Resumo de obstetrícia - Resumo

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

## Resumo sobre Anamnese, Propedêutica Obstétrica e AnticoncepçãoO texto aborda de forma detalhada os principais aspectos da anamnese e propedêutica obstétrica, além de tratar dos métodos anticoncepcionais, suas indicações, contraindicações e particularidades em diferentes fases da vida reprodutiva da mulher. A anamnese obstétrica é dividida em várias categorias essenciais para a avaliação completa da gestante, incluindo identificação pessoal, dados socioeconômicos, antecedentes pessoais, familiares, ginecológicos e obstétricos, além de hábitos de vida e condições gerais. O exame físico geral e específico, como o das mamas, abdome, genitais e membros inferiores, é fundamental para detectar alterações que possam interferir na gestação e no parto.### Anamnese e Exame Físico ObstétricoA anamnese inicia-se com a identificação da paciente, incluindo informações como idade, etnia, estado civil, número de parceiros e ocupação, que podem influenciar diretamente na saúde materna e fetal. Os antecedentes pessoais e familiares são investigados para identificar doenças crônicas (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus), infecções (tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis), malformações congênitas e reações medicamentosas. Os antecedentes ginecológicos e obstétricos detalham o histórico menstrual, uso de anticoncepcionais, cirurgias prévias, gestações anteriores, partos, cesáreas, abortos e complicações obstétricas, como prematuridade e macrossomia fetal.O exame físico geral avalia sinais vitais, estado nutricional, ausculta cardiopulmonar e inspeção da tireoide, entre outros. O exame das mamas deve ser mensal, observando sinais típicos da gestação, como hiperpigmentação da aréola, tubérculos de Montgomery e presença de colostro. O abdome é avaliado quanto à forma, volume, presença de estrias e diástase dos músculos retoabdominais. A palpação uterina, especialmente a altura uterina, é usada para estimar a idade gestacional e o crescimento fetal, enquanto a percepção dos movimentos fetais é um indicador importante do bem-estar fetal a partir de 18-20 semanas. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais pode ser realizada com pinard ou Doppler, sendo o ritmo normal entre 110 e 160 bpm.O exame ginecológico inclui inspeção dos genitais externos para identificar lesões que possam dificultar o parto, exame especular para avaliar o colo uterino e muco vaginal, e toque vaginal para avaliar a consistência, posição e dilatação do colo, além da pelvimetria para avaliar a bacia materna. Sinais clínicos importantes, como Hegar, Piskacek, Nobile-Budin e Osiander, indicam alterações uterinas típicas da gravidez precoce. A episiotomia, procedimento cirúrgico para ampliar a abertura vaginal, é detalhada em suas indicações, tipos (mediana e médio-lateral), técnica, vantagens, desvantagens e riscos, além do manejo da episiorrafia para sutura das lesões perineais.### Trabalho de Parto e PartogramaO trabalho de parto é dividido em períodos e fases que refletem a evolução do processo de nascimento. O período premunitório inicia entre 30 e 36 semanas, com preparo do útero, descida do fundo uterino e alterações no colo uterino, durando cerca de 14 a 20 horas. O período de dilatação caracteriza-se por contrações uterinas rítmicas e dolorosas, apagamento e dilatação do colo, formação da bolsa das águas e perda do tampão mucoso, com duração variável conforme a paridade. O período expulsivo inicia com a dilatação completa do colo e termina com a expulsão do feto, sendo marcado por contrações mais intensas e desejo de defecar. O secundamento corresponde à expulsão da placenta, com duração de até 20 minutos, e o quarto período do parto é o momento crítico para prevenção de hemorragias.O mecanismo do parto envolve movimentos coordenados do feto para atravessar o canal de parto, incluindo insinuação, descida, rotação interna, desprendimento e rotação externa da cabeça, além da expulsão das espáduas e do corpo fetal. O partograma é uma ferramenta essencial para monitorar a progressão do trabalho de parto, registrando dilatação cervical, descida da apresentação fetal e atividade uterina, permitindo a identificação precoce de distócias, que são alterações no progresso do parto, como fase ativa prolongada, parada secundária da dilatação ou da descida, e parto taquitócico.### Anticoncepção: Critérios, Métodos e Cuidados EspecíficosA anticoncepção é abordada com foco nos critérios de elegibilidade para o uso dos métodos, classificados em quatro categorias que vão desde o uso sem restrições até contraindicações absolutas. O acolhimento do paciente, especialmente adolescentes, deve ser empático, respeitando a privacidade e individualidade, e orientando sobre os métodos disponíveis, suas vantagens, desvantagens e efeitos colaterais.Os métodos anticoncepcionais incluem os orais combinados, que atuam pela supressão das gonadotrofinas, alteração do muco cervical e do endométrio, com contraindicações relativas e absolutas bem definidas. Os progestágenos são indicados quando o uso de estrógenos deve ser evitado, atuando principalmente na alteração do muco cervical e bloqueio ovulatório. O DIU provoca reação inflamatória no endométrio, interferindo na fertilização e implantação, com contraindicações específicas. Outros métodos incluem barreiras, injetáveis, implantes, anel e pílula vaginal, cada um com suas particularidades e critérios de uso.A anticoncepção na adolescência enfatiza que nenhum método deve ser contraindicado apenas pela idade, recomendando o uso combinado de preservativos para proteção contra ISTs. No puerpério, o aleitamento materno exclusivo funciona como método natural de espaçamento, mas pode ser complementado com métodos hormonais e de barreira. Na perimenopausa, a fertilidade reduzida e os riscos associados indicam preferência por DIU e métodos orais ou de barreira.A anticoncepção de emergência é descrita como um método para prevenir gravidez após relação sexual desprotegida, com ação sobre a ovulação e transporte tubário, mas sem eficácia após a fecundação. O uso deve ser rápido, com atenção a possíveis efeitos colaterais e alterações menstruais.Por fim, o texto aborda aspectos importantes como o risco de trombose associado ao uso de etinilestradiol, a legislação brasileira sobre esterilização voluntária, o uso de profilaxia pré e pós-exposição para HIV, e cuidados na alimentação, vitalidade fetal, amnioscopia, cardiotocografia e amniocentese durante a gestação, além do manejo do puerpério e amamentação.---### Destaques- A anamnese obstétrica deve ser completa, incluindo dados pessoais, antecedentes clínicos, ginecológicos e obstétricos, além de hábitos de vida.- O exame físico obstétrico avalia sinais vitais, mamas, abdome, genitais e membros inferiores, além de técnicas específicas para avaliação uterina e fetal.- O trabalho de parto é dividido em períodos e fases, com mecanismos específicos de progressão fetal e uso do partograma para monitoramento.- Métodos anticoncepcionais são classificados por critérios de elegibilidade, com indicações e contraindicações claras para cada método, adaptados a diferentes fases da vida reprodutiva.- A anticoncepção de emergência, profilaxia para HIV e cuidados no puerpério e amamentação são aspectos essenciais para a saúde materno-infantil.