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Palpação da Pelve e Estruturas do Quadril
CINTURA PÉLVICA
A cintura pélvica é a estrutura óssea que conecta o tronco aos membros inferiores. Ela atua como o
centro de força do corpo, estabilizando a coluna lombar e transferindo carga para as pernas.
Estrutura e Anatomia
A cintura pélvica é formada pela união dos seguintes ossos:
• Ossos do quadril (Ilíaco): Um de cada lado, são formados pela fusão de três ossos na infância:
o ílio, o ísquio e o púbis.
• Sacro: Parte da coluna vertebral que se encaixa firmemente entre os dois ossos do quadril.
1. Crista Ilíaca
- A crista ilíaca é a borda superior do ílio, sendo a estrutura óssea que pode ser palpada facilmente na região lateral da cintura, popularmente conhecida como o "osso
do quadril".
-Localização
A crista ilíaca estende-se da:
• Espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) até a
• Espinha ilíaca póstero-superior (EIPS).
- Descrição anatômica
A crista ilíaca apresenta:
• Lábio externo;
• Linha intermediária;
• Lábio interno.
Essas regiões servem como áreas de fixação muscular e ligamentar.
- Resumo: A crista ilíaca é a borda superior do osso ilíaco, facilmente palpável na cintura, com importante função de sustentação e inserção muscular, além de grande
relevância como referência anatômica em avaliações clínicas e procedimentos médicos.
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Em pé, em posição ortostática- pois essa posição permite melhor identificação dos pontos anatômicos e avaliação
do alinhamento pélvico.
o Posição do fisioterapeuta: À frente ou lateralmente ao paciente. Preferencialmente agachado para manter os olhos no nível da pelve.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: Mão em concha ou dedos indicadores e médios. Mão de movimento: Não necessária.
o Técnica
• O examinador inicia a palpação com ambas as mãos apoiadas na região lateral do tronco, próximo à linha da cintura.
• Em seguida, desliza suavemente as mãos em direção caudal (inferior) até perceber uma proeminência óssea firme,
correspondente à borda superior do osso ilíaco.
• Após identificar essa borda, os dedos indicadores e médios são deslocados lateralmente ao longo da superfície óssea,
acompanhando seu contorno até localizar a crista ilíaca.
• A palpação deve ser realizada bilateralmente, comparando-se a altura e o alinhamento das cristas ilíacas, o que
auxilia na avaliação do posicionamento pélvico.
❖ Uma vez identificada, a crista ilíaca pode ser utilizada como importante ponto de referência anatômica para a localização
de outras estruturas da pelve
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2. Espinha Ilíaca Ântero-Superior (EIAS)
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: À frente do paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: Polpa dos dedos indicador e médio. Mão de movimento: Não necessária.
o Técnica
• Inicialmente, o fisioterapeuta identifica a crista ilíaca por meio da palpação com as polpas dos dedos
indicador e médio.
• A partir da crista ilíaca, os dedos são deslocados ao longo de seu contorno em direção anterior,
acompanhando a borda óssea da pelve.
• Durante o trajeto, realiza-se uma palpação firme e gradual, permitindo perceber a transição da crista ilíaca
para uma proeminência óssea mais evidente localizada na porção anterolateral da pelve.
• Ao final desse percurso, identifica-se a Espinha Ilíaca Ântero-Superior (EIAS), caracterizada por uma
saliência óssea superficial, facilmente palpável na maioria dos indivíduos.
• A confirmação da estrutura é realizada pela sua localização anterior, superficial e bilateralmente simétrica, podendo-se comparar os
lados direito e esquerdo para avaliação do alinhamento pélvico.
3. Espinha Ilíaca Póstero-Superior (EIPS)
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás do paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: Indicadores posicionados bilateralmente. Mão de movimento: Não
necessária.
o Técnica
• Inicialmente, localizar as fossetas de Michaelis, conhecidas popularmente como os “dois buraquinhos” da região lombossacra.
• Posicionar os dedos indicadores sobre as fossetas de Michaelis e identificar a proeminência óssea imediatamente profunda a essas
depressões, correspondente à Espinha Ilíaca Póstero-Superior (EIPS).
• Após localizar as EIPS bilateralmente, manter os indicadores apoiados sobre os marcos ósseos para comparar seus níveis e verificar
possíveis assimetrias pélvicas.
• Para confirmar a estrutura, solicitar que o paciente posicione dois dedos horizontalmente logo abaixo da
EIPS. A extremidade inferior desses dedos coincide aproximadamente com a localização da Espinha Ilíaca
Póstero-Inferior (EIPI), servindo como referência anatômica complementar para a palpação da região
posterior da pelve.
• A EIPS encontra-se posteriormente à crista ilíaca e está intimamente relacionada às fossetas de Michaelis,
sendo um importante ponto de referência para a avaliação do alinhamento pélvico e da articulação
sacroilíaca.
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❖ RELAÇÃO ENTRE ANTEVERSÃO PÉLVICA E POSTURA
Foi demonstrado que indivíduos com anteversão pélvica
frequentemente apresentam aumento da lordose lombar e projeção
aparente dos glúteos e do abdômen. Muitas vezes, o volume aparente
dos glúteos não está relacionado ao desenvolvimento muscular, mas
sim ao posicionamento da pelve.
Para melhorar esse padrão postural, recomenda-se:
• Fortalecimento da musculatura abdominal;
• Fortalecimento da musculatura posterior do tronco;
• Fortalecimento do core;
• Treinamento da estabilização lombopélvica.
Essas estruturas precisam estar fortalecidas para sustentar
adequadamente a pelve e o tronco.
▪ Quadril Neutro: Os dedos posicionados na EIAS (frente) e na EIPI (trás) estão exatamente na mesma altura (nível horizontal alinhado).
▪ Retroversão Pélvica: Acontece quando a espinha ilíaca póstero-inferior está mais baixa e a espinha ilíaca ântero-superior está mais alta.
Visualmente, é como se o "volante" girasse para trás (o bumbum "entra").
▪ Anteversão Pélvica: Acontece quando a espinha ilíaca ântero-superior está mais baixa do que a póstero-inferior. O "volante" gira para
frente, aumentando a lordose lombar (postura popularmente descrita como "bumbum empinado").
Nota Clínica: Na transcrição, a professora menciona que casos de anteversão pélvica acentuada podem projetar o abdômen para frente
("barriguinha") e sobrecarregar a lombar. O tratamento indicado foca no fortalecimento do core (musculatura abdominal) e dos músculos da cadeia
posterior (glúteos e dorsais) para ajudar a sustentar e neutralizar a pelve.
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A comparação entre a posição da EIAS e da EIPS permite avaliar o posicionamento da pelve:
• Quando ambas se encontram aproximadamente no mesmo nível, considera-se uma pelve neutra.
• Quando a EIAS está mais alta que a EIPS, observa-se uma retroversão pélvica.
• Quando a EIAS está mais baixa que a EIPS, caracteriza-se uma anteversão pélvica.
4. Crista sacral mediana, osso sacro, osso Cóccix
É uma crista óssea vertical e proeminente localizada na superfície posterior
(dorsal) do osso sacro
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TÉCNICA DE VOLANTE
A técnica do volante é utilizada para localizar e palpar a articulação coxofemoral e estruturas ósseas do quadril, especialmente em avaliações musculoesqueléticas.
-Procedimento
1. Posicione o paciente em decúbito lateral, com o quadril a ser avaliado voltado para cima.
2. Localize o grande trocânter do fêmur, uma proeminência óssea palpável na face lateral do quadril. grande trocânter do fêmur
3. Posicione uma das mãos sobre a região lateral do quadril, envolvendo o grande trocântercomo se estivesse segurando um volante.
4. Com a outra mão, segure o membro inferior e realize movimentos passivos de rotação interna e externa do quadril.
5. Durante o movimento, perceba sob os dedos o deslocamento do grande trocânter, acompanhando a movimentação da articulação coxofemoral.
6. Observe a presença de dor, crepitações, limitações de movimento ou alterações na mecânica articular.
-Objetivos
• Identificar e palpar o grande trocânter do fêmur;
• Avaliar a movimentação da articulação coxofemoral;
• Detectar dor ou sensibilidade local;
• Verificar possíveis alterações biomecânicas do quadril;
• Auxiliar na avaliação fisioterapêutica e ortopédica da região do quadril.
Referência anatômica principal: o grande trocânter é uma proeminência óssea localizada na porção lateral proximal do fêmur, facilmente palpável e
utilizada como importante marco anatômico na avaliação do quadril.
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5. Palpação do Quadril – Túber Isquiático
-A tuberosidade isquiática é identificada como a estrutura óssea sobre a qual nos sentamos.
-Para sua localização, a professora orienta que os alunos sentem com o quadril em posição neutra, mantendo os glúteos apoiados adequadamente na cadeira. Nessa
posição, é possível perceber claramente os pontos de apoio ósseo correspondentes às tuberosidades isquiáticas.
-O conhecimento dessa estrutura é importante para a prescrição de exercícios voltados ao equilíbrio, descarga de peso e ativação da cadeia posterior.
TÉCNICA 1:
o Posição do paciente: Decúbito lateral ou ventral, com o quadril levemente flexionado para facilitar a palpação da região glútea inferior.
o Posição do fisioterapeuta: Em pé, ao lado do paciente, voltado para a região posterior do quadril.
o Posição do membro: Quadril em leve flexão e joelho flexionado, promovendo relaxamento dos músculos glúteo máximo e isquiotibiais.
o Forma da mão: Mão de palpação: polpas dos dedos indicador, médio e anelar. Mão de movimento: utilizada para posicionar e estabilizar o membro inferior,
quando necessário.
o Técnica:
• Localizar inicialmente a prega glútea inferior.
• Posicionar os dedos profundamente na região inferior da nádega, próximo à prega glútea.
• Realizar pressão gradual em direção superior e medial até identificar uma proeminência óssea arredondada correspondente ao túber isquiático. túber
isquiático
• Caso haja dificuldade na identificação, solicitar leve flexão do joelho ou do quadril para reduzir a tensão dos músculos isquiotibiais.
• Avaliar sensibilidade, dor à palpação e integridade das estruturas adjacentes.
Referência anatômica:
O túber isquiático corresponde à porção inferior e posterior do ísquio, sendo conhecido como o "osso em que nos sentamos". É local de origem dos músculos
isquiotibiais e um importante marco anatômico na avaliação do quadril e da pelve.
TÉCNICA 2
Essa é uma técnica bastante utilizada para facilitar a palpação do túber isquiático, principalmente em
indivíduos com maior volume muscular ou adiposo.
o Posição do paciente: Em pé, de frente para uma espaldar ou apoio fixo, segurando-o com as mãos. O
paciente realiza uma leve flexão dos joelhos, simulando um agachamento.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás ou ao lado do paciente, com acesso à região glútea inferior.
o Posição do membro: Quadris e joelhos levemente flexionados durante o agachamento.
o Forma da mão:
• Mão de palpação: polpas dos dedos indicador, médio e anelar posicionadas na porção inferior
da nádega, próxima à prega glútea.
• Mão de movimento: não se aplica; o movimento é realizado ativamente pelo paciente.
o Técnica:
• Solicitar ao paciente que segure o espaldar e realize um leve agachamento.
• Posicionar os dedos na região inferior da nádega, logo abaixo da prega glútea.
• Durante o movimento de flexão do quadril, palpar profundamente a região até identificar uma proeminência óssea arredondada.
• A estrutura palpada corresponde ao túber isquiático, local de apoio do peso corporal na posição sentada. túber isquiático
• Avaliar a presença de dor, sensibilidade aumentada ou alterações teciduais na região.
Referência anatômica:
O túber isquiático localiza-se na porção inferior e posterior da pelve e torna-se mais evidente à palpação quando o quadril é flexionado, pois o músculo glúteo
máximo desloca-se superiormente, expondo melhor essa proeminência óssea.
TÉCNICA 3
o Posição do paciente: Sentado.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado ou
atrás do paciente.
o Posição do membro
o Quadris e joelhos flexionados a
aproximadamente 90°.
o Forma da mão: Mão de palpação: Palma
da mão ou dedos. Mão de movimento:
Não necessária.
o Técnica
• Solicitar ao paciente que permaneça
sentado com o tronco ereto.
• Posicionar a mão sob o glúteo.
• Identificar os pontos ósseos de apoio
sobre os quais o paciente se senta.
• Confirmar a localização pela descarga de
peso exercida sobre a região.
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6. Fossetas de Michaelis
As Fossetas de Michaelis são duas pequenas depressões cutâneas localizadas na região posterior da pelve,
bilateralmente à linha média, sobre as espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS). Essas depressões são
popularmente conhecidas como "covinhas da região lombar".
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás do paciente, e sentado ou agachado
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: Dedos indicadores. Mão de movimento: Não necessária.
o Técnica
• Observar visualmente a região lombossacra.
• Identificar as duas pequenas depressões localizadas bilateralmente acima dos glúteos.
• Utilizar as fossetas como referência para localização da EIPS.
7. Sínfise Púbica (Púbis)
A sínfise púbica é uma articulação fibrocartilaginosa localizada na região anterior da pelve, unindo os ramos superiores dos ossos púbicos direito e
esquerdo. sínfise púbica
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Decúbito dorsal, com os membros inferiores relaxados.
o Posição do fisioterapeuta: Em pé, ao lado do paciente, voltado para a região pélvica.
o Posição do membro: Quadris e joelhos em posição neutra, sem tensão muscular excessiva.
o Forma da mão: Mão de palpação: polpas dos dedos indicador e médio posicionadas sobre a
região suprapúbica para identificação da sínfise púbica. Mão de movimento: não se aplica, pois
a técnica consiste em palpação estática.
o Técnica:
• Localizar a porção inferior do abdome e deslizar os dedos inferiormente em direção
à pelve.
• Identificar a proeminência óssea na linha média correspondente à sínfise púbica.
• Palpar suavemente a articulação, observando a presença de dor, sensibilidade,
edema ou irregularidades ósseas.
• Comparar os achados com a anatomia esperada e registrar possíveis alterações.
8. Trocânter Maior
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Preferencialmente em decúbito lateral. Joelhos semifletidos.
o Posição do fisioterapeuta: À frente do paciente.
o Posição do membro: Quadril em posição neutra. Pode ser solicitado movimento de
abdução e adução para facilitar a identificação.
o Forma da mão: Mão de palpação: Mão em concha. Mão de movimento: Mão
estabilizadora sobre o membro.
o Técnica
• Deslizar a mão sobre a face lateral do quadril.
• Identificar uma proeminência óssea arredondada.
• Confirmar por meio dos movimentos de rotação ou abdução do quadril, percebendo seu
deslocamento.
Também é possível realizar a palpação com o paciente em pé. Nesse caso, pode-se solicitar movimentos de adução e abdução do quadril para
tornar o trocânter mais evidente durante a palpação.
A região é frequentemente sensível e pode gerar desconforto durante o exame.
9. Cabeça do Fêmur
A palpação da cabeçado fêmur não é realizada rotineiramente, pois
costuma ser dolorosa e desconfortável para o paciente.
Quando necessária, a avaliação deve ser feita com:
• Paciente em decúbito dorsal;
• Joelho levemente flexionado;
• Quadril em discreta abdução.
Essa técnica deve ser realizada apenas
quando houver suspeita clínica específica,
como:
• Processos inflamatórios;
• Instabilidades articulares;
• Avaliação pós-cirúrgica.
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Em casos de suspeita de fratura do colo ou da cabeça do fêmur, essa manobra não deve ser realizada.
A professora reforça que pacientes submetidos à artroplastia de quadril não devem cruzar as pernas, pois esse movimento pode favorecer
deslocamentos da prótese e luxações.
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Decúbito dorsal.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado do membro a ser avaliado.
o Posição do membro: Quadril em leve abdução. Joelho levemente flexionado.
o Forma da mão: Mão de palpação: Mão em concha com dedos profundos. Mão de movimento: Mão estabilizadora no membro inferior.
o Técnica
• Introduzir suavemente a mão na região anterior do quadril, próxima à virilha. buscando sentir a cabeça femoral em profundidade.
• Realizar palpação profunda.
• Solicitar pequenos movimentos do quadril para auxiliar a identificação da cabeça femoral.
• Procedimento realizado apenas quando houver indicação clínica específica.
9. Acetábulo
-O acetábulo é descrito como uma estrutura de difícil palpação devido à sua profundidade anatômica. Por esse motivo, geralmente não é
considerado um ponto de palpação direta durante a avaliação clínica.
-A professora explica sua relação funcional com a cabeça do fêmur, formando a articulação coxofemoral. Durante os movimentos de flexão,
extensão, abdução, adução e rotações, a cabeça femoral se movimenta dentro do acetábulo.
- PALPAÇÃO
o Posição do paciente: Decúbito dorsal.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado do paciente.
o Posição do membro: Quadril em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: Dedos em palpação profunda. Mão de movimento: Mão responsável pela mobilização do quadril.
o Técnica
• O acetábulo é uma estrutura profunda e de difícil palpação direta.
• Sua avaliação ocorre principalmente de forma indireta por meio da movimentação da articulação coxofemoral.
• Não é considerado um ponto de palpação rotineira.
Importância da Vivência Corporal do Fisioterapeuta
A professora enfatiza que o fisioterapeuta deve experimentar os exercícios e movimentos que prescreve aos pacientes. Segundo ela, essa prática
permite compreender:
• As dificuldades encontradas durante a execução;
• As sensações corporais geradas;
• As demandas de equilíbrio e estabilização;
• Possíveis desconfortos ou dores provocados pelos movimentos.
Somente conhecendo essas sensações o profissional consegue orientar adequadamente seus pacientes.
Ela cita como exemplo exercícios de equilíbrio e descarga de peso, nos quais o próprio fisioterapeuta deve experimentar as exigências
musculares e posturais antes de utilizá-los na prática clínica.
Também ressalta que essa vivência é importante em diversas áreas da fisioterapia, incluindo a pediatria e a neurologia, pois favorece uma
compreensão mais completa dos processos de reabilitação.
1. Crista Ilíaca
o Posição do paciente: Em pé, em posição ortostática.
o Posição do fisioterapeuta: À frente ou lateralmente ao paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: mão em concha ou polpas dos dedos indicadores e
médios. Mão de movimento: não necessária.
o Técnica:
• Posicionar ambas as mãos na linha da cintura do paciente.
• Deslizar as mãos em direção caudal até identificar uma resistência óssea firme.
• Localizar a borda superior do ílio e seguir seu contorno lateralmente.
• Palpar toda a extensão da crista ilíaca, comparando os lados direito e esquerdo.
2. Espinha Ilíaca Ântero-Superior (EIAS)
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: À frente do paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: polpas dos dedos indicador e médio. Mão de
movimento: não necessária.
o Técnica:
• Localizar inicialmente a crista ilíaca.
• Deslizar os dedos ao longo da crista em direção anterior.
• Identificar uma proeminência óssea evidente na porção anterolateral da pelve.
• Confirmar a EIAS pela sua posição superficial e fácil acesso à palpação.
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3. Espinha Ilíaca Póstero-Superior (EIPS)
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás do paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: dedos indicadores posicionados bilateralmente
sobre as fossetas de Michaelis.
• Mão de movimento: não necessária.
o Técnica:
• Identificar visualmente as fossetas de Michaelis.
• Posicionar os indicadores sobre as depressões cutâneas.
• Palpar a proeminência óssea localizada imediatamente profunda às fossetas.
• Comparar bilateralmente o nível das EIPS para avaliação do alinhamento pélvico.
• Como referência complementar, considerar que a EIPI encontra-se aproximadamente
dois dedos abaixo da EIPS.
4. Túber Isquiático Técnica 2 – Em pé
o Posição do paciente: Em pé, segurando um espaldar ou apoio fixo.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás ou ao lado do paciente.
o Posição do membro: Quadris e joelhos levemente flexionados (agachamento parcial).
o Forma da mão: Mão de palpação: polpas dos dedos indicador, médio e anelar. Mão
de movimento: não necessária.
o Técnica:
• Solicitar um leve agachamento.
• Posicionar os dedos abaixo da prega glútea.
• Durante a flexão do quadril, realizar palpação profunda até identificar o túber
isquiático.
Técnica 3 – Sentado
o Posição do paciente: Sentado.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado ou atrás do paciente.
o Posição do membro: Quadris e joelhos flexionados a aproximadamente 90°.
o Forma da mão:
• Mão de palpação: palma da mão ou dedos.
• Mão de movimento: não necessária.
o Técnica:
• Solicitar ao paciente que permaneça sentado com o tronco ereto.
• Posicionar a mão sob a região glútea.
• Identificar os pontos ósseos que suportam o peso corporal durante a posição sentada.
5. Fossetas de Michaelis
o Posição do paciente: Em pé.
o Posição do fisioterapeuta: Atrás do paciente.
o Posição do membro: Membros inferiores em posição neutra.
o Forma da mão: Mão de palpação: dedos indicadores. Mão de movimento: não
necessária.
o Técnica:
• Observar a região lombossacra.
• Identificar as duas pequenas depressões acima dos glúteos.
• Confirmar sua localização bilateralmente.
• Utilizar as fossetas como referência para localizar as EIPS.
6. Sínfise Púbica (Púbis)
o Posição do paciente: Decúbito dorsal.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado do paciente.
o Posição do membro: Quadris e joelhos em posição neutra e relaxados.
o Forma da mão: Mão de palpação: polpas dos dedos indicador e médio. Mão de
movimento: não necessária.
o Técnica:
• Localizar a porção inferior do abdome.
• Deslizar os dedos inferiormente em direção à pelve.
• Identificar a proeminência óssea mediana correspondente à sínfise púbica.
• Avaliar sensibilidade, edema ou irregularidades.
7. Trocânter Maior do Fêmur
o Posição do paciente: Preferencialmente em decúbito lateral.
o Posição do fisioterapeuta: À frente do paciente.
o Posição do membro: Quadril em posição neutra, podendo ser solicitados
movimentos de abdução, adução ou rotação.
o Forma da mão: Mão de palpação: mão em concha envolvendo a face lateral do
quadril. Mão de movimento: mão estabilizadora responsável pela movimentação do
membro inferior.
o Técnica:
• Deslizar a mão pela face lateral do quadril.
• Identificar uma proeminência óssea arredondada.
• Solicitar movimentos de rotação, abdução ou adução do quadril.
• Confirmar a estrutura pela movimentação perceptível sob os dedos.8. Cabeça do Fêmur
o Posição do paciente: Decúbito dorsal.
o Posição do fisioterapeuta: Ao lado do membro avaliado.
o Posição do membro: Quadril em leve abdução e joelho levemente flexionado.
o Forma da mão: Mão de palpação: mão em concha com os dedos realizando palpação
profunda na região inguinal. Mão de movimento: mão estabilizadora para pequenos
movimentos do quadril.
o Técnica:
• Posicionar os dedos na região anterior do quadril, próxima à virilha.
• Realizar palpação profunda em direção à articulação coxofemoral.
• Solicitar pequenos movimentos de rotação do quadril.
• Identificar a movimentação da cabeça femoral em profundidade.
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