Neoplasia Mamaria

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DOENÇAS ESPECÍFICAS
DEFINIÇÕES
CONSIDERAÇÕES GERAIS E CLÍNICA
NEOPLASIA MAMÁRIA
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS DE IDADE
FISIOPATOLOGIA RELEVANTE
• Adenocarcinomas tubularesCães: 1–2 mg/kg PO q8–12hb
• Adenocarcinomas papilares
Gatos: 1 mg/kg PO q12h
2 mg/cão PO a cada 24h por 7 dias, depois diminuir em intervalos semanais até
Cães: 2–4 mg/kg PO a cada 12–24h ou 5–15 mg/cão PO a cada 12h
• Carcinomas anaplásicos
dose semanal de 0,5 mg/cão é alcançada
Hiperplasia
Cães: Comece com 0,4 mg/kg e aumente gradualmente para 4 mg/kg PO q8–12hc • Adenomas
Gatos: 2–4 mg/gato PO a cada 8–12h • Tumores mistos malignos
Tumores mistos benignos
• Sarcomas
Cães: 0,1 a 1 mg/cão PO a cada 24 horas (a dose é proporcional ao tamanho do cão) por 
3 a 5 dias, então (se a incontinência urinária estiver controlada) administrar a mesma 
dose uma vez a cada 3 a 7 dias conforme necessário, com um máximo de 0,2 mg/kg/
semana
Carcinomas
• Mioepiteliomas
Cães: 1,1–2,2 mg/kg IM uma vez a cada 2–4 semanas
• Carcinomas sólidos
tônus do esfíncter ou com dietilestilbestrol (preferido), estriol ou testosterona 
repositol (raramente usado) (Quadro 26.11). A fenilpropa nolamina é usada 
com mais frequência do que a efedrina porque tem menos efeitos colaterais 
(por exemplo, hiperexcitabilidade, respiração ofegante, anorexia) e maior 
eficácia ao longo do tempo (ver também p. 713).
A causa da neoplasia da glândula mamária é desconhecida; no entanto, 
muitos são hormônio-dependentes, e a maioria pode ser prevenida se a 
OHE for realizada antes de 1 ano de idade. O risco de tumores mamários 
em cadelas castradas antes do primeiro estro é de 0,05%. Esse risco 
aumenta para 8% após um ciclo estral e 26% após o segundo estro. As 
gatas ovariectomizadas antes dos 6 meses de idade apresentam uma 
redução de 91% no risco de desenvolvimento de carcinoma mamário em 
comparação com gatas sexualmente intactas; as ovariectomizadas entre 6 
e 12 meses têm redução de risco de 86%. Em geral, cães e gatos 
sexualmente intactos têm sete vezes o risco de desenvolver tumores 
mamários em comparação com animais castrados. Os receptores de 
estrogênio e/ou progesterona são encontrados em 50% dos tumores 
mamários malignos e 70% dos benignos caninos. Cães com tumores 
contendo receptores de estrogênio ou progesterona vivem mais do que 
aqueles sem. Receptores de progesterona são encontrados em alguns 
tumores mamários felinos. A administração de progesterona pode estar 
associada ao desenvolvimento de tumores mamários malignos em gatos e 
tumores benignos em cães. Cães com tumores mamários benignos têm 
mais de três vezes o risco de desenvolver tumores mamários malignos.
mastectomia é a excisão da glândula envolvida e glândulas adjacentes.
Tumores mamários são incomuns em cães machos, mas o tumor mais 
comum em cadelas. Eles são menos comuns em gatos, mas ainda 
representam quase um terço de todos os tumores felinos.
Em cães, os tumores benignos são geralmente classificados como 
tumores mistos benignos (fibroadenomas), adenomas ou tumores 
mesenquimais benignos (Fig. 26.21). A maioria dos tumores mamários 
malignos caninos são carcinomas (ver Quadro 26.12); entretanto, ocorrem 
sarcomas (e frequentemente ulceradas. 
Os carcinomas mamários em gatos machos se comportam de forma 
semelhante aos das fêmeas, mas são menos comuns (Quadro 26.13).
diferenciar mastite de carcinoma inflamatório no exame físico ou na 
citologia. Esses tumores crescem rapidamente, invadindo os linfáticos 
cutâneos e causando edema acentuado, inflamação e dor. Os cães são 
propensos a ser anorexígenos e fracos e experimentam perda de peso. 
Os tumores são mal demarcados, firmes, muitas vezes ulcerados, 
podendo envolver ambas as cadeias mamárias. Algumas áreas de 
envolvimento parecem erupções cutâneas. Linfedema extenso dos 
membros pode ocorrer secundário à oclusão ou infiltração linfática.
As massas podem ser sésseis ou pedunculadas, sólidas ou císticas, 
ulceradas ou recobertas por pele e pelos. Deve-se suspeitar de carcinoma 
inflamatório ou mastite se as glândulas estiverem difusamente 
edemaciadas com má demarcação entre tecido normal e anormal. 
Carcinomas inflamatórios são frequentemente ulcerados. 
Linfonodomegalias axilares ou inguinais podem ser palpáveis, e 
linfonodomegalias sublombares podem ser detectadas no exame retal. 
Claudicação ou edema dos membros sugere metástase. Fraqueza, 
anorexia, perda de peso e/ou dor na região mamária e nos membros são 
comuns no carcinoma inflamatório.
Ocasionalmente, um animal com doença avançada é trazido por dispnéia 
ou claudicação secundária a metástase pulmonar ou óssea, 
respectivamente.
Tumores mamários felinos devem ser diferenciados de hiperplasia lobular 
e hiperplasia fibroepitelial. A hiperplasia é frequentemente associada à 
administração de progesterona exógena, mas tumores benignos e 
malignos foram relatados em homens.
Radiografias torácicas (três incidências) devem ser avaliadas para 
metástase pulmonar. A metástase torácica ocorre em 25% a 50% dos 
cães com tumores mamários malignos no momento do diagnóstico. O 
líquido pleural pode ocorrer em gatos com doença pulmonar metastática. 
Radiografias abdominais devem ser avaliadas para linfonodomegalia 
ilíaca com tumores caudais. A ultrassonografia abdominal pode detectar 
metástases abdominais. A tomografia computadorizada e a ressonância 
magnética podem facilitar a avaliação de tumores invasivos e metástases.
e gatas que receberam progesterona suplementar. A mastectomia 
unilateral é recomendada para remover tumores mamários felinos porque 
a recorrência local é comum com procedimentos menos radicais.
Muitos tumores mamários são descobertos durante o exame físico de 
rotina. Os animais podem ser trazidos por causa de um nódulo e/ou 
secreção anormal das mamas. Um atraso de vários meses é comum 
antes que um veterinário avalie o animal.
Tumores mamários são comuns em cadelas e gatas. A maior frequência 
de tumores mamários é encontrada em poodles, Boston terriers, fox 
terriers, Airedale terriers, dachshunds, Grandes Pirineus, Samoiedas, 
keeshonden e raças esportivas (pointers, retrievers, setters e spaniels). 
Quase todos os tumores mamários felinos (99%) ocorrem em fêmeas 
intactas. A maioria dos tumores mamários ocorre em animais de meia-
idade ou mais velhos; eles são raros em animais jovens. A incidência de 
tumores mamários aumenta muito após os 6 anos de idade. Os cães 
desenvolvem tumores mamários em uma idade média de 10 a 11 anos, 
enquanto os carcinomas felinos ocorrem mais frequentemente entre 8 e 
12 anos de idade. Cães mais jovens são mais propensos a ter tumores 
benignos do que cães mais velhos, e são raros em cães com menos de 
5 anos de idade.
QUADRO 26.13 Tumores Mamários: 
Pontos-Chave
CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo e Genital
Diagnóstico por imagem
Apresentação clínica
Achados do exame físico
FIGO. 26.21 Um grande tumor mamário em uma dachshund fêmea 
de 13 anos.
DIAGNÓSTICO
747
• Não extirpar carcinomas inflamatórios; o prognóstico é muito ruim.
• Cada massa mamária pode ser um tumor diferente, portanto, remova
• Todos os tumores mamários devem ser avaliados quando identificados pela primeira vez.
• Desde que sejam obtidas margens livres de tumor, a técnica de excisão do tumor não afeta a 
sobrevida em cães; realizar uma mastectomia em cadeia em gatos.
• As expectativas dependem principalmente do tipo histológico.
• Os tumores mamários masculinos são raros, mas se comportam de forma semelhante aos das mulheres.
maligno.
• A maioria dos tumores mamários é prevenida por ovariohisterectomia no primeiro ano de vida.
o Shopping.
• A terapia adjuvante não é recomendada rotineiramente para tumores malignos.
• Os tumores em cães são benignos ou malignos; 90% dos gatos são
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é a excisão de toda a glândula que contém o tumor. É usado quando o tumor 
envolve a área central da glândula ou a maior parte da glândula. A remoção 
de toda a glândula pode ser mais fácil do que incisar o tecido mamário e 
evita problemas pós-operatórios com vazamento de leite e linfa. mastectomia 
regional
Os cães geralmente têm cinco pares de glândulas mamárias; gatos têm 
quatro pares. As glândulas mamárias são compostas, tubuloalveolares, apócrinas
envolve a excisão das glândulas envolvidas e adjacentes. Essa técnica é 
selecionada quando ocorrem múltiplos tumores em glândulas adjacentes na 
cadeia ou quando a massa ocorre entre duas glândulas.
Uma avaliação completa para determinar o estágio da doença e identificar 
outros problemas que podem alterar o prognóstico é importante.
Às vezes, é tecnicamente mais fácil remover as glândulas abdominais e 
inguinais caudais confluentes do que qualquer uma delas sozinha. A 
mastectomia unilateral é realizada quando ocorrem numerosos tumores em 
toda a cadeia ou em gatas com uma única massa, pois a recorrência local é 
comum. Uma mastectomia unilateral pode levar menos tempo e ser menos 
traumática do que múltiplas mastectomias ou mastectomias.
Massas ulceradas e infectadas devem ser tratadas com compressas 
quentes e antibióticos por vários dias antes da cirurgia para reduzir a 
inflamação e permitir que as margens macroscópicas do tumor sejam 
avaliadas com mais precisão. Antibióticos pré-operatórios são necessários 
apenas em pacientes gravemente debilitados ou com evidência de infecção.
A mastectomia bilateral pode ser realizada quando ocorrem numerosas 
massas em ambas as cadeias; no entanto, o fechamento da pele pode ser 
extremamente difícil ou impossível. Por isso não é recomendado. Em vez 
disso, as mastectomias unilaterais encenadas são preferidas.
Se houver doença renal (por exemplo, secundária a hipercalcemia ou 
malignidade), fluidos pré-operatórios devem ser administrados. Todo o 
abdome ventral e o tórax caudal devem ser grampeados. Cada cadeia 
mamária deve ser cuidadosamente palpada e a localização de cada massa 
mapeada. Massas adicionais são frequentemente identificadas uma vez que 
o cabelo foi removido.
cães com carcinoma mamário de grau 2, tumores positivos para receptor de 
estrogênio (ER) ou concentração sérica aumentada de estradiol (E2) no 
perioperatóriotiveram um risco reduzido de recaída quando submetidos a 
OHE no momento da remoção do tumor mamário em comparação com cães 
que não receberam OHE.5
Hipertrofia mamária, mastite, granulomas, ectasia de ductos, tumores de pele 
ou corpos estranhos (p. A hipertrofia mamária por estimulação de 
progesterona endógena ou exógena geralmente ocorre em gatas jovens 
intactas 2 a 4 semanas após o estro (quando as concentrações de 
progesterona são elevadas). A hipertrofia geralmente pode ser descartada 
com base na história e nos achados citológicos. A mastite ocorre após o 
estro, parto ou gravidez falsa; o inchaço é geralmente mais localizado do que 
no carcinoma inflamatório.
A excisão é o tratamento de escolha para todos os tumores mamários, exceto 
carcinomas inflamatórios. A excisão permite o diagnóstico histológico e pode 
ser curativa, melhorar a qualidade de vida ou modificar a progressão da 
doença. Os carcinomas inflamatórios são extremamente agressivos e a 
cirurgia não tem valor no controle ou paliação da doença. A seleção de uma 
técnica cirúrgica para remover o tumor e quantidades variáveis de tecido 
mamário depende do tamanho do tumor, localização e consistência, estado 
do paciente e preferência do cirurgião. A sobrevida não é influenciada pela 
técnica, a menos que seja realizada ressecção incompleta. No entanto, a 
recorrência local é diminuída em gatos quando a mastectomia unilateral é 
realizada em vez da mastectomia. Uma combinação de diferentes técnicas 
pode ser selecionada se um animal tiver várias massas em ambas as 
cadeias. Todos os tumores devem ser excisados porque cada massa pode 
ser um tipo de tumor diferente. Se a excisão completa for impossível com 
uma única cirurgia, um segundo procedimento deve ser adiado de 3 a 4 
semanas para permitir a cicatrização e o relaxamento da pele esticada. A 
OHE pode ser realizada quando o tumor mamário é removido. OHE deve ser 
feito antes da mastectomia para evitar a semeadura da cavidade abdominal 
com células tumorais. Embora seja improvável que a OHE previna o 
desenvolvimento de tumores mamários, ela prevenirá doenças uterinas (por 
exemplo, piometra e metrite) e eliminará a influência hormonal feminina nos 
tumores existentes. No entanto, em um estudo,
Os resultados mínimos do banco de dados (hemograma completo, perfil 
bioquímico, urinálise) são inespecíficos para neoplasia mamária, mas 
importantes na identificação de problemas geriátricos concomitantes ou 
síndromes paraneoplásicas. Aspiração ou citologia esfoliativa ajuda a 
distinguir massas inflamatórias, benignas e malignas.
A detecção de células neoplásicas em aspirados de linfonodo ajuda a 
estadiar a doença. O líquido pleural deve ser avaliado citologicamente. As 
cintilografias ósseas ajudam a confirmar a metástase óssea. O diagnóstico 
definitivo depende da histopatologia do tecido biopsiado ou excisado. Cada 
massa deve ser avaliada histologicamente porque diferentes tipos de tumor 
podem ocorrer no mesmo indivíduo. A análise imuno-histoquímica de 
espécimes histológicos pode fornecer informações prognósticas úteis.
Faltam relatórios sobre a eficácia de outras modalidades de tratamento além 
da cirurgia. A quimioterapia pode ser benéfica no controle de alguns tumores 
malignos. A quimioterapia adjuvante pós-operatória não demonstrou melhorar 
os resultados ou os tempos de sobrevivência em cães ou gatos. Em geral, 
quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal não são rotineiramente 
recomendadas como adjuvantes da cirurgia.
Vários protocolos anestésicos podem ser usados em animais com massas 
mamárias (ver Tabela 26.3). A anestesia geral geralmente é menos 
estressante para o paciente do que a anestesia local, mesmo quando 
pequenos nódulos são ressecados. Considere administrar uma peridural 
opióide no pré-operatório e no pós-operatório se uma grande área de tecido for removida.
Lumpectomia ou mamectomia parcial é a excisão de uma massa e uma 
margem circundante de tecido mamário macroscopicamente normal (ÿ1 cm). 
É usado quando a massa é pequena (encontrados. Isole e ligue esses vasos (Fig. 26.22C). Ligue o vaso 
epigástrico superficial cranial onde ele penetra no reto abdominal entre as 
glândulas mamárias torácica caudal e abdominal cranial (terceira) (ver Quadro 
26.14). Ligue o vaso epigástrico superficial caudal adjacente ao coxim de gordura 
inguinal próximo ao anel inguinal (ver Quadro 26.14). Ramos de ligadura que 
suprem a primeira e a segunda glândula mamária torácica à medida que são 
encontrados penetrando nos músculos peitorais. Lave a ferida e avalie se há 
tecido anormal. Suba as bordas da ferida e avance a pele em direção ao centro 
do defeito com suturas ( Fig.
Fatores prognósticos significativos em cães são fornecidos no Quadro 26.15.
15.22). Se o espaço morto for extenso, coloque uma sucção fechada ou dreno de 
Penrose para ajudar a evitar o acúmulo de fluido. Aplique as bordas da pele com 
um padrão de sutura subcutânea ou subcuticular (Fig. 26.22E). Use sutura 
absorvível de monofilamento 3-0 ou 4-0 (polidioxanona [PDS], poliglecaprone 25 
[Monocryl], glicomero 631 [Biosyn] ou polygly conate [Maxon]) em uma agulha de 
ponta cônica estampada em uma agulha contínua ou interrompida padronizar.
Faça uma incisão elíptica ao redor da(s) glândula(s) mamária(s) envolvida(s), a 
no mínimo 1 cm do tumor (Fig. 26.22A). Continue a incisão através do tecido 
subcutâneo até a fáscia da parede abdominal externa. Evite incisar o tecido 
mamário; no entanto, muitas vezes isso é impossível porque o tecido mamário 
pode ser confluente entre as glândulas adjacentes. A separação da linha média 
entre as cadeias mamárias é distinta.
Fatores prognósticos significativos em gatos são o tamanho do tumor, a extensão 
da cirurgia e a classificação histológica. O risco de doença metastática aumenta 
e o tempo de sobrevivência diminui com o aumento do tamanho do tumor primário.
A aposição da pele é mais difícil na região torácica porque a pele é menos 
móvel e as costelas tornam a área menos compressível do que o abdome.
Controle a hemorragia superficial com eletrocoagulação, hemostats ou 
ligadura. Realize uma excisão em bloco elevando uma borda da incisão e 
dissecando o tecido subcutâneo da fáscia peitoral e reto usando um movimento 
de deslizamento suave da tesoura (Fig.
O prognóstico para cães com tumores benignos é bom com cirurgia.
Use um retalho cutâneo de dobra axilar ou de flanco para fechar o defeito se 
a tensão for excessiva (ver pp. 218–220). Use suturas de pele absorvíveis de 
monofilamento aposicional (por exemplo, náilon 3-0 ou 4-0, polibutéster [Novafil] 
ou polipropileno [Prolene]) ou grampos. Coloque um curativo circunferencial 
acolchoado para comprimir o espaço morto, mobilizar o tecido e apoiar a ferida.
glândulas. As artérias e veias epigástricas superficiais caudais suprem as 
glândulas caudais (Quadro 26.14). A artéria epigástrica superficial caudal origina-
se da artéria pudenda externa próxima ao linfonodo inguinal superficial. Ramos 
das artérias epigástricas superficiais cranial e caudal se anastomosam. As mamas 
torácicas craniais são supridas pelo quarto, quinto e sexto vasos e nervos 
cutâneos ventrais e laterais (dos intercostais) e ramos dos vasos torácicos laterais 
(da artéria axilar). As mamas torácicas caudais são supridas pelo sexto e sétimo 
nervos cutâneos e vasos e ramos dos vasos epigástricos superficiais craniais. Os 
vasos epigástricos superficiais craniais suprem a mama abdominal cranial e a 
pele sobre o músculo reto abdominal. O linfonodo axilar drena as três glândulas 
craniais e o linfonodo inguinal drena as duas glândulas caudais.
26.22B). Use tração no segmento de pele elevado para facilitar a dissecção.
O prognóstico para cães com tumores malignos é variável e depende de vários 
fatores, incluindo tipo de tumor, estágio do tumor, tamanho do tumor, status de 
OHE e presença de metástase. A maioria dos cães com tumores malignos sem 
metástase óbvia no
QUADRO 26.14 Principais vasos sanguíneos que suprem as glândulas 
mamárias de cães e gatos
CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo e GenitalPosicionamento
Vasos epigástricos superficiais cranianos
vasos torácicos laterais
Vasos epigástricos superficiais caudais
Ramos ventrais e laterais dos ramos intercostal, torácico interno e
Glândulas Mamárias 2 e 3
Glândulas Mamárias 1 e 2
Glândulas Mamárias 4 e 5
749
COMPLICAÇÕES
TÉCNICA CIRÚRGICA
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS E AVALIAÇÃO
PROGNÓSTICO
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E
UMA
B
QUADRO 26.15 Fatores prognósticos significativos para 
tumores mamários em cães
C
no momento da cirurgia morrem ou são sacrificados por problemas 
relacionados ao tumor dentro de 1 a 2 anos. Aqueles com doença 
metastática no momento do diagnóstico têm uma sobrevida mediana 
menor (5 meses vs. 28 meses). Cães com tumores menores que 3 cm 
têm um prognóstico melhor (35% de recorrência em 2 anos; 22 meses de 
sobrevida) do que tumores maiores que 3 cm de diâmetro (80% de 
recorrência em 2 anos; 14 meses de sobrevida).
D
Em gatos, tumores menores que 2 cm têm menos recorrência local do 
que aqueles maiores que 2 a 3 cm. Gatos com carcinoma mamário maior 
que 3 cm têm sobrevida mediana de 6 meses, enquanto aqueles com 
tumores menores que 2 cm têm sobrevida mediana de aproximadamente 
3 anos. Rainhas com tumores menores ou iguais
750
• Evidência de reatividade celular linfoide
• Fixação
• Tamanho do tumor
• Tipo histológico e características imuno-histoquímicas
• Grau de invasão
• Envolvimento dos linfonodos
• Atividade do receptor hormonal
• Taxa de fase S
• Grau de diferenciação nuclear e ploidia do DNA
• Presença de ulceração
(B) Faça uma incisão no tecido subcutâneo para expor a fáscia abdominal. Eleve a borda cranial do segmento 
e separe o tecido subcutâneo da fáscia deslizando uma tesoura afiada ao longo da fáscia abdominal. (C) Ligar 
e dividir os vasos epigástricos superficiais caudais perto do anel inguinal. (D) Avance as bordas da pele para o 
centro do defeito com suturas de caminhada e suturas subcuticulares. (E) Apor as bordas da pele com suturas 
aposicionais.
FIGO. 26.22 (A) Para mastectomia caudal, faça uma incisão elíptica ao redor das glândulas a serem excisadas.
PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
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Tumores uterinos podem obstruir o colo do útero e causar piometra; portanto, 
os sinais clínicos apresentados podem incluir corrimento vaginal purulento, 
pirexia, anorexia, vômito, polidipsia e/ou poliúria.
Um estudo de 2016 descobriu que cães com carcinoma mamário grau 2, 
tumores ER-positivos ou concentração sérica aumentada de E2 no 
perioperatório tiveram um risco reduzido de recaída quando submetidos a 
OHE no momento da remoção do tumor mamário em comparação com cães 
que não receberam OHE.5 Modalidades de tratamento outras do que a 
cirurgia pode retardar a progressão do tumor, mas poucos dados estão 
disponíveis para prever com precisão sua eficácia.
A neoplasiauterina é rara no cão, com uma incidência relatada de 0,4% de 
todos os tumores caninos, e é ainda menos comum em gatos (0,29%). A 
maioria dos tumores são achados incidentais na necropsia ou durante a 
exploração abdominal. Os tumores uterinos são mais comuns em gatos do 
que outros tumores do trato reprodutivo. Os tumores que podem ocorrer no 
útero estão listados no Quadro 26.16. Eles podem se desenvolver no 
remanescente do corpo uterino após OHE e podem ter tumores mamários 
concomitantes. Condições patológicas concomitantes podem incluir ovários 
císticos, hiperplasia endometrial cística (HEC) e piometra, sugerindo uma 
influência hormonal comum.
O crescimento do tumor pode comprimir o cólon, a bexiga ou a uretra,
CAIXA 26.16 Tumores Uterinos
cistadenocarcinomas e dermatofibrose nodular. Os tumores malignos mais 
comuns em cadelas e gatas são o leiomiossarcoma e o adenocarcinoma 
endometrial, respectivamente. Os leiomiossarcomas são extremamente 
difíceis de distinguir dos leiomiomas.
A maioria dos tumores uterinos em cadelas (85%–90%) são leiomiomas 
que surgem do miométrio (Fig. 26.23). Os leiomiomas são benignos e 
geralmente não invasivos e de crescimento lento. Eles podem se projetar no 
lúmen uterino em uma haste ou fazer com que a parede se projete 
externamente. Cães pastores alemães têm uma síndrome caracterizada por 
múltiplos leiomiomas uterinos, insuficiência renal bilateral
São tumores invasivos, geralmente de metástase lenta. Os adenocarcinomas 
fazem com que o endométrio se torne espesso e nodular. O tumor pode ser 
sólido ou cístico, séssil ou polipóide e pode obliterar o lúmen uterino. Noma 
adenocarcino multicêntrico foi relatado. A metástase geralmente está presente 
no momento do diagnóstico e pode envolver cérebro, olhos, ovários, glândulas 
adrenais, glândulas tireoides, pulmões, fígado, rins, bexiga, intestinos, 
pâncreas, pericárdio, miocárdio, diafragma ou linfonodos regionais.
a 8 cm3 de volume têm o maior intervalo livre de doença e tempos médios de 
sobrevida (4,5 anos após a cirurgia). Rainhas com doença local em vez de 
invasão de tumor vascular ou linfático tiveram sobrevida mais longa (22 
meses vs. 13 meses, respectivamente).
Significativamente
Da mesma forma, um baixo índice mitótico teve um prognóstico melhor do 
que um alto (22 meses vs. 12 meses, respectivamente), e um baixo índice 
AgNOR foi mais favorável do que um alto índice (22 meses vs. 14 meses, 
respectivamente). A presença de múltiplos tumores não afeta o prognóstico 
em cães, mas pode diminuir a sobrevida em gatos.
Leiomioma e leiomiossarcoma são tumores benignos e malignos de 
músculo liso, respectivamente, que podem ocorrer no útero.
Nenhuma predileção de raça foi relatada. A maioria dos animais afetados são 
de meia idade ou mais velhos.
Adenocarcinomas confinados ao epitélio do ducto podem ter um bom 
prognóstico após a cirurgia. O prognóstico piora quando as células neoplásicas 
se estendem além do sistema ductal e é pior quando as células neoplásicas 
são encontradas nos vasos sanguíneos ou linfáticos.
Os adenocarcinomas uterinos são tumores malignos das glândulas uterinas.
História
Os adenocarcinomas pouco diferenciados têm uma taxa de recorrência de 
90% 2 anos após a cirurgia. A taxa de recorrência para tumores 
moderadamente diferenciados versus bem diferenciados é de 68% versus 
24%, respectivamente, 2 anos após a cirurgia. O tempo médio de sobrevida 
para cães com carcinomas anaplásicos é de 2,5 meses em comparação com 
21 meses para adenocarcinoma, 16 meses para carcinoma sólido e 14 meses 
para outros tumores malignos. Sarcoma de glândula mamária e carcinoma 
inflamatório têm um prognóstico muito ruim.
A maioria dos tumores uterinos não causa sinais clínicos, a menos que sejam 
grandes e comprimam o trato gastrointestinal ou urinário. Os animais podem 
ter ciclos de estro anormais e/ou corrimento vaginal mucoide ou hemorrágico 
devido à irritação do tumor e erosão vascular.
A OHE no momento da remoção do tumor melhorou a sobrevida em 
alguns estudos, mas em outros não afetou a sobrevida ou a recorrência.
CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo e Genital
Apresentação clínica
Leiomiossarcoma
Leiomioma
Adenocarcinoma
Fibrossarcoma
Fibroma
Adenoma
Lipoma
FIGO. 26.23 Imagem intraoperatória de leiomioma uterino e 
piometra em um Yorkshire terrier de 6 anos.
751
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NEOPLASIA uterina
CONSIDERAÇÕES GERAIS E CLÍNICA
DEFINIÇÕES
DIAGNÓSTICO
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