SIMULADO-FARINGITE, AMIGDALITE E MANEJO CLÍNICO

Prévia do material em texto

Questão 1: A faringe e as amígdalas são estruturas anatomicamente próximas, mas 
desempenham funções distintas no organismo. Do ponto de vista fisiológico e imunológico, 
qual alternativa define CORRETAMENTE o papel de cada uma? 
 A) A faringe atua como uma barreira de defesa mecânica contra antígenos e as amígdalas 
servem como corredor exclusivo para a passagem de ar. 
 B) A faringe funciona como um corredor para a passagem de ar e alimentos, 
enquanto as amígdalas integram o sistema imunológico, atuando como barreira de 
defesa contra vírus e bactérias. (Resposta Correta) 
 C) Ambas as estruturas possuem função puramente digestória, sem envolvimento com o 
sistema respiratório ou com a cascata imune. 
 D) As amígdalas filtram exclusivamente os gases respiratórios e a faringe secreta 
anticorpos IgG na corrente sanguínea sistêmica. 
Justificativa: A faringe atua na condução de ar para os pulmões e alimentos para o esôfago. 
Já as amígdalas são órgãos linfoides (estruturas de defesa) que tentam impedir a entrada e 
proliferação de patógenos no organismo. 
 Questão 2: O processo inflamatório da faringite e da amigdalite compartilha uma cascata 
fisiopatológica desencadeada pela entrada de agentes infecciosos pela boca ou nariz. Qual 
das alternativas descreve os eventos sequenciais dessa resposta do hospedeiro? 
 A) Invasão tecidual, isquemia local por vasoconstrição extrema e cicatrização fibrosa 
imediata. 
 B) Reconhecimento do invasor, reação imunológica com envio de células de defesa e 
aumento do fluxo sanguíneo, gerando hiperemia (vermelhidão), edema (inchaço), dor 
e secreção. (Resposta Correta) 
C) Atrofia das glândulas salivares, necrose de coagulação celular e ausência de resposta 
quimiotática. 
 D) Bloqueio imediato da circulação linfática cervical profunda e descamação acelerada da 
cartilagem tireoide. 
 Justificativa: Quando o agente infeccioso atinge a região, o corpo o reconhece como 
invasor, ativando o sistema imunológico. Há o recrutamento de células de defesa e o 
aumento do fluxo sanguíneo local, o que gera os sinais cardinais: vermelhidão, inchaço, dor 
e produção de secreção. 
 Questão 3: No diagnóstico diferencial à beira do leito, as etiologias viral e bacteriana 
apresentam comportamentos clínicos e evolutivos distintos. Como essas infecções se 
diferenciam quanto à intensidade, ao modo de início e às características semiológicas na 
garganta? 
A) Os quadros virais são abruptos, muito intensos e sempre cursam com úlceras sangrentas 
generalizadas. 
B) Os quadros bacterianos produzem exclusivamente sintomas leves e crônicos, sem 
alteração térmica corpórea. 
 C) A infecção viral gera obstrução mecânica completa da via aérea, enquanto a bacteriana 
nunca provoca febre. 
D) Os casos virais costumam apresentar sintomas mais leves; já os casos 
bacterianos manifestam-se de forma mais intensa, início abrupto e podem exibir 
placas de pus nas amígdalas. (Resposta Correta) 
 Justificativa: As infecções virais (como gripes e resfriados) geralmente evoluem de forma 
mais leve. As infecções bacterianas (sendo o estreptococo o principal agente) provocam 
sintomas mais intensos, de instalação rápida, e frequentemente geram a formação de 
exsudato purulento (placas de pus) nas amígdalas. 
 Questão 4: Paciente jovem apresenta-se à consulta com odinofagia importante (dor de 
garganta) e febre alta. Ao exame físico, observa-se hiperemia de pilares amigdalianos, 
amígdalas aumentadas com placas de pus e presença de linfonodos cervicais aumentados 
(ínguas). Com base nesses achados, qual a principal etiologia e qual conduta diagnóstica 
complementar pode ser adotada na prática clínica? 
 A) Etiologia fúngica; indicada a realização de biópsia cirúrgica imediata da úvula. 
 B) Etiologia bacteriana (estreptococo); o diagnóstico é predominantemente clínico, 
podendo ser complementado pelo teste rápido. (Resposta Correta) 
 C) Etiologia viral; indicada a solicitação de tomografia computadorizada de pescoço com 
contraste. 
D) Etiologia alérgica pura; indicado o teste de provocação cutânea imediata de contato. 
Justificativa: A presença de dor de garganta severa, febre, amígdalas aumentadas com 
placas de pus e linfonodos aumentados aponta fortemente para infecção bacteriana 
(estreptocócica). Embora a avaliação clínica dos sintomas e da garganta seja a base 
diagnóstica, o teste rápido pode ser utilizado em alguns casos para detectar a presença da 
bactéria. 
 Questão 5: A abordagem terapêutica das inflamações da garganta deve ser estritamente 
direcionada pela sua causa subjacente para evitar o uso indiscriminado de fármacos e o 
surgimento de resistências bacterianas. Qual a conduta indicada para o tratamento das 
faringoamigdalites virais e bacterianas, respectivamente? 
A) Viral: uso de penicilina injetável em altas doses; Bacteriana: repouso e suspensão de 
hidratação. 
B) Viral: uso de corticoides orais contínuos; Bacteriana: uso de antivirais de largo espectro. 
 C) Viral: medidas sintomáticas (repouso, líquidos, analgésicos e antitérmicos) sem 
antibióticos; Bacteriana: uso de antibióticos (como penicilina ou amoxicilina) aliado 
ao controle da dor e hidratação. (Resposta Correta) 
D) Ambas devem ser tratadas de forma idêntica com terapia tripla antimicrobiana por via 
endovenosa. 
 Justificativa: Casos virais não requerem o uso de antibióticos, focando-se no alívio de 
sintomas com repouso, hidratação e analgésicos/antitérmicos. Já nos casos bacterianos, 
prescreve-se antibioticoterapia específica (como penicilina ou amoxicilina) associada ao 
manejo sintomático. 
 Questão 6: No tratamento das infecções bacterianas da garganta, a adesão do paciente ao 
esquema terapêutico prescrito é um fator crítico. Qual orientação deve ser reforçada pelo 
profissional de saúde quanto ao curso do antibiótico e qual a razão clínica para isso? 
 A) O antibiótico deve ser suspenso nas primeiras 24 horas caso a febre desapareça, para 
evitar sobrecarga renal. 
 B) O medicamento deve ser ingerido em dobro nos dias finais do tratamento para acelerar a 
cicatrização da faringe. 
C) O paciente deve completar todo o período prescrito do antibiótico, mesmo se 
houver melhora inicial dos sintomas, para evitar o surgimento de complicações 
graves. (Resposta Correta) 
D) A terapia medicamentosa antimicrobiana deve ser estendida indefinidamente até que 
ocorra a remoção cirúrgica das amígdalas. 
 Justificativa: Interromper o uso do antibiótico antes do prazo determinado, apenas porque 
os sintomas melhoraram, é perigoso. É indispensável completar o tratamento para garantir 
a eliminação do patógeno e prevenir complicações sistêmicas severas. 
 Questão 7: O manejo incorreto ou a ausência de tratamento adequado para uma 
faringoamigdalite de etiologia bacteriana pode fazer com que o quadro local evolua para 
complicações supurativas locais ou patologias mediadas por mecanismos imunológicos 
sistêmicos. Quais são as possíveis complicações descritas na literatura? 
A) Enfisema pulmonar obstrutivo, cirrose hepática biliar e síndrome nefrótica primária. 
B) Asma extrínseca grave, diabetes insipidus e choque anafilático imediato. 
 C) Abscesso (acúmulo de pus local), febre reumática (com acometimento cardíaco), 
glomerulonefrite (problemas nos rins) e infecções recorrentes. (Resposta Correta) 
D) Síndrome de Cushing iatrogênica, atrofia das cordas vocais e parada respiratória súbita. 
Justificativa: A não erradicação da bactéria (especialmente o estreptococo) pode gerar 
complicações locais, como a formação de abscesso, ou complicações sistêmicas graves 
secundárias à resposta imune cruzada, tais como febre reumática (que afeta o coração) e 
glomerulonefrite (que afeta os rins). 
 Questão 8: Embora a maioria dos quadros inflamatórios seja resolvida com tratamento 
clínico medicamentoso, a abordagem cirúrgica (amigdalectomia) pode ser recomendada em 
cenários específicos de morbidade e falha terapêutica. Quando está indicada a retirada 
cirúrgica das amígdalas? 
A) Logono primeiro episódio isolado de faringite viral leve para evitar contágio familiar. 
 B) Sempre que o paciente apresentar linfonodos palpáveis na região cervical anterior por 
mais de dois dias. 
C) Quando as infecções amigdalianas são muito frequentes, geram dificuldade 
mecânica para respirar ou acarretam complicações repetidas. (Resposta Correta) 
D) Exclusivamente em pacientes idosos com diagnóstico confirmado de disfagia de origem 
neurológica. 
 Justificativa: A amigdalectomia (remoção cirúrgica das amígdalas) é indicada em casos 
crônicos ou selecionados: infecções de repetição muito frequentes, hipertrofia amigdaliana 
severa causando prejuízo à respiração (dificuldade respiratória) e histórico de complicações 
recorrentes. 
 Questão 9: No planejamento da assistência de enfermagem a um paciente hospitalizado 
com quadro agudo de faringoamigdalite severa, quais intervenções de cuidado direto e de 
monitoramento devem ser implementadas para garantir a estabilização e o conforto do 
paciente? 
A) Restringir rigorosamente a ingestão de água líquida e forçar a deambulação contínua do 
paciente. 
B) Prescrever de forma autônoma antibióticos de reserva e realizar lavagem gástrica 
preventiva. 
 C) Avaliar sistematicamente a intensidade da dor e a temperatura (febre), incentivar a 
ingesta de líquidos, orientar o uso correto das medicações e indicar uma alimentação 
de consistência leve. (Resposta Correta) 
D) Manter o paciente em isolamento reverso absoluto em decúbito prono com restrição 
alimentar completa de sólidos e líquidos. 
 Justificativa: Os cuidados de enfermagem fundamentais incluem a monitorização de sinais 
vitais (febre) e dor, promoção de hidratação oral contínua através do incentivo à ingestão de 
líquidos, educação em saúde sobre a tomada correta das medicações e recomendação de 
uma dieta leve/pastosa para facilitar a deglutição dolorosa. 
 Questão 10: Durante a evolução de enfermagem de um paciente sob tratamento de 
amigdalite bacteriana crônica, o enfermeiro deve estar atento a indicadores clínicos de falha 
terapêutica ou progressão da doença. Quais parâmetros devem ser ativamente observados 
pela equipe assistencial? 
 A) Flutuações nos níveis séricos de colesterol e integridade do couro cabeludo. 
B) Aparecimento de reflexos pupilares lentos e alteração no ritmo urinário durante o sono. 
 C) Ganho de massa muscular magra e elevação da pressão oncótica capilar. 
 D) Sinais de piora clínica geral, persistência ou aumento da febre, aumento da 
disfagia e incapacidade de ingestão de medicamentos orais. (Resposta Correta) 
Justificativa: O papel da enfermagem envolve a vigilância contínua para detectar 
precocemente os sinais de piora ou o desenvolvimento de complicações, garantindo que o 
plano terapêutico seja eficaz e seguro para o paciente.