Prévia do material em texto
Lista de Exercícios: Processos Patológicos I (Unidade I) TEMA: Introdução à Patologia 1. Defina, com suas próprias palavras, o conceito de Patologia e explique por que ela é considerada a "ponte" entre as ciências básicas e a clínica médica. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 2. Complete as lacunas com os termos técnicos adequados referentes à terminologia básica: a) O estudo das causas das doenças é denominado ______________. b) O mecanismo detalhado de desenvolvimento de uma doença, desde o seu início até suas manifestações moleculares, chama-se ______________. c) A ______________ estuda as alterações morfológicas dos tecidos, também conhecidas como lesões. d) O estudo das alterações funcionais do organismo doente é a ______________. 3. Diferencie Diagnóstico Morfológico de Diagnóstico Etiológico, citando quais elementos devem compor um diagnóstico morfológico completo. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 4. Na rotina diagnóstica, o patologista utiliza diversas ferramentas. Explique de forma resumida o que é a técnica de imuno-histoquímica e dê um exemplo de sua aplicação prática na medicina veterinária. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 5. Um Médico Veterinário atende um cão com aumento de volume em linfonodo e estabelece, após o exame físico, que o animal possui uma "Linfadenomegalia". Dias depois, o laudo da biópsia indica "Linfoma multicêntrico". Com base nos conceitos de tipos de diagnóstico, responda: a) Como é classificado o primeiro diagnóstico feito pelo clínico? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Como é classificado o diagnóstico final (nome genérico da enfermidade)? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ c) Se o clínico prevê que o animal terá pouco tempo de vida mesmo com tratamento, qual termo técnico define esse parecer antecipado? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ TEMA: Alterações Cadavéricas 6. Explique, com suas próprias palavras, a diferença fundamental entre Autólise e Putrefação, indicando quais são os agentes responsáveis por cada um desses processos de decomposição. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 7. O sinal de Taylor (ou mancha hipostática) e o Livor Mortis são fenômenos que podem confundir o patologista iniciante com processos hemorrágicos. a) Como você diferenciaria, durante a necropsia, uma área de livor mortis de uma contusão (hemorragia antemortem)? ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________________________ b) Qual a influência da posição do cadáver na formação dessas manchas? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 8. Complete as lacunas com os termos técnicos corretos: a) O resfriamento progressivo do corpo após a morte é chamado de ______________. b) A rigidez muscular temporária que ocorre devido à perda de ATP nas fibras musculares é denominada ______________. c) A coloração verde-escura ou enegrecida da parede abdominal e de órgãos como o fígado, causada pela reação do gás sulfídrico com o ferro da hemoglobina, é o fenômeno de ______________. d) O acúmulo de sangue nas partes baixas (declinives) do animal por ação da gravidade chama-se ______________. 9. Analise a seguinte situação prática: Durante uma necropsia de um equino, 12 horas após a morte, o patologista observa que as alças intestinais estão distendidas por gás, o animal apresenta a língua protusa e há presença de crepitação ao toque na pele da região dorsal. a) Qual o nome da alteração cadavérica responsável pela distensão e presença de gás? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Como diferenciar esse gás cadavérico de um enfisema patológico (ocorrido em vida)? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 10. Defina o fenômeno de embebição por Hemoglobina e explique por que ele ocorre com maior frequência em animais que ficaram expostos a altas temperaturas ou que demoraram a ser refrigerados. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ TEMA: Técnicas de Necropsia 11. Explique qual a finalidade da realização do exame externo minucioso do cadáver antes da abertura das cavidades e cite três elementos que devem ser avaliados nessa etapa. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 12. Complete as frases com os termos adequados: a) A técnica de retirada de órgãos em conjunto, mantendo suas conexões anatômicas funcionais para posterior separação, é conhecida como método de ______________. b) Para a fixação de fragmentos de tecidos destinados ao exame histopatológico, a solução mais utilizada é o ______________ a 10%. c) O documento técnico descritivo onde o patologista relata todos os achados macroscópicos e apresenta sua conclusão diagnóstica é o ______________. 13. Com suas próprias palavras, descreva a ordem correta de abertura das cavidades em uma necropsia de rotina e justifique por que a cavidade abdominal deve ser inspecionada logo após a rebatida da pele. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 14. No momento da coleta de fragmentos para o exame histopatológico, o patologista deve seguir algumas regras para não inviabilizar a amostra. Explique a importância de incluir uma área de transição (tecido lesado + tecido adjacente aparentemente sadio) e qual a espessura máxima recomendada para o fragmento. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________ 15. Análise de caso prático: Um patologista recebe um cão para necropsia com suspeita de intoxicação. Durante o procedimento, ele precisa coletar material para exames complementares. a) Quais amostras seriam ideais para o exame toxicológico e como devem ser acondicionadas (com ou sem fixador)? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Caso haja suspeita de uma doença infecciosa bacteriana, qual o procedimento correto para coletar um fragmento de órgão visando a microbiologia? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ TEMA: Diferenciação entre Alterações Cadavéricas e Processos Patológicos 16. Um dos maiores desafios na necropsia é não confundir lesões verdadeiras com fenômenos pós-morte. Explique a diferença entre a congestão (processo patológico) e a hipóstase cadavérica (processo transformativo), mencionando como a gravidade influencia um desses fenômenos. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 17. O acúmulo de gás no trato digestório é um achado comum. Explique como o patologista diferencia o timpanismo ruminal (antemortem) do enfisema post mortem (cadavérico) através da observação do esôfago. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 18. a necropsia de um ruminante, observa-se que as alças intestinais apresentam manchas extensas de cor vermelho- escura, mas não há presença de exsudato ou espessamento da parede. a) Como se chama esse fenômeno cadavérico que simula uma enterite hemorrágica? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________b) Qual a causa física para o surgimento dessas manchas nos intestinos? ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________________________ 19. No exame do sistema digestório, é comum observar o desprendimento da mucosa do rúmen ou do estômago. a) Qual o nome técnico desse fenômeno quando ocorre após a morte? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________b) Como o patologista pode diferenciar esse desprendimento fisiológico pós-morte de uma gastrite ou ruminite ulcerativa (patológica)? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 20. Complete as lacunas com os termos corretos: a) A presença de coágulos cruóricos e coágulos em "gordura de galinha" indica um fenômeno ______________. b) A formação de um trombo, que apresenta aderência à parede vascular e superfície rugosa, caracteriza um processo ______________. c) A ______________ é a mudança de cor dos tecidos para o verde/preto por ação bacteriana, enquanto a ______________ é a deposição de pigmento exógeno ou endógeno em vida. 21. Durante a necropsia de um cão, o patologista observa que o fígado apresenta manchas amareladas na superfície que entra em contato com o intestino, mas o restante do órgão mantém a cor normal. a) Esse achado é uma lesão ou uma alteração cadavérica? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Qual o nome específico desse fenômeno causado pela difusão da bile após a morte? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________Descr eva de forma objetiva como diferenciar um enfisema pulmonar patológico de um enfisema putrefativo (cadavérico), levando em conta a localização das bolhas de gás e o odor do tecido. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 22. Complete as frases com os termos técnicos corretos: a) As manchas avermelhadas ou azuladas encontradas na pleura, resultantes do contato prolongado com os pulmões após a morte, são chamadas de ______________. b) A ______________ ocorre quando a bile extravasa da vesícula biliar e pigmenta o fígado e alças intestinais adjacentes. c) O ______________ é a distensão abdominal que ocorre em vida e causa compressão dos pulmões, gerando a linha de esôfago. 23. Ao abrir a cavidade abdominal de um bovino, você nota que o rúmen está extremamente distendido. Ao observar o esôfago, nota que a porção cervical está pálida e a porção torácica está intensamente congestionada. a) Esse animal sofria de timpanismo antemortem ou enfisema post mortem? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Justifique sua resposta com base na circulação sanguínea. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ TEMA: Patologia Forense 24. Diferencie, com suas próprias palavras, a Necropsia Clínica da Necropsia Forense (ou Médico-legal), abordando principalmente o objetivo final de cada procedimento e quem deve solicitá-las. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 25. A Patologia Forense utiliza a Cronotanatognose para auxiliar em investigações. Explique o que esse termo significa e cite dois fenômenos cadavéricos que o patologista utiliza para estimar o Intervalo Pós-Morte (IPM). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 26. Complete as lacunas com os termos técnicos adequados: a) A trajetória de um projétil dentro do corpo de um animal é objeto de estudo da ______________ Forense. b) Presença de pequenas hemorragias puntiformes em mucosas chamadas de ______________ devem ser documentadas em casos de asfixia. c) O exame de vestígios em animais vivos para fins judiciais é denominado ______________. 27. Na rotina forense, a Cadeia de Custódia é um protocolo crítico. Explique por que a documentação fotográfica e a lacração de amostras são etapas indispensáveis para a validade do laudo. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________ 28. Análise de caso direto: Um cão apresenta ruptura de baço após briga. No exame externohá hematoma, mas costelas íntegras. a) Como você classificaria o "instrumento" causador dessa lesão (cortante, perfurante ou contundente)? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Diferencie, neste contexto forense, uma lesão de "Energia de Ordem Mecânica" de uma "Energia de Ordem Química". ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ UNIDADE: Unidade II TEMA: Mecanismo de formação das lesões (Etiopatogenia) 29. Um cão idoso apresenta insuficiência cardíaca congestiva direita, o que gera uma diminuição crônica da perfusão sanguínea para o fígado. Com o tempo, as células centrolobulares do fígado sofrem com a baixa oferta de oxigênio. a) Como se chama o estado de redução da oferta de oxigênio aos tecidos? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ b) Explique o mecanismo pelo qual a falta de oxigênio leva ao acúmulo de água no interior da célula (tumefação celular). ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 30. Complete as frases com os termos técnicos adequados: a) Lesões que ocorrem quando a agressão é leve ou transitória, permitindo que a célula retorne ao estado normal após a retirada do estímulo, são chamadas de ______________. b) A ______________ é o tipo de morte celular programada que não gera reação inflamatória e ocorre de forma ativa (gasto de ATP). c) Quando a lesão celular é tão grave que a célula atinge o "ponto de não retorno", ocorre a ______________. d) O acúmulo excessivo de lipídeos (triglicerídeos) no citoplasma de hepatócitos é tecnicamente denominado ______________. 31. Um equino foi submetido a uma cirurgia abdominal para correção de uma torção de cólon (cólica). Após o cirurgião desfazer a torção e restabelecer o fluxo sanguíneo para a alça que estava isquêmica, o tecido, que estava pálido, tornou-se intensamente vermelho e o animal apresentou uma piora súbita no quadro clínico geral. a) Qual o nome do fenômeno patológico que ocorre quando o fluxo sanguíneo é restaurado em um tecido previamente isquêmico? ________________________________________________ ______________________ b) Por que o restabelecimento do oxigênio pode, nesse caso específico, causar mais danos às membranas celulares? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 32. Os radicais livres ou Espécies Reativas de Oxigênio (EROs) são importantes mediadores de lesão celular. Cite dois exemplos de situações que aumentam a produção de radicais livres e explique como a célula tenta se defender desses agentes (mencione o papel de uma enzima ou vitamina). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 33. Defina o processo de Atrofia e cite dois exemplos de causas que levam um órgão a diminuir de tamanho (ex: desuso, perda de inervação). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ 34. Complete as lacunas com os termos técnicos corretos sobre adaptações de crescimento: a) O aumento do tamanho das células, resultando no aumento do tamanho do órgão, sem aumento no número de células, é a ______________. b) O aumento do número de células em um órgão ou tecido em resposta a um estímulo é a ______________. c) A substituição reversível de um tipo celular adulto por outro tipo celular adulto da mesma linhagem é a ______________. d) O crescimento celular desordenado, com perda da uniformidade e arquitetura tecidual, frequentemente pré- neoplásico, é a ______________. 35. Diferencie Hipertrofia Fisiológica de Hipertrofia Patológica, citando um exemplo prático para cada uma na medicina veterinária. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ 36. Um cão com cálculos na bexiga apresenta um espessamento da parede vesical. Nesse caso, as células musculares lisas aumentaram de tamanho para exercer mais força. a) Qual o nome dessa adaptação? __________________ b) Explique por que células musculares cardíacas e esqueléticas geralmente optam por essa via em vez da hiperplasia. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ 37. A Metaplasia é uma resposta adaptativa comum em epitélios. Explique o que ocorre no epitélio respiratório de um animal exposto a fumaça ou irritantes crônicos e qual a consequência funcional dessa mudança (ex: perda de cílios). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ 38. Sobre a Hiperplasia: a) Cite um exemplo de hiperplasia hormonal fisiológica. ________________________________________________ ________________________________________________ ____ b) Cite um exemplo de hiperplasia patológica (ex: em resposta a processos inflamatórios ou hormonais excessivos). ________________________________________________ ________________________________________________ ____ 39. Defina o termo Agenesia e diferencie-o de Hipoplasia. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ Análise de Caso Clínico-Patológico: 40. Um touro apresentava uma estreiteza (estenose) na uretra, dificultando a passagem da urina. À necropsia, observou-se que a musculatura da bexiga estava muito espessa e os rins apresentavam o córtex muito fino (reduzido) devido à pressão da urina acumulada. a) Qual a adaptação ocorrida na bexiga? __________________ b) Qual o processo ocorrido no parênquima renal devido à pressão hidrostática? __________________ 41. Por que a Displasia é acompanhada com rigor pelos patologistas, mesmo sendo tecnicamente considerada uma alteração adaptativa e reversível? ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________ TEMA: Classificação das Necroses e Diferenciação entre Necrose e Apoptose 42. Diferencie, com suas próprias palavras, os processos de Necrose e Apoptose, considerando o gasto de energia (ATP), a integridade da membrana plasmática e a presença ou ausência de reação inflamatória adjacente. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ __________________ 43. Complete as lacunas com os termos técnicos corretos para os tipos de necrose: a) A necrose típica de infartos em órgãos sólidos (exceto cérebro), onde a arquitetura tecidual é preservada por alguns dias, é a ______________. b) A necrose comum no sistema nervoso central e em abscessos, caracterizada pela transformação do tecido em uma massa viscosa e líquida, é a ______________. c) A necrose característica de lesões por tuberculose, com aspecto macroscópico esbranquiçado e granuloso (semelhante a queijo), é a ______________. d) A necrose que ocorre especificamente no tecido adiposo devido à liberação de lipases é a ______________. 44. Complete as lacunas com os tipos de necrose correspondentes: a) A necrose que resulta em uma cavidade preenchida por material purulento ou liquefeito é a ______________. b) A necrose que ocorre em tecidos adiposos e resulta na formação de "sabões" de cálcio é a ______________. c) A necrose que apresenta um aspecto macroscópico seco, quebradiço e semelhante a queijo é a ______________. d) O tipo de morte tecidual que ocorre em extremidades (como cauda e orelhas) após isquemia severa é a ______________. 45. Um canino, fêmea, com histórico de parto distócico há 5 dias, apresenta as glândulas mamárias inguinais com coloração enegrecida, temperatura local fria e perda de sensibilidade. Ao corte, observa-se tecido com aspecto de "carne podre" e odor fétido acentuado. a) Qual o diagnóstico morfológico para essa alteração tecidual? __________________ b) Explique a patogenia deste quadro, citando a relação entre a interrupção do fluxo sanguíneo e a invasão bacteriana. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 46. Sobre a Necrose de Coagulação, explique por que a arquitetura básica das células e do tecido é mantida nos primeiros dias, mesmo após a morte celular. (Dica: foque na ação sobre as enzimas proteolíticas). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 47. Explique o que é a Necrose Fibrinoide e em que tipo de estrutura anatômica ela ocorre comumente (ex: vasos, nervos ou músculos?). ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 48. Durante a inspeção de abate de um bovino, o médico veterinário observa no fígado uma área focal, firme, de cor amarelada, circundada por uma cápsula fibrosa. Ao cortar a lesão, o conteúdo é seco e se esfarela facilmente ao toque. a) Qual o tipo de necrose presente nesta lesão? __________________ b) Diferencie, morfologicamente, este tipo de necrose da necrose por liquefação. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ 49. Durante a necropsia de um bovino, observa-se um linfonodo aumentado com material amarelado e seco no centro. a) Classifique o tipo de necrose presente: __________________ b) Esse tipo de necrose é considerado uma variante de qual outro tipo principal? __________________ 50. Diferencie Gangrena Seca, Gangrena Gasosa e Gangrena Úmida, relacionando cada uma com a presença ou ausência de infecção bacteriana secundária por agentes putrefativos. ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 51. Por que a necrose de liquefação é o padrão esperado para a morte celular no Sistema Nervoso Central (cérebro e medula), diferentemente do que ocorre em outros órgãos sólidos? ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 52. No caso da Esteatonecrose (necrose gordurosa), o que são as manchas esbranquiçadas e firmes (aspecto de "pingos de vela") observadas macroscopicamente no omento ou mesentério? ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ __________________ 53. Um gato com cardiomiopatia hipertrófica sofre um "trombo em sela", interrompendo o fluxo sanguíneo para os membros posteriores. Os membros tornam-se pálidos e frios. Caso o animal não seja tratado, o tecido muscular sofrerá morte celular. a) Qual o tipo inicial de necrose esperado para esse tecido muscular isquêmico? __________________ b) Se houver invasão de bactérias do ambiente em uma ferida aberta nesse membro isquêmico, para qual tipo de necrose o quadro pode evoluir? __________________ A morte celular pode ocorrer de forma acidental ou programada. Defina o conceito de Apoptose e cite um exemplo de ocorrência fisiológica deste processo no organismo animal. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 54. No processo de Necrose, o que ocorre com a integridade da membrana plasmática e qual a consequência direta disso para o tecido adjacente? ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 55. Complete as lacunas comparativas entre os dois processos: a) Quanto ao tamanho celular, na necrose ocorre ______________, enquanto na apoptose ocorre ______________ b) A fragmentação do núcleo em diversos fragmentos densos na apoptose é chamada de ______________. c) Na apoptose, a membrana plasmática mantém-se íntegra, formando estruturas denominadas ______________. d) O processo que requer obrigatoriamente gasto de energia (ATP) para ocorrer é a ______________. 56. Por que a apoptose é considerada um evento "limpo" do ponto de vista inflamatório, enquanto a necrose invariavelmente causa uma resposta inflamatória local? ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Sobre as alterações nucleares na morte celular, diferencie os termos técnicos: a) Picnose: ________________________________________________ ______________________ b) Cariorréxis: ________________________________________________ ______________________ c) Cariólise: ________________________________________________ ______________________ 57. Durante o desenvolvimento embrionário de um feto canino, as células que compõem as membranas interdigitais sofrem morte celular para permitir a separação dos dedos. a) Qual o mecanismo de morte celular envolvido neste processo fisiológico? __________________ b) Se esse processo falhar, o animal nascerá com uma alteração denominada sindactilia. Explique por que, neste cenário, não se observa pus ou vermelhidão (inflamação) nas patas do feto. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 58. A via intrínseca da apoptose é mediada por qual organela citoplasmática e qual proteína é liberada por ela para ativar as caspases? ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 59. Explique o papel das Caspases no processo de morte celular programada. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 60. Diferencie o destino dos restos celulares na necrose versus na apoptose (quem faz a "limpeza" em cada caso?). ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________ 61. Um hepatócito infectado por um vírus inicia um processo de autodestruição para impedir a replicação viral, utilizando enzimas internas sem romper sua membrana externa. a) Este evento é classificado como necrose ou apoptose? __________________ b) Cite uma característica morfológica que o patologista observaria na lâmina de histopatologia para confirmar que se trata de apoptose. ________________________________________________ ________________________________________________ ____________________________________________