avaliação 2 - Resumo

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## Resumo sobre Avaliação e Diagnóstico Cinético-Funcional em FisioterapiaA avaliação fisioterapêutica inicia-se a partir da anamnese, que é o levantamento detalhado das informações do paciente, fundamental para a investigação do diagnóstico cinético-funcional. A anamnese é a principal ferramenta para a formulação do diagnóstico, sendo que a maior parte dos diagnósticos se baseia exclusivamente nela. A partir dos dados coletados, o fisioterapeuta define os objetivos e métodos terapêuticos, sempre respeitando as necessidades e interesses do paciente. A anamnese pode ser aberta, com registros em texto livre, ou fechada, com itens pré-definidos para serem assinalados. Além disso, serve como um registro para acompanhamento evolutivo do tratamento e para futuras análises estatísticas.A anamnese é dividida em várias etapas essenciais para a compreensão do quadro clínico do paciente. Primeiramente, registra-se a **queixa principal (QP)**, que deve refletir os sintomas e sinais narrados pelo paciente, utilizando seu vocabulário para garantir fidelidade à experiência relatada. O fisioterapeuta deve investigar quais queixas são relevantes para o planejamento do tratamento, identificando limitações e recursos disponíveis. Em seguida, a **história da doença atual (HDA)** detalha os eventos recentes relacionados à queixa, incluindo o início, evolução, tratamentos anteriores e sintomas associados que o paciente pode não ter percebido. É importante que essa história tenha uma sequência lógica (início, meio e fim) e que o registro utilize terminologia técnica. A **história patológica pregressa (HPP)** inclui informações sobre doenças anteriores, cirurgias, tratamentos e limitações já existentes, que podem influenciar o quadro atual e o planejamento terapêutico.Além disso, a avaliação deve considerar fatores pessoais e ambientais que influenciam a saúde do paciente, como idade, sexo, etnia, hereditariedade, profissão, riscos ocupacionais, hábitos de vida, uso de medicamentos e estresse. A **história familiar (HF)** busca identificar morbidades hereditárias ou congênitas que possam estar relacionadas ao quadro clínico. A análise das **atividades de vida diária (AVD)** é fundamental para entender o impacto da doença no cotidiano do paciente, suas dificuldades, níveis de estresse, alimentação e lazer, informações que ajudam a traçar objetivos realistas para a reabilitação.O exame físico é a etapa seguinte, onde o fisioterapeuta realiza uma inspeção detalhada seguindo a sequência: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Essa avaliação permite identificar o local exato da queixa e investigar aspectos anatômicos, cinéticos, biomecânicos, vascularização e percepção neurológica da região afetada. Complementarmente, exames de imagem (radiografias, tomografias, ressonâncias, ultrassonografias) e exames laboratoriais (hemodinâmicos, bioquímicos) são utilizados para identificar alterações estruturais, metabólicas ou celulares que expliquem as limitações funcionais do paciente.O resultado dessa investigação culmina no **diagnóstico cinético-funcional**, que descreve as limitações de movimento e função observadas, bem como as condições inflamatórias ou estruturais presentes. Esse diagnóstico é essencial para a elaboração de um plano de tratamento personalizado, que leve em conta as dificuldades, limitações e desejos do paciente, estabelecendo metas realistas para a reabilitação. Por exemplo, no caso de um paciente com bursite, epicondilite e tenossinovite associadas à síndrome do túnel do carpo, o diagnóstico cinético-funcional indicaria perda de força e mobilidade no membro superior, com inflamação crônica e aguda em diferentes articulações, orientando o tratamento para recuperação funcional e controle da dor.### Exemplo prático de história clínicaUm paciente de 30 anos, assistente administrativa, relata dor, formigamento e dormência no ombro, cotovelo e punho direitos, com inchaço e perda de força para segurar objetos. A história da doença atual revela um quadro de um ano com bursite, epicondilite e tenossinovite, agravado por períodos de imobilização com gesso e uso de anti-inflamatórios. A história patológica pregressa não apresenta fraturas ou cirurgias, e o paciente não faz uso atual de medicações. A avaliação física mostra dor, leve escoliose torácica, perda de sensibilidade e redução da força e mobilidade, sem deformidades. Exames complementares confirmam alterações inflamatórias e degenerativas nos tendões e articulações afetadas. O diagnóstico cinético-funcional aponta para perda funcional do membro superior direito, com inflamação crônica e aguda, orientando um plano terapêutico focado na reabilitação da mobilidade e força.### Considerações finaisA avaliação fisioterapêutica é um processo investigativo que visa relacionar informações clínicas, funcionais e ambientais para identificar disfunções na mobilidade do paciente. Ela não substitui o diagnóstico médico, mas complementa-o, fornecendo subsídios para um tratamento fisioterapêutico eficaz e personalizado. A anamnese é a base desse processo, exigindo atenção, paciência e uso de terminologia técnica para garantir registros precisos e úteis. A compreensão do contexto do paciente, incluindo sua rotina, histórico familiar e condições prévias, é fundamental para o sucesso da reabilitação.---### Destaques- A anamnese é a principal ferramenta para o diagnóstico cinético-funcional e planejamento terapêutico em fisioterapia.- A avaliação inclui queixa principal, história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar e análise das atividades de vida diária.- O exame físico segue uma sequência sistemática e é complementado por exames de imagem e laboratoriais para identificar alterações estruturais e funcionais.- O diagnóstico cinético-funcional descreve as limitações de movimento e função, orientando o plano de tratamento personalizado.- A avaliação fisioterapêutica é investigativa e complementar ao diagnóstico médico, focada na recuperação da mobilidade e qualidade de vida do paciente.