Escala de BRADEN

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ESCALA DE BRADEN
ESTADIAMENTO LESÃO
DOCENTE: RAQUEL FERNANDES
Aula elaborada pela Professora Raquel Fernandes. A reprodução parcial ou total deste material só é permitida mediante citação
ESCALA DE BRADEN
• Como é a escala de Braden? ****RISCO****
• A escala de Braden analisa seis fatores principais no paciente: percepção
sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e, por último, a fricção e
cisalhamento.
• Cada uma dessas características é testada e pontuada de 1 a 4, sendo maior
quanto mais positivo for o estado do paciente.
• A soma total de todos os fatores analisados resultará em um número entre 6 e
23 que indicará o estado da lesão e quais práticas devem se seguir a essa
avaliação
LP é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente
sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou
a outro artefato. A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera
aberta e pode ser dolorosa.
As LP são lesões provocadas pela falta de movimento, juntamente com a
pressão e fricção de superfícies na pele. Normalmente se desenvolvem em
proeminências ósseas, como é o caso de tornozelos, calcâneos, trocânteres e
cóccix.
Esse processo é intensificado pela umidade e deficiência nutricional do
paciente, deixando a epiderme mais vulnerável ao baixo nível de oxigênio e
nutrientes nos tecidos. Existem pacientes que merecem atenção especial, pois
possuem alguma limitação que acelera o desenvolvimento de LP.
Alguns exemplos são: Idosos, pessoas com pouca mobilidade, lesão medular,
doenças degenerativas, pele frágil, incontinência urinária ou intestinal,
desnutrição, obesidade ou com problemas de circulação arterial.
Estágios 1,2,3,4 e as não classificáveis. 
• A lesão por pressão (LPP), ocorre devido a um dano nos tecidos, mais
frequentemente ocorre em locais de proeminência óssea, onde há o
contato aproximado da pele com estruturas ósseas.
• A Lesão por pressão como o próprio nome diz, se dá porque o tecido
permanece por um longo tempo em contato com alguma estrutura que
promove uma pressão excessiva sobre determinado local combinado a um
cisalhamento, ou atrito constante sobre um tecido incidindo no
rompimento do mesmo.
• Causam dano considerável aos pacientes, dificultando o processo de
recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao
desenvolvimento de infecções graves, também têm sido associadas a
internações prolongadas, sepse e mortalidade
TISSULAR PROFUNDA
Não Classificável 
COMO INTERVIR?
Veja o que deve ser feito pelo enfermeiro em cada caso de acordo com o
protocolo oficial do Ministério da Saúde
Risco baixo (15 a 18 pontos) • Cronograma de mudança de decúbito; •
Otimização da mobilização; • Proteção do calcanhar; • Manejo da
umidade, nutrição, fricção e cisalhamento, bem como uso de superfícies
de redistribuição de pressão.
Risco moderado (13 a 14 pontos) • Continuar as intervenções do risco
baixo; • Mudança de decúbito com posicionamento a 30°.
Risco alto (10 a 12 pontos) • Continuar as intervenções do risco
moderado; • Mudança de decúbito frequente; • Utilização de coxins de
espuma para facilitar a lateralização a 30º.
Risco muito alto (≤ 9 pontos) • Continuar as intervenções do risco alto; •
Utilização de superfícies de apoio dinâmico com pequena perda de ar, se
possível; • Manejo da dor. Observação: vale ressaltar que a assistência ao
paciente deve ser sistematizada e individualizada
COMO PREVINIR??
***Como prevenir o desenvolvimento de lesões por pressão?
De acordo com o Protocolo para prevenção de úlcera por pressão lançado pelo
Ministério da Saúde, existem seis etapas essenciais no processo de prevenção:
• Avaliação integral dos pacientes na admissão: análise do risco de desenvolvimento da
lesão (por meio da escala de Braden) e inspeção da pele na procura de lesões já
existentes.
• Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LP em todos os pacientes
internados: garante uma estratégia ajustada às necessidades individuais.
• Inspeção diária da pele: avaliação de todo o corpo do paciente, dando atenção
especial aos locais em que essas lesões são mais comuns.
• Manejo da umidade: limpeza cuidadosa que também minimize a irritação e
ressecamento da pele unida à utilização de hidratantes e produtos de barreira
• Otimização da nutrição e da hidratação: fornecer líquidos, proteínas, ingesta calórica e
suplementos nutricionais de acordo com a necessidade e consulta de
nutricionistas/nutrólogos.
• Minimizar a pressão: redistribuição da pressão por meio do reposicionamento do
paciente de acordo com a rotina institucional e demanda apresentada, além da
utilização de superfícies feitas com essa finalidade (colchões específicos, travesseiros e
coxins.
	Diapositivo 1: ESCALA DE BRADEN ESTADIAMENTO LESÃO
	Diapositivo 2
	Diapositivo 3: ESCALA DE BRADEN
	Diapositivo 4: LP é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta e pode
	Diapositivo 5
	Diapositivo 6: Estágios 1,2,3,4 e as não classificáveis. 
	Diapositivo 7
	Diapositivo 8
	Diapositivo 9
	Diapositivo 10
	Diapositivo 11
	Diapositivo 12
	Diapositivo 13
	Diapositivo 14
	Diapositivo 15
	Diapositivo 16: Não Classificável 
	Diapositivo 17
	Diapositivo 18
	Diapositivo 19
	Diapositivo 20
	Diapositivo 21
	Diapositivo 22
	Diapositivo 23
	Diapositivo 24
	Diapositivo 25