Doenças Bacterianas e Fúngicas do Sistema Genital

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Doenças Bacterianas
e Fúngicas do
Sistema Genital
Introdução 
O sistema genital humano é composto por estruturas reprodutoras que incluem órgãos internos e
externos. Essas estruturas estão intimamente ligadas ao sistema urinário, por isso muitas doenças são
abordadas juntas como Doenças do Sistema Geniturinário.
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por bactérias, vírus, fungos e protozoários.
Muitas dessas doenças podem ser assintomáticas, mas ainda assim transmissíveis, o que aumenta sua
prevalência.
O livro Tortora destaca que ISTs bacterianas e fúngicas tendem a afetar diretamente as mucosas do
trato genital, que são ambientes úmidos e propícios à entrada de patógenos.
As principais ISTs bacterianas abordadas pelo livro incluem:
Gonorreia
Infecção por clamídia
Sífilis
Cancro mole (Haemophilus ducreyi)
Vaginose bacteriana (Gardnerella vaginalis)
E as fúngicas incluem:
Candidíase vulvovaginal
O que é
A gonorreia é uma IST causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, um diplococo Gram-negativo que
infecta mucosas do trato genital, reto, olhos e faringe.
Mecanismo de infecção
A bactéria utiliza fímbrias para aderir às células epiteliais das mucosas e impedir sua remoção. Em
seguida:
1. Invade o epitélio;
2.Multiplica-se no interior das células;
3. Induz inflamação e formação de pus;
4.Pode disseminar-se para órgãos adjacentes.
A resposta inflamatória intensa é responsável pela maior parte dos sintomas.
Sintomas
No homem
Uretrite com dor ao urinar (disúria)
Secreção uretral purulenta (“corrimento branco-amarelado”)
Orquite ou epididimite se não tratada
Na mulher
Frequentemente assintomática
Cervicite com secreção purulenta
Dor pélvica
Pode evoluir para Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Gonorreia – Neisseria gonorrhoeae
Complicações
Infertilidade (especialmente em mulheres)
Disseminação sistêmica (artrite gonocócica)
Conjuntivite neonatal (se transmissão no parto)
Diagnóstico
Cultura em Thayer-Martin
Teste NAAT (PCR) – o mais sensível
Tratamento (Tortora)
Ceftriaxona + tratamento para clamídia concomitante (doxiciclina ou azitromicina)
Infecção por Chlamydia trachomatis
O que é
A clamídia é a IST bacteriana mais comum.
Causada por Chlamydia trachomatis, um parasita intracelular obrigatório, com ciclo de vida único
envolvendo corpos elementares e corpos reticulados.
Mecanismo de infecção
1.O corpo elementar (CE) invade a célula epitelial da mucosa.
2.Dentro do vacúolo, transforma-se em corpo reticulado (CR), forma metabólica ativa.
3.Multiplica-se e retorna à forma CE.
4.Causa lise celular e inflamação local.
Sintomas
Homens
Uretrite não gonocócica
Secreção clara
Dor ao urinar
Mulheres
Geralmente assintomática
Cervicite
Dor pélvica leve
Pode evoluir para DIP
Complicações
DIP → infertilidade e gravidez ectópica
Artrite reativa
Conjuntivite neonatal
Diagnóstico
NAAT (padrão-ouro)
Amostra: urina ou swab endocervical
Tratamento
Doxiciclina ou azitromicina
Sobre o agente
Treponema pallidum é uma espiroqueta que não cresce em cultura artificial e é visualizada por
microscopia de campo escuro.
Estágios da doença
1. Sífilis primária
Surge o cancro duro: lesão ulcerada, indolor, altamente contagiosa.
Regride mesmo sem tratamento, mas a bactéria persiste.
2. Sífilis secundária
Mancha/máculas e pápulas pelo corpo, inclusive palmas e plantas
Febre, mal-estar
Lesões mucosas altamente contagiosas
3. Sífilis latente
Sem sintomas, podendo durar anos
4. Sífilis terciária
Comprometimento cardiovascular (aneurisma de aorta)
Neurosífilis
Formação de gomas (granulomas)
Transmissão vertical
Pode causar sífilis congênita, com sequelas graves.
Sífilis – Treponema pallidum
Diagnóstico
Testes treponêmicos (FTA-ABS)
Testes não-treponêmicos (VDRL, RPR)
Tratamento
Penicilina benzatina (Tortora destaca como tratamento de escolha)
Características
IST caracterizada por úlceras dolorosas e inflamação ganglionar (bubão).
Mecanismo
A bactéria invade o epitélio e produz toxinas citotóxicas → ulceração.
Cancro mole – Haemophilus ducreyi
Sintomas
Úlcera dolorosa e irregular
Gânglios inguinais dolorosos, às vezes supurativos
Diagnóstico
Difícil, pois a cultura é exigente
Baseia-se no quadro clínico
Tratamento
Azitromicina, ceftriaxona ou eritromicina
O que é
Não é clássica IST, mas está associada a desequilíbrio da microbiota vaginal.
Ocorre redução de lactobacilos e aumento de anaeróbios.
Mecanismo
Aumento do pH vaginal
Gardnerella produz toxinas e degrada proteínas → odor característico
Sintomas
Corrimento acinzentado
Cheiro forte de “peixe” (amine odor test positivo)
Pouca inflamação
Vaginose bacteriana – Gardnerella vaginalis
Diagnóstico
Células-guia (clue cells) na microscopia
Tratamento
Metronidazol
O que é
Infecção fúngica oportunista, não considerada IST clássica.
Candida faz parte da microbiota vaginal, mas cresce excessivamente quando há desequilíbrio.
Fatores predisponentes
Antibióticos
Diabetes
Imunossupressão
Gravidez
Uso de contraceptivos hormonais
Sintomas
Corrimento branco e espesso, tipo “coalhada”
Prurido intenso
Ardor ao urinar
Eritema vaginal
Candidíase vulvovaginal – Candida albicans
Diagnóstico
Exame microscópico: hifas e pseudohifas
pH vaginal normal (