Resumão Prótese Total - Resumo

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## Resumo sobre Prótese Total (PT)A prótese total (PT) é um dispositivo odontológico que substitui tecidos dentários perdidos ou não formados, restaurando funções essenciais como mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura mandibular. A oclusão, nesse contexto, é entendida como uma coordenação funcional complexa que envolve não apenas o ato de mastigar, mas também a interação entre mandíbula, língua e osso hioide. A perda dentária, que justifica a necessidade da PT, pode ocorrer por diversos fatores, entre eles: cárie dentária profunda, doença periodontal com perda óssea progressiva, traumatismos causados por hábitos parafuncionais como bruxismo, processos patológicos genéticos como a anodontia, e até mesmo por questões estéticas.### Anatomia Protética e Suporte ÓsseoA base da prótese total, chamada área basal, é composta por osso recoberto por mucosa e submucosa, onde vasos sanguíneos e terminações nervosas garantem a sensibilidade e irrigação da região. O suporte ósseo é fundamental para a retenção e estabilidade da PT, sendo que rebordos planos dificultam a obtenção de uma prótese estável. No maxilar superior, o suporte é dado pelos ossos maxilares direito e esquerdo, além do osso palatino, que formam a abóbada palatina (palato duro). Essa região apresenta estruturas anatômicas importantes como a rafe palatina, rugosidades palatinas e tuberosidades, que influenciam diretamente na adaptação e retenção da prótese.A reabsorção óssea alveolar é um processo contínuo após a perda dos dentes, afetando a forma e o tamanho dos rebordos residuais, o que pode comprometer a estabilidade da prótese e causar desconforto ao paciente. No osso mandibular, a reabsorção ocorre de forma excêntrica, alterando a crista do rebordo e podendo expor espículas ósseas dolorosas. Além disso, estruturas como o forame mentoniano e o canal mandibular podem se aproximar da superfície óssea, exigindo cuidados na confecção da base protética para evitar compressão nervosa e consequente anestesia ou dor.### Músculos e Função na Prótese TotalOs músculos desempenham papel crucial na retenção, estabilidade e função da prótese total. Os músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigoideo medial e lateral) influenciam diretamente a extensão e o posicionamento das bordas da prótese, enquanto os músculos da mímica (orbicular da boca, bucinador, supra e infra-hioideos, digástrico) contribuem para a retenção e estabilidade durante movimentos faciais e de fala. A ausência dentária pode levar a alterações musculares, como hipertonia e má postura da língua, afetando a adaptação à prótese.### Requisitos Funcionais da Prótese TotalA prótese total deve resistir a forças extrusivas (que tendem a deslocá-la, como mastigação, tosse e fala) e intrusivas (que comprimem a prótese contra os tecidos de suporte). A retenção é a capacidade da prótese de resistir às forças que tentam deslocá-la, e depende de fatores físicos como adesão, coesão, tensão superficial da saliva e pressão atmosférica. A saliva, especialmente a serosa, é fundamental para formar uma película fina que mantém a prótese aderida à mucosa, criando um efeito de vácuo que ajuda na retenção. O suporte, por sua vez, é a capacidade da prótese de resistir às forças intrusivas, dependendo da condição óssea, extensão da base da prótese e resiliência da mucosa.A estabilidade é a capacidade da prótese de manter-se em equilíbrio frente às forças horizontais, evitando deslocamentos laterais. Para isso, a base da prótese deve ser ampla e bem adaptada às áreas de suporte ósseo e mucoso.### Moldagem e Confecção da PróteseA moldagem é um passo fundamental para a confecção da prótese total, dividida em moldagem anatômica (inicial) e moldagem funcional (final). A moldagem anatômica fornece um modelo negativo da boca desdentada, permitindo avaliar a extensão da área chapeável, inserções musculares e características do rebordo alveolar. Materiais como alginato, cera, silicone e godiva são escolhidos conforme a condição do rebordo (retentivo, reabsorvido ou intermediário).A moldagem funcional, realizada com moldeira individual, utiliza materiais como pasta de zinco enólica ou elastômeros para captar as áreas de suporte em função, garantindo melhor adaptação e retenção da prótese. O selado periférico é confeccionado para vedar a saída de ar e melhorar a retenção, respeitando limites anatômicos como a linha hamular e o trígono retromolar.### Relações Maxilo-Mandibulares e OclusãoA correta relação entre maxila e mandíbula é essencial para o sucesso da prótese total. A dimensão vertical de oclusão (DVO) é a altura facial quando os dentes artificiais estão em contato, e deve ser cuidadosamente determinada para garantir funções como mastigação, fonação e estética facial. A DVO pode ser obtida por métodos diretos (uso de aparelhos, máscara facial, observação da deglutição) ou indiretos (métodos de Willis, fotográfico, fonético, entre outros). O método de Lytle modificado, utilizado na UNIARARAS, é um dos mais empregados, baseando-se na medida da distância entre o mento e a base do nariz, subtraindo o espaço funcional livre.A relação cêntrica é a posição mandibular de referência para montagem dos modelos em articulador, garantindo que a mandíbula esteja corretamente posicionada em relação à maxila. Essa posição é fundamental para evitar deslocamentos mandibulares excêntricos e garantir o máximo contato oclusal, conhecido como oclusão cêntrica.A oclusão em prótese total deve considerar tanto a oclusão estática (posição de repouso e máxima intercuspidação) quanto a dinâmica (movimentos de protusão e lateralidade). Em rebordos favoráveis, utiliza-se a oclusão mutuamente protegida com guia incisiva, enquanto em rebordos desfavoráveis, a oclusão bilateral balanceada é indicada para manter a estabilidade da prótese durante os movimentos mandibulares.### Dentes Artificiais e SeleçãoOs dentes artificiais podem ser de porcelana ou resina acrílica, com indicações específicas para cada material. A porcelana é contraindicada em rebordos finos e baixos, ou quando é necessário desgaste dos dentes. A resina é preferida em casos de grande esforço mastigatório, fumantes, músicos e para dentes anteriores. A seleção dos dentes deve considerar fatores como formato do rosto, personalidade, sexo, idade, cor da pele e dos lábios, além do desejo do paciente.A escolha da cor deve ser feita em luz natural indireta, com os dentes umedecidos, evitando interferências visuais e utilizando escalas adequadas para garantir um resultado estético harmonioso.---## Destaques- A prótese total substitui tecidos dentários perdidos, restaurando funções essenciais como mastigação, fonação e deglutição.- O suporte ósseo e a anatomia da área basal são fundamentais para a retenção, estabilidade e conforto da prótese.- Músculos da mastigação e da mímica influenciam diretamente a adaptação e função da prótese total.- A retenção da prótese depende de fatores físicos como adesão, coesão, tensão superficial da saliva e pressão atmosférica.- A correta determinação da dimensão vertical de oclusão e da relação cêntrica mandibular é crucial para o sucesso funcional e estético da prótese.- A seleção dos dentes artificiais deve considerar aspectos anatômicos, funcionais e estéticos, respeitando as condições do paciente.