TEMA 1 REGENERACAO OSSEA GUIADA (ROG)

Prévia do material em texto

●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
TEMA 1 — REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA (ROG)
O que é?
A Regeneração Óssea Guiada (ROG) é uma técnica cirúrgica usada para reconstruir áreas com 
perda óssea para possibilitar instalação de implantes dentários.
Ela utiliza membranas de barreira para impedir crescimento de tecido mole na área e favorecer 
formação de novo osso.
⸻
Objetivos
Formar novo osso
Aumentar volume ósseo
Melhorar osseointegração
Permitir reabilitação estética e funcional
⸻
Indicações
perda óssea pós-exodontia
doença periodontal
trauma
pouca espessura ou altura óssea
⸻
Tipos de Defeitos Ósseos
Defeito Horizontal
Perda em espessura óssea.
Características
melhor prognóstico
regeneração mais previsível
mais fácil manter enxerto
●
●
●
●
●
●
●
●
👉
 Cai muito: Horizontal = melhor prognóstico.
⸻
Defeito Vertical
Perda em altura óssea.
Características
regeneração difícil
maior complexidade cirúrgica
difícil manutenção do espaço
👉
 Cai muito: Vertical = pior prognóstico.
⸻
Defeito Misto
Associação de perda horizontal + vertical.
⸻
Técnicas de ROG
Sausage Technique
enxerto particulado protegido por membrana
indicada para defeitos horizontais
⸻
Técnica do Parafuso Tenda
parafusos sustentam enxerto
evita colapso da membrana
favorece ganho vertical
⸻
Técnica de Khoury
●
●
●
●
●
●
●
●
●
usa lâminas ósseas autógenas
reconstrução tridimensional
indicada para defeitos verticais e mistos
⸻
Levantamento do Seio Maxilar
O que é?
Técnica para ganho ósseo vertical na maxila posterior.
Indicações
pneumatização do seio maxilar
pouca altura óssea
⸻
Técnicas
Janela Lateral
Indicada para grandes perdas ósseas.
Técnica Transcrestal
Indicada para perdas leves/moderadas.
⸻
Pós-operatório
Medicamentos
anti-inflamatórios
corticoides
analgésicos
antibióticos
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Medidas auxiliares
crioterapia
laserterapia
repouso
⸻
O QUE MAIS CAI 
🚨
Horizontal = melhor prognóstico
Vertical = mais difícil regenerar
Sausage = defeito horizontal
Parafuso tenda = ganho vertical
Khoury = reconstrução tridimensional
Fechamento sem tensão é essencial
⸻
TEMA 2 — BIOMATERIAIS EM IMPLANTODONTIA
O que são?
Materiais usados para:
regeneração óssea
reconstrução de defeitos
preservação alveolar
levantamento de seio maxilar
⸻
Propriedades Biológicas
Osteogênese
Produção de osso por células vivas do enxerto.
👉
 Principal no autógeno.
⸻
●
●
●
●
Osteoindução
Estimula células a virarem osteoblastos.
⸻
Osteocondução
Funciona como “andaime” para crescimento ósseo.
🚨
 Cai MUITO:
👉
 Osteocondução = andaime.
⸻
Osteopromoção
Favorece regeneração óssea indiretamente.
Exemplo:
membranas
⸻
Tipos de Enxertos
Enxerto Autógeno
O que é?
Osso do próprio paciente.
⭐
 Padrão-ouro.
Possui
osteogênese
osteoindução
osteocondução
●
●
●
●
●
●
●
●
Vantagens
maior regeneração
rápida formação óssea
Desvantagens
segunda cirurgia
maior morbidade
👉
 Cai MUITO:
Autógeno = padrão-ouro.
⸻
Xenógeno
Origem
Animal (principalmente bovino).
Principal característica
osteocondução
Vantagens
excelente manutenção de volume
baixa reabsorção
👉
 Cai muito:
Xenógeno = melhor manutenção de volume.
⸻
Alógeno
Vem de outro ser humano.
Características
osteocondução
●
●
●
●
●
●
●
●
algum potencial osteoindutor
⸻
Sintético
Exemplos
hidroxiapatita
β-fosfato tricálcico
Característica principal
osteocondução
⸻
Membranas
Reabsorvíveis
mais usadas
não precisam remoção
⸻
Não reabsorvíveis (PTFE)
d-PTFE
✅
 Pode ficar exposta.
e-PTFE
❌
 Não pode ficar exposta.
🚨
 Cai muito:
d-PTFE pode expor
e-PTFE NÃO pode expor
⸻
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Malha de Titânio
Características
alta rigidez
excelente manutenção de espaço
ótima para ganho vertical
🚨
 Cai muito:
Malha de titânio = reconstrução vertical.
⸻
PRF
Funções
acelera cicatrização
melhora vascularização
reduz edema
estabiliza enxerto
🚨
 Cai muito:
PRF = acelera cicatrização.
⸻
Stick Bone
O que é?
I-PRF + partículas ósseas.
Benefícios
transforma partículas em bloco coeso
melhora estabilidade
reduz migração das partículas
⸻
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
O QUE MAIS CAI 
🚨
Autógeno = padrão-ouro
Osteocondução = andaime
Xenógeno = manutenção de volume
PRF = cicatrização
d-PTFE pode expor
e-PTFE não pode expor
Malha de titânio = ganho vertical
⸻
TEMA 3 — PRESERVAÇÃO ALVEOLAR E IMPLANTE IMEDIATO
Preservação Alveolar
O que é?
Procedimento realizado logo após extração dentária para reduzir reabsorção óssea.
⸻
Objetivos
preservar volume ósseo
manter arquitetura gengival
reduzir necessidade de enxertos futuros
melhorar estética
⸻
Bundle Bone
O que é?
Osso fino que reveste o alvéolo e depende do ligamento periodontal.
Após extração
perde irrigação
sofre rápida reabsorção
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Consequências
colapso vestibular
perda óssea horizontal
⸻
Exodontia Atraumática
Objetivos
preservar tábua vestibular
manter gengiva
preservar integridade do alvéolo
Instrumentos
periótomos
luxadores
fórceps atraumáticos
⸻
Cicatrização do Alvéolo
Fase Inflamatória (4–10 dias)
coágulo
angiogênese
⸻
Fase Proliferativa (10–30 dias)
tecido de granulação
osso imaturo
⸻
Remodelação
osso lamelar
●
●
●
●
perda do rebordo alveolar
⸻
Classificação dos Alvéolos
Tipo 1
Alvéolo íntegro.
Tipo 2
Defeito vestibular parcial.
Tipo 3
Perda de tecido mole.
Tipo 4
Grande perda óssea.
⸻
Implante Imediato
O que é?
Implante colocado no mesmo momento da exodontia.
⸻
Vantagens
menor tempo de tratamento
preserva tecidos
melhor estética
⸻
Requisitos
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
ausência de infecção
tábua vestibular íntegra
volume ósseo suficiente
torque ≥ 30–35 Ncm
🚨
 Cai muito:
Torque ideal = 30–35 Ncm.
⸻
Socket Shield
Técnica
Mantém fragmento radicular vestibular.
Objetivo
preservar bundle bone
preservar tábua vestibular
Indicação
áreas estéticas
⸻
O QUE MAIS CAI 
🚨
Bundle bone reabsorve após exodontia
Preservação alveolar reduz reabsorção
Implante imediato precisa torque ≥ 30–35 Ncm
Socket Shield preserva tábua vestibular
⸻
TEMA 4 — PRÓTESE SOBRE IMPLANTE (PSI)
O que é?
●
●
●
●
Estrutura protética instalada sobre implantes para substituir dentes ausentes.
⸻
Planejamento Reverso
Conceito
O planejamento começa pelo resultado protético final.
Objetivos
Definir:
posição do implante
angulação
estética
biomecânica
🚨
 Cai muito:
Cirurgia guiada pela prótese.
⸻
Tipos de Próteses
Unitária
Substitui um único dente.
⸻
Ponte
Substitui múltiplos dentes.
⸻
Overdenture
Características
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
removível
estabilizada por implantes
Indicada para
pacientes totalmente desdentados
mandíbula atrófica
⸻
Coroa Provisória
Funções
proteger implante
condicionar gengiva
avaliar estética
Material
resina acrílica
⸻
Coroa Definitiva
Funções
reabilitação final
maior resistência
devolve função mastigatória
Material
porcelana
zircônia
⸻
Classificação de Misch
●
●
●
●
●
●
PF1
Substitui:
apenas coroa
Indicação
pouca perda óssea
⸻
PF2
Substitui:
coroa + parte da raiz
Indicação
perda moderada
⸻
PF3
Substitui:
dentes + gengiva
Indicação
grande perda óssea
🚨
 Cai muito:
PF3 substitui tecido gengival.
⸻
Componentes Protéticos
Pilares
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Conectam prótese ao implante.
Tipos
reto
angulado
mini pilar
cimentado
personalizado
Ti-base
⸻
Plataformas dos Implantes
hexágono externo
hexágono interno
cone Morse
⸻
Moldagem
Aberta
Mais precisa em múltiplos implantes.
Fechada
Mais simples.
⸻
Materiais
Estrutura
titânio
zircônia
Revestimento
●
●
●
●
●
●
●
●
porcelana
resina
⸻
O QUE MAIS CAI 
🚨
Planejamento reverso começa pela prótese final
PF1 = coroa
PF2 = coroa + raiz
PF3 = dente + gengiva
Overdenture = removível implantossuportada
Cone Morse = tipo de conexão implante/pilar