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Relação de clientes ativos - ROTA Cliente Valor N° de parcelas e % juros Data início N° de parcelas em atraso Pagamento em dia Doença de Alzheimer Mais comum (60–80% dos casos); FR: Privação de sono acumula beta amielóide Placas neuríticas de beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares de proteína tau; atrofia cortical (lóbulos temporais) Comprometimento de memória episódica progressivo, prejuízo na nomeação de palavras, perda de funções cognitivas globais RNM: atrofia hipocampal Anticolinesterásicos (donepezila, rivastigmina, galantamina), memantina, estímulo cognitivo Demência por Corpos de Lewy Segunda causa mais comum. Idade média: 75 anos Acúmulo de alfa-sinucleína intraneuronal; corpos de Lewy no córtex Alucinações visuais, flutuação cognitiva, distúrbio do sono REM, parkinsonismo espontâneo, sensibilidade a neurolépticos típicos Diagnóstico clínico + imagem Anticolinesterásicos, tratar distúrbio do sono REM (clonazepam), parkinsonismo: levodopa, evitar neurolépticos típicos Demência Frontotemporal Início precoce (45–65 anos); 2ª causa de demência degenerativa de início pré-senil; até 10% herança AD Atrofia assimétrica dos lobos frontal e temporal anterior Alteração de personalidade, sintomas neuropsiquiátricos, disfunção executiva e de insight, memória preservada no início Imagem: atrofia frontal/temporal ISRS (para sintomas comportamentais), trazodona, antipsicóticos atípicos. Anticolinesterásicos não eficazes Demência Vascular Forma mais prevalente das secundárias Múltiplos infartos corticais/subcorticais ou microangiopatia da substância branca subcortical Início súbito ou progressivo em degraus; quadro clínico variável conforme área afetada Exames de imagem para lesões vasculares Controle de fatores de risco, considerar anticolinesterásicos e antidepressivos Hidrocefalia de Pressão Normal 0,2–3% da população >65 anos; 50% com fator predisponente Dilatação ventricular desproporcional ao grau de atrofia; potencialmente reversível se tratada precocemente Tríade: alteração da marcha, incontinência urinária, déficit cognitivo (curso variável) Punção lombar (teste de drenagem) Derivação ventricular (tratamento definitivo)