 
abdome agudo. Foi realizada laparotomia exploradora, 
sendo evidenciadas diversas perfurações em alças 
intestinais, com presença de material fecaloide e purulento 
em cavidade peritoneal, sendo a paciente tratada com 
sutura intestinal e limpeza exaustiva da cavidade. 
Encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, a paciente 
não teve melhora, tendo sido submetida a histerectomia 
abdominal total dois dias após. No pós-operatório, evoluiu 
com choque séptico, necessitando da introdução de 
drogas vasoativas. Permaneceu mais 50 dias internada, 
evoluindo com insuficiência renal e falência múltipla de 
órgãos, vindo a falecer 60 dias após a realização do 
aborto. 
 
Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê 
de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve 
atestar que 
 
A se trata de morte materna de causa evitável 
decorrente de erro médico, devido a perfurações 
uterinas, que causam peritonite e sepse. 
B não é caso de morte materna, pelo fato de o óbito ter 
ultrapassado 42 dias após o término da gestação. 
C se trata de morte materna de causa obstétrica indireta 
devido a complicações infecciosas na gravidez. 
D se trata de morte materna de causa obstétrica direta 
devido a complicações do abortamento. 
E se trata de morte materna de causa inevitável devido a 
quadro séptico generalizado. 
Questão 60
 Jovem com 17 anos de idade refere que há cerca de 
seis meses tem apresentado diarreia (quatro a seis 
evacuações/dia) com muco e sangue, precedida de dor 
abdominal em cólica. Relata ainda tenesmo. Há cerca de 
um mês, vem apresentando dor anal e reparou que a 
roupa íntima tem ficado suja com sangue. Descreve perda 
de cerca de 12% do peso habitual, com piora nos últimos 
quinze dias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com 
mucosas hipocoradas (++ em ++++), com discreta 
distensão abdominal e dor abdominal à palpação, 
principalmente no trajeto dos cólons, sem sinais de 
irritação peritoneal. Exame perianal mostra várias fissuras 
anais: anterior, posterolateral direita e posterolateral 
esquerda. Não foi realizado toque retal. Sem outros 
achados ao exame físico. 
 
A hipótese diagnóstica e a conduta para este paciente são, 
respectivamente: 
 
A doença de Crohn; prescrever corticoesteroides. 
B diarreia bacteriana; prescrever metronidazol. 
C linfoma intestinal; solicitar trânsito intestinal. 
D retocolite ulcerativa; realizar colonoscopia. 
E estrongiloidíase; prescrever tiabendazol. 
Questão 61
 Homem com 29 anos de idade reside em cidade de 
grande porte da região Sudeste, onde trabalha como 
administrador de empresas. No próximo final de semana, 
vai viajar para um município da região Norte. Preocupado 
com as informações sobre a ocorrência de malária na 
região, procurou a Unidade Básica de Saúde para receber 
orientações quanto à profilaxia da malária. Na consulta 
com o médico, não relatou nenhum problema de saúde e 
informou que iria permanecer no município por dez dias. O 
médico da Unidade Básica de Saúde explicou a ele a 
forma de transmissão da malária, os sintomas da doença e 
orientou quanto à profilaxia. 
 
A orientação adequada a esse usuário é: 
 
A não viajar, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser 
iniciada uma semana antes da chegada na zona de 
transmissão de malária e não haveria tempo hábil para 
que a quimioprofilaxia fosse capaz de oferecer 
proteção no dia de sua chegada. 
B especificar as medidas de proteção individual e 
prescrever a quimioprofilaxia com a combinação de 
atovacona + proguanil para reduzir o risco de efeitos 
colaterais. 
C orientar quanto às medidas de proteção individual e 
prescrever a quimioprofilaxia com mefloquina, 250 mg 
semanalmente, iniciando imediatamente o uso do 
medicamento. 
D informar sobre as medidas de proteção individual e 
prescrever quimioprofilaxia com dois comprimidos de 
cloroquina por semana durante o período em que 
permanecer na área com transmissão de malária. 
E orientar quanto às medidas de proteção individual 
como: não se aproximar de áreas de risco após o 
entardecer e logo ao nascer do dia; usar roupas claras 
e de mangas longas; aplicar repelentes nas partes do 
corpo expostas e utilizar mosquiteiro para dormir. 
 
 
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Questão 62 
 
 Médica com 24 anos de idade, recém-formada em 
escola do Sudeste brasileiro, foi convocada pelo Exército 
para servir, durante o próximo ano, na base da segunda 
maior