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AVC Isquêmico Clínica Médica
1. (SURCE – 2022) Paciente, 68 anos, hipertenso, diagnóstico prévio de
fibrilação atrial, em uso irregular de varfarina e losartana, procura
atendimento médico devido a quadro de dificuldade para fala e
fraqueza em hemicorpo direito iniciado há 12 horas. Na admissão,
apresenta pressão arterial de 150x90mmHg, Escala NIH:18 pontos,
exames laboratoriais, incluindo glicemia normais e tomografia
computadorizada de crânio com área hipodensa em mais de 1/3 de
artéria cerebral média esquerda. LEGENDA: NIH: National Institutes of
Health. Qual a conduta mais adequada para esse paciente no momento
da internação?
A) Aspirina 200mg.
B) Rivaroxabana 20mg.
C) Nitroprussiato de sódio.
D) Anticoagulação com heparina endovenosa.
2. (SUS-SP 2019) Paralisia de nervos cranianos, diplopia, tontura,
náusea, vômitos, disartria, disfagia, soluços, ataxia de marcha. Um
quadro de acidente vascular encefálico isquêmico com tais
características clínicas provavelmente ocorreria em território
vascular de artéria:
A) Cerebral anterior.
B) Vértebro-basilar.
C) Cerebral média.
D) Cerebral posterior.
E) Carótida interna
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3. (UNIFESP 2022) Homem, 78 anos de idade, apresenta quadro
súbito de hemiparesia direita e dificuldade para falar há duas
horas da admissão no PS. Após a realização de exame neurológico
rápido, qual das seguintes condutas é a mais adequada?
A) Avaliação de eletrólitos e realização de ressonância magnética de
crânio com perfusão cerebral imediata.
B) Avaliação de glicemia capilar e realização de eletroencefalograma
na urgência.
C) Avaliação de glicemia capilar e avaliação com tomografia de crânio
e angiotomografia.
D)Avaliação de eletrólitos e coleta de líquido cefalorraquiano.
4. (HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – 2022) Não é
considerado(a) contraindicação para trombólise intravenosa:
A) meningioma.
B) suspeita de hemorragia subaracnóide.
C) endocardite bacteriana.
D) uso de varfarina com INR > 1,7.
5. (USP-SP – 2019) Quatro pacientes com idade variando entre 65-68
anos foram avaliados 90 minutos após instalação de quadro compatível
com AVC isquêmico. A tomografia de crânio de todos foi normal e havia
os seguintes detalhes:
Paciente 1: teve hemorragia digestiva há 2 anos.
Paciente 2: apresentou AVC hemorrágico há 2 anos.
Paciente 3: usou enoxaparina profilática para TVP.
Paciente 4: apresenta quadro consistente com endocardite bacteriana.
Apresentam contraindicações ao uso de alteplase os pacientes:
A) I e III.
B) I e II.
C) II e IV.
D) III e IV.
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6. (USP-SP 2022) Mulher de 62 anos de idade, diabética e tabagista,
apresentou há 5 horas e 30 minutos diminuição de força nos membros
superior e inferior esquerdos e fala empastada. Na sua chegada ao
Pronto-Socorro de um hospital terciário, sua pressão arterial era 160 x
100 mmHg. A frequência cardíaca era de 88 bpm, rítmico e a glicemia
capilar 220 mg/dL. A ausculta cardíaca era normal. O exame neurológico
mostrou hemiplegia esquerda completa, desvio do olhar para a direita e
heminegligência. A pontuação na escala de avaliação NIHSS (National
Institute of Health Stroke Scale) foi de 16. A tomografia de crânio não
mostrou sinais de hemorragia intracraniana. A pontuação na escala
ASPECTS foi de 8. Qual deve ser a conduta neste atendimento inicial?
A) Realizar angioressonância arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão
de artéria carótida cervical, indicar trombectomia mecânica.
B) Realizar angiotomografia arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão
de artéria cerebral média, indicar trombectomia mecânica.
C) Realizar angiotomografia arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão
de artéria cerebral média, indicar trombólise intravascular.
D) Realizar angioressonância arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão
de artéria carótida intracraniana, indicar trombólise intravenosa.
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Gabarito
1. A
2. B
3. C
4. A
5. C
6. B
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