Próteses Parciais Removíveis

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

## Resumo sobre Próteses Parciais Removíveis (PPRs)As Próteses Parciais Removíveis (PPRs) são dispositivos protéticos utilizados na Odontologia para substituir dentes naturais ausentes, restaurando funcionalidade, estética e conforto ao paciente. Elas podem ser removidas e recolocadas sem causar danos à estrutura bucal ou aos dentes pilares. A prótese dental, em geral, é um ramo da odontologia que visa restaurar e preservar funções orais, aparência e saúde, por meio da reposição de dentes e tecidos adjacentes com elementos artificiais. As PPRs são classificadas dentro das próteses dentárias em categorias como prótese total, prótese parcial fixa, prótese parcial removível e próteses sobre implantes.### Funções e Indicações das PPRsAs PPRs desempenham diversas funções essenciais, como restabelecer o plano oclusal, o equilíbrio e a eficiência mastigatória, aumentar a área oclusal, restaurar a estética e a fonética, prevenir movimentos dentários indesejados, preservar as estruturas remanescentes e proporcionar conforto ao paciente. São indicadas em casos de extremidades livres, espaços protéticos extensos ou múltiplos, perdas ósseas adquiridas, grandes perdas de tecido, ferulização de dentes com mobilidade (especialmente após tratamento periodontal), contenção de fraturas maxilares, auxílio em movimentações dentárias ortodônticas, reabilitação de fissurados, próteses temporárias ou orientadoras e também por fatores econômicos.Por outro lado, existem contra-indicações para o uso das PPRs, como saliva com baixo efeito tampão, xerostomia, alta atividade cariogênica, falta de coordenação motora e doença periodontal não controlada. Essas condições podem comprometer a adaptação e a eficácia da prótese.### Classificação das PPRs e Elementos ConstituintesA classificação das PPRs pode ser feita segundo o tipo de suporte, que é o conjunto das superfícies dentadas e desdentadas onde a prótese apoia-se, sendo a base de sustentação da prótese. Os tipos de suporte incluem:- Dento-suportadas- Dentomuco-suportadas- Mucodento-suportadas- Muco-suportadas- Implanto-suportadas- Implanto-muco-suportadasOs principais elementos que compõem as PPRs são:1. **Retentores:** Elementos mecânicos que garantem suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação aos dentes pilares, impedindo deslocamentos verticais e horizontais. Podem ser classificados quanto à localização (intra-coronários, supra-radiculares e extra-coronários) e função (diretos, que conferem retenção, e indiretos, que evitam movimentos rotacionais da prótese).2. **Selas:** Estruturas que podem ser metálicas ou metalo-plásticas, que suportam os dentes artificiais e distribuem as forças mastigatórias.3. **Dentes artificiais:** Fabricados em resina, porcelana ou resina com superfície oclusal metálica, substituem os dentes naturais ausentes.4. **Conector maior:** Une os componentes da prótese, podendo variar conforme a arcada (maxilar ou mandibular).5. **Conector menor:** Une o conector maior a outras partes da prótese.### Classificação Topográfica e Biomecânica dos Arcos Parciais DentadosA classificação topográfica, como a de Kennedy (1923), organiza os arcos dentários com base na distribuição dos dentes remanescentes e espaços desdentados, dividindo-os em quatro classes:- Classe I: desdentado posterior bilateral- Classe II: desdentado posterior unilateral- Classe III: desdentado intercalar- Classe IV: desdentado anterior que cruza a linha medianaAs regras de Applegate orientam a aplicação dessa classificação, considerando aspectos como a relevância dos terceiros molares, modificações e o momento do planejamento.A classificação biomecânica, como a de Cummer e Wild, considera a forma como os esforços mecânicos são transmitidos pela prótese e recebidos pelas estruturas biológicas, distinguindo entre suportes mistos (dentomuco-suportados) e dento-suportados, além de identificar o eixo de rotação da prótese e a localização dos retentores indiretos para minimizar movimentos indesejados.### Delineadores e Trajetória de InserçãoO delineador é um instrumento fundamental para estudar o paralelismo entre superfícies dentárias e determinar a trajetória de inserção da prótese, que é o caminho que a PPR percorre desde o primeiro contato até o assentamento final. Essa trajetória define o equador protético dos dentes pilares, identificando áreas retentivas e expulsivas.As funções do delineador incluem:- Determinar a trajetória de inserção- Delinear graficamente o equador protético no modelo- Localizar interferências, equilibrar retenções e identificar alívios- Realizar planos guias, que são áreas paralelas preparadas nas superfícies axiais dos dentes para garantir a estabilidade e retenção da prótese- Posicionar terminais retentivos e encaixes de precisãoExistem três métodos principais para determinar a trajetória de inserção: o método dos três pontos, o método das bissetrizes e o método seletivo de Applegate, que busca equilibrar retenções, evitar interferências e otimizar a estética.### Planos GuiasOs planos guias são áreas paralelas entre si e à trajetória de inserção, preparadas nas superfícies axiais dos dentes suportes. Eles têm várias funções importantes:- Garantir que a prótese entre e saia sempre na mesma direção- Proporcionar retenção friccional, eliminando a necessidade de braços de retenção em dentes anteriores, melhorando a estética- Diminuir espaços mortos, reduzindo a impacção alimentar- Eliminar forças tangenciais que possam deslocar a prótese- Garantir reciprocidade entre braços de retenção flexíveis e braços de oposição rígidosA localização e extensão dos planos guias são cuidadosamente planejadas, e sua transferência para a boca do paciente pode ser feita por técnicas manuais, de Krikos ou do casquete de transferência.### Princípios Biomecânicos das PPRsOs princípios biomecânicos fundamentais para o sucesso das PPRs são:- **Retenção:** Resistência ao deslocamento da prótese na direção contrária à inserção. Pode ser fisiológica (sistema neuromuscular), física (adesão, coesão, pressão atmosférica) ou mecânica (direta e indireta).- **Suporte:** Resistência às forças verticais mastigatórias, prevenindo o deslocamento da prótese em direção aos tecidos de suporte. Os elementos responsáveis pelo suporte são apoios, encaixes, superfície basal da sela e conectores maiores.- **Estabilidade:** Resistência às forças horizontais, dependente do número e distribuição dos dentes remanescentes, tipo de rebordo alveolar, resiliência da mucosa, relação dos dentes artificiais com a musculatura e relação interoclusal.### Apoios e Preparos para ApoiosOs apoios são elementos que fixam e suportam a prótese, determinando o máximo assentamento e transmitindo forças mastigatórias axialmente aos dentes suportes. Eles também auxiliam na retenção indireta e estabilização horizontal. Classificam-se em:- Apoios oclusais- Apoios palatinos- Apoios interdentais- Apoios incisaisOs preparos para apoios são cavidades feitas nos dentes para alojar os apoios, garantindo melhor desempenho biomecânico e espaço para a prótese sem interferências oclusais. Podem ser classificados quanto à natureza da superfície (esmalte natural, amálgama, prótese fixa) e quanto à forma (simples ou complexos, incluindo apoios geométricos e encaixes de precisão).Os preparos para apoios oclusais, interdentais, incisais e palatinos envolvem técnicas específicas de desgaste e arredondamento, utilizando brocas de diferentes formatos para garantir a adaptação ideal da prótese.---### Destaques- As PPRs são próteses removíveis que substituem dentes ausentes, restaurando função, estética e conforto.- Classificações importantes incluem a de Kennedy (topográfica) e Cummer (biomecânica), que orientam o planejamento da prótese.- O delineador e os planos guias são essenciais para determinar a trajetória de inserção e garantir retenção e estabilidade da prótese.- Princípios biomecânicos fundamentais são retenção, suporte e estabilidade, que dependem da interação entre a prótese e as estruturas bucais.- Os apoios e seus preparos são
cruciais para a fixação e distribuição adequada das forças mastigatórias, garantindo o sucesso da prótese.