002 Anamnese MTA

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19/02/2015
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Métodos e Técnicas de 
Avaliação em Fisioterapia
19/02/2015
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Instituto Brasileiro de Gestão & Marketing - IBGM
Instituto Brasileiro de Saúde - IBS
Curso de Bacharelado em Fisioterapia
Métodos e Técnicas de Avaliação em Fisioterapia
Anamnese
Prof. Luiz Antonio Nunes de Assis
Porque Anamnese?
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�“A importância 
da anamnese...”
Anamnese
Conceito
“A anamnese (do grego anamnesis
significa recordação) consiste na história
clínica do paciente, ou seja, é o conjunto
de informações obtidas pelo profissional de
saúde por meio de entrevista previamente
esquematizada.”
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Conceito
“A anamnese (do grego anamnesis significa
recordação) consiste na história clínica do
paciente, ou seja, é o conjunto de informações
obtidas pelo fisioterapeuta por meio de
entrevista previamente esquematizada.”
Conceito
“ A anamnese é individual 
e intransferível!!!”
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Conceito
“ A anamnese leva à 
hipótese diagnóstica em 
cerca de 70-80% das vezes.”
Anamnese
� Ambiente tranquilo
� Boa relação fisioterapeuta-paciente
� Apresentação
� Posição do fisioterapeuta
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Anamnese
Cuidado para não influenciar as perguntas!!!
Ativa Passiva Mista
Elementos da anamnese
� Identificação (ID)
� Queixa e duração (QD)
� História pregressa da doença atual (HPMA)
� Interrogatório complementar (IC)
� Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)
� Antecedentes pessoais (AP)
� Antecedentes familiares (AF)
� História profissional-ocupacional
� História socioeconômica
� História espiritual/cultural
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Identificação
Nome Idade Cor Estado civil
Naturalidade Procedência Profissão Religião
Queixa e duração
� Queixa principal do paciente, àquela que o levou a 
procurar assistência fisioterapêutica. Deve ser expressa 
de modo sumário e de preferência com os termos 
usados pelo doente.
Exemplo: “Dor nas costas há três dias”
Dor Aguda ou Crônica???
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História Pregressa da Doença Atual - HPDA
� Ampliação da queixa principal
� Ordem cronológica
� Sintomas que se relacionam com a 
queixa principal
Etapa mais importante da anamnese !
� Início do sintoma 
� Fatores desencadeantes
� Duração
� Intensidade
� Periodicidade
� Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas
� Fatores de melhora ou piora
� Períodos de semelhança e dissemelhança ou de acalmia
� Repercussão em outros sistemas, nas condições 
psicológicas do paciente e na sua vida como um todo
� Tratamentos já realizados e seus resultados 
História Pregressa da Doença Atual - HPDA
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�valiosa fonte para compreender o atual estado de 
saúde do paciente.
�Internações, cirurgias, etilismo, tabagismo, doenças 
dos diversos aparelhos, órgãos dos sentidos, 
medicamentos usados ao longo da vida, transfusões 
de sangue, fraturas, quedas...
�Evitar os dados desnecessários.
História Pregressa da Doença Atual - HPDA
Interrogatório Complementar - IC
Febre
Calafrios
Sudorese
Modificações do peso
Aumento ou diminuição no apetite
Falta de disposição ou fraqueza generalizada (astenia)
Alterações do sono 
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Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)
CABEÇA E 
PESCOÇO
APARELHO 
RESPIRATÓRIO 
APARELHO 
CARDIOVASCULAR 
APARELHO 
DIGESTÓRIO
APARELHO 
GENITO-URINÁRIO SISTEMA NERVOSO
SISTEMA 
ENDÓCRINO-
METABÓLICO 
SISTEMA 
OSTEOMUSCULAR PELE 
Antecedentes Pessoais - AP
•Antecedentes fisiológicos
•Antecedentes 
ginecológicos e obstétricos 
•Antecedentes patológicos
•Medicações em uso
•Hábitos de vida
•Viagens recentes.
AP
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Antecedentes Familiares - AF
História ocupacional
ocupações 
prévias do 
indivíduo
tempo em que 
trabalhou em 
cada uma 
delas
função de risco
caracterizar se 
as devidas 
proteções 
foram feitas 
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História socioeconômica
Condição 
de 
habitação
Alimentação
Aspectos 
sócio-
econômicos
Lazer Grau de escolaridade
Aspectos Demográficos
Os adolescentes dessas comunidades
frequentemente encaram situações ligadas à falta de
moradia, saneamento e escola e são expostos aos
riscos provocados pela mudança climática e,
portanto, cada vez mais afetados pelos desastres
naturais.
Além disso, as características climáticas da região,
com seu regime de estações de cheia e de seca,
demandam respostas específicas para que os
adolescentes possam ter acesso à escola, aos
serviços públicos de saúde, independente do período
do ano.
UNICEF, 2011
Imagem obtida de: www.diaconia.org.br
Imagem obtida de: www.essetalmeioambiente.com
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Aspectos Econômicos
No Brasil, cerca de 9,3 milhões de crianças entre 10 e 17 anos 
trabalham.
Os estudos sobre a contribuição econômica das crianças à renda 
familiar são escassos.
FACCHINNI,LA; FASSA, AG.; MAIA,MFS.; 2003
Aspectos Educacionais
Imagem obtida em: 
http://www.saude.hsw.uol.com.br
Todos os anos, cerca de 7 milhões de alunos
repetem a série que cursaram no período anterior. O
número - alarmante - significa muitas perdas para o
país, para as escolas e para os estudantes. O Brasil
gasta 10 bilhões de reais para que esses estudantes
tenham contato novamente com os mesmos
conteúdos, muitas vezes ensinados da mesma
maneira, sem garantias de que a segunda
passagem pelo mesmo processo levará à
aprendizagem. O maior prejudicado, porém, é o
aluno: além de refazer um ano inteiro, ele muitas
vezes perde o estímulo para continuar os estudos.
Disponível em: http://revistaescola.abril.com.br/gestao-escolar/diretor/cinco-maneiras-evitar-repetencia-evasao-reprovacao-
indicadores-avaliacao-grupos-apoio-escolar-reforco-532545.shtml
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Aspectos Ativ. Econômica
Além de venderem a força de trabalho, as crianças e jovens vendem a sua infância,
direito fundamental indisponível, que nunca mais será recuperada. Os danos físicos e
emocionais, em sua maioria, não são possíveis de reparação, criando uma geração de
adultos inapta ao desenvolvimento máximo de sua força de trabalho.
PRADO, ERCL.,2012
Disponível em: http://jus.com.br/revista/texto/23230/o-trabalho-precoce-no-brasil# ixzz2MiveW2LH Acesso em: 05/03/2013
COSTA, CPM., et. Al., 2008
Aspectos da Vida Sexual
Pesquisas realizadas na América Latina têm verificado
que mulheres com baixa escolaridade iniciam seus
relacionamentos sexuais mais precocemente em
relação às de maior escolaridade.
Adolescente sem suporte emocional, seja pela presença
de conflitos na família ou ausência dos pais, apresentam
poucos planos e expectativas quanto à escolaridade e
profissionalização, sendo mais vulneráveis aos fatores de
risco desta faixa etária.
Acredita-se hoje que o risco da gravidez na
adolescência não seja apenas biológico ou obstétrico,
mas
muito determinado por fatores psicossociais.
SÃO PAULO,2006
Ativ. Sexual Adolescente
↑ Exposição a risco > n. parceiros
Gravidez 
precoce
Iniciação 
(explo-
ração) 
Sexual 
DST’s / 
HIV
Imagem obtida em:http://subversivas.blogspot.com.br/2010/08/prostituicao-exploracao-e-violencia-
nas.html
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Aspectos Comportamentais
�Adolescência
Partindo do pressuposto que o adolescente está em constante
interação com o meio, supõe-se que muitas variáveis do contexto
tenham forte relação na explicação da prevalência dos problemas
de comportamento na adolescência.
Nesse sentido, pode-se considerar que existe uma relação
multicausal na explicação desse fenômeno. Ou seja, os
problemas de comportamento devem ser compreendidos a partir
de uma visão ecológico-sistêmica, uma vez que dependem da
interação de diferentes fatores que influenciam os adolescentes,
tais como o nível sócio econômico das famílias, aconfiguração
familiar, a idade e o sexo dos jovens, bem como os estressores
externos provenientes do ambiente ecológico em que os jovens e
suas famílias estão inseridos.
PREDEDON, JC.; WAGNER, A, 2005
Principais problema que possa vim no 
período de maturação!
�Transtornos de Humor;
�Transtornos Alimentares;
�Transtornos c/ uso de substancias 
psicoativa;
�Transtorno de Conduta;
�Transtorno de Ansiedade
�Transtorno Psicóticos
Aspectos sobre a mortalidade
Aspectos sobre a mortalidade
No Brasil, as causas externas ou violentas constituem a principal e crescente causa de
mortalidade na segunda década de vida. Enquanto em 1979 o trauma e a violência
foram responsáveis por 45,6% dos óbitos de adolescentes, em 1996 e 2002,
corresponderam a 63% e 66% dos motivos de morte nesse grupo, respectivamente.
Dentre as causas externas, os acidentes de trânsito ocupam o primeiro lugar na faixa
etária de 10 a 14 anos e o segundo entre 15 e 19 anos, perdendo apenas para os
homicídios.
FRANÇOSO,LA., 2005
Aspectos sobre a morbidade
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luiz.assis.edf@gmail.com