2 semestre - AULA 2

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Princípios Básicos da Função 
Circulatória
Livro base: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. Capítulo 14
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. 
DR IGOR SCHINCARIOL PEROZIN
TITULO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA VASCULAR PELA SBACV/AMB;
TÍTULO EM ECOGRAFIAVASCULAR COM DOPPLER PELA SBACV/CBR/AMB;
TÍTULO EM ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR PELA SBACV/CBR/AMB..
2º SEMESTRE – T1 e T2
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Roteiro
• Estrutura dos vasos sanguíneos – AULA 1
• Anatomia dos vasos – AULA 1
• Débito cardíaco e seus determinantes – AULA 2
• Fluxo sanguíneo e seus determinantes – AULA 3
MOORE 7ª ed - Figura I.23 Estrutura do vaso sanguíneo. Pg 84
• Artérias – DISTRIBUEM 
• Arteríolas – condutores CONTROLE
• Capilares – TROCAS
• Vênulas – COLETAM 
• Veias – RESERVATÓRIO 
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• Artérias – DISTRIBUEM 
• Arteríolas – condutores CONTROLE
• Capilares – TROCAS
• Vênulas – COLETAM 
• Veias – RESERVATÓRIO 
GUYTON 13ª ed - Figura I4.1 Pg 168
Circ. Sistêmica 84%
Veias 64%
Artérias 13%
Arteríolas, Capilares, Vênulas 7%
Circ. Pulmonar + Coração 16%
• Artérias – DISTRIBUEM 
• Arteríolas – condutores CONTROLE
• Capilares – TROCAS
• Vênulas – COLETAM 
• Veias – RESERVATÓRIO 
GUYTON 13ª ed - Figura I4.1 Pg 168
GUYTON 13ª ed - Figura I4.1 Pg 168
Capilares –  Velocidade
Arteríolas –  Velocidade
Artérias –   Velocidade
Capilares –  Velocidade
 Turbilhona 0
  Pressão 
Arteríolas –  Velocidade
 Turbilhona -
  Pressão 
Artérias –   Velocidade
 Turbilhona +
 Suporta  Pressão 
Veias –  Velocidade
 Turbilhona 0
   Pressão 
GUYTON 13ª ed - Figura I4.2 Pg 169
MOORE 7ª ed - Figura I.23 Estrutura do vaso sanguíneo. Pg 84
Anatomia dos vasos:
Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
3 CAMADAS:
• Íntima
• Média
• Adventícia
Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
ÍNTIMA:
 Endotélio
 Lâmina basal
 Tecido conjuntivo fino
MÉDIA:
 Muscular lisa
EXTERNA (adventícia):
 Tecido conjuntivo
 
Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
ÍNTIMA:
 Endotélio
 Lâmina basal
 Tecido conjuntivo fino
MÉDIA:
 Muscular lisa
EXTERNA (adventícia):
 Tecido conjuntivo
 
QUEM NÃO TEM 3 CAMADAS PQ PRECISA FAZER TROCAS:
Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
ÍNTIMA:
 Endotélio
 Lâmina basal
 Tecido conjuntivo fino
MÉDIA:
 Muscular lisa
EXTERNA (adventícia):
 Tecido conjuntivo
 
QUEM NÃO TEM 3 CAMADAS PQ PRECISA FAZER TROCAS:
Capilares e Vênulas
Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
Artéria: MAIOR Média / MENOR externa
   Velocidade
 Turbilhona +
 Suporta  Pressão
  Resistência
 Responde + a estímulos
 
Veia: MENOR Média / MAIOR externa
  Velocidade
 Turbilhona 0
  Pressão 
  Resistência
 Responde - a estímulos
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
1. Intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido;
2. Débito Cardíaco e seu controle;
3. Regulação da Pressão Arterial;
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
1. Intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido:
 Tecidos ativos e o incremento de nutrientes:
 - Aumento da demanda fora do repouso;
(PARTENTESES)
QUEM NÃO TEM 3 CAMADAS PQ PRECISA FAZER TROCAS:
Capilares e Vênulas
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
1. Intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido:
 Tecidos ativos e o incremento de nutrientes:
 - Aumento da demanda fora do repouso;
(PARTENTESES)
QUEM NÃO TEM 3 CAMADAS PQ PRECISA FAZER TROCAS:
Capilares e Vênulas
QUAIS SÃO OS TIPOS DE ARTÉRIAS?
E QUAIS DELAS EXERCEM O CONTROLE SOBRE A 
DEMANDA?
Quais são os tipos de artérias?
E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
1. Tipos de ARTÉRIAS:
1. ELÁSTICAS ou de CONDUÇÃO: Lúmen amplo = baixa resistência;
2. MUSCULARES (distribuição): Distribuem o sangue para os tecidos;
3. ARTERÍOLAS: 1-2 camadas de músculo liso, poucas fibras elásticas;
4. METARTERÍOLAS: pequenos vasos entre arteríolas e capilares;
Quais são os tipos de artérias?
E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
1. ELÁSTICAS ou de CONDUÇÃO: Lúmen amplo = baixa resistência;
Quanto + próxima do coração  P;
Grande quantidade de elástica;
Quando relaxam, propelem o sangue 
adiante;
 
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Elas relaxam e
Quais são os tipos de artérias?
E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
1. ELÁSTICAS ou de CONDUÇÃO: Lúmen amplo = baixa resistência;
Heterogeneidade regional da parede aórtica
• Morfologia, composição e propriedades mecânicas 
variam da ascendente para abdominal;
• Túnica íntima (AINDA NÃO FECHEI O 
(PARTENTESES)
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrífugos: Pressão Hidrostática;
 Pressão retrógrada de origem abdominal;
 Compressões extrínsecas;
 Distância de percurso;
 Centrípetos: Propulsão;
 Capacitância;
 Dispositivos Direcionais;
 
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrífugos: Pressão Hidrostática (gravitacional);
 Pressão retrógrada de origem abdominal;
 Compressões extrínsecas;
 Distância de percurso;
1cm de H2O = 0,7355 mmHg
É a pressão que a gravidade exerce sobre uma 
massa líquida
Átrio direito = ZERO
Veias no pé = 90mmHg (pressão residual após 
passagem pelos capilares, vis a tergo, = 10mmHg 
+ peso da coluna de sangue = 80mmHg, 
distância do pé até o átrio = 110cm)
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrífugos: Pressão Hidrostática (gravitacional);
 Pressão retrógrada de origem abdominal;
 Compressões extrínsecas;
 Distância de percurso;
1cm de H2O = 0,7355 mmHg
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrífugos: Pressão Hidrostática;
 Pressão retrógrada de origem abdominal;
 Compressões extrínsecas;
 Distância de percurso;
Decúbito = 5-6mmHg (Pressão Abdominal)

Gravidez, Obesidade, Tumores, Ascite ...
15-30mmHg

 Pressão nas veias dos MMII
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrífugos: Pressão Hidrostática;
 Pressão retrógrada de origem abdominal;
 Compressões extrínsecas;
 Distância de percurso;
 Centrípetos: Propulsão;
 Capacitância;
 Dispositivos Direcionais;
 
Apêndice: RETORNO VENOSO
FATORES: Centrípetos: Propulsão;
 Capacitância;
 Dispositivos Direcionais;
 
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
“Força de condução que vem da frente (fator de aspiração)”
Bomba Torácica
 Pressão negativa no tórax e positiva no abdome (sincronizadas);
Bomba abdominal
 Inspiração - fechamento da v. cava inferior no diafragma, dilatando-a distalmente, 
fechamento das valvas da veia femoral;
 Expiração - descompressão e abertura de valvas;
Bomba cardíaca 
 Aspiração pela diástole atrial, sístole ventricular.
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Variação fásica da veia femoral
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
“Define-se como a força residual da PA após a passagem pelos
capilares (fator de pressão)”
Varia de acordo com a resistência periférica
  resistência: Vis a Tergo praticamente nula
  resistência: Pressão Arterial transmite-se para as vênulas (pós capilares) 
 = aproximadamente 10mmHg
Atua em todas as posições do corpo,
Inclusive em ortostatismo imóvel
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 2. Vis a tergo (pressão);
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
RESUMINDO:
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Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 1. Vis a front (aspiração);
 2. Vis a tergo (pressão);
 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba venosa do PÉ;
Bomba do TORNOZELO (articulação tíbio-társica);
Bomba da PANTURRILHA.
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba venosa do PÉ: 
- Peso do corpo;
- Alongamento das veias plantares;
Fluxo ejetado (25ml) para o sistema profundo (vv tibiais post.) e também para o sistema 
superficial, através de perfurantes.
Único lugar com este sentido fisiológico de fluxo (profundo superficial)
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba do TORNOZELO (articulação tíbio-társica):
Estabelece conexão entre as bombas do setor distal. A contração do tríceps Sural 
depende da tração do tendão de Aquiles.
- Bomba mista (articular e muscular à distância);
- Rigidez anula a atividade muscular:  Fração de ejeção da panturrilha;
- 90% do retorno venoso (deambulação) dos MMII pé, panturrilha e coxa;
- 65% FE > PANTURRILHA;
- 15% FE > coxa;
Meissner MH, Semin Intervent Radiol 2005;22:147-56
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba da PANTURRILHA:
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba da PANTURRILHA:
Repouso: 90mmHg
sistema superficial
e profundo;
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba da PANTURRILHA:
Contração: Pressão
200-250mmHg vv tibiais posteriores, 
Válvulas perfurantes fecham;
Apêndice: RETORNO VENOSO
Propulsão: 3. Bombas Musculo Veno Articulares (BIAs);
Bomba da PANTURRILHA
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
1. Intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido;
2. Debito Cardíaco e seu controle;
3. Regulação da pressão arterial;
O DÉBITO CARDÍACO é soma de todos os fluxos teciduais que 
chegam ao coração, e este bombeia para as artérias que 
respondem com ganho, perda ou manutenção dele (DC).
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
2. Débito Cardíaco e seu controle;
Volume Diastólico Final (VDF) = 100ml
Volume Sistólico (VS - ejetado) = 60ml
Volume Sistólico Final (VSF - remanescente no ventrículo) = 
40ml
Fração de Ejeção (FE) = VS / VDF = 60%
Débito Cardíaco (DC) = VS x FC / min = 3600 ml/min
DC = FC x VS 
Princípios Básicos na Função 
Circulatória (3):
1. Intensidade do fluxo sanguíneo para cada tecido;
2. Debito Cardíaco e seu controle;
3. Regulação da pressão arterial;
Pressão Arterial (PA): independe do fluxo arterial ou do DC.
 Sistema Nervoso:  a força de bombeamento cardíaco;
 Constrição dos reservatórios venosos;
 Constrição das arteríolas / metarteríolas;
 
 Sinais Humorais 
 Rins: Respondem mais tardiamente
 
 
Anatomia:
Anatomia:
Anatomia:
Arco Aórtico:
Anatomia:
Tronco bráquio-cefálico
Artéria carótida comum direita
Artéria Vertebral direita
Artéria mamária
Tronco bráquio-cefálico
Artéria carótida comum direita
Artéria Vertebral direita
Artéria mamária
Artéria Vertebral direita:
V2
V1
V3
V4
V2
V1
V3
V4
V0
Mobile User
AVD
V2
V3
V4
A. Cerebelar Inferior 
Anterior
A. Cerebelar Inferior 
Posterior
A. Cerebelar Superior
AVE
V2
V3
V4
A. Cerebelar Inferior Anterior
A. Cerebelar Inferior Posterior
(PICA – ACIP)
A. Cerebelar Superior
A. Cerebral Posterior (pré-comunicante)
ACCE
ACI (parte cerebral)
A. Cerebral Posterior (pré-comunicante)
ACCE
A. Cerebral Posterior (pré-comunicante)
ACEE
A. Tireoidea Superior
A. Fascial
A. Lingual
A. Maxilar
ACCE
A. Cerebral Posterior
A. Cerebral Anterior
A. Cerebral Média
ACCE
A. Cerebral Anterior
A. Cerebral Média
ACIE
Comunicante Anterior
A. Cerebral Média
ACCD
A.Ab.
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A. Renal D
A. Lingual
A. Diafragmática 
A.Ab.
A. Renal E
Aa Lombares
Mobile User
A Hepatica Comum
A. Hepática Própria
AMSA.Ab.
A. Esplênica
A. Celíaca
AMS
A.Ab.
Arcada marginal de Drummond: junção dos pontos distais 
da AMI (cólica esquerda) com a AMS (cólica média). Sua lesão 
determina isquemia no ponto de Griffith (flexura esplênica);
Arcada de Rioland: anastomose entre as artérias cólica 
média (ramo da AMS) e cólica esquerda (ramo da AMI). 
MAIS CENTRAL - Riolan / enrolou
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A.Ab.
A.Ab.
Aorta 
e seus
Ramos
Mobile User
	Slide 1: Princípios Básicos da Função Circulatória Livro base: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. Capítulo 14 MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7
	Slide 2: Roteiro
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9: Anatomia dos vasos:
	Slide 10: Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
	Slide 11: Diferenças entre ARTÉRIA eVEIA
	Slide 12: Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
	Slide 13: Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
	Slide 14: Diferenças entre ARTÉRIA e VEIA
	Slide 15: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 16: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 17: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 18: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 19: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 20: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 21: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 22: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 23: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 24: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 25: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 26: Quais são os tipos de artérias? E quais delas exercem o controle sobre a demanda?
	Slide 27: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 28: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 29: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 30: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 31: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 32: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 33: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 34: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 35: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 36: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 37: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 38: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 39: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 40: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 41: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 42: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 43: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 44: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 45: Apêndice: RETORNO VENOSO
	Slide 46: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 47: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 48: Princípios Básicos na Função Circulatória (3):
	Slide 49: Anatomia:
	Slide 50: Anatomia:
	Slide 51: Anatomia:
	Slide 52: Arco Aórtico:
	Slide 53: Anatomia:
	Slide 54: Tronco bráquio-cefálico Artéria carótida comum direita Artéria Vertebral direita Artéria mamária
	Slide 55: Tronco bráquio-cefálico Artéria carótida comum direita Artéria Vertebral direita Artéria mamária
	Slide 56: Artéria Vertebral direita:
	Slide 57: AVD
	Slide 58: AVE
	Slide 59: ACCE
	Slide 60: ACCE
	Slide 61: ACCE
	Slide 62: ACCE
	Slide 63: ACCD
	Slide 64: A.Ab.
	Slide 65
	Slide 66
	Slide 67
	Slide 68
	Slide 69
	Slide 70