Gato em emerge_ncia

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Par$cularidades dos gatos no 
atendimento de emergência
Dra. Fernanda Vieira Amorim da Costa 
Professora de Clínica Médica de Felinos Domésticos 
Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinárias 
Universidade Federal de Minas Gerais
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1. Introdução
• Gatos não são pequenos cães!
• Diferenças anatômicas & fisiológicas
• Causas diferentes de emergência
•Mestres do disfarce: dor, estado mental
• Fazer avaliação completa sempre
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Atenção na triagem
T°C, FR & FC
Ausculta 
Torácica
Nível de 
consciência
ComportamentoMucosa, TPC, 
pulso
Reflexo de 
retirada
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1. Introdução
• Doenças mais comuns na emergência:
✦Obstrução uretral
✦Trauma (incluindo queda de prédios)
✦Anemia & Linfoma por FeLV
✦ICC 
✦Lipidose hepática, Colangite
✦Intoxicação (inseticidas para cães)
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1. Introdução
• Fatores predisponentes ao trauma:
✦machos inteiros, fêmeas no cio
✦comportamento territorial
✦ambiente urbano
• Fontes de traumas para gatos:
✦acidentes automobilísticos
✦brigas com gatos ou cães
✦quedas de prédios
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O gato como paciente crí$co
Fisiologicamente 
 instável
Grande risco de descompensação
Vigilância 
constante
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2. Anamnese
• Natureza da lesão ou problema
• Acesso à rua, cães
• Presença de rede nas janelas
• Última micção & defecação
• Tempo de duração do problema
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3. Exame @sico rápido
• Padrão respiratório
• Coloração mucosa gengival, TPC
• Estado mental
• Presença de sangramento externo (intensidade)
• Presença de ferimentos graves
• Presença de vômito ou diarreia
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4. Par$cularidades dos felinos
• Via aérea/respiração: 
✦Cianose & respiração oral = emergência
✴ofegar, boca aberta, estresse, dor
✴minimizar estresse!!! Silêncio, luz baixa….
✦Providenciar oxigenoterapia e analgesia
✦Determinar tipo de dispneia e tto emergencial
✦Toracocentese: dispneia expiratória/mista restritiva
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Observar sob oxigenioterapia
Butorfanol: 0,1-0,3 mg/kg IV/IM
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Toracocentese
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CIANOSE NÃO É UM 
INDICADOR SENSÍVEL!!!!
- PaO2 95 mmHg)
FAZER OXIMETRIA OU 
HEMOGASO
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Entubação em decúbito ventral
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• Choque: resposta fisiológica única 
✦Super sensíveis a hipotensão e difíceis de ressuscitar no choque 
✦Sinais hiper ou hipodinâmicos no choque
✦Tríade do choque:
✴ hipotermia, hipotensão, bradicardia
✦Não há contração esplênica na hemorragia
✦Pulmão como órgão do choque
4. Par$cularidades dos felinos
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• Achados clínicos no choque em gatos: 
✦Hipotensão (PAS 1,54 = simpático ativo
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Reflexo simpatovagal
↓DC, HIPOVOLEMIA
↵
↑ FC
VAGO
HIPOTERMIA
FC NORMAL OU BRADICARDIA
MENOR PERFUSÃO PERIFÉRICA
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3 meses de atendimento num hospital escola 
275 hospitalizações 
17 Sepse (SIRS + infecção) 
16 Infecção (sem SIRS) 
81 SIRS (sem infecção) 
161 sem SIRS nem infecção
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83 gatos ICU - relação entre PAS e resposta ao tto/sobrevivência 
39 hipotensos (≤90mmHg), 44 normotensos 
Maior mortalidade entre os gatos com hipotensão (64% x 32%) 
Hipotermia e anemia significativamente associados a hipotensão 
26 gatos hipotensos, bradicárdicos e hipotérmicos, 61,5% morreram 
Resposta com aumento de ≥ 20 mmHg maior sobrevivência (69% x 17%)
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39 gatos hipotensos (≤90mmHg) ICU - relação com lactato - sobrevivência 
31% normolactêmicos, 69% hiperlactêmicos 
15% sobreviveram 
Hipotensos normolactêmicos viveram mais (57% x 17%)
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Pulmão como órgão do choque
↑ PERMEABILIDADE VASCULAR
DISPNEIA AGUDA
OXIGENIOTERAPIA
BALANÇO ENTRE 
FLUIDOTERAPIA 
+ 
VASOPRESSORES
MUCOSAS PÁLIDAS/
CIANÓTICAS
LESÃO PULMONAR AGUDA
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4. Par$cularidades
• Fluidoterapia: 
✦Volume sanguíneo = 66 mL/kg (x 90 mL/kg cão)
✦Cardiopatia oculta - contraindicação
✦Baixa complacência: edema pulmonar & efusão pleural
✦Atenção ao volume e frequência da fluidoterapia
✦Monitorar FR, peso, ausculta, lactato, PAS, débito urinário
Pequenos 
volumes e 
avaliar!
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4. Par$cularidades
• Fluidoterapia: 
✴Hipotermia
✴Doença cardíaca oculta
✴Doença pulmonar 
preexistente
✴SIRS/Sepse
✴Falência renal
✴Acidose
✴Hipocalcemia
✴Hipoalbuminemia
✴Anemia grave
✴Administração de coloides
✦Fatores de risco para sobrecarga por fluido:
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• Fluidoterapia: 
• Sinais de superhidratação:
✴ Inquietação
✴Taquipneia
✴Crepitação pulmonar 
✴Abafamento dos sons
✴Secreção serosa nasal
✓ Furosemida: 2 a 4 mg/kg
4. Par$cularidades dos felinos
Monitorar!!!
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• Sistema cardiovascular: 
✦Sempre há possibilidade de doença cardíaca oculta!
✴Cuidado com sobrecarga de fluido
✴Primária e secundária (hipertensão, hipertireoidismo)
✦Sopros, ritmo de galope, crepitações ⇒ sinais de choque cardiogênico
✴ Especialmente se houver dispneia (edema, efusão) e hipotermia
✦ ICC: fluido em excesso, corticosteroides
✦ Tromboembolismo
4. Par$cularidades dos felinos
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Edema pulmonar & efusão
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Tromboembolismo arterial
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https://icatcare.org/app/uploads/2020/05/ISFM-BP-recommendations.pdf
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Pressão arterial artéria coccígea?
Correlação moderada com aferição média na 
artéria coccígea 18.7 ± 37 mmHg mais alta 
Efeito significativo do escore corporal 
14 dos 25 gatos com PAS ≥170 mmHg na coccígea 
Seriam levemente hipertensos (150-170 mmHg) ou 
normotensos na radial 
Correlação positiva com aferição média na 
artéria coccígea 19 mmHg mais alta 
Efeito significativo da idade 
28 dos 66 gatos com PAS ≥150 mmHg na coccígea 
20 eram normotensos na radial 
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• Hiperglicemia: 
✦Confirmar após 90 min (transitória)
✦Comum em pacientes hospitalizados: catecolaminas circulantes
• Hipoglicemia: 
✦Depressão mental
✦Perpetua hipotermia & hipotensão
✦Glicose 50%: 0,25 – 1,0 g/kg bólus IV
✦Solução de manutenção glicose 2,5 a 5%
4. Par$cularidades dos felinos
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• Eletrólitos: 
• Hipocalemia: polimiopatia periférica (ventroflexão cervical)
✦Anorexia, DRC
✦Diferenciar de deficiência de tiamina
• Hipercalemia: FC não é um bom preditor
✦Dosar K e fazer ECG
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4. Par$cularidades
• Anemia: 
• Comum (FIV/FeLV), hemorragias
• Hematócrito mais baixo
✦ Menor afinidade da Hb pelo O2
✦ Toleram mais níveis baixos de HT
• Hemácias: meia-vida 72 dias
• Dois tipos de reticulócitos
✦ Sempre pedir os agregados (12 d x 12 hs)
•Grupos sulfidril oxidativos
✦ Corpúsculos de Heinz
•Anemias crônicas: hipertrofia cardíaca
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Corpúsculos de Heinz
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• Tipos de sangue: 
✦» Siameses 100% tipo A
✦» Persas 86% tipo A 14% tipo B
✦» Devon Rex 59% tipo A e 41% tipo B
• RJ: 62,5% A e 15,6% B, 12,5% AB
• POA: 97% tipo A
4. Par$cularidades dos felinos
Tipo A: Ac anti-B fracos 
Tipo B: Ac anti-A fortes
Sempre fazer reação cruzada!
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• Nutrição: 
• Carnívoro verdadeiro
✦Inabilidade de adaptar atividade enzimática de ptns
✦Catabolismo proteico: gliconeogênese
✦Alimentação assistida precoce
✦Anorexia| REPRODUÇÃO PROIBIDA 
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