SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (1)

Prévia do material em texto

LUYZA VITÓRIA MATOS - 4° PERÍODO DE MEDICINA 
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS 
 
 
CICLOS MENSTRUAIS: são o resultado do funcionamento adequado do eixo HHO (hipotálamo - hipófise - 
ovariano) 
 
AMENORRÉIA: é a ausência da menstruação por 3 ciclos ou mais 
● considera-se as mulheres na fase de menacme, não gestante e não latação, sem medicamentos 
associados 
● pode ser classificada em primária e secundária 
○ primária: nunca teve menstruação (ausência da menarca) 
■ nesses casos a menina tem até 13 e sem caracteres sexuais secundários 
■ ou a menina tem os caracteres até os 15, mas ainda não menstruou 
○ secundária: a mulher já teve a menarca, mas por algum motivo deixou de ter por 3 meses 
ou 3 ciclos consecutivos 
■ a principal causa de amenorréia secundário é a síndrome dos ovários policísticos 
 
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum de mulheres (acomete 10%) no 
período reprodutivo, manifestando-se desde a adolescência com distúrbio menstrual e 
hiperandrogenismo cutâneo 
● é uma doença multifatorial, de difícil classificação 
● o que ocorre é uma anovulação crônica associada ao hiperandrogenismo (sinais de 
masculinização) 
● a etiologia é desconhecida, mas a principal hipótese é de que seja um problema genético 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
● hiperandrogenismo 
○ as principais manifestações são: hirsutismo (aparecimento de pelos em face e várias 
regiões do corpo), acne e seborréia (devido a um aumento do estímulo androgênico na 
unidade pilossebácea), alopécia hiperandrogênica, virilização 
○ a paciente também pode apresentar a acantose nigricans → que tem relação com os 
elevados níveis de insulina 
 
 
 
 
LUYZA VITÓRIA MATOS - 4° PERÍODO DE MEDICINA 
○ a alopécia que é observada é na região frontal e central 
○ a virilização esta relacionada com: clitoriomegalia, calvice temporal, engrossamento da voz, 
aumento da massa muscular também pode acontecer 
● anovulação crônica → não ovulam por um longo período 
○ pode ocorrer ciclos encurtados (menores que 21 dias), ciclos alongados (maior que 35 dias 
● infertilidade (ausência de gestação sem métodos contraceptivos, por um período superior a 12 
meses) 
○ se caso a menina tiver ciclos (sejam eles encurtados ou alongados) ela tem a possibilidade 
de engravidar → mas continua sendo difícil engravidar, pois a qualidade da ovulação não é 
boa 
○ não não tem possibilidade de engravidar nos casos de amenorréia 
● manifestações metabólicas 
○ síndrome metabólica (obesidade 
visceral) 
○ acantose nigricans 
○ esteatose hepática 
○ apnéia do sono relacionado com 
a obesidade 
○ diabetes mellitus 2 
○ dislipidemia 
○ hipertensão 
 
💡 a obesidade não causa a SOP, mas ela agrava o quadro das pacientes que tem predisposição a ter 
SOP 
 
DIAGNÓSTICO: 
● quando a paciente chega com manifestações clínicas que foram ditas acima é necessário excluir 
outras possibilidades antes de diagnosticar a paciente com SOP 
LUYZA VITÓRIA MATOS - 4° PERÍODO DE MEDICINA 
○ descartar: problemas na tireoide, tumores ovarianos ou na supra renal, síndrome de cushing, 
substâncias androgênicas 
○ 💡 o critérios mais aceito para fazer diagnóstico de SOP é o de Roterdã (2003) 
 
ALTERAÇÕES NO USG: 
● a mulher com ovário policístico apresenta múltiplos folículos (cisto menor que 2cm) 
● são necessários 20 ou mais folículos para caracterizar SOP 
● TERMO OVÁRIO POLICÍSTICO NO ULTRASSOM: para poder colocar isso no laudo da imagem é 
necessário ter passado 8 anos da menarca 
● a paciente não ovula de forma geral, pois mesmo tendo muitos folículos eles não se desenvolve 
completamente 
 
LUYZA VITÓRIA MATOS - 4° PERÍODO DE MEDICINA 
TRATAMENTO: 
● mudança dos estilos de vida 
● alimentação, atividade física, diminuir o estresse 
● fármacos para corrigir a resistência à insulina → metformina, pioglitazona, inositol, liraglutida 
● prostágenos para regular ciclo 
● etinilestradiol 
● medidas cosméticas