Introdução à Terapia Cognitivo-Comportamental

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INTRODUÇÃO À TERAPIA COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL
Prof. Burníer Sousa
O que vocês sabem e/ou conhecem
sobre a TCC?
MITOS E VERDADES SOBRE A TCC
A TCC é apenas “pensar positivo”
A TCC não busca simplesmente substituir pensamentos negativos por pensamentos
positivos. O objetivo é avaliar evidências e desenvolver pensamentos mais realistas,
equilibrados e funcionais.
A TCC ignora emoções
Apesar de focar no papel da cognição, a TCC trabalha diretamente com emoções,
pensamentos e comportamentos, considerando a interação entre esses três elementos
no modelo cognitivo.
MITOS E VERDADES SOBRE A TCC
A TCC não considera o passado do paciente.
Embora tenha foco no presente, a TCC também investiga experiências passadas
relevantes, especialmente para compreender a formação de crenças centrais e esquemas
cognitivos.
A TCC é uma terapia superficial.
A TCC trabalha em diferentes níveis cognitivos, incluindo pensamentos automáticos,
crenças intermediárias e crenças centrais, que são estruturas profundas da
personalidade.
MITOS E VERDADES SOBRE A TCC
Na TCC o terapeuta diz ao paciente o que ele deve pensar.
A TCC utiliza empirismo colaborativo e questionamento socrático, ajudando o paciente a
examinar evidências e chegar às próprias conclusões.
A TCC só serve para tratar depressão e ansiedade.
Hoje a TCC é aplicada em diversos contextos, incluindo transtornos de personalidade,
dependências, transtornos alimentares, dor crônica, problemas conjugais e intervenções
em saúde.
MITOS E VERDADES SOBRE A TCC
A TCC é totalmente rígida e mecânica
Embora possua estrutura, a TCC é flexível e adaptada às necessidades do paciente,
podendo integrar diferentes técnicas e estratégias terapêuticas.
A TCC funciona igual para todos os pacientes.
Cada caso exige uma conceitualização cognitiva individualizada, que orienta o
planejamento das intervenções terapêuticas.
MITOS E VERDADES SOBRE A TCC
 A TCC não valoriza a relação terapêutica.
A aliança terapêutica é considerada um fator essencial para o sucesso da TCC, baseada
em colaboração, empatia e confiança.
A TCC é apenas uma técnica, não uma teoria psicológica.
A TCC é fundamentada em um modelo teórico robusto sobre o funcionamento cognitivo e
emocional, além de possuir ampla base de evidências científicas.
“A terapia cognitivo-comportamental, ou TCC, é uma forma de psicoterapia ativa,
semiestruturada e limitada em relação ao tempo cujo objetivo é aliviar
problemas de saúde mental e de adaptação, abordando padrões cognitivos e
comportamentais problemáticos que causam interferência e/ou sofrimento
emocional excessivo na vida”.
Any Wenzel
ATIVA Colaboração entre terapeuta e cliente na resoluções de problemas. Requer engajamento
SEMIESTRUTURADA
O terapeuta normalmente traz algum tipo de esquema flexível, mas organizado, para
cada sessão, bem como para o curso do tratamento objetivando um trabalho
direcionado e eficiente.
LIMITADA EM RELAÇÃO
AO TEMPO
Entende-se que os clientes iniciam o tratamento com a perspectiva de que ele em
algum momento acabara, e que posteriormente poderá implementar ferramentas
terapêuticas por contra própria.
O que é a TCC?
Um conjunto de abordagem e modelos clínicos
Sustentada por duas tradições teóricas distintas que
guardam divergências fundamentais.
Mas que, não obstante, compartilham o embasamento
em uma concepção ampla das teorias
comportamentais da aprendizagem, incluindo:
-Processos respondentes e operantes (Skinner);
-Aprendizagem social (Bandura, Neal Miller);
-Ciências cognitivas (Piaget, Chomsky, Loftus);
-Modelos de processamento de informação (Brunner, Neisser).
(Crédito: Dr. Thiago Sampaio - Palestra AMBAN/USP)
ORIGENS DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
(Beck, 2022)
Em 1952, Hans Eysenck publicou um artigo, criticando o modelo
predominante de psicoterapia (psicodinâmica) e propondo a
terapia comportamental como alternativa.
Ele levantou provocativamente as noções de que a neurose não
precisa resultar de um conflito psicológico profundamente arraigado
e que pode ser tratada complementarmente pela intervenção direta
ao nível dos sintomas.
Seu achados comprovavam que pacientes submetidos a
psicoterapia e aqueles que não receberam nenhum tratamento não
tinham mudanças significativas. Fazer terapia é a mesma coisa que
passar o tempo com outra coisa?
O que restaria então para o campo da psicologia clínica? O que
precisaria mudar? Emerge estudos e práticas defendendo a
importência das práticas baseadas em evidências.
ENFOQUE COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
Aaron Beck desenvolveu uma forma de psicoterapia nas décadas
de 1960 e 1970 a qual denominou originalmente de “terapia
cognitiva”.
Beck concebeu uma psicoterapia para depressão estruturada, de
curta duração e voltada para o presente.
Modelo Beck: o tratamento está baseado em uma formulação
cognitiva: as crenças mal adaptativas, as estratégias
comportamentais e a manutenção dos fatores que caracterizam
um transtorno específico.
(Beck, 2022)
Judith Beck
Você também irá basear o tratamento na sua
conceitualização cognitiva, ou compreensão de cada
cliente.
ENFOQUE COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
(Beck, 2022)
Premissa comum.
Baseado em evidências científicas.
Nasce visando resolver um problema clínico.
O modelo cognitivo propõe que o pensamento
disfuncional (que influencia o humor e o
comportamento do cliente) é comum a todos os
transtornos psicológicos.
Quando as pessoas aprendem a avaliar seu
pensamento de forma mais realista e adaptativa,
elas experimentam um decréscimo na emoção
negativa e no comportamento mal-adaptativo.
Pensamento
Comportamento Emoção
Situação
Comportamento
(Wenzel, 2018)
Nível cognitivo Nível comportamental
Os terapeutas ajudam os clientes 
reconhecer aspectos de seu
pensamento que não os favorecem e
podem estar exarcebando seu
sofrimento emocional. Ajuda os
clientes a modificarem suas
cognições.
O que significa abordar padrões cognitivos e
comportamentais e problemáticos?
Os terapeuts ajudam os clientes a
superar a evitação, adotar hábitos
saudáveis de autocuidado,
responder habilmente a desafios e
adversidades e participar de
atividades que considerem
significativas e lhes deem um
senso de reforço positivo
PILARES DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
(Beck, 2022)
Situação
Diretividade / Estrutura Empirismo colaborativo Descoberta guiada
Situação Pensamento Emoção Comportamento
O aluno recebe a nota de uma prova
e tira 6,0, quando esperava uma nota
mais alta.
“Eu sou burro. Nunca vou
conseguir ser um bom
profissional.”
Tristeza, frustração,
desânimo.
Evita estudar para a próxima prova, não
tira dúvidas com o professor e passa a
participar menos das aulas.
Uma pessoa envia mensagem para
um amigo e ele visualiza, mas não
responde.
“Ele está chateado comigo.
Fiz algo errado.”
Ansiedade,
insegurança.
Envia várias mensagens seguidas
pedindo desculpas ou evita falar com o
amigo depois.
O chefe diz: “Seu relatório está bom,
mas precisa ajustar alguns pontos.”
“Ele achou meu trabalho
péssimo. Vou ser demitido.”
Medo, ansiedade.
Fica excessivamente perfeccionista,
demora para entregar tarefas ou começa
a evitar novas responsabilidades.
ENFOQUE COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
Situação
PRINCÍPIOS DA TCC
(Beck, 2022)
Os planos de tratamento na TCC estão baseados em uma conceitualização cognitiva em
desenvolvimento contínuo.
A TCC requer uma aliança terapêutica sólida.
A TCC monitora continuamente o progresso do cliente.
A TCC é culturalmente adaptada e adapta o tratamento ao indivíduo.
A TCC enfatiza o positivo.
A TCC enfatiza a colaboração e a participação ativa.
A TCC é aspiracional, baseada em valores e orientada para os objetivos.
PRINCÍPIOS DA TCC
(Beck, 2022)
A TCC é inicialmente enfativa o presente
A TCC é educativa.
A TCC é atenta ao tempo de tratamento.
As sessões de TCC são estruturadas.
A TCC utiliza a decoberta guiada e ensina os clientes a responderem às suas cognições disfuncionais.
A TCC inclui Planos de Ação (tarefa de casa da terapia).
A TCC utiliza uma variedadede técnicas para mudar o pensamento, o humor e o comportamento.
Evidências da TCC
(Beck, 2022)(Cordioli & Grevet, 2019)
(Cordioli & Grevet, 2019)
METÁFORA DAS ONDAS
 
 Neobehaviorismo e AC
1º Onda 
 
 Terapia Cognitiva / TCC
2ª Onda 
 TCC Contextuais
3ª OndaEmbasada nos princípios de
aprendizagem (trabalhos
experimentais).
Modificar o comportamento
(condicionamento clássico e
operante).
Foco nas emoções e
comportamentos
problemáticos
(condicionamentos e princípios
comportamentais).
Tornar as cognições um
legítimo foco. Liar com os
pensamentos de forma direta e
central
Reestruturação cognitiva 
Combinação de técnicas
cognitivas e comportamentais
Protocolos estruturados. 
Aceitação incondicional
Técnicas do mindfulness e
aceitção para lidar com as
experiências internas.
As TCCs contextuais
geralmente são mais centradas
no processo pelo qual uma
pessoa vive sua vida do que
especificamente em seus
pensamentos ou ações.
3ª Onda
Terapia Cognitiva baseada em
mindfulness
Terapia Comportamental
Dialética
Terapia de Aceitação e
Compromisso
Terapia Metacognitiva
Terapia dos EsquemasPsicoterapia Analítico
Funcional
TCC CONTEXTUAIS
Terapia Comportamental
Integrativa de Casais
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OBRIGADO!!!
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