CHECKLIST PROVA DE TUTORIA SAÚDE DA MULHER

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SP1 - CÂNCER DE MAMA: 
○ Anatomia da mama + drenagem linfática 
○ Epidemiologia 
○ Fatores de risco e proteção 
○ Fisiopatologia 
○ Classificação (in situ x invasivo; ductal x lobular) 
○ Carcinoma in situ (CDIS, CLIS) 
○ Carcinoma invasivo 
○ Nottingham 
○ Imuno-histoquímica (RE, RP, HER2, Ki-67) 
○ Subtipos moleculares (Luminal A/B, HER2+, triplo negativo) 
○ Quadro clínico 
○ Rastreamento (mamografia, indicações) 
○ BI-RADS 
○ Diagnóstico (imagem + biópsia) 
○ Estadiamento (TNM) 
○ Linfonodos mamários (sentinela principalmente) 
○ Tratamento cirúrgico 
○ Tratamento sistêmico 
○ SERMs (tamoxifeno) 
○ Terapia anti-HER2 (trastuzumabe) 
○ Prognóstico 
 
PEGADINHAS E PONTOS RELEVANTES QUE COSTUMAM CAIR: 
 
○ Nódulo maligno geralmente indolor 
○ Quadrante mais acometido: superoexterno 
○ CDIS → microcalcificações na mamografia 
○ CLIS → NÃO aparece na mamografia (achado incidental) 
○ CLIS = marcador de risco bilateral, não só lesão local 
○ HER2 2+ NÃO é positivo → precisa FISH 
○ Triplo negativo NÃO responde hormonioterapia 
○ Luminal A = melhor prognóstico 
○ HER2+ = agressivo, mas tem terapia alvo 
○ Ki-67 alto = maior agressividade 
○ Linfonodo axilar = principal fator prognóstico 
○ Linfonodo sentinela negativo → evita esvaziamento axilar 
○ Metástase inicial é linfática (axila) 
○ BI-RADS 3 → não biopsia, só acompanha 
○ BI-RADS 4/5 → biópsia obrigatória 
○ Mamografia = rastreamento padrão 
○ USG = complementar (mama densa) 
○ Tumor de mama NÃO dói no início → dor = doença avançada ou benigno 
○ Retração de pele/mamilo = sugere invasão 
○ Peau d’orange = obstrução linfática (carcinoma inflamatório) 
○ Doença de Paget = lesão no mamilo associada a câncer 
○ Tamoxifeno = bloqueia estrogênio na mama 
○ Tamoxifeno pode estimular endométrio ⚠ 
○ Trastuzumabe = anti-HER2 (não é hormônio) 
○ Trastuzumabe → cardiotoxicidade ⚠ 
○ Pré-menopausa → tamoxifeno 
○ Pós-menopausa → inibidor de aromatase 
○ BRCA1 → mais associado a triplo negativo 
 
 
SP2 - PUBERDADE / CICLO / CLIMATÉRIO 
○ Puberdade (eventos e fases) 
 ○ Oogênese 
 ○ Foliculogênese 
 ○ Eixo HHG 
 ○ Ativação do eixo (GnRH, FSH, LH) 
 ○ Ciclo menstrual 
 ○ Fases do ciclo 
 ○ Hormônios do ciclo 
 ○ Feedback hormonal 
 ○ Ovulação (pico de LH) 
 ○ Menacme (início, meio e fim) 
 ○ Irregularidade menstrual no início e no fim 
 ○ Ciclos anovulatórios 
 ○ TPM 
 ○ Dismenorreia 
 ○ Cólica menstrual 
 ○ Relação hormônios x sintomas 
 ○ Climatério 
 ○ Menopausa 
 ○ Fases do climatério 
 ○ Sintomas do climatério 
 ○ Fisiopatologia do climatério 
 ○ Fogachos 
 ○ Neurocinina (fogachos) 
 ○ Índice de Kupperman 
 ○ Anticoncepcionais 
 ○ Mecanismo de ação dos anticoncepcionais 
 ○ Tipos de anticoncepcionais 
 ○ Terapia de reposição hormonal 
CHECKLIST – PEGADINHAS 
○ Puberdade começa com telarca (não menarca) 
○ Menarca não significa eixo maduro 
○ Início da vida reprodutiva = anovulatório e irregular 
○ Final da vida reprodutiva também = irregular e anovulatório 
○ GnRH precisa ser pulsátil 
○ Estrogênio alto → pico de LH → ovulação 
○ Sem pico de LH = sem ovulação 
○ Fase lútea é fixa (~14 dias) 
○ Fase folicular é variável 
○ TPM ocorre na fase lútea (antes da menstruação) 
○ TPM envolve serotonina + hormônios 
○ Dismenorreia primária = prostaglandinas 
○ Menopausa = 12 meses sem menstruar 
○ Fogachos = instabilidade do centro termorregulador (neurocinina) 
○ Climatério = transição (não é só menopausa) 
○ Anticoncepcional inibe ovulação por feedback negativo 
○ Progesterona → espessa muco cervical 
○ Estrogênio → principal risco trombótico 
○ TRH precisa de progesterona se tiver útero 
SP3 - GESTAÇÃO E PRÉ NATAL 
○ Diagnóstico de gravidez (clínico, hormonal, USG) 
 ○ β-hCG (produção, curva, interpretação) 
 ○ Achados no USG por semana 
 ○ Idade gestacional (DUM e USG) 
 ○ DPP (regra de Naegele) 
 ○ Por que a gestação tem 280 dias 
○ Implantação e placentação 
 ○ Funções da placenta 
 ○ Hormônios placentários 
○ Desenvolvimento gestacional (concepção → feto → nascimento) 
 ○ Quando aparece embrião e BCF no USG 
 ○ Comprimento crânio-caudal 
○ Adaptações maternas gerais 
 ○ Adaptações locais (mama, útero, vagina, pele) 
 ○ Embebição gravídica 
○ Sistema cardiovascular na gestação 
 ○ Sistema hematológico 
 ○ Sistema endócrino 
 ○ Sistema respiratório 
 ○ Sistema urinário 
 ○ Sistema digestório 
 ○ Sistema imunológico 
○ Comportamento da pressão arterial 
 ○ Ganho de peso na gestação 
○ Alterações do sangue (anemia, leucócitos, coagulação) 
○ Pré-natal 
 ○ Número de consultas 
 ○ Exames laboratoriais 
 ○ Exames de imagem 
 ○ Toque vaginal 
○ Suplementação na gestação 
○ Ácido fólico 
○ Ferro 
○ Outras vitaminas 
○ Início do trabalho de parto 
○ Mecanismo das contrações 
CHECKLIST – PEGADINHAS 
○ β-hCG duplica a cada 48–72h 
○ Pico do β-hCG = ~10 semanas 
○ Saco gestacional aparece com 4–5 semanas 
○ BCF aparece com ~6 semanas 
○ IG mais precisa = USG do 1º trimestre 
○ DPP = DUM +7 dias –3 meses 
 ○ Gravidez = 280 dias (40 semanas) 
○ PA diminui no início da gestação 
 ○ PA diastólica cai mais que sistólica 
 ○ DC aumenta na gestação 
○ “Anemia da gestante” = hemodiluição (não é doença) 
○ Leucocitose pode ser fisiológica 
○ Estado hipercoagulável 
○ Resistência à insulina = normal na gestação 
○ Gestação é estado diabetogênico 
○ Útero comprime veia cava → hipotensão supina 
○ Decúbito lateral esquerdo melhora retorno venoso 
○ Progesterona → relaxa músculo liso → refluxo, constipação 
○ Cloasma = ação hormonal 
○ Estrias ≠ alteração do colágeno (pegadinha clássica) 
○ Polaciúria = fisiológica 
○ Glicosúria pode ser fisiológica 
○ Imunidade adaptativa ↓ (não é imunossupressão total) 
○ Placenta é órgão endócrino ativo 
○ hCG mantém corpo lúteo no início 
○ Trabalho de parto → prostaglandinas + ocitocina 
SP4 - DIABETES GESTACIONAL 
○ Definição de diabetes gestacional 
 ○ Fisiopatologia do diabetes gestacional 
 ○ Fase anabólica da gestação 
 ○ Fase catabólica da gestação 
 ○ Resistência à insulina na gestação 
 ○ Hormônios diabetogênicos 
 ○ Modificações pancreáticas na gestação 
 ○ Diagnóstico (TOTG 75g) 
 ○ Valores de referência 
 ○ Classificação (A1 e A2) 
 ○ Tratamento (dieta, exercício, insulina) 
 ○ Metas glicêmicas 
 ○ Acompanhamento pré-natal 
 ○ Conduta no parto 
 ○ Conduta pós-parto 
 ○ Risco de diabetes tipo 2 futuro 
○ Complicações maternas 
 ○ Complicações fetais 
 ○ Macrossomia 
 ○ Polidrâmnio 
 ○ Distócia de ombro 
 ○ Hipoglicemia neonatal 
 ○ Hipocalcemia neonatal 
 ○ Hiperbilirrubinemia 
○ Fisiopatologia da hipoglicemia neonatal 
 ○ Fisiopatologia da hipocalcemia neonatal 
○ Tipos de parto 
 ○ Determinismo do parto 
 ○ Contrações uterinas 
 ○ Fatores do parto (motor, objeto, trajeto) 
 ○ Distócias (motor, objeto, trajeto) 
○ Estática fetal 
 ○ Situação 
 ○ Apresentação 
 ○ Posição 
 ○ Variedade de posição 
 ○ Pontos de referência fetal e materno 
○ Tipos de bacia 
 ○ Posições fetais 
○ Mecanismo de parto 
 ○ Insinuação 
 ○ Descida 
 ○ Flexão 
 ○ Rotação interna 
 ○ Extensão 
 ○ Rotação externa 
 ○ Expulsão 
○ Fases do parto 
 ○ Dilatação 
 ○ Expulsão 
 ○ Dequitação 
 ○ Quarto período 
○ Partograma 
 ○ Linha de alerta 
 ○ Linha de ação 
 ○ Dilatação ao longo do tempo 
 ○ Contrações uterinas 
 ○ BCF 
○ Exames no trabalho de parto 
 ○ Toque vaginal 
 ○ Avaliação da dilatação 
 ○ Avaliação da apresentação fetal 
 ○ Monitorização fetal 
○ Puerpério 
 ○ Fases do puerpério 
 ○ Involução uterina 
 ○ Alterações fisiológicas 
○ Baby blues 
 ○ Depressão pós-parto 
 ○ Diferença entre baby blues e depressão pós-parto 
 
	CHECKLIST – PEGADINHAS