ENFERMAGEM - ESTAGIO SUPERVISIONADO II

Prévia do material em texto

Cidade 
Ano 
 
 
 
 
 NOME DA UNIVERSIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOME DO ALUNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
TENHA SEU ESTÁGIO FEITO SEM SE 
PREOCUPAR EM COMO FAZER CADA ETAPA 
DO ESTÁGIO 
 
ATENDO CONSULTORIA ACADÊMICA A ANOS 
 
WPP (55) 999296411 
 
 
 
JÁ ATENDI CURSOS DE ENFERMAGEM, 
ADMINISTRAÇÃO, CONTABILIDADE, SERVIÇO 
SOCIAL, FARMÁCIA, ENTRE OUTROS... 
 
Cidade 
Ano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM INSERIR 
NOME DO ESTÁGIO (MANTER FONTE ARIAL 16 EM COR 
PRETA). 
Relatório do Estágio Supervisionado em Inserir Nome do 
Estágio (fonte Arial 10 cor preta) apresentado como 
requisito obrigatório para a obtenção da pontuação 
necessária na disciplina de Estágio Supervisionado em 
Inserir Nome do Estágio (fonte Arial 10 cor preta). 
 
Orientador: Prof. Me. Camila Cristina Rodrigues 
 
NOME DO ALUNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
1 APRESENTAÇÃO ........................................................................... 3 
2 INTRODUÇÃO ................................................................................. 4 
3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO ...................................................... 5 
4 TEORIA EM PRÁTICA ..................................................................... 5 
5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO .................................. 11 
REFERÊNCIAS .................................................................................... 12 
 3 
1 APRESENTAÇÃO 
 Aluno(a) insira abaixo as informações pertinentes à 
apresentação do estágio 
Curso Enfermagem 
Disciplina Estágio Supervisionado – Saúde Coletiva 
Estágio Supervisionado II 
Local de 
realização do 
estágio 
 
Área que o campo 
de estágio 
pertence 
Atenção Primária a Saúde – APS 
Objetivos do 
estágio 
1. Prestar cuidados de saúde à população, utilizando 
conhecimentos e habilidades adquiridos, e quando 
necessário, no domicílio e outros espaços da área de 
abrangência. 
2. Assegurar a atenção integral à saúde, realizando 
ações de promoção, proteção, recuperação da saúde 
e prevenção de agravos, reconhecendo a importância 
da integralidade no cuidado. 
3. Atender às demandas espontâneas e programadas, 
analisando e respondendo às necessidades coletivas 
e de vigilância à saúde. 
Data inicial do 
estágio 
 
Data final do 
estágio 
 
Carga-horária 400 horas 
 
 
 
 4 
2 INTRODUÇÃO 
 Na introdução, você deve apresentar o contexto do estágio, mencionando o 
curso e a ênfase em Saúde Coletiva. 
• Explique brevemente a importância do estágio para a aplicação dos 
conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso. 
• Detalhe a estrutura da unidade, mencionando os diferentes setores e suas 
funções. Isso ajuda a dar uma visão clara do ambiente onde o estágio foi 
realizado. 
• Descreva a composição da equipe de saúde, mencionando os diferentes 
profissionais que trabalham na unidade e a importância do trabalho em 
equipe. 
• Mínimo 1 página e máximo 2 páginas. 
 5 
3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO 
Durante o estágio, é importante descrever diariamente as principais atividades 
realizadas. Isso inclui: 
• Atividades em Campo: Descrever o que foi feito no local de estágio, 
seguindo as informações da ficha de acompanhamento; 
• Habilidades e Conhecimentos: Explicar o que foi aprendido e desenvolvido 
na rotina diária durante este período; 
• Atividades Complementares: Mencionar palestras, orientações e outras 
atividades que contribuíram para o aprendizado. 
➢ EXEMPLO 
Data: 10 de outubro de 2024 
Horário: 08h00 às 14h00 
Inicialmente, realizei o acolhimento dos pacientes que chegavam à unidade de 
saúde, buscando estabelecer um ambiente acolhedor e tranquilo. Em seguida, 
participei do processo de triagem inicial junto à equipe multiprofissional, identificando 
as queixas principais dos pacientes, como hipertensão arterial descontrolada, 
diabetes mellitus e sintomas relacionados a infecções respiratórias. 
Durante a primeira consulta, acompanhei o(a) enfermeiro(a) preceptor(a) na 
avaliação de um paciente com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e 
diabetes. Realizei a anamnese detalhada, com foco em identificar fatores de risco, 
como hábitos alimentares, adesão ao tratamento medicamentoso e prática de 
atividades físicas. Também auxiliei na verificação de sinais vitais (PA, FC, FR e 
temperatura) e na realização de testes como glicemia capilar e aferição de peso e 
altura para cálculo do IMC. 
Após a consulta, participei da discussão do plano de cuidado do paciente com a 
equipe multiprofissional, sugerindo orientações sobre alimentação saudável e 
incentivo à prática de atividades físicas de acordo com suas condições. Acompanhei 
ainda a administração de medicamentos prescritos, respeitando os protocolos de 
segurança e a técnica correta de preparo e aplicação. 
No período da tarde, participei de uma atividade educativa voltada para a 
comunidade, com o tema "Prevenção e Controle da Hipertensão e Diabetes". 
Durante a ação, auxiliei na organização do espaço, acolhimento dos participantes e 
 6 
realização de dinâmicas que destacavam a importância de hábitos saudáveis para o 
controle dessas condições. 
Finalizei o turno com uma revisão das atividades realizadas junto ao preceptor, 
discutindo as ações que poderiam ser aprimoradas, como a abordagem 
comunicativa com os pacientes e a padronização do registro em prontuário. 
 
Habilidades Desenvolvidas: 
1. Realizar escuta ativa e coleta sistemática das queixas principais dos 
pacientes. 
2. Conduzir anamnese clínica direcionada ao manejo de doenças crônicas não 
transmissíveis (DCNT). 
3. Executar a verificação de sinais vitais e realizar testes básicos, como glicemia 
capilar, com precisão técnica. 
4. Comunicar orientações de saúde de forma clara, adaptando a abordagem ao 
perfil do público-alvo. 
5. Planejar e participar de atividades educativas voltadas à promoção da saúde 
e prevenção de agravos. 
 
Atividades Complementares: (Inserir apenas se foi realizada) 
• Palestra educativa: "Prevenção e Controle da Hipertensão e Diabetes"; 
• Discussão de casos clínicos e plano de cuidado com o preceptor. 
 
 
4. TEORIA EM PRÁTICA 
 
Para o desenvolvimento desse caso clínico, você estagiário irá escolher dentre um 
de seus atendimentos, lembre-se de resguardar as informações pessoais do 
paciente escolhido por conta da Lei Geral de Proteção de Dados. 
 
Introdução 
 
Você, estudante de enfermagem, irá desenvolver um estudo de caso aplicando 
todas as etapas do Processo de Enfermagem. Escolha um atendimento realizado 
durante o estágio, resguardando as informações pessoais do paciente conforme a 
 7 
Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Utilize este modelo para estruturar seu 
caso clínico e garanta que todas as etapas sejam respondidas detalhadamente. 
 
Instruções para o Desenvolvimento do Estudo de Caso 
• Selecione um paciente com uma condição clínica que permita a aplicação 
completa do Processo de Enfermagem na área do seu estágio. Ex. Saúde 
Coletiva ou Hospitalar. 
• Certifique-se de coletar informações durante a entrevista e o exame físico, 
complementando com dados de prontuário, exames laboratoriais e escalas 
validadas. 
 
Etapas do Estudo de Caso 
1. Introdução 
Apresente brevemente a disfunção ou patologia central do caso selecionado, 
explicando sua relevância clínica e implicações para o cuidado de 
enfermagem. 
2. Identificação do Paciente 
Descreva de forma narrativa as características do paciente, como idade, sexo, 
estado civil e outras informações relevantes (omitindo dados que possam 
identificá-lo). 
3. Queixa Principal (QP) 
Relate a queixa que motivou o atendimento, incluindo os sintomas descritos 
pelo paciente. 
4. História da Doença Atual (HDA) 
Detalhe o início,a evolução e os fatores relacionados à condição atual do 
paciente. Inclua informações como tratamentos prévios e eventos 
desencadeantes. 
5. História Familiar 
Identifique condições de saúde relevantes na família que possam estar 
relacionadas à condição do paciente. 
6. História da Doença Pregressa (HDP) 
Registre doenças ou condições anteriores do paciente, incluindo tratamentos 
realizados. 
7. História Socioeconômica 
 8 
Descreva as condições de vida, trabalho, renda e apoio social do paciente, 
enfatizando como esses fatores influenciam sua saúde. 
8. Avaliação de Enfermagem 
Realize a coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico), 
utilizando técnicas como escalas de dor, sinais vitais, e testes clínicos. Inclua 
achados relevantes. 
9. Medicamentos Utilizados 
Liste os medicamentos em uso pelo paciente, incluindo dosagens, horários e 
possíveis interações. 
10. Objetivos do Tratamento 
Defina os resultados esperados do cuidado de enfermagem, estabelecendo 
metas realistas e mensuráveis. 
11. Planejamento e Implementação do Processo de Enfermagem 
o Priorize os diagnósticos de enfermagem identificados. 
o Elabore intervenções com base nos problemas do paciente. 
o Descreva ações específicas realizadas para atender às necessidades 
identificadas. 
12. Evolução Clínica 
Narre a evolução do paciente desde o início até o final do acompanhamento, 
destacando mudanças nos sinais e sintomas, adesão ao plano de cuidados e 
resultados alcançados. 
13. Informação complementar 
Devem incluir materiais complementares que subsidiem o estudo de caso. 
 
Sugestões de Conteúdo para informações complementares: 
1. Formulários e Protocolos Utilizados: 
o Instrumentos de coleta de dados, como formulários de anamnese e 
escalas validadas (exemplo: Escala de Dor Visual Analógica, Índice de 
Barthel, etc.). 
2. Exames: 
o Imagens ou laudos laboratoriais (omitindo dados de identificação do 
paciente). 
3. Plano de Cuidados: 
o Prescrição de enfermagem detalhada ou protocolos utilizados. 
 9 
4. Cronograma das Atividades Realizadas: 
o Registro diário ou semanal das ações desenvolvidas com o paciente. 
5. Materiais Educativos: 
o Exemplos de cartilhas, palestras ou orientações entregues ao paciente, 
caso tenham sido parte do estudo de caso. 
 
Atenção: Seu estudo de caso será avaliado com base na clareza, profundidade e 
precisão das informações apresentadas, bem como na coerência entre os dados 
coletados e as etapas do Processo de Enfermagem. 
 
Conclusão 
A conclusão deve apresentar uma síntese do estudo de caso, abordando: 
• A relevância do Processo de Enfermagem na condução do cuidado e na 
evolução do paciente. 
• Os principais desafios encontrados durante a coleta de dados, diagnóstico, 
planejamento, implementação e avaliação. 
• A contribuição das intervenções de enfermagem para a melhoria da condição 
de saúde do paciente. 
• Reflexões sobre o aprendizado adquirido pelo aluno no processo de 
elaboração do estudo de caso. 
 
Exemplo de Conclusão: 
 
"A realização do estudo de caso proporcionou uma vivência prática do Processo de 
Enfermagem, evidenciando sua importância na organização do cuidado e no alcance 
de resultados positivos para o paciente. A aplicação sistemática das etapas permitiu 
identificar necessidades específicas de saúde, planejar intervenções eficazes e 
acompanhar a evolução clínica de maneira detalhada. Essa experiência reforçou a 
relevância do papel do enfermeiro na equipe de saúde, contribuindo para o 
desenvolvimento de habilidades técnicas e reflexivas essenciais para a prática 
profissional." 
 
Referências 
 10 
As referências devem incluir materiais utilizados como base teórica para o estudo de 
caso, como: 
• Livros e manuais de enfermagem relacionados ao Processo de Enfermagem. 
• Protocolos institucionais. 
• Artigos científicos que abordem a condição clínica selecionada. 
• Diretrizes e normas relevantes, como as do COFEN ou Ministério da Saúde. 
Nota: Siga as normas da ABNT ou outro padrão exigido pela instituição para 
formatar as referências. 
SOBRENOME, Nome do autor. Título da obra. Edição. Cidade: Editora, Ano de 
Publicação. 
 
 
 11 
4 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO 
 
 
 
Eu, [Inserir nome do Acadêmico], RA [Inserir RA do Acadêmico], 
matriculado no [Inserir o semestre] semestre do Curso de Enfermagem da 
modalidade a Distância da [Inserir nome da Universidade], realizei as atividades 
de estágio [Inserir nome do Estágio] no(a) [Inserir nome do local do estágio], 
cumprindo as atividades e a carga horária previstas no respectivo Relatório de 
Estágio. 
 
 
 
 
___________________________ 
Assinatura do(a) Estagiário(a) 
___________________________ 
Assinatura Supervisor de Estágio 
 
 
 
 
 
 
 
Após as respectivas assinaturas, digitalizar a ficha e inserir no relatório final. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12 
REFERÊNCIAS 
 
BARROS, A. L. B. L. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de 
enfermagem no adulto. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022. 
CARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. 2. ed. 
[Reimpr.]. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. [Minha Biblioteca] 
CARVALHO, Maria Cecília Maringoni de (Org.). Construindo o saber: metodologia 
cientifica, fundamentos e técnicas. 5. ed. São Paulo: Papirus, 1995. 175 p. 
DEMO, Pedro. Metodologia do conhecimento científico. São Paulo: Atlas, 1999. 
GILGUARESCHI, A. P. D. F. et al. Medicamentos em enfermagem: farmacologia 
e administração [Reimpr.]. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. [Minha 
Biblioteca] 
NETTINA, S. M. Prática de enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2021. [Minha Biblioteca] REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. 2018. 
ISSN 0034-7167, 1984-0446. [ProQuest Host] 
RAMPAZZO, Lino. Metodologia científica: para alunos dos cursos de graduação e 
pós-graduação. São Paulo: Stiliano, 1998. 
RODRIGUES, A. B. et al. Guia da enfermagem: rotinas, práticas e cuidados 
fundamentados. 3. ed. São Paulo: Érica, 2020. [Minha Biblioteca] REVISTA 
LATINO-AMERICANA DE ENFERMAGEM (RLAE). 2013-. ISSN: 1518-8345. 
[ProQuest Host].