seminário psicopato_ Delírio

Prévia do material em texto

Universidade Federal do Piauí
Curso: Psicologia
Disciplina: Psicopatologia I
O juízo da realidade e 
suas alterações ( o delírio)
Darciane Brito
Janaína Santos
Kélvia Lages
Poliana Pinheiro
Parnaíba, 2013
Considerando...
Delírio x Alucinação x Surto;
Erros simples x Delírios;
Crenças culturais e superstições;
Alterações patológicas do juízo;
Delírio (dimensões, estrutura, evolução, mecanismos constitutivos e de manutenção);
Tipos de delírios ( conteúdo, freqüência );
Causas e teorias etiológicas;
Questões de diagnóstico diferencial do delírio.
Conceitos básicos
Alucinação
Delírio
Surto psicótico
Definições psicológicas 
Ajuizar – julgar;
Julgamento- subjetivo e social;
Juízos falsos.
Erro simples 
Origina-se do julgar apressado;
São passíveis de serrem corrigidos;
Tipos mais comuns:
Preconceitos;
Crenças;
Superstições;
Idéias prevalentes .
Preconceito
Racismo;
Sexismo;
Etnocentrismo;
Classismo;
Preconceito religioso.
Crenças culturais e superstições
O indivíduo partilha sua crença com um grupo cultural.
Ex. de crença: As superstições.
Movidas por Fatores afetivos. 
Difere de ideias delirantes. 
Idéias sobrevaloradas 
Idéias errôneas por superestimação afetiva. 
As cargas afetivas influenciam no julgamento da realidade.
 
Predomina sobre os outros pensamentos
Podem ser ou não patológicas, dependendo do individuo.
 
O delírio
Características ou indícios externos
Dimensões do delírio 
(Indicadores da gravidade)
Grau de convicção:
Mais intensa: esquizofrenia 
Menos intensa: psicoses reativas breves e transtornos do humos com sintomas psicóticos 
Extensão:
Maior extensão: esquizofrenia 
Menores: depressão psicótica, transtornar delirantes e psicoses reativas breves 
Bizarrice ou implausibilidade:
Segundo CID-10 e DSM-IV, tem valor mais importante para se identificar a esquizofrenia
Dimensões do delírio 
(Indicadores da gravidade)
Desorganização:
Mais organizados: Psicóticos 
Menos organizados: Retardo mental e demência 
Pressão ou preocupação:
Mais acentuada: Transtornos delirantes 
Menos acentuada: Esquizofrenia e depressão psicótica 
Resposta afetiva ou afeto negativo:
Afeto negativo: Depressão psicótica e transtornos delirante 
Comportamento desviante:
Mais acentuado: Transtorno delirante 
Menos acentuado: Depressão psicótica e Mania psicótica 
 
 
Tipos: 
Delírio primário ou ideias delirantes verdadeiras
Delírio secundário ou ideias deliróides
Delírios compartilhados
Estrutura dos delírios
Delírios simples(monotemático)
Delírios complexos( pluritemáticos)
Delírios não-sistematizados
Delírios sistematizados
Relação entre alterações de humor e a temática do delírio
 Congruentes
 Incongruentes
Surgimento e evolução do delírio
TREMA: fase de tensão, clima ameaçador
APOFANIA: fase do delírio, sente-se observado/ameaçado por todos 
APOCALÍPTICA: desorganização do sujeito, perda de sentido no mundo
CONSOLIDAÇÃO: estabilização com defesas neuróticas
DE RESÍDUO: perda de confiança nas pessoas, isolamento
Mecanismos formadores do delírio 
 
Intuição: delírio intuitivo
Imaginação : delírio imaginativo
Afetividade: delírio catatímico
Interpretação: delírio interpretativo
Memória: delírio mnêmico 
Alterações da consciência: delírio onírico 
Alterações sensoperceptivas: delírio alucinatório
A percepção delirante 
Mecanismo de manutenção do delírio 
Inércia
Pobreza na comunicação interpessoal 
Rejeição pelo meio social 
Perda do respeito e consideração 
Delírios segundo seus conteúdos
Delírios de perseguição
Delírio persecutório ou de perseguição
 Ps. A perseguição é o tema mais freqüente dos delírios
Delírio de referência 
 Esquizofrenia paranóide e transtornos delirante 
Delírios segundo seus conteúdos
Delírio e o mecanismo de projeção
 
Delírios segundo seus conteúdos
Delírio de relação
Construção de conexões significativas( delirantes)
Apresenta colorido persecutório
Delírio de influência ou controle
Conteúdo de colorido persecutório
Experiências de “pensamentos feitos” e “sentimentos feitos”
Forte indicativo de esquizofrenia
Delírios segundo seus conteúdos
Delírio de grandeza
Delírio místico ou religioso
Delírio de ciúmes e delírio de infidelidade
Delírio erótico (erotomania)
Delírios segundo seus conteúdos
Delírios de conteúdo depressivo
Delírio de ruína 
Delírio de culpa e de auto-acusação 
Delírio de negação de órgãos (síndrome de Cottard)
Delírio hipocondríaco 
Delírios menos frequentes
DELÍRIO DE REIVINDICAÇÃO
DELÍRIO DE INVENÇÃO/DESCOBERTA
DELÍRIO DE REFORMA
DELÍRIO DE INFESTAÇÃO
DELÍRIO CENESTOPÁTICO
DELÍRIO FANTÁSTICO
Frequência dos delírios 
Tipos
EUA
AUSTRIA
BRASIL
perseguição
51,1%
73%
75%
influência
26,6%
Inclusono de perseguição
50%
grandeza
23%
4,7%
25%
religioso
18%
6,6%
25%
culpa
2,2%
---
20%
doença
1,9%
1,4%
---
ciúmes
---
4,4%
---
erofomania
---
2,5%
---
Hipóteses causais e teorias etiológicas dos delírios 
Modelos psicanalíticos e psicodinâmicos
Freud: processo de transformação de impulsos e desejos inaceitáveis ao sujeito em delírios persecutórios.
1°-conteúdo inconsciente
2°- inversão afetiva inconsciente
3°-projeção de impulsos inconscientes sobre objetos externos ao eu
Hipóteses causais e teorias etiológicas dos delírios
Teoria da hostilidade: projeção inconsciente do ódio ou hostilidade intensos nos outros.
Lacan: delírio como tentativa de autocura; a partir da eliminação de elementos essenciais a construção do psiquismo, o sujeito tenta preencher o vazio através de construções delirantes.
Hipóteses causais e teorias etiológicas dos delírios
Modelos existenciais:
Transtorno fundamental da comunicação inter-humana;
Modificação profunda da estrutura existencial do sujeito: decapitação existencial (privação de poder e liberdade existenciais);
Perda da capacidade de comunicação lógica;
Comunicação rígida, empobrecida, com idéias automatizadas e de uso comum.
Hipóteses causais e modelos cognitivos 
ExperiênciaAnômala:
Sugere que sujeitos que vivenciam experiências estranhas dão significado delirante a tais vivencias.
ViésAtencional:
Pessoas com delírios de perseguição tendem a colocar sua atenção seletiva para estímulos ameaçadores
Viés Atributivo:
O delirante beneficia-se exageradamente, considerando-se inocente/vitima e os perseguidores como perversos.
ViésSalto-para-Conclusões:
O delirante toma conclusões sem recorrera fatos, apega-se firme e pula para as conclusões.
Déficit de Teoria da Mente:
Delirante tem uma crença falsa em predizer a intenção e o comportamento de outras pessoas.
Hipóteses causais e modelos neuropsicológicos 
Benson e Stuss (1990)
 - Áreas cerebrais pré-frontais associadas ao delírio. 
 
- Auto observação e avaliação e teste de realidade dependem de sua integridade 
Questões de diagnóstico diferencial do delírio
Idéias prevalentes versus idéias delirantes
Conjuntos de idéias que surgem e se impõem à consciência do paciente e predominam sobre outros pensamentos.
Diferenciam-se devido à convicção extraordinária, impossibilidade da modificação da idéia pela experiência, franca falsidade da idéia sustentada e caráter associal presentes no delírio.
Distinção difícil: idéias hipocondríacas e ideações intensas de ciúmes (prevalentes ou delirantes)
Questões de diagnóstico diferencial do delírio
Idéias obsessivas versus idéias delirantes
As obsessões são idéias, pensamentos, impulsos ou imagens persistentes, que são vivenciadas como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
Diferença: no delírio, falta, de modo geral, a crítica ao caráter absurdo do juízo em questão.
Pacientes adolescentes, indivíduos com retarde mental leve e esquizofrênicos 
Mitomania
Tendência patológica a mentir;
É mais ou menos voluntárioe consciente;
Mitomania maligna;
Mitomania vaidosa;
Mitomania da criança.
Pseudologia fantástica 
Difícil diferenciação;
Mescla sua fantasia, intensa e penetrante com a realidade;
Pode ser: transitória e passageira como duradoura e estável.
 
 obrigada!