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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T1094021N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. 2 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. 3 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 4 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 3 5 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. 6 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 7 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para(E) 2.754/2015. 19 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 20 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 No Brasil, inicialmente, o trabalho com a Comunicação Suplementar Alternativa (CSA) era realizado em clínicas e instituições especializadas. Atualmente, a área vem se expandindo e a CSA passou a figurar também no ambiente hospitalar e principalmente no contexto educacional. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A CSA visa substituir, de maneira permanentemente, as alterações e as incapacidades de indivíduos com distúrbios graves na expressão e/ou na compreensão da linguagem. (B) A CSA é somente a identificação dos símbolos sendo que o tempo necessário para o indivíduo aprender a usar os sistemas efetivamente para sua comunicação será variado. (C) A abordagem na avaliação e na terapia em CSA deve ser direcionada, e a aprendizagem se mantém focada no ambiente terapêutico. (D) A CSA envolve grupos bem homogêneos, independentemente da doença de base que acomete as habilidades comunicativas. (E) São utilizados de forma integrada os componentes como símbolos, recursos, técnicas e estratégias, sendo que os símbolos são os métodos para a representação de conceitos para indivíduos para a comunicação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 7 22 A evolução do conhecimento trouxe grande diversificação das possibilidades de assistência à saúde do idoso, o que ocasionou o surgimento e/ou desenvolvimento de áreas inexistentes ou pouco difundidas. Considerando esse contexto, a fonoaudiologia se consolidou no atendimento ao idoso em distintas áreas, mas sempre visando à funcionalidade da comunicação e à qualidade de vida. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta. (A) As afasias e demências, comuns em idosos, ocasionam alterações de linguagem, impactando minimamente a condição de funcionalidade do indivíduo. (B) A terapia será planejada de acordo com a origem da alteração e com os achados encontrados na avaliação. Processos básicos da fala como respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia devem ser considerados ponto de partida para a avaliação e o tratamento. (C) As disfonias são distúrbios adquiridos que alteram o conteúdo, a forma e o uso da linguagem e de seus processos cognitivos subjacentes. (D) Para avaliar as alterações motoras da fala, é fundamental investigar a etiologia da afasia, que pode ser decorrente de traumas encefálicos ou devido a doenças neurológicas degenerativas. Para isso, investigam-se aspectos como força, amplitude e velocidade de cada um dos movimentos envolvidos na fala. (E) O avançar da idade é categoricamente caracterizado pela redução e pela disfunção, as quais se manifestam no aspecto expressivo, preservando o aspecto receptivo da linguagem oral e escrita. 23 A grande maioria dos modelos teóricos de aquisição de leitura e escrita divide esse processo em vários estágios ou fases. A aquisição da leitura e da escrita é um processo complexo que exige habilidades preditoras e um ensino formal das regras linguísticas e do código. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta. (A) Para o aprendizado da leitura, são exclusivamente ativadas áreas do processamento fonológico, dentre os processadores da neuroaprendizagem. (B) Esse processo envolve as habilidades de competência metalinguística, memória fonológica e nomeação automática rápida. (C) Para compreender a aprendizagem do sistema alfabético, é preciso saber apenas o que é o alfabeto. (D) A representação alfabética tem relação de independência com as modulações das convenções ortográficas. (E) Uma importante peça no início da aquisição da leitura é a conservação de grafemas e fonemas. 24 A aprendizagem da leitura e da escrita é um processo complexo e difícil para as crianças em fase inicial de alfabetização. Nessa fase, é importante observar (A) as habilidades sensório-motoras e as habilidades sociais que fundamentam o comportamento adequado na sala de aula. (B) que as experiências de narrativas independem da interação com a linguagem oral e escrita. (C) as habilidades cognitivas e motoras que exigem dos escolares o uso dos componentes sensório-motores e perceptivos. (D) o convívio com diferentes suportes e gêneros textuais orais e escritos que são inseridos na atividade escolar das crianças a partir do terceiro ano do ensino fundamental. (E) que, na alfabetização, assim como na aquisição de linguagem oral, a leitura e a escrita são adquiridas intuitivamente. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 8 25 É importante orientar os pais e a escola em relação à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem de uma criança com desenvolvimento neuropsicomotor e audição normais, salientando os marcos e os desvios nesse processo, sendo vital a orientação sobre atividades que estimulem esse desenvolvimento. Referente a esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O aparecimento da comunicação intencional está relacionado com a conjugação da maturação neurossensorial do bebê e da atividade conjunta entre ele e aqueles que cuidam dele. (B) Todas as crianças normais apresentam o mesmo ritmo de aquisição e desenvolvimento de linguagem e com quatro anos de idade já produzem 100% dos sons corretamente. (C) O aparecimento da fala acontece por volta do primeiro ano de vida e as primeiras palavras são produzidas, pela criança, com trocas, omissões e substituições de fonemas. (D) A aquisição da linguagem começa desde o nascimento, através do choro e, por volta dos seis meses de vida, os bebês apresentam vocalizações com entonação e ritmo, chamadas de balbucio. (E) A aquisição da linguagem pode ser modificada ou alterada por algum fator interferente, seja de ordem biológica, genética, ambiental ou multifatorial. 26 Avaliar o desenvolvimento da linguagem não é uma tarefa fácil, pois é fundamental que os vários componentes linguísticos sejam examinados. A realização de uma anamnese detalhada, com a caracterização de queixa, antecedentes familiares, dados gestacionais, condições do parto, desenvolvimento neuropsicomotor, histórico de saúde, desenvolvimento da linguagem, funções estomatognáticas, hábitos e relacionamento social, escolaridade, entre outros, é essencial e deve preceder os procedimentos específicos de avaliação. Considerando essa afirmação, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Apesar de as alterações no desenvolvimento da linguagem serem comuns na infância, ainda faltam instrumentos de avaliação padronizados para seu diagnóstico na população brasileira. Tal cenário vem se modificando na última década a partir de esforços para desenvolver testes válidos e confiáveis. PORQUE II. Muito desses testes ainda não são comercializáveis e permaneceminacessíveis a fonoaudiólogos, o que pode ser um problema para o diagnóstico que atualmente é realizado, no Brasil, com base em valores de referência para a idade (e não valores normatizados) em testes específicos. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 9 27 A observação dinâmica dos movimentos de língua durante a produção dos sons da fala pode indicar um prognóstico favorável ou não ao tratamento, à medida que torna possível ao fonoaudiólogo observar o conhecimento articulatório que a criança possui da produção do som e, também, verificar se há uma tentativa de produzir o movimento necessário para a produção do som-alvo. Nesse sentido, sobre fonologia e fonética, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Os segmentos consonantais dividem-se em dois grandes grupos: os denominados segmentos surdos ou não vozeados, produzidos sem vibração das pregas vocais, e os chamados sonoros ou vozeados, produzidos com as pregas vocais em vibração. Esse parâmetro relacionado à vibração ou não das pregas vocais é definido como vozeamento. II. Os órgãos articuladores envolvidos na produção da fala dividem-se em ativos e passivos. Os articuladores passivos, aqueles que se movimentam para a realização dos diferentes sons da fala, são constituídos: pela língua (que se divide em ápice – ponta –, lâmina e dorso) e lábio inferior, que alteram a cavidade oral, pelo véu do palato, que é responsável pela abertura e pelo fechamento da cavidade nasal, e pelas pregas vocais. Os articuladores ativos compreendem o lábio superior, os dentes superiores, os alvéolos (região crespa, logo atrás dos dentes superiores), o palato duro (região central do céu da boca) e o palato mole (final do céu da boca). III. A definição de fonema necessita da compreensão do que seja uma unidade distintiva. As línguas naturais formam-se da união de significados e significantes. Significante é a imagem acústica do som que ainda se constitui em uma abstração. Significado tem a ver com a ideia que essa imagem acústica transporta. (A) Apenas I e III. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I. (E) I, II e III. 28 Devido às características do sistema de escrita alfabética do Português brasileiro, existem possíveis diferenças entre algumas palavras na forma falada e na forma escrita. Para escrever, são utilizados os grafemas, os quais, pronunciados, representam um som, os fones/fonemas. A correspondência grafema/fonema não é integralmente regular em suas ocorrências. Partindo desse princípio, observe as palavras a seguir e assinale a alternativa correta. (A) Carrossel: 9 grafemas, 8 fonemas. (B) Humilhação: 10 grafemas, 9 fonemas. (C) Chatice: 7 grafemas, 7 fonemas. (D) Amanhecer: 9 grafemas, 9 fonemas. (E) Harmonia: 8 grafemas, 7 fonemas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 10 29 Há dificuldades de conceituar o autismo, pois esse transtorno assume características peculiares entre as pessoas que o têm. Outro fator que corrobora essa dificuldade são as diferenças apresentadas pela área médica, especificamente da psiquiatria internacional. É o caso do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), proposto pela Associação de Psiquiatria Americana (APA), que exerce influência em outros Tratados. A partir dos critérios diagnósticos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta ente elas. I. A edição mais recente do manual diagnóstico trouxe um modelo de díade relativo a déficit de comunicação social e um segundo relativo a comportamentos/interesses repetitivos e restritos. POR QUE II. O critério de atraso ou ausência total de desenvolvimento de linguagem expressiva é ponto-chave para o diagnóstico diferencial, uma vez que pesquisas mostraram que essa característica ocorre em praticamente todos os casos de indivíduos com TEA. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. 30 Devido às capacidades internas de cada indivíduo e ao meio de estimulação em que ele está inserido, nem sempre o desenvolvimento da fala e da linguagem ocorre adequadamente, surgindo então as alterações de linguagem, como no caso dos Transtornos do Desenvolvimento de Linguagem (TDL). Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Esse transtorno pode passar despercebido ou ser confundido com dificuldades de audição e atenção. (B) Crianças com TDL tendem ao isolamento social, pois sentem dificuldade de participar de conversas e atividades com outras crianças. Há maior vulnerabilidade para sofrerem bullying. (C) Ocorre em aproximadamente duas a cada 30 crianças, e tem impacto em etapas importante para o desenvolvimento infantil, podendo se estender à forma como a criança constrói relacionamentos e no bem- estar emocional da criança (D) Não há indicativos de prejuízo na aprendizagem, pois a aprendizagem não tem correlação direta entre a capacidade de aprender e a linguagem. (E) O TDL é diagnosticado quando a criança apresenta atrasos de até um ano em se expressar e/ou compreender a linguagem e é um transtorno pervasivo que persiste até a idade adulta Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 11 31 A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. Investir em educação para essa população é a garantia de um futuro mais humano, justo e digno, com melhor qualidade de vida para todos, sendo de vital importância à construção da cidadania. Sobre a fonoaudiologia educacional, assinale a alternativa correta. (A) Em uma ação voltada para área educacional, o fonoaudiólogo deve reconhecer que um trabalho com a linguagem só pode ser efetivo conforme ele estiver parcialmente vinculado ao conteúdo vivencial dos sujeitos envolvidos. (B) No ambiente escolar, o fonoaudiólogo pode contribuir para a inclusão efetiva dos alunos com necessidades educacionais especiais, promovendo a acessibilidade na comunicação. (C) O fonoaudiólogo, dentro da escola, tem função de identificar, descrever e classificar distúrbios/problemas de natureza orgânica e psíquica que justifiquem por que parcela significativa da população não tem se apropriado dos conhecimentos academicamente produzidos. (D) O fonoaudiólogo é reconhecido como um profissional que ocupa um lugar externo ao sistema educacional e, portanto, não lhe cabe atuar institucionalmente. (E) Os distúrbios de desenvolvimento da fala e da linguagem sempre facilitam o desenvolvimento cognitivo, social e emocional do indivíduo na idade escolar ou adolescência. 32 A seleção de exercícios durante a terapia fonoaudiológica é sempre motivo de reflexão entre os fonoaudiólogos. Sabe-se que os músculos esqueléticos apresentam três tipos de contração: a isotônica, a isométrica e a isocinética. Ao selecionar o tipo de contração mais indicado para um paciente cujo objetivo terapêuticoé aumento da força muscular, deve-se indicar (A) exercícios isotônicos, que, além de aumentar a força, são indicados para aumentar a oxigenação. (B) exercícios isométricos, em que uma extremidade do músculo está fixa e outra móvel, contra uma força constante. (C) exercícios isotônicos, em que duas extremidades do músculo estão fixas. (D) isotônicos, que têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. (E) exercícios isométricos, os quais têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. 33 A fonoaudióloga de uma maternidade irá realizar aconselhamento quanto ao aleitamento materno para puérpera de 25 anos, com recém-nascido de um dia. Dentre as orientações que serão realizadas, assinale a alternativa correta. (A) Você deve ofertar chá e água para o seu bebê entre as mamadas, principalmente no verão, pelo risco de desidratação. (B) Se o seu bico do seio for plano, isso impossibilitará o aleitamento materno. (C) O leite do início da mamada é mais ralo porque contém mais água, açúcar e fatores de proteção. A segunda parte do leite é a que contém mais proteínas e gordura, as quais dão a sensação de saciedade. (D) Você pode oferecer mamadeira de forma complementar e isso não vai interferir no aleitamento materno. (E) As mamadas devem ocorrer de três em três horas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 12 34 Os exames instrumentais são úteis para auxiliar na definição de condutas e no prognóstico do paciente disfágico. O exame objetivo que avalia a anatomia e a fisiologia das mucosas e dos músculos faringolaríngeos, a função faríngea da deglutição e a efetividade das intervenções comportamentais denomina-se (A) videofluoroscopia da deglutição. (B) manometria da deglutição. (C) videoendoscopia da deglutição. (D) ultrassonografia das estruturas orofaciais. (E) ausculta cervical. 35 A aspiração de alimento, líquido ou saliva em pacientes disfágicos pode se dar em diferentes fases da deglutição. Assinale a alternativa que apresenta possíveis causas de aspiração antes da deglutição. (A) Alteração de mobilidade dos músculos cricotireoídeo e tireoaritenoídeo. (B) Doença do refluxo gastresofágico. (C) Redução do controle motor oral e atraso ou ausência do reflexo de deglutição. (D) Redução de força e mobilidade dos músculos constritores da faringe. (E) Dismotilidade esofágica. 36 Paciente masculino, 51 anos, encontra-se internado em UTI neurológica devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC), em uso de sonda nasoenteral. Após estabilidade clínica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica quanto à alimentação e à comunicação. Na avaliação estrutural, a fonoaudióloga observou: diminuição da mobilidade de OFAS e da elevação laríngea, sensibilidade intra e extraoral preservada. Na avaliação funcional, observou tempo de trânsito oral lento na consistência pastosa e alteração na ausculta cervical, voz molhada e tosse após a deglutição da consistência líquida. No caso desse paciente, a conduta quanto à alimentação deve ser (A) sugerir alimentação por gastrostomia e iniciar terapia direta de estimulação. (B) indicar dieta por via oral líquida e iniciar terapia direta de estimulação. (C) manter alimentação exclusiva por sonda nasoenteral e iniciar terapia indireta. (D) sugerir alimentação por via alternativa de longa permanência e iniciar terapia indireta. (E) manter dieta por sonda nasoenteral, iniciar alimentação por via oral pastosa e iniciar terapia fonoaudiológica indireta e direta da deglutição. 37 As vias alternativas de alimentação são uma forma alternativa de nutrição quando, por algum motivo, isso não pode ser realizado por via oral. Quanto às vias alternativas de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A sonda nasoenteral é considerada via alternativa de curta permanência e é inserida na cavidade nasal até o estômago. (B) A sonda nasogástrica é uma sonda de curta permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. (C) A gastrostomia é uma sonda de longa permanência. (D) A jejunostomia é uma sonda de curta permanência. (E) A sonda nasogástrica é uma sonda de longa permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 13 38 Em um paciente de 54 anos, com diminuição de elevação laríngea, ao selecionar manobra de deglutição, optou-se por um exercício isotônico e isométrico que auxilia a excursão hiolaríngea, em que o paciente encontra-se deitado, e solicita-se que ele levante somente a cabeça e tente olhar para os pés, permanecendo por alguns segundos. Qual foi a manobra selecionada? (A) Manobra suplaglótica. (B) Manobra super-supraglótica. (C) Manobra de Masako. (D) Manobra de deglutição com esforço. (E) Manobra de Shaker. 39 Durante a fonação, o fluxo expiratório de ar gera a energia aerodinâmica e esta é convertida em energia acústica através da vibração das pregas vocais. Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para que ocorra a vibração, é necessário que forças contrárias atuem sobre as pregas vocais, ocasionando a abertura e o fechamento em sequência. (B) Para o fechamento, a força atuante é a pressão subglótica e a força de abertura constitui-se da elasticidade das pregas vocais e do efeito de Bernoulli. (C) O efeito de Bernoulli ocorre quando o ar expiratório passa pelas pregas vocais, causando uma pressão negativa que suga a mucosa assim que as pregas vocais aproximam-se pela atividade da musculatura adutora. (D) Quanto mais móvel e elástica a mucosa, maior é o desempenho do efeito de Bernoulli no fechamento das pregas vocais durante o ciclo glótico. (E) A laringe emite um som, através da vibração das pregas vocais, que será modificado posteriormente pelas cavidades de ressonância, produzindo a voz. 40 Os distúrbios temporomandibulares são relativamente comuns na população e caracterizam-se por uma série de sinais e sintomas que incluem dores faciais, limitação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares que acometem a Articulação Temporomanbibular (ATM). Sobre a ATM, assinale a alternativa correta. (A) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de um desarranjo interno da ATM em que a etiologia está relacionada com os músculos da mastigação e a oclusão dental. (B) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de disfunção da ATM em que os pacientes apresentam problemas na ATM propriamente dita. (C) Assim como as demais articulações, as superfícies articulares da ATM são revestidas por cartilagem hialina. (D) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial verdadeira, com movimentos de deslizamento e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. (E) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial falsa, com movimentos de lateralização e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. 41 Paciente, 36 anos, professor universitário em home-office, chega para avaliação fonoaudiológica com queixa de fadiga para falar, voz “rouca” e engasgos frequentes com a saliva, não apresenta queixas gástricas ou motoras. Considerando as informações mencionadas, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica com enfoque em exercícios fricativos e higiene vocal. (B) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica, com exercícios plosivos e hiperagudos, além de repouso vocal. (C) É necessário encaminhar o paciente para avaliação otorrinolaringológica e iniciar as orientações sobre higiene e saúde vocal. (D) Realizar avaliação da deglutição devido à queixa de engasgo com a saliva e iniciar manobras de deglutição. (E)Deve-se encaminhar o paciente para realizar videofluoroscopia da deglutição. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 14 42 A fonoaudióloga de uma UTI recebeu a solicitação para avaliação de um paciente do sexo masculino, 29 anos, internado por traumatismo cranioencefálico há 10 dias, que, após extubação orotraqueal, permaneceu intubado 9 dias e foi extubado há 12 horas. Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada pela fonoaudióloga nesse caso. (A) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 12 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (B) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 24 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (C) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 36 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (D) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e a avaliação funcional da deglutição com oferta de alimento e, se possível, liberar imediatamente alimentação por via oral, já que o paciente está há 10 dias sem receber alimento por via oral. (E) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 48 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. 43 Paciente de 23 anos, sexo feminino, pós- covid-19, em uso de cânula de traqueostomia metálica, encontra-se lúcida e orientada, com sinais vitais estáveis. Com base no exposto, assinale a alternativa correta. (A) A avaliação fonoaudiológica dessa paciente deve ser com enfoque na realização do “blue dye test”, que é o padrão-ouro para avaliação de pacientes traqueostomizados. (B) Se durante a realização do “blue dye test” não houver saída imediata de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (C) Após a realização do “blue dye test” deve-se solicitar que a equipe monitore a paciente durante três horas. Se não houver saída de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (D) O “blue dye teste” deve ser considerado uma avaliação complementar à avaliação clínica da deglutição. (E) Devido à alta sensibilidade, o “blue dye test” deve ser utilizado em todos os pacientes traqueostomizados. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 15 44 Paciente, 56 anos, sexo feminino, está internada por sepse após cirurgia abdominal. A fonoaudióloga realizou avaliação fonoaudiológica quanto á deglutição e, na avaliação estrutural, observou diminuição de mobilidade e tonicidade de OFAS, mas sensibilidade preservada. Foram avaliadas as consistências líquida e pastosa. Para a consistência pastosa, a paciente apresentou voz molhada após a alimentação com clareamento voluntário através das manobras de pigarro e deglutições múltiplas. Para a consistência líquida, a paciente apresentou queda na SPO2 de 97% para 92%, ausculta ruidosa e voz molhada. Assinale a alternativa que descreve o grau de disfagia. (A) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau moderado. (B) Disfagia orofaríngea mecânica de grau moderado. (C) Disfagia orofaríngea mecânica de grau leve a moderado. (D) Disfagia orofaríngea mecânica de grau grave. (E) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau leve a moderado. 45 A traqueostomia é um procedimento cirúrgico comum, realizado para facilitar o suporte ventilatório prolongado em pacientes críticos, permitindo alta precoce da UTI e menor mortalidade associada à Ventilação Mecânica (VM). Quanto às traqueostomias, assinale a alternativa correta. (A) O tubo orotraqueal apresenta diversas vantagens em comparação à traqueostomia, incluindo menor resistência ao fluxo aéreo, menor espaço morto e menor movimentação dentro da traqueia. (B) A cânula de plástica com cuff insuflado é indicada para pacientes menos críticos quando comparada à cânula de traqueostomia metálica. (C) A traqueostomia prolongada pode favorecer o aparecimento tardio de complicações, incluindo estenose traqueal, sangramento, fístulas, hemorragia e broncoaspiração. (D) O uso de traqueostomia não é considerado fator de risco para presença de disfagia. (E) O fonoaudiólogo é o profissional habilitado para decidir sobre o momento da troca de cânula de traqueostomia plástica para metálica, além do melhor momento para iniciar o processo de decanulação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 16 46 O fonoaudiólogo que atua em um serviço de saúde precisa conhecer a Política Nacional de Humanização (PNH) para estar apto a atuar nesse local. Nesse sentido, quanto à PNH, assinale a alternativa correta. (A) Entre os princípios da Política Nacional de Humanização, podemos citar: PNH: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. (B) No conceito de Humanização em que o atendimento é fundamentado no respeito e na valorização da pessoa humana, entende- se que, na relação profissional-paciente, a escuta é um ato de boa vontade do profissional de saúde. (C) A Política Nacional de Humanização diz respeito prioritariamente à relação do profissional de saúde e do paciente. (D) A Política Nacional de Humanização tem enfoque principalmente na atenção primária à saúde. (E) A Política Nacional de Humanização é exclusiva para pacientes do sistema único de saúde. 47 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos princípios do Sistema Único de Saúde. (A) Universalidade diz respeito ao conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos. (B) Integralidade de assistência diz respeito a não poder haver distinção entre as pessoas no serviço público. (C) Equidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (D) Universalidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (E) Humanização refere-se a reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. 48 O fonoaudiólogo é um dos profissionais que fazem parte da equipe da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Assinale a alternativa que apresenta uma das formas de atuação do fonoaudiólogo em UTI neonatal. (A) Avaliar a presença de resíduo gástrico dos bebês. (B) Sugerir retirada de via alternativa de alimentação. (C) Realizar avaliação da prontidão da mamada. (D) Prescrever via de alimentação. (E) Sugerir troca de dispositivo de oxigenoterapia. 49 Seguindo o percurso de outras ciências, a Fonoaudiologia aprofunda-se a cada dia na discussão e no aprimoramento de técnicas para o tratamento das patologias características do envelhecimento. Assinale a alternativa correta quanto às alterações fonoaudiológicas do envelhecimento. (A) Enquanto a presbifonia é o termo utilizado para designar a deterioração vocal limitada às mudanças inerentes à idade, denomina- se presbiacusia a perda auditiva condutiva associada ao envelhecimento. (B) Ao correlacionar a audição e os valores de F0 (frequência fundamental) da voz de idosas portadoras de diferentes graus de sensibilidade auditiva, verifica-se que, quanto mais elevado o grau da perda auditiva, menor o valor de frequência fundamental encontrado. (C) A presbiacusia é, na maioria das vezes, bilateral, acomete as frequências altas (sons agudos) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. (D) O início, o desenvolvimento e o grau de deterioração da voz e da audição do idoso independem da sua saúde física e psicológica, já que fazem parte do envelhecimento.(E) A presbiacusia é, na maioria das vezes, unilateral, acomete as frequências baixas (sons graves) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 17 50 A respiração oral é um dos sintomas mais frequentes na infância. Várias são as suas causas e consequências. Assim, assinale a alternativa que apresenta prováveis alterações causadas pela respiração oral. (A) Alterações faciais, alterações da mastigação, vocais e neurológicas. (B) Alterações dento-craniofaciais, posturais e cardíacas. (C) Alterações neurológicas, cardíacas e craniofaciais. (D) Alterações craniofaciais, dos órgãos fonoarticulatórios, posturais e das funções estomatognáticas. (E) Alterações digestivas, dento-craniofaciais, posturais e renais. 51 Na atuação fonoaudiológica junto a pacientes disfágicos, uma das estratégias utilizadas para o manejo das disfagias é a modificação da consistência sugerida para alimentação desses pacientes. Quanto às consistências de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A consistência líquida é a mais indicada para pacientes com dificuldade no controle do trânsito oral. (B) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de alteração na fase faríngea da deglutição. (C) A consistência líquida é indicada em casos de dificuldade no transito oral ou faríngeo. (D) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de disfagia, preferencialmente nos casos com alteração de mastigação. (E) Em pacientes com reduzido controle do bolo alimentar pela língua, é preferível oferecer bolos com grande coesividade. 52 Sobre os exames de videofluroscopia (VDF) e videoendoscopia da deglutição (FEES), assinale a alternativa correta. (A) A videofluroscopia (VDF) é um exame invasivo que, por utilizar o sulfato de bário para sua realização, não deve ser indicado para pacientes com suspeita de aspirações laringotraqueais. (B) A videoendoscopia (FEES) é um exame de baixo custo e que pode ser feito à beira do leito permite a visualização da fase faríngea da deglutição. (C) A videoendoscopia (FEES) é a melhor opção para ser utilizada em crianças e bebês, pois o uso do bário pode causar enterocolite necrosante em menores de 5 anos. (D) A videofluroscopia (VDF) permite a visualização da dinâmica da deglutição, possibilitando análise de todas as fases da deglutição e da sensibilidade laríngea durante o exame. (E) A videoendoscopia (FEES) possibilita a visualização exata do momento da aspiração laringotraqueal. 53 Jovem, 14 anos, pós-encefalite viral com lesão em região de tronco encefálico, apresenta disfagia grave em consistências pastosas e sólidas. No exame dos órgãos fonoarticulatórios, foi observado que a paciente não possui mobilidade de língua, apesar da sensibilidade e do paladar estarem preservados. Usando o raciocínio neurofisiológico, qual par de nervo craniano pode ter sido lesionado? (A) V par. (B) VII par. (C) IX par. (D) XII par. (E) X par. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 18 54 O uso da traqueostomia causa mudanças fisiológicas importantes na deglutição. Sobre o manejo das traqueostomias, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A traqueostomia com cuff (balonete) insuflado é utilizada para evitar a aspiração de saliva. (B) O paciente traqueostomizado pode apresentar alteração no olfato e no paladar, necessitando avaliar e intervir para reabilitar essas alterações. (C) A traqueostomia metálica pode dificultar a elevação laríngea e causar falhas no mecanismo de proteção de vias aéreas. (D) Ao avaliar a deglutição de um paciente com uso de traqueostomia metálica, deve-se ocluir a cânula temporariamente para avaliação adequada. (E) A traqueostomia com cuff (balonete) deve estar desinsuflada para avaliação adequada e completa da deglutição. 55 Uma criança de 08 anos de idade chegou ao pronto-socorro com um ferimento na cabeça na região das têmporas decorrente de uma arma de fogo. O ferimento havia acontecido no dia anterior, porém só no dia seguinte a criança apresentou vômito e dores de cabeça. Exames de imagem constataram que não havia sinais de lesões cerebral, apesar de a bala estar alojada na “cabeça” da criança. Tendo em vista esse caso, assinale a alternativa que apresenta a possível explicação do porquê o cérebro não foi atingido. (A) Porque o cérebro da criança é ainda imaturo e pode apresentar mobilidade dentro da caixa craniana. (B) Porque a bala pode estar alojada em um ventrículo, não atingindo zonas funcionais do córtex cerebral. (C) Porque a bala pode ter se alojado em uma das meninges ou nos ossos do crânio. (D) Porque as fontanelas, comuns no crânio infantil, podem ter se fechado precocemente. (E) Porque a criança dormiu e não se movimentou muito no dia anterior. 56 Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A tomada de decisão de optar por uma gastrostomia exige a autorização de familiares e do paciente para que ela seja realizada. Para que esse procedimento ocorra com sucesso, uma série de condutas importantes são necessárias. Dentre elas, estão I. Conversar com os membros da família em separado do paciente, para que ele não fique ansioso e influencie a decisão dos familiares. II. Reunir e alinhar com toda equipe (médico, nutricionista, enfermagem, psicóloga) a conduta e a justificativa para tal ação. III. Explicar para o paciente sobre o que está havendo e todo o processo que deve ocorrer até que isso ocorra, esclarecendo dúvidas e trabalhando com medos e mitos. IV. Proporcionar um momento de conversa com familiares e paciente, explicando o que é, quais são os riscos e os benefícios do procedimento. V. Respeitar sempre o desejo do paciente e dos familiares. (A) Apenas II, III, IV e V. (B) I, II, III, IV e V. (C) Apenas I, II, III e IV. (D) Apenas I, II, IV e V . (E) Apenas I, III, IV e V. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 19 57 Em relação às condutas éticas do profissional fonoaudiólogo ao expor seu trabalho nas redes sociais, assinale a alternativa que apresenta a ação adequada desse profissional. (A) Exigir consentimento verbal de seu cliente para publicação de fotos e/ou vídeos. (B) Marcar clientes em fotos tiradas autorizadas apenas pela criança. (C) Discutir casos ou esclarecer dúvidas relativas à prestação de serviço ao cliente quando este for exposto ou facilmente identificável. (D) Ensinar a prática de procedimentos diagnóstico ou exercícios simples para pais e cuidadores. (E) Fazer sempre referência às fontes que publica. 58 Idoso com 76 anos, pós AVC, chegou ao consultório fonoaudiológico com diagnóstico de paralisia facial, com indicação médica para diagnóstico do tipo de paralisia. Sobre a avaliação fonoaudiológica e as características de cada tipo de paralisia facial, assinale a alternativa correta. (A) A inervação da hemiface recebe fibras exclusivamente contralaterais. (B) Paralisias que afetam apenas o terço inferior da face estão relacionadas com lesões acima dos núcleos faciais do tronco cerebral. (C) Os dois terços inferiores da face recebem fibras ipsi auxiliando no diagnóstico do tipo de paralisia facial. (D) Para o diagnóstico do tipo de paralisia facial, o fonoaudiólogo terá que realizar um exame de eletroneuromiografia para identificar exatamenteo local da lesão. (E) A inervação dos terços inferiores da face recebe fibras ipsilaterais. 59 Paciente mulher, 45 anos, sem patologias identificadas, queixa-se de globus faríngeo e dificuldade de engolir alimentos mais duros. Foi realizado o exame videofluroscopia da deglutição cujo resultado constatouuma alteração somente na fase esofageana da deglutição. Qual alteração da deglutlição pode ter sido apresentada por essa paciente? (A) Dificuldades de controle oral do alimento com escape precoce do alimento para faringe. (B) Diminuição da elevação e anteriorização laríngea. (C) Fechamento glótico ineficiente com estase em valécula e\ou seios piriformes. (D) Dificuldade de relaxamento do músculo cricofaríngeo e do trânsito faringoesofágico. (E) Regurgitação nasal do alimento por alteração do fechamento velofaríngeo. 60 A Presbifonia é uma condição que afeta muitos idosos ativos que podem sofrer com a modificação de seu desempenho vocal. Sobre a presbifonia, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Pode estar relacionada com falta de firmeza glótica, causando também alterações na deglutição. (B) Pode ter como sintomas: astenia, incoordenação pneumofonoarticulatória, soprosidade na voz. (C) Por se tratar de um processo patológico relacionado ao envelhecimento saudável, deve ser tratada com estratégias de promoção de saúde e higiene vocal. (D) Está relacionada à atrofia das estruturas laríngeas causada pelo processo de envelhecimento normal. (E) A terapia indicada deve envolver a redução da compensação hiperfuncional supraglótica e o desenvolvimento de melhor suporte respiratório para a fala. MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T3094021N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 03 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 2 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. 3 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. 4 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. 5 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 3 6 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre.(E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. 7 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 8 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. 9 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 4 10 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 11 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. 12 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 13 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 5 14 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 15 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 16 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. 17 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 18 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitaçãocom rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. 19 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 6 20 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011. (E) 2.754/2015. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. Investir em educação para essa população é a garantia de um futuro mais humano, justo e digno, com melhor qualidade de vida para todos, sendo de vital importância à construção da cidadania. Sobre a fonoaudiologia educacional, assinale a alternativa correta. (A) Em uma ação voltada para área educacional, o fonoaudiólogo deve reconhecer que um trabalho com a linguagem só pode ser efetivo conforme ele estiver parcialmente vinculado ao conteúdo vivencial dos sujeitos envolvidos. (B) No ambiente escolar, o fonoaudiólogo pode contribuir para a inclusão efetiva dos alunos com necessidades educacionais especiais, promovendo a acessibilidade na comunicação. (C) O fonoaudiólogo, dentro da escola, tem função de identificar, descrever e classificar distúrbios/problemas de natureza orgânica e psíquica que justifiquem por que parcela significativa da população não tem se apropriado dos conhecimentos academicamente produzidos. (D) O fonoaudiólogo é reconhecido como um profissional que ocupa um lugar externo ao sistema educacional e, portanto, não lhe cabe atuar institucionalmente. (E) Os distúrbios de desenvolvimento da fala e da linguagem sempre facilitam o desenvolvimento cognitivo, social e emocional do indivíduo na idade escolar ou adolescência. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 7 22 No Brasil, inicialmente, o trabalho com a Comunicação Suplementar Alternativa (CSA) era realizado em clínicas e instituições especializadas. Atualmente, a área vem se expandindo e a CSA passou a figurar também no ambiente hospitalar e principalmente no contexto educacional. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A CSA visa substituir, de maneira permanentemente, as alterações e as incapacidades de indivíduos com distúrbios graves na expressão e/ou na compreensão da linguagem. (B) A CSA é somente a identificação dos símbolos sendo que o tempo necessário para o indivíduo aprender a usar os sistemas efetivamente para sua comunicação será variado. (C) A abordagem na avaliação e na terapia em CSA deve ser direcionada, e a aprendizagem se mantém focada no ambiente terapêutico. (D) A CSA envolve grupos bem homogêneos, independentemente da doença de base que acomete as habilidades comunicativas. (E) São utilizados de forma integrada os componentes como símbolos, recursos, técnicas e estratégias, sendo que os símbolos são os métodos para a representação de conceitos para indivíduos para a comunicação. 23 A evolução do conhecimento trouxe grande diversificação das possibilidades de assistência à saúde do idoso, o que ocasionou o surgimento e/ou desenvolvimento de áreas inexistentes ou pouco difundidas. Considerando esse contexto, a fonoaudiologia se consolidou no atendimento ao idoso em distintas áreas, mas sempre visando à funcionalidade da comunicação e à qualidade de vida. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta. (A) As afasias e demências, comuns em idosos, ocasionam alterações de linguagem, impactando minimamente a condição de funcionalidade do indivíduo. (B) A terapia será planejada de acordo com a origem da alteração e com os achados encontrados na avaliação. Processos básicos da fala como respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia devem ser considerados ponto de partida para a avaliação e o tratamento. (C) As disfonias são distúrbios adquiridos que alteram o conteúdo, a forma e o uso da linguagem e de seus processos cognitivos subjacentes. (D) Para avaliar as alterações motoras da fala, é fundamental investigar a etiologia da afasia, que pode ser decorrente de traumas encefálicos ou devido a doenças neurológicas degenerativas. Para isso, investigam-se aspectos como força, amplitude e velocidade de cada um dos movimentos envolvidos na fala. (E) O avançar da idade é categoricamente caracterizado pela redução e pela disfunção, as quais se manifestam no aspecto expressivo, preservando o aspecto receptivo da linguagem oral e escrita. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 8 24 A grande maioria dos modelos teóricos de aquisição de leitura e escrita divide esse processo em vários estágios ou fases. A aquisição da leitura e da escrita é um processo complexo que exige habilidades preditoras e um ensino formal das regras linguísticas e do código. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta. (A) Para o aprendizado da leitura, são exclusivamente ativadas áreas do processamento fonológico, dentre os processadores da neuroaprendizagem. (B) Esse processo envolve as habilidades de competência metalinguística, memória fonológica e nomeação automática rápida. (C) Para compreender a aprendizagem do sistema alfabético, é preciso saber apenas o que é o alfabeto. (D) A representação alfabética tem relação de independência com as modulações das convenções ortográficas. (E) Uma importante peça no início da aquisição da leitura é a conservação de grafemas e fonemas. 25 A aprendizagem da leitura e da escrita é um processo complexo e difícil para as crianças em fase inicial de alfabetização. Nessa fase, é importante observar (A) as habilidades sensório-motoras e as habilidades sociais que fundamentam o comportamento adequado na sala de aula. (B) que as experiências de narrativas independem da interação com a linguagem oral e escrita. (C) as habilidades cognitivas e motoras que exigem dos escolares o uso dos componentes sensório-motores e perceptivos. (D) o convívio com diferentes suportes e gêneros textuais orais e escritos que são inseridos na atividade escolar das crianças a partir do terceiro ano do ensino fundamental. (E) que, na alfabetização, assim como na aquisição de linguagem oral, a leitura e a escrita são adquiridas intuitivamente. 26 É importante orientar os pais e a escola em relação à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem de uma criança com desenvolvimento neuropsicomotor e audição normais, salientando osmarcos e os desvios nesse processo, sendo vital a orientação sobre atividades que estimulem esse desenvolvimento. Referente a esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O aparecimento da comunicação intencional está relacionado com a conjugação da maturação neurossensorial do bebê e da atividade conjunta entre ele e aqueles que cuidam dele. (B) Todas as crianças normais apresentam o mesmo ritmo de aquisição e desenvolvimento de linguagem e com quatro anos de idade já produzem 100% dos sons corretamente. (C) O aparecimento da fala acontece por volta do primeiro ano de vida e as primeiras palavras são produzidas, pela criança, com trocas, omissões e substituições de fonemas. (D) A aquisição da linguagem começa desde o nascimento, através do choro e, por volta dos seis meses de vida, os bebês apresentam vocalizações com entonação e ritmo, chamadas de balbucio. (E) A aquisição da linguagem pode ser modificada ou alterada por algum fator interferente, seja de ordem biológica, genética, ambiental ou multifatorial. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 9 27 Avaliar o desenvolvimento da linguagem não é uma tarefa fácil, pois é fundamental que os vários componentes linguísticos sejam examinados. A realização de uma anamnese detalhada, com a caracterização de queixa, antecedentes familiares, dados gestacionais, condições do parto, desenvolvimento neuropsicomotor, histórico de saúde, desenvolvimento da linguagem, funções estomatognáticas, hábitos e relacionamento social, escolaridade, entre outros, é essencial e deve preceder os procedimentos específicos de avaliação. Considerando essa afirmação, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Apesar de as alterações no desenvolvimento da linguagem serem comuns na infância, ainda faltam instrumentos de avaliação padronizados para seu diagnóstico na população brasileira. Tal cenário vem se modificando na última década a partir de esforços para desenvolver testes válidos e confiáveis. PORQUE II. Muito desses testes ainda não são comercializáveis e permanecem inacessíveis a fonoaudiólogos, o que pode ser um problema para o diagnóstico que atualmente é realizado, no Brasil, com base em valores de referência para a idade (e não valores normatizados) em testes específicos. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. 28 A observação dinâmica dos movimentos de língua durante a produção dos sons da fala pode indicar um prognóstico favorável ou não ao tratamento, à medida que torna possível ao fonoaudiólogo observar o conhecimento articulatório que a criança possui da produção do som e, também, verificar se há uma tentativa de produzir o movimento necessário para a produção do som-alvo. Nesse sentido, sobre fonologia e fonética, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Os segmentos consonantais dividem-se em dois grandes grupos: os denominados segmentos surdos ou não vozeados, produzidos sem vibração das pregas vocais, e os chamados sonoros ou vozeados, produzidos com as pregas vocais em vibração. Esse parâmetro relacionado à vibração ou não das pregas vocais é definido como vozeamento. II. Os órgãos articuladores envolvidos na produção da fala dividem-se em ativos e passivos. Os articuladores passivos, aqueles que se movimentam para a realização dos diferentes sons da fala, são constituídos: pela língua (que se divide em ápice – ponta –, lâmina e dorso) e lábio inferior, que alteram a cavidade oral, pelo véu do palato, que é responsável pela abertura e pelo fechamento da cavidade nasal, e pelas pregas vocais. Os articuladores ativos compreendem o lábio superior, os dentes superiores, os alvéolos (região crespa, logo atrás dos dentes superiores), o palato duro (região central do céu da boca) e o palato mole (final do céu da boca). III. A definição de fonema necessita da compreensão do que seja uma unidade distintiva. As línguas naturais formam-se da união de significados e significantes. Significante é a imagem acústica do som que ainda se constitui em uma abstração. Significado tem a ver com a ideia que essa imagem acústica transporta. (A) Apenas I e III. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I. (E) I, II e III. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 10 29 Devido às características do sistema de escrita alfabética do Português brasileiro, existem possíveis diferenças entre algumas palavras na forma falada e na forma escrita. Para escrever, são utilizados os grafemas, os quais, pronunciados, representam um som, os fones/fonemas. A correspondência grafema/fonema não é integralmente regular em suas ocorrências. Partindo desse princípio, observe as palavras a seguir e assinale a alternativa correta. (A) Carrossel: 9 grafemas, 8 fonemas. (B) Humilhação: 10 grafemas, 9 fonemas. (C) Chatice: 7 grafemas, 7 fonemas. (D) Amanhecer: 9 grafemas, 9 fonemas. (E) Harmonia: 8 grafemas, 7 fonemas. 30 Há dificuldades de conceituar o autismo, pois esse transtorno assume características peculiares entre as pessoas que o têm. Outro fator que corrobora essa dificuldade são as diferenças apresentadas pela área médica, especificamente da psiquiatria internacional. É o caso do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), proposto pela Associação de Psiquiatria Americana (APA), que exerce influência em outros Tratados. A partir dos critérios diagnósticos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta ente elas. I. A edição mais recente do manual diagnóstico trouxe um modelo de díade relativo a déficit de comunicação social e um segundo relativo a comportamentos/interesses repetitivos e restritos. POR QUE II. O critério de atraso ou ausência total de desenvolvimento de linguagem expressiva é ponto-chave para o diagnóstico diferencial, uma vez que pesquisas mostraram que essa característica ocorre em praticamente todos os casos de indivíduos com TEA. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 11 31 Devido às capacidades internas de cada indivíduo e ao meio de estimulação em que ele está inserido, nem sempre o desenvolvimento da fala e da linguagem ocorre adequadamente, surgindo então as alterações de linguagem, como no caso dos Transtornos do Desenvolvimento de Linguagem (TDL). Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Esse transtorno pode passar despercebido ou ser confundido com dificuldades de audição e atenção. (B) Crianças com TDL tendem ao isolamento social, pois sentem dificuldade de participar de conversas e atividades com outras crianças. Há maior vulnerabilidade para sofrerem bullying. (C) Ocorre em aproximadamente duas a cada 30 crianças, e tem impacto em etapas importante para o desenvolvimento infantil, podendo se estender à forma como a criança constrói relacionamentos e no bem- estar emocionalda criança (D) Não há indicativos de prejuízo na aprendizagem, pois a aprendizagem não tem correlação direta entre a capacidade de aprender e a linguagem. (E) O TDL é diagnosticado quando a criança apresenta atrasos de até um ano em se expressar e/ou compreender a linguagem e é um transtorno pervasivo que persiste até a idade adulta 32 A respiração oral é um dos sintomas mais frequentes na infância. Várias são as suas causas e consequências. Assim, assinale a alternativa que apresenta prováveis alterações causadas pela respiração oral. (A) Alterações faciais, alterações da mastigação, vocais e neurológicas. (B) Alterações dento-craniofaciais, posturais e cardíacas. (C) Alterações neurológicas, cardíacas e craniofaciais. (D) Alterações craniofaciais, dos órgãos fonoarticulatórios, posturais e das funções estomatognáticas. (E) Alterações digestivas, dento-craniofaciais, posturais e renais. 33 Na atuação fonoaudiológica junto a pacientes disfágicos, uma das estratégias utilizadas para o manejo das disfagias é a modificação da consistência sugerida para alimentação desses pacientes. Quanto às consistências de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A consistência líquida é a mais indicada para pacientes com dificuldade no controle do trânsito oral. (B) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de alteração na fase faríngea da deglutição. (C) A consistência líquida é indicada em casos de dificuldade no transito oral ou faríngeo. (D) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de disfagia, preferencialmente nos casos com alteração de mastigação. (E) Em pacientes com reduzido controle do bolo alimentar pela língua, é preferível oferecer bolos com grande coesividade. 34 A seleção de exercícios durante a terapia fonoaudiológica é sempre motivo de reflexão entre os fonoaudiólogos. Sabe-se que os músculos esqueléticos apresentam três tipos de contração: a isotônica, a isométrica e a isocinética. Ao selecionar o tipo de contração mais indicado para um paciente cujo objetivo terapêutico é aumento da força muscular, deve-se indicar (A) exercícios isotônicos, que, além de aumentar a força, são indicados para aumentar a oxigenação. (B) exercícios isométricos, em que uma extremidade do músculo está fixa e outra móvel, contra uma força constante. (C) exercícios isotônicos, em que duas extremidades do músculo estão fixas. (D) isotônicos, que têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. (E) exercícios isométricos, os quais têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 12 35 A fonoaudióloga de uma maternidade irá realizar aconselhamento quanto ao aleitamento materno para puérpera de 25 anos, com recém-nascido de um dia. Dentre as orientações que serão realizadas, assinale a alternativa correta. (A) Você deve ofertar chá e água para o seu bebê entre as mamadas, principalmente no verão, pelo risco de desidratação. (B) Se o seu bico do seio for plano, isso impossibilitará o aleitamento materno. (C) O leite do início da mamada é mais ralo porque contém mais água, açúcar e fatores de proteção. A segunda parte do leite é a que contém mais proteínas e gordura, as quais dão a sensação de saciedade. (D) Você pode oferecer mamadeira de forma complementar e isso não vai interferir no aleitamento materno. (E) As mamadas devem ocorrer de três em três horas. 36 Os exames instrumentais são úteis para auxiliar na definição de condutas e no prognóstico do paciente disfágico. O exame objetivo que avalia a anatomia e a fisiologia das mucosas e dos músculos faringolaríngeos, a função faríngea da deglutição e a efetividade das intervenções comportamentais denomina-se (A) videofluoroscopia da deglutição. (B) manometria da deglutição. (C) videoendoscopia da deglutição. (D) ultrassonografia das estruturas orofaciais. (E) ausculta cervical. 37 A aspiração de alimento, líquido ou saliva em pacientes disfágicos pode se dar em diferentes fases da deglutição. Assinale a alternativa que apresenta possíveis causas de aspiração antes da deglutição. (A) Alteração de mobilidade dos músculos cricotireoídeo e tireoaritenoídeo. (B) Doença do refluxo gastresofágico. (C) Redução do controle motor oral e atraso ou ausência do reflexo de deglutição. (D) Redução de força e mobilidade dos músculos constritores da faringe. (E) Dismotilidade esofágica. 38 Paciente masculino, 51 anos, encontra-se internado em UTI neurológica devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC), em uso de sonda nasoenteral. Após estabilidade clínica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica quanto à alimentação e à comunicação. Na avaliação estrutural, a fonoaudióloga observou: diminuição da mobilidade de OFAS e da elevação laríngea, sensibilidade intra e extraoral preservada. Na avaliação funcional, observou tempo de trânsito oral lento na consistência pastosa e alteração na ausculta cervical, voz molhada e tosse após a deglutição da consistência líquida. No caso desse paciente, a conduta quanto à alimentação deve ser (A) sugerir alimentação por gastrostomia e iniciar terapia direta de estimulação. (B) indicar dieta por via oral líquida e iniciar terapia direta de estimulação. (C) manter alimentação exclusiva por sonda nasoenteral e iniciar terapia indireta. (D) sugerir alimentação por via alternativa de longa permanência e iniciar terapia indireta. (E) manter dieta por sonda nasoenteral, iniciar alimentação por via oral pastosa e iniciar terapia fonoaudiológica indireta e direta da deglutição. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 13 39 As vias alternativas de alimentação são uma forma alternativa de nutrição quando, por algum motivo, isso não pode ser realizado por via oral. Quanto às vias alternativas de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A sonda nasoenteral é considerada via alternativa de curta permanência e é inserida na cavidade nasal até o estômago. (B) A sonda nasogástrica é uma sonda de curta permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. (C) A gastrostomia é uma sonda de longa permanência. (D) A jejunostomia é uma sonda de curta permanência. (E) A sonda nasogástrica é uma sonda de longa permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. 40 Em um paciente de 54 anos, com diminuição de elevação laríngea, ao selecionar manobra de deglutição, optou-se por um exercício isotônico e isométrico que auxilia a excursão hiolaríngea, em que o paciente encontra-se deitado, e solicita-se que ele levante somente a cabeça e tente olhar para os pés, permanecendo por alguns segundos. Qual foi a manobra selecionada? (A) Manobra suplaglótica. (B) Manobra super-supraglótica. (C) Manobra de Masako. (D) Manobra de deglutição com esforço. (E) Manobra de Shaker. 41 Durante a fonação, o fluxo expiratório de ar gera a energia aerodinâmica e esta é convertida em energia acústica através da vibração das pregas vocais. Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para que ocorra a vibração, é necessário que forças contrárias atuem sobre as pregas vocais, ocasionando a abertura e o fechamento em sequência. (B) Para o fechamento, a força atuante é a pressão subglótica e a força de abertura constitui-se da elasticidade das pregas vocais e do efeito de Bernoulli. (C) O efeito de Bernoulli ocorre quando o ar expiratório passa pelas pregas vocais, causando uma pressão negativa que suga a mucosa assim que as pregas vocais aproximam-se pela atividade da musculatura adutora. (D) Quanto mais móvel e elásticaque as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 4 8 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 9 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. 10 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 11 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 12 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 5 13 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 14 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. 15 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. 16 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011. (E) 2.754/2015. 17 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 18 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 6 19 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. 20 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostosa mucosa, maior é o desempenho do efeito de Bernoulli no fechamento das pregas vocais durante o ciclo glótico. (E) A laringe emite um som, através da vibração das pregas vocais, que será modificado posteriormente pelas cavidades de ressonância, produzindo a voz. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 14 42 Os distúrbios temporomandibulares são relativamente comuns na população e caracterizam-se por uma série de sinais e sintomas que incluem dores faciais, limitação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares que acometem a Articulação Temporomanbibular (ATM). Sobre a ATM, assinale a alternativa correta. (A) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de um desarranjo interno da ATM em que a etiologia está relacionada com os músculos da mastigação e a oclusão dental. (B) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de disfunção da ATM em que os pacientes apresentam problemas na ATM propriamente dita. (C) Assim como as demais articulações, as superfícies articulares da ATM são revestidas por cartilagem hialina. (D) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial verdadeira, com movimentos de deslizamento e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. (E) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial falsa, com movimentos de lateralização e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. 43 Paciente, 36 anos, professor universitário em home-office, chega para avaliação fonoaudiológica com queixa de fadiga para falar, voz “rouca” e engasgos frequentes com a saliva, não apresenta queixas gástricas ou motoras. Considerando as informações mencionadas, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica com enfoque em exercícios fricativos e higiene vocal. (B) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica, com exercícios plosivos e hiperagudos, além de repouso vocal. (C) É necessário encaminhar o paciente para avaliação otorrinolaringológica e iniciar as orientações sobre higiene e saúde vocal. (D) Realizar avaliação da deglutição devido à queixa de engasgo com a saliva e iniciar manobras de deglutição. (E) Deve-se encaminhar o paciente para realizar videofluoroscopia da deglutição. 44 A fonoaudióloga de uma UTI recebeu a solicitação para avaliação de um paciente do sexo masculino, 29 anos, internado por traumatismo cranioencefálico há 10 dias, que, após extubação orotraqueal, permaneceu intubado 9 dias e foi extubado há 12 horas. Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada pela fonoaudióloga nesse caso. (A) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 12 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (B) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 24 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (C) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 36 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (D) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e a avaliação funcional da deglutição com oferta de alimento e, se possível, liberar imediatamente alimentação por via oral, já que o paciente está há 10 dias sem receber alimento por via oral. (E) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 48 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 15 45 Paciente de 23 anos, sexo feminino, pós- covid-19, em uso de cânula de traqueostomia metálica, encontra-se lúcida e orientada, com sinais vitais estáveis. Com base no exposto, assinale a alternativa correta. (A) A avaliação fonoaudiológica dessa paciente deve ser com enfoque na realização do “blue dye test”, que é o padrão-ouro para avaliação de pacientes traqueostomizados. (B) Se durante a realização do “blue dye test” não houver saída imediata de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (C) Após a realização do “blue dye test” deve-se solicitar que a equipe monitore a paciente durante três horas. Se não houver saída de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (D) O “blue dye teste” deve ser considerado uma avaliação complementar à avaliação clínica da deglutição. (E) Devido à alta sensibilidade, o “blue dye test” deve ser utilizado em todos os pacientes traqueostomizados. 46 Paciente, 56 anos, sexo feminino, está internada por sepse após cirurgia abdominal. A fonoaudióloga realizou avaliação fonoaudiológica quanto á deglutição e, na avaliação estrutural, observou diminuição de mobilidade e tonicidade de OFAS, mas sensibilidade preservada. Foram avaliadas as consistências líquida e pastosa. Para a consistência pastosa, a paciente apresentou voz molhada após a alimentação com clareamento voluntário através das manobras de pigarro e deglutições múltiplas. Para a consistência líquida, a paciente apresentou queda na SPO2 de 97% para 92%, ausculta ruidosa e voz molhada. Assinale a alternativa que descreve o grau de disfagia. (A) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau moderado. (B) Disfagia orofaríngea mecânica de grau moderado. (C) Disfagia orofaríngea mecânica de grau leve a moderado. (D) Disfagia orofaríngea mecânica de grau grave. (E) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau leve a moderado. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 16 47 A traqueostomia é um procedimento cirúrgico comum, realizado para facilitar o suporte ventilatório prolongado em pacientes críticos, permitindo alta precoce da UTI e menor mortalidade associada à Ventilação Mecânica (VM). Quanto às traqueostomias, assinale a alternativa correta. (A) O tubo orotraqueal apresenta diversas vantagens em comparação à traqueostomia, incluindo menor resistência ao fluxo aéreo, menor espaço morto e menor movimentação dentro da traqueia. (B) A cânula de plástica com cuff insuflado é indicada para pacientes menos críticos quando comparada à cânula de traqueostomia metálica. (C) A traqueostomia prolongada pode favorecer o aparecimento tardio de complicações, incluindo estenose traqueal, sangramento, fístulas, hemorragia e broncoaspiração. (D) O uso de traqueostomia não é considerado fator de risco para presença de disfagia. (E) O fonoaudiólogo é o profissional habilitado para decidir sobre o momento da troca de cânula de traqueostomia plástica para metálica, além do melhor momento para iniciar o processo de decanulação. 48 O fonoaudiólogo que atua em um serviço de saúde precisa conhecer a Política Nacional de Humanização (PNH) para estar apto a atuar nesse local. Nesse sentido, quanto à PNH, assinale a alternativa correta. (A) Entre os princípios da Política Nacional de Humanização, podemos citar: PNH: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. (B) No conceito de Humanização em que o atendimento é fundamentado no respeito e na valorização da pessoa humana, entende- se que, na relação profissional-paciente, a escuta é um ato de boa vontade do profissional de saúde. (C) A Política Nacional de Humanização diz respeito prioritariamente à relação do profissional de saúde e do paciente. (D) A Política Nacional de Humanização tem enfoque principalmente na atenção primária à saúde. (E) A Política Nacional de Humanização é exclusiva para pacientes do sistema único de saúde. 49 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos princípios do Sistema Único de Saúde. (A) Universalidade diz respeito ao conjunto articulado e contínuo das ações e serviçospreventivos e curativos. (B) Integralidade de assistência diz respeito a não poder haver distinção entre as pessoas no serviço público. (C) Equidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (D) Universalidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (E) Humanização refere-se a reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 17 50 O fonoaudiólogo é um dos profissionais que fazem parte da equipe da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Assinale a alternativa que apresenta uma das formas de atuação do fonoaudiólogo em UTI neonatal. (A) Avaliar a presença de resíduo gástrico dos bebês. (B) Sugerir retirada de via alternativa de alimentação. (C) Realizar avaliação da prontidão da mamada. (D) Prescrever via de alimentação. (E) Sugerir troca de dispositivo de oxigenoterapia. 51 Seguindo o percurso de outras ciências, a Fonoaudiologia aprofunda-se a cada dia na discussão e no aprimoramento de técnicas para o tratamento das patologias características do envelhecimento. Assinale a alternativa correta quanto às alterações fonoaudiológicas do envelhecimento. (A) Enquanto a presbifonia é o termo utilizado para designar a deterioração vocal limitada às mudanças inerentes à idade, denomina- se presbiacusia a perda auditiva condutiva associada ao envelhecimento. (B) Ao correlacionar a audição e os valores de F0 (frequência fundamental) da voz de idosas portadoras de diferentes graus de sensibilidade auditiva, verifica-se que, quanto mais elevado o grau da perda auditiva, menor o valor de frequência fundamental encontrado. (C) A presbiacusia é, na maioria das vezes, bilateral, acomete as frequências altas (sons agudos) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. (D) O início, o desenvolvimento e o grau de deterioração da voz e da audição do idoso independem da sua saúde física e psicológica, já que fazem parte do envelhecimento. (E) A presbiacusia é, na maioria das vezes, unilateral, acomete as frequências baixas (sons graves) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. 52 A Presbifonia é uma condição que afeta muitos idosos ativos que podem sofrer com a modificação de seu desempenho vocal. Sobre a presbifonia, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Pode estar relacionada com falta de firmeza glótica, causando também alterações na deglutição. (B) Pode ter como sintomas: astenia, incoordenação pneumofonoarticulatória, soprosidade na voz. (C) Por se tratar de um processo patológico relacionado ao envelhecimento saudável, deve ser tratada com estratégias de promoção de saúde e higiene vocal. (D) Está relacionada à atrofia das estruturas laríngeas causada pelo processo de envelhecimento normal. (E) A terapia indicada deve envolver a redução da compensação hiperfuncional supraglótica e o desenvolvimento de melhor suporte respiratório para a fala. 53 Sobre os exames de videofluroscopia (VDF) e videoendoscopia da deglutição (FEES), assinale a alternativa correta. (A) A videofluroscopia (VDF) é um exame invasivo que, por utilizar o sulfato de bário para sua realização, não deve ser indicado para pacientes com suspeita de aspirações laringotraqueais. (B) A videoendoscopia (FEES) é um exame de baixo custo e que pode ser feito à beira do leito permite a visualização da fase faríngea da deglutição. (C) A videoendoscopia (FEES) é a melhor opção para ser utilizada em crianças e bebês, pois o uso do bário pode causar enterocolite necrosante em menores de 5 anos. (D) A videofluroscopia (VDF) permite a visualização da dinâmica da deglutição, possibilitando análise de todas as fases da deglutição e da sensibilidade laríngea durante o exame. (E) A videoendoscopia (FEES) possibilita a visualização exata do momento da aspiração laringotraqueal. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 18 54 Jovem, 14 anos, pós-encefalite viral com lesão em região de tronco encefálico, apresenta disfagia grave em consistências pastosas e sólidas. No exame dos órgãos fonoarticulatórios, foi observado que a paciente não possui mobilidade de língua, apesar da sensibilidade e do paladar estarem preservados. Usando o raciocínio neurofisiológico, qual par de nervo craniano pode ter sido lesionado? (A) V par. (B) VII par. (C) IX par. (D) XII par. (E) X par. 55 O uso da traqueostomia causa mudanças fisiológicas importantes na deglutição. Sobre o manejo das traqueostomias, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A traqueostomia com cuff (balonete) insuflado é utilizada para evitar a aspiração de saliva. (B) O paciente traqueostomizado pode apresentar alteração no olfato e no paladar, necessitando avaliar e intervir para reabilitar essas alterações. (C) A traqueostomia metálica pode dificultar a elevação laríngea e causar falhas no mecanismo de proteção de vias aéreas. (D) Ao avaliar a deglutição de um paciente com uso de traqueostomia metálica, deve-se ocluir a cânula temporariamente para avaliação adequada. (E) A traqueostomia com cuff (balonete) deve estar desinsuflada para avaliação adequada e completa da deglutição. 56 Uma criança de 08 anos de idade chegou ao pronto-socorro com um ferimento na cabeça na região das têmporas decorrente de uma arma de fogo. O ferimento havia acontecido no dia anterior, porém só no dia seguinte a criança apresentou vômito e dores de cabeça. Exames de imagem constataram que não havia sinais de lesões cerebral, apesar de a bala estar alojada na “cabeça” da criança. Tendo em vista esse caso, assinale a alternativa que apresenta a possível explicação do porquê o cérebro não foi atingido. (A) Porque o cérebro da criança é ainda imaturo e pode apresentar mobilidade dentro da caixa craniana. (B) Porque a bala pode estar alojada em um ventrículo, não atingindo zonas funcionais do córtex cerebral. (C) Porque a bala pode ter se alojado em uma das meninges ou nos ossos do crânio. (D) Porque as fontanelas, comuns no crânio infantil, podem ter se fechado precocemente. (E) Porque a criança dormiu e não se movimentou muito no dia anterior. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 19 57 Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A tomada de decisão de optar por uma gastrostomia exige a autorização de familiares e do paciente para que ela seja realizada. Para que esse procedimento ocorra com sucesso, uma série de condutas importantes são necessárias. Dentre elas, estão I. Conversar com os membros da família em separado do paciente, para que ele não fique ansioso e influencie a decisão dos familiares. II. Reunir e alinhar com toda equipe (médico, nutricionista, enfermagem, psicóloga) a conduta e a justificativa para tal ação. III. Explicar para o paciente sobre o que está havendo e todo o processo que deve ocorrer até que isso ocorra, esclarecendo dúvidas e trabalhando com medos e mitos. IV. Proporcionar um momento de conversa com familiares e paciente, explicando o que é, quais são os riscos e os benefícios do procedimento. V. Respeitar sempre o desejo do paciente e dos familiares. (A) Apenas II, III, IV e V. (B) I, II, III, IV e V. (C) Apenas I, II, III e IV. (D) Apenas I, II, IV e V . (E) Apenas I, III, IV e V. 58 Em relação às condutas éticas do profissional fonoaudiólogo ao expor seu trabalho nas redes sociais, assinale a alternativa que apresenta a ação adequada desse profissional. (A) Exigir consentimento verbal de seu clientepara publicação de fotos e/ou vídeos. (B) Marcar clientes em fotos tiradas autorizadas apenas pela criança. (C) Discutir casos ou esclarecer dúvidas relativas à prestação de serviço ao cliente quando este for exposto ou facilmente identificável. (D) Ensinar a prática de procedimentos diagnóstico ou exercícios simples para pais e cuidadores. (E) Fazer sempre referência às fontes que publica. 59 Idoso com 76 anos, pós AVC, chegou ao consultório fonoaudiológico com diagnóstico de paralisia facial, com indicação médica para diagnóstico do tipo de paralisia. Sobre a avaliação fonoaudiológica e as características de cada tipo de paralisia facial, assinale a alternativa correta. (A) A inervação da hemiface recebe fibras exclusivamente contralaterais. (B) Paralisias que afetam apenas o terço inferior da face estão relacionadas com lesões acima dos núcleos faciais do tronco cerebral. (C) Os dois terços inferiores da face recebem fibras ipsi auxiliando no diagnóstico do tipo de paralisia facial. (D) Para o diagnóstico do tipo de paralisia facial, o fonoaudiólogo terá que realizar um exame de eletroneuromiografia para identificar exatamenteo local da lesão. (E) A inervação dos terços inferiores da face recebe fibras ipsilaterais. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 03 – Página 20 60 Paciente mulher, 45 anos, sem patologias identificadas, queixa-se de globus faríngeo e dificuldade de engolir alimentos mais duros. Foi realizado o exame videofluroscopia da deglutição cujo resultado constatou uma alteração somente na fase esofageana da deglutição. Qual alteração da deglutlição pode ter sido apresentada por essa paciente? (A) Dificuldades de controle oral do alimento com escape precoce do alimento para faringe. (B) Diminuição da elevação e anteriorização laríngea. (C) Fechamento glótico ineficiente com estase em valécula e\ou seios piriformes. (D) Dificuldade de relaxamento do músculo cricofaríngeo e do trânsito faringoesofágico. (E) Regurgitação nasal do alimento por alteração do fechamento velofaríngeo. MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T4094021N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 04 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. 2 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011. (E) 2.754/2015. 3 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 4 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. 5 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 3 6 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, semprefoi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. 7 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. 8 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. 9 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 10 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 4 11 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. 12 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 13 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 5 14 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 15 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. 16 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominadarede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 17 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 18 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 6 19 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 20 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 Devido às capacidades internas de cada indivíduo e ao meio de estimulação em que ele está inserido, nem sempre o desenvolvimento da fala e da linguagem ocorre adequadamente, surgindo então as alterações de linguagem, como no caso dos Transtornos do Desenvolvimento de Linguagem (TDL). Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Esse transtorno pode passar despercebido ou ser confundido com dificuldades de audição e atenção. (B) Crianças com TDL tendem ao isolamento social, pois sentem dificuldade de participar de conversas e atividades com outras crianças. Há maior vulnerabilidade para sofrerem bullying. (C) Ocorre em aproximadamente duas a cada 30 crianças, e tem impacto em etapas importante para o desenvolvimento infantil, podendo se estender à forma como a criança constrói relacionamentos e no bem- estar emocional da criança (D) Não há indicativos de prejuízo na aprendizagem, pois a aprendizagem não tem correlação direta entre a capacidade de aprender e a linguagem. (E) O TDL é diagnosticado quando a criança apresenta atrasos de até um ano em se expressar e/ou compreender a linguagem e é um transtorno pervasivo que persiste até a idade adulta Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 7 22 A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. Investir em educação para essa população é a garantia de um futuro mais humano, justo e digno, com melhor qualidade de vida para todos, sendo de vital importância à construção da cidadania. Sobre a fonoaudiologia educacional, assinale a alternativa correta. (A) Em uma ação voltada para área educacional, o fonoaudiólogo deve reconhecer que um trabalho com a linguagem só pode ser efetivo conforme ele estiver parcialmente vinculado ao conteúdo vivencial dos sujeitos envolvidos. (B) No ambiente escolar, o fonoaudiólogo pode contribuir para a inclusão efetiva dos alunos com necessidades educacionais especiais, promovendo a acessibilidade na comunicação. (C) O fonoaudiólogo, dentro da escola, tem função de identificar, descrever e classificar distúrbios/problemas de natureza orgânica e psíquica que justifiquem por que parcela significativa da população não tem se apropriado dos conhecimentos academicamente produzidos. (D) O fonoaudiólogo é reconhecido como um profissional que ocupa um lugar externo ao sistema educacional e, portanto, não lhe cabe atuar institucionalmente. (E) Os distúrbios de desenvolvimento da fala e da linguagem sempre facilitam o desenvolvimento cognitivo, social e emocional do indivíduo na idade escolar ou adolescência. 23 No Brasil, inicialmente, o trabalho com a Comunicação Suplementar Alternativa (CSA) era realizado em clínicas e instituições especializadas. Atualmente, a área vem se expandindo e a CSA passou a figurar também no ambiente hospitalar e principalmente no contexto educacional. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A CSA visa substituir, de maneira permanentemente, as alterações e as incapacidades de indivíduos com distúrbios graves na expressão e/ou na compreensão da linguagem. (B) A CSA é somente a identificação dos símbolos sendo que o tempo necessário para o indivíduo aprender a usar os sistemas efetivamente para sua comunicação será variado. (C) A abordagem na avaliação e na terapia em CSA deve ser direcionada, e a aprendizagem se mantém focada no ambiente terapêutico. (D) A CSA envolve grupos bem homogêneos, independentemente da doença de base que acomete as habilidades comunicativas. (E) São utilizados de forma integrada os componentes como símbolos, recursos, técnicas e estratégias, sendo que os símbolos são os métodos para a representação de conceitos para indivíduos para a comunicação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 8 24 A evolução do conhecimento trouxe grande diversificação das possibilidades de assistência à saúde do idoso, o que ocasionou o surgimento e/ou desenvolvimento de áreas inexistentes ou pouco difundidas. Considerando esse contexto, a fonoaudiologia se consolidou no atendimento ao idoso em distintas áreas, mas sempre visando à funcionalidade da comunicação e à qualidade de vida. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta. (A) As afasias e demências, comuns em idosos, ocasionam alterações de linguagem, impactando minimamente a condição de funcionalidade do indivíduo. (B) A terapia será planejada de acordo com a origem da alteração e com os achados encontrados na avaliação. Processos básicos da fala como respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia devem ser considerados ponto de partida para a avaliação e o tratamento. (C) As disfonias são distúrbios adquiridos que alteram o conteúdo, a forma e o uso da linguagem e de seus processos cognitivos subjacentes. (D) Para avaliar as alterações motoras da fala, é fundamental investigar a etiologia da afasia, que pode ser decorrente de traumas encefálicos ou devido a doenças neurológicas degenerativas. Para isso, investigam-se aspectos como força, amplitude e velocidade de cada um dos movimentos envolvidos na fala. (E) O avançar da idade é categoricamente caracterizado pela redução e pela disfunção, as quais se manifestam no aspecto expressivo, preservando o aspecto receptivoda linguagem oral e escrita. 25 A grande maioria dos modelos teóricos de aquisição de leitura e escrita divide esse processo em vários estágios ou fases. A aquisição da leitura e da escrita é um processo complexo que exige habilidades preditoras e um ensino formal das regras linguísticas e do código. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta. (A) Para o aprendizado da leitura, são exclusivamente ativadas áreas do processamento fonológico, dentre os processadores da neuroaprendizagem. (B) Esse processo envolve as habilidades de competência metalinguística, memória fonológica e nomeação automática rápida. (C) Para compreender a aprendizagem do sistema alfabético, é preciso saber apenas o que é o alfabeto. (D) A representação alfabética tem relação de independência com as modulações das convenções ortográficas. (E) Uma importante peça no início da aquisição da leitura é a conservação de grafemas e fonemas. 26 A aprendizagem da leitura e da escrita é um processo complexo e difícil para as crianças em fase inicial de alfabetização. Nessa fase, é importante observar (A) as habilidades sensório-motoras e as habilidades sociais que fundamentam o comportamento adequado na sala de aula. (B) que as experiências de narrativas independem da interação com a linguagem oral e escrita. (C) as habilidades cognitivas e motoras que exigem dos escolares o uso dos componentes sensório-motores e perceptivos. (D) o convívio com diferentes suportes e gêneros textuais orais e escritos que são inseridos na atividade escolar das crianças a partir do terceiro ano do ensino fundamental. (E) que, na alfabetização, assim como na aquisição de linguagem oral, a leitura e a escrita são adquiridas intuitivamente. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 9 27 É importante orientar os pais e a escola em relação à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem de uma criança com desenvolvimento neuropsicomotor e audição normais, salientando os marcos e os desvios nesse processo, sendo vital a orientação sobre atividades que estimulem esse desenvolvimento. Referente a esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O aparecimento da comunicação intencional está relacionado com a conjugação da maturação neurossensorial do bebê e da atividade conjunta entre ele e aqueles que cuidam dele. (B) Todas as crianças normais apresentam o mesmo ritmo de aquisição e desenvolvimento de linguagem e com quatro anos de idade já produzem 100% dos sons corretamente. (C) O aparecimento da fala acontece por volta do primeiro ano de vida e as primeiras palavras são produzidas, pela criança, com trocas, omissões e substituições de fonemas. (D) A aquisição da linguagem começa desde o nascimento, através do choro e, por volta dos seis meses de vida, os bebês apresentam vocalizações com entonação e ritmo, chamadas de balbucio. (E) A aquisição da linguagem pode ser modificada ou alterada por algum fator interferente, seja de ordem biológica, genética, ambiental ou multifatorial. 28 Avaliar o desenvolvimento da linguagem não é uma tarefa fácil, pois é fundamental que os vários componentes linguísticos sejam examinados. A realização de uma anamnese detalhada, com a caracterização de queixa, antecedentes familiares, dados gestacionais, condições do parto, desenvolvimento neuropsicomotor, histórico de saúde, desenvolvimento da linguagem, funções estomatognáticas, hábitos e relacionamento social, escolaridade, entre outros, é essencial e deve preceder os procedimentos específicos de avaliação. Considerando essa afirmação, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Apesar de as alterações no desenvolvimento da linguagem serem comuns na infância, ainda faltam instrumentos de avaliação padronizados para seu diagnóstico na população brasileira. Tal cenário vem se modificando na última década a partir de esforços para desenvolver testes válidos e confiáveis. PORQUE II. Muito desses testes ainda não são comercializáveis e permanecem inacessíveis a fonoaudiólogos, o que pode ser um problema para o diagnóstico que atualmente é realizado, no Brasil, com base em valores de referência para a idade (e não valores normatizados) em testes específicos. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 10 29 A observação dinâmica dos movimentos de língua durante a produção dos sons da fala pode indicar um prognóstico favorável ou não ao tratamento, à medida que torna possível ao fonoaudiólogo observar o conhecimento articulatório que a criança possui da produção do som e, também, verificar se há uma tentativa de produzir o movimento necessário para a produção do som-alvo. Nesse sentido, sobre fonologia e fonética, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Os segmentos consonantais dividem-se em dois grandes grupos: os denominados segmentos surdos ou não vozeados, produzidos sem vibração das pregas vocais, e os chamados sonoros ou vozeados, produzidos com as pregas vocais em vibração. Esse parâmetro relacionado à vibração ou não das pregas vocais é definido como vozeamento. II. Os órgãos articuladores envolvidos na produção da fala dividem-se em ativos e passivos. Os articuladores passivos, aqueles que se movimentam para a realização dos diferentes sons da fala, são constituídos: pela língua (que se divide em ápice – ponta –, lâmina e dorso) e lábio inferior, que alteram a cavidade oral, pelo véu do palato, que é responsável pela abertura e pelo fechamento da cavidade nasal, e pelas pregas vocais. Os articuladores ativos compreendem o lábio superior, os dentes superiores, os alvéolos (região crespa, logo atrás dos dentes superiores), o palato duro (região central do céu da boca) e o palato mole (final do céu da boca). III. A definição de fonema necessita da compreensão do que seja uma unidade distintiva. As línguas naturais formam-se da união de significados e significantes. Significante é a imagem acústica do som que ainda se constitui em uma abstração. Significado tem a ver com a ideia que essa imagem acústica transporta. (A) Apenas I e III. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I. (E) I, II e III. 30 Devido às características do sistema de escrita alfabética do Português brasileiro, existem possíveis diferenças entre algumas palavras na forma falada e na forma escrita. Para escrever, são utilizados os grafemas, os quais, pronunciados, representam um som, os fones/fonemas. A correspondência grafema/fonema não é integralmente regular em suas ocorrências. Partindo desse princípio, observe as palavras a seguir e assinale a alternativa correta. (A) Carrossel: 9 grafemas, 8 fonemas. (B) Humilhação: 10 grafemas, 9 fonemas. (C) Chatice: 7 grafemas, 7 fonemas. (D) Amanhecer: 9 grafemas, 9 fonemas. (E) Harmonia: 8 grafemas, 7 fonemas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 11 31 Há dificuldades de conceituar o autismo, pois esse transtorno assume características peculiares entre as pessoas que o têm. Outro fator que corrobora essa dificuldade são as diferenças apresentadas pela área médica, especificamente da psiquiatria internacional. É o caso do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), propostopela Associação de Psiquiatria Americana (APA), que exerce influência em outros Tratados. A partir dos critérios diagnósticos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta ente elas. I. A edição mais recente do manual diagnóstico trouxe um modelo de díade relativo a déficit de comunicação social e um segundo relativo a comportamentos/interesses repetitivos e restritos. POR QUE II. O critério de atraso ou ausência total de desenvolvimento de linguagem expressiva é ponto-chave para o diagnóstico diferencial, uma vez que pesquisas mostraram que essa característica ocorre em praticamente todos os casos de indivíduos com TEA. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. 32 O fonoaudiólogo é um dos profissionais que fazem parte da equipe da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Assinale a alternativa que apresenta uma das formas de atuação do fonoaudiólogo em UTI neonatal. (A) Avaliar a presença de resíduo gástrico dos bebês. (B) Sugerir retirada de via alternativa de alimentação. (C) Realizar avaliação da prontidão da mamada. (D) Prescrever via de alimentação. (E) Sugerir troca de dispositivo de oxigenoterapia. 33 Seguindo o percurso de outras ciências, a Fonoaudiologia aprofunda-se a cada dia na discussão e no aprimoramento de técnicas para o tratamento das patologias características do envelhecimento. Assinale a alternativa correta quanto às alterações fonoaudiológicas do envelhecimento. (A) Enquanto a presbifonia é o termo utilizado para designar a deterioração vocal limitada às mudanças inerentes à idade, denomina- se presbiacusia a perda auditiva condutiva associada ao envelhecimento. (B) Ao correlacionar a audição e os valores de F0 (frequência fundamental) da voz de idosas portadoras de diferentes graus de sensibilidade auditiva, verifica-se que, quanto mais elevado o grau da perda auditiva, menor o valor de frequência fundamental encontrado. (C) A presbiacusia é, na maioria das vezes, bilateral, acomete as frequências altas (sons agudos) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. (D) O início, o desenvolvimento e o grau de deterioração da voz e da audição do idoso independem da sua saúde física e psicológica, já que fazem parte do envelhecimento. (E) A presbiacusia é, na maioria das vezes, unilateral, acomete as frequências baixas (sons graves) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 12 34 A respiração oral é um dos sintomas mais frequentes na infância. Várias são as suas causas e consequências. Assim, assinale a alternativa que apresenta prováveis alterações causadas pela respiração oral. (A) Alterações faciais, alterações da mastigação, vocais e neurológicas. (B) Alterações dento-craniofaciais, posturais e cardíacas. (C) Alterações neurológicas, cardíacas e craniofaciais. (D) Alterações craniofaciais, dos órgãos fonoarticulatórios, posturais e das funções estomatognáticas. (E) Alterações digestivas, dento-craniofaciais, posturais e renais. 35 Na atuação fonoaudiológica junto a pacientes disfágicos, uma das estratégias utilizadas para o manejo das disfagias é a modificação da consistência sugerida para alimentação desses pacientes. Quanto às consistências de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A consistência líquida é a mais indicada para pacientes com dificuldade no controle do trânsito oral. (B) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de alteração na fase faríngea da deglutição. (C) A consistência líquida é indicada em casos de dificuldade no transito oral ou faríngeo. (D) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de disfagia, preferencialmente nos casos com alteração de mastigação. (E) Em pacientes com reduzido controle do bolo alimentar pela língua, é preferível oferecer bolos com grande coesividade. 36 A seleção de exercícios durante a terapia fonoaudiológica é sempre motivo de reflexão entre os fonoaudiólogos. Sabe-se que os músculos esqueléticos apresentam três tipos de contração: a isotônica, a isométrica e a isocinética. Ao selecionar o tipo de contração mais indicado para um paciente cujo objetivo terapêutico é aumento da força muscular, deve-se indicar (A) exercícios isotônicos, que, além de aumentar a força, são indicados para aumentar a oxigenação. (B) exercícios isométricos, em que uma extremidade do músculo está fixa e outra móvel, contra uma força constante. (C) exercícios isotônicos, em que duas extremidades do músculo estão fixas. (D) isotônicos, que têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. (E) exercícios isométricos, os quais têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. 37 A fonoaudióloga de uma maternidade irá realizar aconselhamento quanto ao aleitamento materno para puérpera de 25 anos, com recém-nascido de um dia. Dentre as orientações que serão realizadas, assinale a alternativa correta. (A) Você deve ofertar chá e água para o seu bebê entre as mamadas, principalmente no verão, pelo risco de desidratação. (B) Se o seu bico do seio for plano, isso impossibilitará o aleitamento materno. (C) O leite do início da mamada é mais ralo porque contém mais água, açúcar e fatores de proteção. A segunda parte do leite é a que contém mais proteínas e gordura, as quais dão a sensação de saciedade. (D) Você pode oferecer mamadeira de forma complementar e isso não vai interferir no aleitamento materno. (E) As mamadas devem ocorrer de três em três horas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 13 38 Os exames instrumentais são úteis para auxiliar na definição de condutas e no prognóstico do paciente disfágico. O exame objetivo que avalia a anatomia e a fisiologia das mucosas e dos músculos faringolaríngeos, a função faríngea da deglutição e a efetividade das intervenções comportamentais denomina-se (A) videofluoroscopia da deglutição. (B) manometria da deglutição. (C) videoendoscopia da deglutição. (D) ultrassonografia das estruturas orofaciais. (E) ausculta cervical. 39 A aspiração de alimento, líquido ou saliva em pacientes disfágicos pode se dar em diferentes fases da deglutição. Assinale a alternativa que apresenta possíveis causas de aspiração antes da deglutição. (A) Alteração de mobilidade dos músculos cricotireoídeo e tireoaritenoídeo. (B) Doença do refluxo gastresofágico. (C) Redução do controle motor oral e atraso ou ausência do reflexo de deglutição. (D) Redução de força e mobilidade dos músculos constritores da faringe. (E) Dismotilidade esofágica. 40 Paciente masculino, 51 anos, encontra-se internado em UTI neurológica devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC), em uso de sonda nasoenteral. Após estabilidade clínica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica quanto à alimentação e à comunicação. Na avaliação estrutural, a fonoaudióloga observou: diminuição da mobilidade de OFAS e da elevação laríngea, sensibilidade intra e extraoral preservada. Na avaliação funcional, observou tempo de trânsito oral lento na consistência pastosa e alteração na ausculta cervical, voz molhada e tosse após a deglutição da consistência líquida.No caso desse paciente, a conduta quanto à alimentação deve ser (A) sugerir alimentação por gastrostomia e iniciar terapia direta de estimulação. (B) indicar dieta por via oral líquida e iniciar terapia direta de estimulação. (C) manter alimentação exclusiva por sonda nasoenteral e iniciar terapia indireta. (D) sugerir alimentação por via alternativa de longa permanência e iniciar terapia indireta. (E) manter dieta por sonda nasoenteral, iniciar alimentação por via oral pastosa e iniciar terapia fonoaudiológica indireta e direta da deglutição. 41 As vias alternativas de alimentação são uma forma alternativa de nutrição quando, por algum motivo, isso não pode ser realizado por via oral. Quanto às vias alternativas de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A sonda nasoenteral é considerada via alternativa de curta permanência e é inserida na cavidade nasal até o estômago. (B) A sonda nasogástrica é uma sonda de curta permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. (C) A gastrostomia é uma sonda de longa permanência. (D) A jejunostomia é uma sonda de curta permanência. (E) A sonda nasogástrica é uma sonda de longa permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 14 42 Em um paciente de 54 anos, com diminuição de elevação laríngea, ao selecionar manobra de deglutição, optou-se por um exercício isotônico e isométrico que auxilia a excursão hiolaríngea, em que o paciente encontra-se deitado, e solicita-se que ele levante somente a cabeça e tente olhar para os pés, permanecendo por alguns segundos. Qual foi a manobra selecionada? (A) Manobra suplaglótica. (B) Manobra super-supraglótica. (C) Manobra de Masako. (D) Manobra de deglutição com esforço. (E) Manobra de Shaker. 43 Durante a fonação, o fluxo expiratório de ar gera a energia aerodinâmica e esta é convertida em energia acústica através da vibração das pregas vocais. Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para que ocorra a vibração, é necessário que forças contrárias atuem sobre as pregas vocais, ocasionando a abertura e o fechamento em sequência. (B) Para o fechamento, a força atuante é a pressão subglótica e a força de abertura constitui-se da elasticidade das pregas vocais e do efeito de Bernoulli. (C) O efeito de Bernoulli ocorre quando o ar expiratório passa pelas pregas vocais, causando uma pressão negativa que suga a mucosa assim que as pregas vocais aproximam-se pela atividade da musculatura adutora. (D) Quanto mais móvel e elástica a mucosa, maior é o desempenho do efeito de Bernoulli no fechamento das pregas vocais durante o ciclo glótico. (E) A laringe emite um som, através da vibração das pregas vocais, que será modificado posteriormente pelas cavidades de ressonância, produzindo a voz. 44 Os distúrbios temporomandibulares são relativamente comuns na população e caracterizam-se por uma série de sinais e sintomas que incluem dores faciais, limitação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares que acometem a Articulação Temporomanbibular (ATM). Sobre a ATM, assinale a alternativa correta. (A) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de um desarranjo interno da ATM em que a etiologia está relacionada com os músculos da mastigação e a oclusão dental. (B) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de disfunção da ATM em que os pacientes apresentam problemas na ATM propriamente dita. (C) Assim como as demais articulações, as superfícies articulares da ATM são revestidas por cartilagem hialina. (D) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial verdadeira, com movimentos de deslizamento e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. (E) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial falsa, com movimentos de lateralização e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. 45 Paciente, 36 anos, professor universitário em home-office, chega para avaliação fonoaudiológica com queixa de fadiga para falar, voz “rouca” e engasgos frequentes com a saliva, não apresenta queixas gástricas ou motoras. Considerando as informações mencionadas, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica com enfoque em exercícios fricativos e higiene vocal. (B) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica, com exercícios plosivos e hiperagudos, além de repouso vocal. (C) É necessário encaminhar o paciente para avaliação otorrinolaringológica e iniciar as orientações sobre higiene e saúde vocal. (D) Realizar avaliação da deglutição devido à queixa de engasgo com a saliva e iniciar manobras de deglutição. (E) Deve-se encaminhar o paciente para realizar videofluoroscopia da deglutição. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 15 46 A fonoaudióloga de uma UTI recebeu a solicitação para avaliação de um paciente do sexo masculino, 29 anos, internado por traumatismo cranioencefálico há 10 dias, que, após extubação orotraqueal, permaneceu intubado 9 dias e foi extubado há 12 horas. Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada pela fonoaudióloga nesse caso. (A) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 12 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (B) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 24 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (C) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 36 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (D) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e a avaliação funcional da deglutição com oferta de alimento e, se possível, liberar imediatamente alimentação por via oral, já que o paciente está há 10 dias sem receber alimento por via oral. (E) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 48 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. 47 Paciente de 23 anos, sexo feminino, pós- covid-19, em uso de cânula de traqueostomia metálica, encontra-se lúcida e orientada, com sinais vitais estáveis. Com base no exposto, assinale a alternativa correta. (A) A avaliação fonoaudiológica dessa paciente deve ser com enfoque na realização do “blue dye test”, que é o padrão-ouro para avaliação de pacientes traqueostomizados. (B) Se durante a realização do “blue dye test” não houver saída imediata de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (C) Após a realização do “blue dye test” deve-se solicitar que a equipe monitore a paciente durante três horas. Se não houver saída de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (D) O “blue dye teste” deve ser considerado uma avaliação complementar à avaliação clínica da deglutição. (E) Devido à alta sensibilidade, o “blue dye test” deve ser utilizado em todos os pacientes traqueostomizados. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 16 48 Paciente, 56 anos, sexo feminino, está internada por sepse após cirurgia abdominal. A fonoaudióloga realizou avaliação fonoaudiológica quanto á deglutição e, na avaliação estrutural, observou diminuição de mobilidade e tonicidade de OFAS, mas sensibilidade preservada. Foram avaliadas as consistências líquida e pastosa. Para a consistência pastosa, a paciente apresentou voz molhada após a alimentação com clareamento voluntário através das manobras de pigarro e deglutições múltiplas. Para a consistência líquida, a paciente apresentou queda na SPO2 de 97% para 92%, ausculta ruidosa e voz molhada. Assinale a alternativa que descreve o grau dedisfagia. (A) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau moderado. (B) Disfagia orofaríngea mecânica de grau moderado. (C) Disfagia orofaríngea mecânica de grau leve a moderado. (D) Disfagia orofaríngea mecânica de grau grave. (E) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau leve a moderado. 49 A traqueostomia é um procedimento cirúrgico comum, realizado para facilitar o suporte ventilatório prolongado em pacientes críticos, permitindo alta precoce da UTI e menor mortalidade associada à Ventilação Mecânica (VM). Quanto às traqueostomias, assinale a alternativa correta. (A) O tubo orotraqueal apresenta diversas vantagens em comparação à traqueostomia, incluindo menor resistência ao fluxo aéreo, menor espaço morto e menor movimentação dentro da traqueia. (B) A cânula de plástica com cuff insuflado é indicada para pacientes menos críticos quando comparada à cânula de traqueostomia metálica. (C) A traqueostomia prolongada pode favorecer o aparecimento tardio de complicações, incluindo estenose traqueal, sangramento, fístulas, hemorragia e broncoaspiração. (D) O uso de traqueostomia não é considerado fator de risco para presença de disfagia. (E) O fonoaudiólogo é o profissional habilitado para decidir sobre o momento da troca de cânula de traqueostomia plástica para metálica, além do melhor momento para iniciar o processo de decanulação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 17 50 O fonoaudiólogo que atua em um serviço de saúde precisa conhecer a Política Nacional de Humanização (PNH) para estar apto a atuar nesse local. Nesse sentido, quanto à PNH, assinale a alternativa correta. (A) Entre os princípios da Política Nacional de Humanização, podemos citar: PNH: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. (B) No conceito de Humanização em que o atendimento é fundamentado no respeito e na valorização da pessoa humana, entende- se que, na relação profissional-paciente, a escuta é um ato de boa vontade do profissional de saúde. (C) A Política Nacional de Humanização diz respeito prioritariamente à relação do profissional de saúde e do paciente. (D) A Política Nacional de Humanização tem enfoque principalmente na atenção primária à saúde. (E) A Política Nacional de Humanização é exclusiva para pacientes do sistema único de saúde. 51 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos princípios do Sistema Único de Saúde. (A) Universalidade diz respeito ao conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos. (B) Integralidade de assistência diz respeito a não poder haver distinção entre as pessoas no serviço público. (C) Equidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (D) Universalidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (E) Humanização refere-se a reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. 52 Paciente mulher, 45 anos, sem patologias identificadas, queixa-se de globus faríngeo e dificuldade de engolir alimentos mais duros. Foi realizado o exame videofluroscopia da deglutição cujo resultado constatou uma alteração somente na fase esofageana da deglutição. Qual alteração da deglutlição pode ter sido apresentada por essa paciente? (A) Dificuldades de controle oral do alimento com escape precoce do alimento para faringe. (B) Diminuição da elevação e anteriorização laríngea. (C) Fechamento glótico ineficiente com estase em valécula e\ou seios piriformes. (D) Dificuldade de relaxamento do músculo cricofaríngeo e do trânsito faringoesofágico. (E) Regurgitação nasal do alimento por alteração do fechamento velofaríngeo. 53 A Presbifonia é uma condição que afeta muitos idosos ativos que podem sofrer com a modificação de seu desempenho vocal. Sobre a presbifonia, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Pode estar relacionada com falta de firmeza glótica, causando também alterações na deglutição. (B) Pode ter como sintomas: astenia, incoordenação pneumofonoarticulatória, soprosidade na voz. (C) Por se tratar de um processo patológico relacionado ao envelhecimento saudável, deve ser tratada com estratégias de promoção de saúde e higiene vocal. (D) Está relacionada à atrofia das estruturas laríngeas causada pelo processo de envelhecimento normal. (E) A terapia indicada deve envolver a redução da compensação hiperfuncional supraglótica e o desenvolvimento de melhor suporte respiratório para a fala. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 18 54 Sobre os exames de videofluroscopia (VDF) e videoendoscopia da deglutição (FEES), assinale a alternativa correta. (A) A videofluroscopia (VDF) é um exame invasivo que, por utilizar o sulfato de bário para sua realização, não deve ser indicado para pacientes com suspeita de aspirações laringotraqueais. (B) A videoendoscopia (FEES) é um exame de baixo custo e que pode ser feito à beira do leito permite a visualização da fase faríngea da deglutição. (C) A videoendoscopia (FEES) é a melhor opção para ser utilizada em crianças e bebês, pois o uso do bário pode causar enterocolite necrosante em menores de 5 anos. (D) A videofluroscopia (VDF) permite a visualização da dinâmica da deglutição, possibilitando análise de todas as fases da deglutição e da sensibilidade laríngea durante o exame. (E) A videoendoscopia (FEES) possibilita a visualização exata do momento da aspiração laringotraqueal. 55 Jovem, 14 anos, pós-encefalite viral com lesão em região de tronco encefálico, apresenta disfagia grave em consistências pastosas e sólidas. No exame dos órgãos fonoarticulatórios, foi observado que a paciente não possui mobilidade de língua, apesar da sensibilidade e do paladar estarem preservados. Usando o raciocínio neurofisiológico, qual par de nervo craniano pode ter sido lesionado? (A) V par. (B) VII par. (C) IX par. (D) XII par. (E) X par. 56 O uso da traqueostomia causa mudanças fisiológicas importantes na deglutição. Sobre o manejo das traqueostomias, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A traqueostomia com cuff (balonete) insuflado é utilizada para evitar a aspiração de saliva. (B) O paciente traqueostomizado pode apresentar alteração no olfato e no paladar, necessitando avaliar e intervir para reabilitar essas alterações. (C) A traqueostomia metálica pode dificultar a elevação laríngea e causar falhas no mecanismo de proteção de vias aéreas. (D) Ao avaliar a deglutição de um paciente com uso de traqueostomia metálica, deve-se ocluir a cânula temporariamente para avaliação adequada. (E) A traqueostomia com cuff (balonete) deve estar desinsuflada para avaliação adequada e completa da deglutição. 57 Uma criança de 08 anos de idade chegou ao pronto-socorro com um ferimento na cabeça na região das têmporas decorrente de uma arma de fogo. O ferimento havia acontecido no dia anterior, porém só no dia seguinte a criança apresentou vômito e dores de cabeça. Exames de imagem constataram que não havia sinais de lesões cerebral, apesar de a bala estar alojada na “cabeça” da criança. Tendo em vista esse caso, assinale a alternativa que apresenta a possível explicação do porquê o cérebro não foi atingido. (A) Porque o cérebro da criança é ainda imaturo e pode apresentar mobilidade dentro da caixa craniana. (B) Porque a bala pode estar alojada em um ventrículo, não atingindo zonas funcionais do córtex cerebral. (C) Porque a bala pode ter se alojado em uma das meninges ou nos ossos do crânio. (D) Porque as fontanelas, comuns no crânio infantil, podem ter se fechado precocemente.(E) Porque a criança dormiu e não se movimentou muito no dia anterior. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 04 – Página 19 58 Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A tomada de decisão de optar por uma gastrostomia exige a autorização de familiares e do paciente para que ela seja realizada. Para que esse procedimento ocorra com sucesso, uma série de condutas importantes são necessárias. Dentre elas, estão I. Conversar com os membros da família em separado do paciente, para que ele não fique ansioso e influencie a decisão dos familiares. II. Reunir e alinhar com toda equipe (médico, nutricionista, enfermagem, psicóloga) a conduta e a justificativa para tal ação. III. Explicar para o paciente sobre o que está havendo e todo o processo que deve ocorrer até que isso ocorra, esclarecendo dúvidas e trabalhando com medos e mitos. IV. Proporcionar um momento de conversa com familiares e paciente, explicando o que é, quais são os riscos e os benefícios do procedimento. V. Respeitar sempre o desejo do paciente e dos familiares. (A) Apenas II, III, IV e V. (B) I, II, III, IV e V. (C) Apenas I, II, III e IV. (D) Apenas I, II, IV e V . (E) Apenas I, III, IV e V. 59 Em relação às condutas éticas do profissional fonoaudiólogo ao expor seu trabalho nas redes sociais, assinale a alternativa que apresenta a ação adequada desse profissional. (A) Exigir consentimento verbal de seu cliente para publicação de fotos e/ou vídeos. (B) Marcar clientes em fotos tiradas autorizadas apenas pela criança. (C) Discutir casos ou esclarecer dúvidas relativas à prestação de serviço ao cliente quando este for exposto ou facilmente identificável. (D) Ensinar a prática de procedimentos diagnóstico ou exercícios simples para pais e cuidadores. (E) Fazer sempre referência às fontes que publica. 60 Idoso com 76 anos, pós AVC, chegou ao consultório fonoaudiológico com diagnóstico de paralisia facial, com indicação médica para diagnóstico do tipo de paralisia. Sobre a avaliação fonoaudiológica e as características de cada tipo de paralisia facial, assinale a alternativa correta. (A) A inervação da hemiface recebe fibras exclusivamente contralaterais. (B) Paralisias que afetam apenas o terço inferior da face estão relacionadas com lesões acima dos núcleos faciais do tronco cerebral. (C) Os dois terços inferiores da face recebem fibras ipsi auxiliando no diagnóstico do tipo de paralisia facial. (D) Para o diagnóstico do tipo de paralisia facial, o fonoaudiólogo terá que realizar um exame de eletroneuromiografia para identificar exatamenteo local da lesão. (E) A inervação dos terços inferiores da face recebe fibras ipsilaterais.ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 A evolução do conhecimento trouxe grande diversificação das possibilidades de assistência à saúde do idoso, o que ocasionou o surgimento e/ou desenvolvimento de áreas inexistentes ou pouco difundidas. Considerando esse contexto, a fonoaudiologia se consolidou no atendimento ao idoso em distintas áreas, mas sempre visando à funcionalidade da comunicação e à qualidade de vida. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta. (A) As afasias e demências, comuns em idosos, ocasionam alterações de linguagem, impactando minimamente a condição de funcionalidade do indivíduo. (B) A terapia será planejada de acordo com a origem da alteração e com os achados encontrados na avaliação. Processos básicos da fala como respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia devem ser considerados ponto de partida para a avaliação e o tratamento. (C) As disfonias são distúrbios adquiridos que alteram o conteúdo, a forma e o uso da linguagem e de seus processos cognitivos subjacentes. (D) Para avaliar as alterações motoras da fala, é fundamental investigar a etiologia da afasia, que pode ser decorrente de traumas encefálicos ou devido a doenças neurológicas degenerativas. Para isso, investigam-se aspectos como força, amplitude e velocidade de cada um dos movimentos envolvidos na fala. (E) O avançar da idade é categoricamente caracterizado pela redução e pela disfunção, as quais se manifestam no aspecto expressivo, preservando o aspecto receptivo da linguagem oral e escrita. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 7 22 A grande maioria dos modelos teóricos de aquisição de leitura e escrita divide esse processo em vários estágios ou fases. A aquisição da leitura e da escrita é um processo complexo que exige habilidades preditoras e um ensino formal das regras linguísticas e do código. Considerando essa afirmação, assinale a alternativa correta. (A) Para o aprendizado da leitura, são exclusivamente ativadas áreas do processamento fonológico, dentre os processadores da neuroaprendizagem. (B) Esse processo envolve as habilidades de competência metalinguística, memória fonológica e nomeação automática rápida. (C) Para compreender a aprendizagem do sistema alfabético, é preciso saber apenas o que é o alfabeto. (D) A representação alfabética tem relação de independência com as modulações das convenções ortográficas. (E) Uma importante peça no início da aquisição da leitura é a conservação de grafemas e fonemas. 23 A aprendizagem da leitura e da escrita é um processo complexo e difícil para as crianças em fase inicial de alfabetização. Nessa fase, é importante observar (A) as habilidades sensório-motoras e as habilidades sociais que fundamentam o comportamento adequado na sala de aula. (B) que as experiências de narrativas independem da interação com a linguagem oral e escrita. (C) as habilidades cognitivas e motoras que exigem dos escolares o uso dos componentes sensório-motores e perceptivos. (D) o convívio com diferentes suportes e gêneros textuais orais e escritos que são inseridos na atividade escolar das crianças a partir do terceiro ano do ensino fundamental. (E) que, na alfabetização, assim como na aquisição de linguagem oral, a leitura e a escrita são adquiridas intuitivamente. 24 É importante orientar os pais e a escola em relação à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem de uma criança com desenvolvimento neuropsicomotor e audição normais, salientando os marcos e os desvios nesse processo, sendo vital a orientação sobre atividades que estimulem esse desenvolvimento. Referente a esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O aparecimento da comunicação intencional está relacionado com a conjugação da maturação neurossensorial do bebê e da atividade conjunta entre ele e aqueles que cuidam dele. (B) Todas as crianças normais apresentam o mesmo ritmo de aquisição e desenvolvimento de linguagem e com quatro anos de idade já produzem 100% dos sons corretamente. (C) O aparecimento da fala acontece por volta do primeiro ano de vida e as primeiras palavras são produzidas, pela criança, com trocas, omissões e substituições de fonemas. (D) A aquisição da linguagem começa desde o nascimento, através do choro e, por volta dos seis meses de vida, os bebês apresentam vocalizações com entonação e ritmo, chamadas de balbucio. (E) A aquisição da linguagem pode ser modificada ou alterada por algum fator interferente, seja de ordem biológica, genética, ambiental ou multifatorial. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 8 25 Avaliar o desenvolvimento da linguagem não é uma tarefa fácil, pois é fundamental que os vários componentes linguísticos sejam examinados. A realização de uma anamnese detalhada, com a caracterização de queixa, antecedentes familiares, dados gestacionais, condições do parto, desenvolvimento neuropsicomotor, histórico de saúde, desenvolvimento da linguagem, funções estomatognáticas, hábitos e relacionamento social, escolaridade, entre outros, é essencial e deve preceder os procedimentos específicos de avaliação. Considerando essa afirmação, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Apesar de as alterações no desenvolvimento da linguagem serem comuns na infância, ainda faltam instrumentos de avaliação padronizados para seu diagnóstico na população brasileira. Tal cenário vem se modificando na última década a partir de esforços para desenvolver testes válidos e confiáveis. PORQUE II. Muito desses testes ainda não são comercializáveis e permanecem inacessíveis a fonoaudiólogos, o que pode ser um problema para o diagnóstico que atualmente é realizado, no Brasil, com base em valores de referência para a idade (e não valores normatizados) em testes específicos. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. 26 A observação dinâmica dos movimentos de língua durante a produção dos sons da fala pode indicar um prognóstico favorável ou não ao tratamento, à medida que torna possível ao fonoaudiólogo observar o conhecimento articulatório que a criança possui da produção do som e, também, verificar se há uma tentativa de produzir o movimento necessário para a produção do som-alvo. Nesse sentido, sobre fonologia e fonética, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Os segmentos consonantais dividem-se em dois grandes grupos: os denominados segmentos surdos ou não vozeados, produzidos sem vibração das pregas vocais, e os chamados sonoros ou vozeados, produzidos com as pregas vocais em vibração. Esse parâmetro relacionado à vibração ou não das pregas vocais é definido como vozeamento. II. Os órgãos articuladores envolvidos na produção da fala dividem-se em ativos e passivos. Os articuladores passivos, aqueles que se movimentam para a realização dos diferentes sons da fala, são constituídos: pela língua (que se divide em ápice – ponta –, lâmina e dorso) e lábio inferior, que alteram a cavidade oral, pelo véu do palato, que é responsável pela abertura e pelo fechamentoda cavidade nasal, e pelas pregas vocais. Os articuladores ativos compreendem o lábio superior, os dentes superiores, os alvéolos (região crespa, logo atrás dos dentes superiores), o palato duro (região central do céu da boca) e o palato mole (final do céu da boca). III. A definição de fonema necessita da compreensão do que seja uma unidade distintiva. As línguas naturais formam-se da união de significados e significantes. Significante é a imagem acústica do som que ainda se constitui em uma abstração. Significado tem a ver com a ideia que essa imagem acústica transporta. (A) Apenas I e III. (B) Apenas II e III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I. (E) I, II e III. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 9 27 Devido às características do sistema de escrita alfabética do Português brasileiro, existem possíveis diferenças entre algumas palavras na forma falada e na forma escrita. Para escrever, são utilizados os grafemas, os quais, pronunciados, representam um som, os fones/fonemas. A correspondência grafema/fonema não é integralmente regular em suas ocorrências. Partindo desse princípio, observe as palavras a seguir e assinale a alternativa correta. (A) Carrossel: 9 grafemas, 8 fonemas. (B) Humilhação: 10 grafemas, 9 fonemas. (C) Chatice: 7 grafemas, 7 fonemas. (D) Amanhecer: 9 grafemas, 9 fonemas. (E) Harmonia: 8 grafemas, 7 fonemas. 28 Há dificuldades de conceituar o autismo, pois esse transtorno assume características peculiares entre as pessoas que o têm. Outro fator que corrobora essa dificuldade são as diferenças apresentadas pela área médica, especificamente da psiquiatria internacional. É o caso do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), proposto pela Associação de Psiquiatria Americana (APA), que exerce influência em outros Tratados. A partir dos critérios diagnósticos, avalie as asserções a seguir e a relação proposta ente elas. I. A edição mais recente do manual diagnóstico trouxe um modelo de díade relativo a déficit de comunicação social e um segundo relativo a comportamentos/interesses repetitivos e restritos. POR QUE II. O critério de atraso ou ausência total de desenvolvimento de linguagem expressiva é ponto-chave para o diagnóstico diferencial, uma vez que pesquisas mostraram que essa característica ocorre em praticamente todos os casos de indivíduos com TEA. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. (A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 10 29 Devido às capacidades internas de cada indivíduo e ao meio de estimulação em que ele está inserido, nem sempre o desenvolvimento da fala e da linguagem ocorre adequadamente, surgindo então as alterações de linguagem, como no caso dos Transtornos do Desenvolvimento de Linguagem (TDL). Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Esse transtorno pode passar despercebido ou ser confundido com dificuldades de audição e atenção. (B) Crianças com TDL tendem ao isolamento social, pois sentem dificuldade de participar de conversas e atividades com outras crianças. Há maior vulnerabilidade para sofrerem bullying. (C) Ocorre em aproximadamente duas a cada 30 crianças, e tem impacto em etapas importante para o desenvolvimento infantil, podendo se estender à forma como a criança constrói relacionamentos e no bem- estar emocional da criança (D) Não há indicativos de prejuízo na aprendizagem, pois a aprendizagem não tem correlação direta entre a capacidade de aprender e a linguagem. (E) O TDL é diagnosticado quando a criança apresenta atrasos de até um ano em se expressar e/ou compreender a linguagem e é um transtorno pervasivo que persiste até a idade adulta 30 A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. Investir em educação para essa população é a garantia de um futuro mais humano, justo e digno, com melhor qualidade de vida para todos, sendo de vital importância à construção da cidadania. Sobre a fonoaudiologia educacional, assinale a alternativa correta. (A) Em uma ação voltada para área educacional, o fonoaudiólogo deve reconhecer que um trabalho com a linguagem só pode ser efetivo conforme ele estiver parcialmente vinculado ao conteúdo vivencial dos sujeitos envolvidos. (B) No ambiente escolar, o fonoaudiólogo pode contribuir para a inclusão efetiva dos alunos com necessidades educacionais especiais, promovendo a acessibilidade na comunicação. (C) O fonoaudiólogo, dentro da escola, tem função de identificar, descrever e classificar distúrbios/problemas de natureza orgânica e psíquica que justifiquem por que parcela significativa da população não tem se apropriado dos conhecimentos academicamente produzidos. (D) O fonoaudiólogo é reconhecido como um profissional que ocupa um lugar externo ao sistema educacional e, portanto, não lhe cabe atuar institucionalmente. (E) Os distúrbios de desenvolvimento da fala e da linguagem sempre facilitam o desenvolvimento cognitivo, social e emocional do indivíduo na idade escolar ou adolescência. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 11 31 No Brasil, inicialmente, o trabalho com a Comunicação Suplementar Alternativa (CSA) era realizado em clínicas e instituições especializadas. Atualmente, a área vem se expandindo e a CSA passou a figurar também no ambiente hospitalar e principalmente no contexto educacional. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A CSA visa substituir, de maneira permanentemente, as alterações e as incapacidades de indivíduos com distúrbios graves na expressão e/ou na compreensão da linguagem. (B) A CSA é somente a identificação dos símbolos sendo que o tempo necessário para o indivíduo aprender a usar os sistemas efetivamente para sua comunicação será variado. (C) A abordagem na avaliação e na terapia em CSA deve ser direcionada, e a aprendizagem se mantém focada no ambiente terapêutico. (D) A CSA envolve grupos bem homogêneos, independentemente da doença de base que acomete as habilidades comunicativas. (E) São utilizados de forma integrada os componentes como símbolos, recursos, técnicas e estratégias, sendo que os símbolos são os métodos para a representação de conceitos para indivíduos para a comunicação. 32 Os exames instrumentais são úteis para auxiliar na definição de condutas e no prognóstico do paciente disfágico. O exame objetivo que avalia a anatomia e a fisiologia das mucosas e dos músculos faringolaríngeos, a função faríngea da deglutição e a efetividade das intervenções comportamentais denomina-se (A) videofluoroscopia da deglutição. (B) manometria da deglutição. (C) videoendoscopia da deglutição. (D) ultrassonografia das estruturas orofaciais. (E) ausculta cervical. 33 A aspiração de alimento, líquido ou saliva em pacientes disfágicos pode se dar em diferentes fases da deglutição. Assinale a alternativa que apresenta possíveis causas de aspiração antes da deglutição. (A) Alteração de mobilidade dos músculos cricotireoídeo e tireoaritenoídeo. (B) Doença do refluxo gastresofágico. (C) Redução do controle motor oral e atraso ou ausência do reflexo de deglutição. (D) Redução de força e mobilidade dos músculos constritores da faringe. (E) Dismotilidade esofágica. 34 Paciente masculino, 51 anos, encontra-seinternado em UTI neurológica devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC), em uso de sonda nasoenteral. Após estabilidade clínica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica quanto à alimentação e à comunicação. Na avaliação estrutural, a fonoaudióloga observou: diminuição da mobilidade de OFAS e da elevação laríngea, sensibilidade intra e extraoral preservada. Na avaliação funcional, observou tempo de trânsito oral lento na consistência pastosa e alteração na ausculta cervical, voz molhada e tosse após a deglutição da consistência líquida. No caso desse paciente, a conduta quanto à alimentação deve ser (A) sugerir alimentação por gastrostomia e iniciar terapia direta de estimulação. (B) indicar dieta por via oral líquida e iniciar terapia direta de estimulação. (C) manter alimentação exclusiva por sonda nasoenteral e iniciar terapia indireta. (D) sugerir alimentação por via alternativa de longa permanência e iniciar terapia indireta. (E) manter dieta por sonda nasoenteral, iniciar alimentação por via oral pastosa e iniciar terapia fonoaudiológica indireta e direta da deglutição. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 12 35 As vias alternativas de alimentação são uma forma alternativa de nutrição quando, por algum motivo, isso não pode ser realizado por via oral. Quanto às vias alternativas de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A sonda nasoenteral é considerada via alternativa de curta permanência e é inserida na cavidade nasal até o estômago. (B) A sonda nasogástrica é uma sonda de curta permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. (C) A gastrostomia é uma sonda de longa permanência. (D) A jejunostomia é uma sonda de curta permanência. (E) A sonda nasogástrica é uma sonda de longa permanência que é inserida na cavidade nasal até o intestino. 36 Em um paciente de 54 anos, com diminuição de elevação laríngea, ao selecionar manobra de deglutição, optou-se por um exercício isotônico e isométrico que auxilia a excursão hiolaríngea, em que o paciente encontra-se deitado, e solicita-se que ele levante somente a cabeça e tente olhar para os pés, permanecendo por alguns segundos. Qual foi a manobra selecionada? (A) Manobra suplaglótica. (B) Manobra super-supraglótica. (C) Manobra de Masako. (D) Manobra de deglutição com esforço. (E) Manobra de Shaker. 37 Durante a fonação, o fluxo expiratório de ar gera a energia aerodinâmica e esta é convertida em energia acústica através da vibração das pregas vocais. Quanto ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Para que ocorra a vibração, é necessário que forças contrárias atuem sobre as pregas vocais, ocasionando a abertura e o fechamento em sequência. (B) Para o fechamento, a força atuante é a pressão subglótica e a força de abertura constitui-se da elasticidade das pregas vocais e do efeito de Bernoulli. (C) O efeito de Bernoulli ocorre quando o ar expiratório passa pelas pregas vocais, causando uma pressão negativa que suga a mucosa assim que as pregas vocais aproximam-se pela atividade da musculatura adutora. (D) Quanto mais móvel e elástica a mucosa, maior é o desempenho do efeito de Bernoulli no fechamento das pregas vocais durante o ciclo glótico. (E) A laringe emite um som, através da vibração das pregas vocais, que será modificado posteriormente pelas cavidades de ressonância, produzindo a voz. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 13 38 Os distúrbios temporomandibulares são relativamente comuns na população e caracterizam-se por uma série de sinais e sintomas que incluem dores faciais, limitação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares que acometem a Articulação Temporomanbibular (ATM). Sobre a ATM, assinale a alternativa correta. (A) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de um desarranjo interno da ATM em que a etiologia está relacionada com os músculos da mastigação e a oclusão dental. (B) O termo distúrbio da ATM pode ser consequência de disfunção da ATM em que os pacientes apresentam problemas na ATM propriamente dita. (C) Assim como as demais articulações, as superfícies articulares da ATM são revestidas por cartilagem hialina. (D) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial verdadeira, com movimentos de deslizamento e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. (E) A ATM é uma cartilagem bilateral e sinovial falsa, com movimentos de lateralização e rotação entre a mandíbula e a base do crânio. 39 Paciente, 36 anos, professor universitário em home-office, chega para avaliação fonoaudiológica com queixa de fadiga para falar, voz “rouca” e engasgos frequentes com a saliva, não apresenta queixas gástricas ou motoras. Considerando as informações mencionadas, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica com enfoque em exercícios fricativos e higiene vocal. (B) Deve-se iniciar imediatamente a terapia fonoaudiológica, com exercícios plosivos e hiperagudos, além de repouso vocal. (C) É necessário encaminhar o paciente para avaliação otorrinolaringológica e iniciar as orientações sobre higiene e saúde vocal. (D) Realizar avaliação da deglutição devido à queixa de engasgo com a saliva e iniciar manobras de deglutição. (E) Deve-se encaminhar o paciente para realizar videofluoroscopia da deglutição. 40 A fonoaudióloga de uma UTI recebeu a solicitação para avaliação de um paciente do sexo masculino, 29 anos, internado por traumatismo cranioencefálico há 10 dias, que, após extubação orotraqueal, permaneceu intubado 9 dias e foi extubado há 12 horas. Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada pela fonoaudióloga nesse caso. (A) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 12 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (B) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 24 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (C) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 36 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. (D) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e a avaliação funcional da deglutição com oferta de alimento e, se possível, liberar imediatamente alimentação por via oral, já que o paciente está há 10 dias sem receber alimento por via oral. (E) A fonoaudióloga deverá realizar a avaliação estrutural e aguardar mais 48 horas para que seja indicada a realização de avaliação funcional com alimento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 14 41 Paciente de 23 anos, sexo feminino, pós- covid-19, em uso de cânula de traqueostomia metálica, encontra-se lúcida e orientada, com sinais vitais estáveis. Com base no exposto, assinale a alternativa correta. (A) A avaliação fonoaudiológica dessa paciente deve ser com enfoque na realização do “blue dye test”, que é o padrão-ouro para avaliação de pacientes traqueostomizados. (B) Se durante a realização do “blue dye test” não houver saída imediata de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (C) Após a realização do “blue dye test” deve-se solicitar que a equipe monitore a paciente durante três horas. Se não houver saída de alimento via cânula de traqueostomia, a alimentação por via oral pode ser liberada. (D) O “blue dye teste” deve ser considerado uma avaliação complementar à avaliação clínica da deglutição. (E) Devido à alta sensibilidade, o “blue dye test” deve ser utilizado em todos os pacientes traqueostomizados. 42 Paciente, 56 anos, sexo feminino, está internada por sepse após cirurgia abdominal. A fonoaudiólogarealizou avaliação fonoaudiológica quanto á deglutição e, na avaliação estrutural, observou diminuição de mobilidade e tonicidade de OFAS, mas sensibilidade preservada. Foram avaliadas as consistências líquida e pastosa. Para a consistência pastosa, a paciente apresentou voz molhada após a alimentação com clareamento voluntário através das manobras de pigarro e deglutições múltiplas. Para a consistência líquida, a paciente apresentou queda na SPO2 de 97% para 92%, ausculta ruidosa e voz molhada. Assinale a alternativa que descreve o grau de disfagia. (A) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau moderado. (B) Disfagia orofaríngea mecânica de grau moderado. (C) Disfagia orofaríngea mecânica de grau leve a moderado. (D) Disfagia orofaríngea mecânica de grau grave. (E) Disfagia orofaríngea neurogênica de grau leve a moderado. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 15 43 A traqueostomia é um procedimento cirúrgico comum, realizado para facilitar o suporte ventilatório prolongado em pacientes críticos, permitindo alta precoce da UTI e menor mortalidade associada à Ventilação Mecânica (VM). Quanto às traqueostomias, assinale a alternativa correta. (A) O tubo orotraqueal apresenta diversas vantagens em comparação à traqueostomia, incluindo menor resistência ao fluxo aéreo, menor espaço morto e menor movimentação dentro da traqueia. (B) A cânula de plástica com cuff insuflado é indicada para pacientes menos críticos quando comparada à cânula de traqueostomia metálica. (C) A traqueostomia prolongada pode favorecer o aparecimento tardio de complicações, incluindo estenose traqueal, sangramento, fístulas, hemorragia e broncoaspiração. (D) O uso de traqueostomia não é considerado fator de risco para presença de disfagia. (E) O fonoaudiólogo é o profissional habilitado para decidir sobre o momento da troca de cânula de traqueostomia plástica para metálica, além do melhor momento para iniciar o processo de decanulação. 44 O fonoaudiólogo que atua em um serviço de saúde precisa conhecer a Política Nacional de Humanização (PNH) para estar apto a atuar nesse local. Nesse sentido, quanto à PNH, assinale a alternativa correta. (A) Entre os princípios da Política Nacional de Humanização, podemos citar: PNH: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. (B) No conceito de Humanização em que o atendimento é fundamentado no respeito e na valorização da pessoa humana, entende- se que, na relação profissional-paciente, a escuta é um ato de boa vontade do profissional de saúde. (C) A Política Nacional de Humanização diz respeito prioritariamente à relação do profissional de saúde e do paciente. (D) A Política Nacional de Humanização tem enfoque principalmente na atenção primária à saúde. (E) A Política Nacional de Humanização é exclusiva para pacientes do sistema único de saúde. 45 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos princípios do Sistema Único de Saúde. (A) Universalidade diz respeito ao conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos. (B) Integralidade de assistência diz respeito a não poder haver distinção entre as pessoas no serviço público. (C) Equidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (D) Universalidade diz respeito ao acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. (E) Humanização refere-se a reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 16 46 O fonoaudiólogo é um dos profissionais que fazem parte da equipe da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Assinale a alternativa que apresenta uma das formas de atuação do fonoaudiólogo em UTI neonatal. (A) Avaliar a presença de resíduo gástrico dos bebês. (B) Sugerir retirada de via alternativa de alimentação. (C) Realizar avaliação da prontidão da mamada. (D) Prescrever via de alimentação. (E) Sugerir troca de dispositivo de oxigenoterapia. 47 Seguindo o percurso de outras ciências, a Fonoaudiologia aprofunda-se a cada dia na discussão e no aprimoramento de técnicas para o tratamento das patologias características do envelhecimento. Assinale a alternativa correta quanto às alterações fonoaudiológicas do envelhecimento. (A) Enquanto a presbifonia é o termo utilizado para designar a deterioração vocal limitada às mudanças inerentes à idade, denomina- se presbiacusia a perda auditiva condutiva associada ao envelhecimento. (B) Ao correlacionar a audição e os valores de F0 (frequência fundamental) da voz de idosas portadoras de diferentes graus de sensibilidade auditiva, verifica-se que, quanto mais elevado o grau da perda auditiva, menor o valor de frequência fundamental encontrado. (C) A presbiacusia é, na maioria das vezes, bilateral, acomete as frequências altas (sons agudos) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. (D) O início, o desenvolvimento e o grau de deterioração da voz e da audição do idoso independem da sua saúde física e psicológica, já que fazem parte do envelhecimento. (E) A presbiacusia é, na maioria das vezes, unilateral, acomete as frequências baixas (sons graves) e gera dificuldades no reconhecimento da fala, com incidência maior no sexo masculino. 48 A respiração oral é um dos sintomas mais frequentes na infância. Várias são as suas causas e consequências. Assim, assinale a alternativa que apresenta prováveis alterações causadas pela respiração oral. (A) Alterações faciais, alterações da mastigação, vocais e neurológicas. (B) Alterações dento-craniofaciais, posturais e cardíacas. (C) Alterações neurológicas, cardíacas e craniofaciais. (D) Alterações craniofaciais, dos órgãos fonoarticulatórios, posturais e das funções estomatognáticas. (E) Alterações digestivas, dento-craniofaciais, posturais e renais. 49 Na atuação fonoaudiológica junto a pacientes disfágicos, uma das estratégias utilizadas para o manejo das disfagias é a modificação da consistência sugerida para alimentação desses pacientes. Quanto às consistências de alimentação, assinale a alternativa correta. (A) A consistência líquida é a mais indicada para pacientes com dificuldade no controle do trânsito oral. (B) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de alteração na fase faríngea da deglutição. (C) A consistência líquida é indicada em casos de dificuldade no transito oral ou faríngeo. (D) A consistência sólida é sugerida nos diversos casos de disfagia, preferencialmente nos casos com alteração de mastigação. (E) Em pacientes com reduzido controle do bolo alimentar pela língua, é preferível oferecer bolos com grande coesividade. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 17 50 A seleção de exercícios durante a terapia fonoaudiológica é sempre motivo de reflexão entre os fonoaudiólogos. Sabe-se que os músculos esqueléticos apresentam três tipos de contração: a isotônica, a isométrica e a isocinética. Ao selecionar o tipo de contração mais indicado para um paciente cujo objetivo terapêutico é aumento da força muscular, deve-se indicar (A) exercícios isotônicos, que, além de aumentar a força, são indicados para aumentar a oxigenação. (B) exercícios isométricos, em que uma extremidade do músculo está fixa e outra móvel, contra uma força constante. (C) exercícios isotônicos, em que duas extremidades do músculo estão fixas. (D) isotônicos, que têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. (E) exercíciosisométricos, os quais têm como objetivo aumento da força muscular, devendo ser realizadas menos repetições e maior tempo de contração. 51 A fonoaudióloga de uma maternidade irá realizar aconselhamento quanto ao aleitamento materno para puérpera de 25 anos, com recém-nascido de um dia. Dentre as orientações que serão realizadas, assinale a alternativa correta. (A) Você deve ofertar chá e água para o seu bebê entre as mamadas, principalmente no verão, pelo risco de desidratação. (B) Se o seu bico do seio for plano, isso impossibilitará o aleitamento materno. (C) O leite do início da mamada é mais ralo porque contém mais água, açúcar e fatores de proteção. A segunda parte do leite é a que contém mais proteínas e gordura, as quais dão a sensação de saciedade. (D) Você pode oferecer mamadeira de forma complementar e isso não vai interferir no aleitamento materno. (E) As mamadas devem ocorrer de três em três horas. 52 Jovem, 14 anos, pós-encefalite viral com lesão em região de tronco encefálico, apresenta disfagia grave em consistências pastosas e sólidas. No exame dos órgãos fonoarticulatórios, foi observado que a paciente não possui mobilidade de língua, apesar da sensibilidade e do paladar estarem preservados. Usando o raciocínio neurofisiológico, qual par de nervo craniano pode ter sido lesionado? (A) V par. (B) VII par. (C) IX par. (D) XII par. (E) X par. 53 O uso da traqueostomia causa mudanças fisiológicas importantes na deglutição. Sobre o manejo das traqueostomias, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A traqueostomia com cuff (balonete) insuflado é utilizada para evitar a aspiração de saliva. (B) O paciente traqueostomizado pode apresentar alteração no olfato e no paladar, necessitando avaliar e intervir para reabilitar essas alterações. (C) A traqueostomia metálica pode dificultar a elevação laríngea e causar falhas no mecanismo de proteção de vias aéreas. (D) Ao avaliar a deglutição de um paciente com uso de traqueostomia metálica, deve-se ocluir a cânula temporariamente para avaliação adequada. (E) A traqueostomia com cuff (balonete) deve estar desinsuflada para avaliação adequada e completa da deglutição. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 18 54 Uma criança de 08 anos de idade chegou ao pronto-socorro com um ferimento na cabeça na região das têmporas decorrente de uma arma de fogo. O ferimento havia acontecido no dia anterior, porém só no dia seguinte a criança apresentou vômito e dores de cabeça. Exames de imagem constataram que não havia sinais de lesões cerebral, apesar de a bala estar alojada na “cabeça” da criança. Tendo em vista esse caso, assinale a alternativa que apresenta a possível explicação do porquê o cérebro não foi atingido. (A) Porque o cérebro da criança é ainda imaturo e pode apresentar mobilidade dentro da caixa craniana. (B) Porque a bala pode estar alojada em um ventrículo, não atingindo zonas funcionais do córtex cerebral. (C) Porque a bala pode ter se alojado em uma das meninges ou nos ossos do crânio. (D) Porque as fontanelas, comuns no crânio infantil, podem ter se fechado precocemente. (E) Porque a criança dormiu e não se movimentou muito no dia anterior. 55 Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. A tomada de decisão de optar por uma gastrostomia exige a autorização de familiares e do paciente para que ela seja realizada. Para que esse procedimento ocorra com sucesso, uma série de condutas importantes são necessárias. Dentre elas, estão I. Conversar com os membros da família em separado do paciente, para que ele não fique ansioso e influencie a decisão dos familiares. II. Reunir e alinhar com toda equipe (médico, nutricionista, enfermagem, psicóloga) a conduta e a justificativa para tal ação. III. Explicar para o paciente sobre o que está havendo e todo o processo que deve ocorrer até que isso ocorra, esclarecendo dúvidas e trabalhando com medos e mitos. IV. Proporcionar um momento de conversa com familiares e paciente, explicando o que é, quais são os riscos e os benefícios do procedimento. V. Respeitar sempre o desejo do paciente e dos familiares. (A) Apenas II, III, IV e V. (B) I, II, III, IV e V. (C) Apenas I, II, III e IV. (D) Apenas I, II, IV e V . (E) Apenas I, III, IV e V. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 19 56 Em relação às condutas éticas do profissional fonoaudiólogo ao expor seu trabalho nas redes sociais, assinale a alternativa que apresenta a ação adequada desse profissional. (A) Exigir consentimento verbal de seu cliente para publicação de fotos e/ou vídeos. (B) Marcar clientes em fotos tiradas autorizadas apenas pela criança. (C) Discutir casos ou esclarecer dúvidas relativas à prestação de serviço ao cliente quando este for exposto ou facilmente identificável. (D) Ensinar a prática de procedimentos diagnóstico ou exercícios simples para pais e cuidadores. (E) Fazer sempre referência às fontes que publica. 57 Idoso com 76 anos, pós AVC, chegou ao consultório fonoaudiológico com diagnóstico de paralisia facial, com indicação médica para diagnóstico do tipo de paralisia. Sobre a avaliação fonoaudiológica e as características de cada tipo de paralisia facial, assinale a alternativa correta. (A) A inervação da hemiface recebe fibras exclusivamente contralaterais. (B) Paralisias que afetam apenas o terço inferior da face estão relacionadas com lesões acima dos núcleos faciais do tronco cerebral. (C) Os dois terços inferiores da face recebem fibras ipsi auxiliando no diagnóstico do tipo de paralisia facial. (D) Para o diagnóstico do tipo de paralisia facial, o fonoaudiólogo terá que realizar um exame de eletroneuromiografia para identificar exatamenteo local da lesão. (E) A inervação dos terços inferiores da face recebe fibras ipsilaterais. 58 Paciente mulher, 45 anos, sem patologias identificadas, queixa-se de globus faríngeo e dificuldade de engolir alimentos mais duros. Foi realizado o exame videofluroscopia da deglutição cujo resultado constatou uma alteração somente na fase esofageana da deglutição. Qual alteração da deglutlição pode ter sido apresentada por essa paciente? (A) Dificuldades de controle oral do alimento com escape precoce do alimento para faringe. (B) Diminuição da elevação e anteriorização laríngea. (C) Fechamento glótico ineficiente com estase em valécula e\ou seios piriformes. (D) Dificuldade de relaxamento do músculo cricofaríngeo e do trânsito faringoesofágico. (E) Regurgitação nasal do alimento por alteração do fechamento velofaríngeo. 59 A Presbifonia é uma condição que afeta muitos idosos ativos que podem sofrer com a modificação de seu desempenho vocal. Sobre a presbifonia, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Pode estar relacionada com falta de firmeza glótica, causando também alterações na deglutição. (B) Pode ter como sintomas: astenia, incoordenação pneumofonoarticulatória, soprosidade na voz. (C) Por se tratar de um processo patológico relacionado ao envelhecimento saudável, deve ser tratada com estratégias de promoção de saúde e higiene vocal. (D) Está relacionada à atrofia das estruturas laríngeas causada pelo processo de envelhecimento normal. (E) A terapia indicada deve envolver a redução da compensação hiperfuncional supraglótica e o desenvolvimento de melhor suporte respiratório para a fala. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 01 – Página 20 60 Sobre os exames de videofluroscopia (VDF) e videoendoscopia da deglutição (FEES), assinale a alternativa correta. (A) A videofluroscopia (VDF) é um exame invasivo que, por utilizar o sulfato de bário para sua realização,não deve ser indicado para pacientes com suspeita de aspirações laringotraqueais. (B) A videoendoscopia (FEES) é um exame de baixo custo e que pode ser feito à beira do leito permite a visualização da fase faríngea da deglutição. (C) A videoendoscopia (FEES) é a melhor opção para ser utilizada em crianças e bebês, pois o uso do bário pode causar enterocolite necrosante em menores de 5 anos. (D) A videofluroscopia (VDF) permite a visualização da dinâmica da deglutição, possibilitando análise de todas as fases da deglutição e da sensibilidade laríngea durante o exame. (E) A videoendoscopia (FEES) possibilita a visualização exata do momento da aspiração laringotraqueal. MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T2094021N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FONOAUDIOLOGIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 02 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. 2 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. 3 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. 4 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 3 5 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 6 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. 7 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários àrealização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 4 8 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 9 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. 10 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 11 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 5 12 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 13 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 14 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. 15 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 16 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. 17 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FONOAUDIOLOGIA Tipo 02 – Página 6 18 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011.