RESUMO MASCARAMENTO - Resumo

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## Resumo sobre Mascaramento em Avaliação Audiológica: Caso P.M., 50 anos, sexo femininoEste material aborda o procedimento de mascaramento em testes audiológicos, utilizando como exemplo o caso clínico de uma paciente de 50 anos, sexo feminino, que apresenta queixa de hipoacusia (perda auditiva) na orelha direita e sensação de ouvido tapado. O foco principal é explicar a necessidade e o cálculo do mascaramento em diferentes testes audiométricos: Audiometria de Ar (VA), Audiometria de Osso (VO), Limiares de Reconhecimento de Fala (LRF) e Índice de Reconhecimento de Palavras (IPRF).### Conceito e Importância do MascaramentoO mascaramento é uma técnica utilizada para garantir que o teste auditivo avalie exclusivamente a orelha testada, evitando que a orelha contralateral (não testada) interfira na resposta do paciente. Isso ocorre porque, em casos de perda auditiva unilateral ou assimétrica, o som pode ser percebido pela orelha oposta, que tem melhor audição, comprometendo a precisão do exame. Portanto, o mascaramento consiste em aplicar um ruído (chiado) na orelha não testada para "mascarar" ou bloquear a percepção do som que poderia ser ouvido por ela, assegurando que a resposta seja proveniente apenas da orelha testada.### Procedimentos e Cálculos para MascaramentoO texto detalha passo a passo como determinar a necessidade de mascaramento e calcular a intensidade do ruído a ser aplicado em cada tipo de teste:#### 1. Mascaramento na Audiometria de Ar (VA)- **Passo 1:** Identificar a orelha testada (OT) e a orelha não testada (ONT).- **Passo 2:** Verificar o limiar auditivo da VA em cada frequência e calcular a atenuação do som que chega na orelha não testada.- Exemplo para 500 Hz: o limiar de audição na orelha testada é 40 dB, e o som chega na orelha não testada a 35 dB.- Como o limiar da orelha oposta está acima do som que chega, é necessário mascarar para evitar que a orelha boa responda.- Fórmula para calcular o nível de mascaramento (chiado): `NS + 10 + LVAONT` Onde NS é a diferença entre o som que chega e o limiar da orelha não testada. No exemplo: 35 (som que chega) + 10 + 5 (limiar da orelha não testada) = 50 dB de chiado.- Na prática, o audiologista coloca o tom puro na intensidade do limiar do paciente (exemplo: 75 dB) e o chiado no nível calculado (50 dB). Se o paciente responde, esse é o limiar correto; caso contrário, aumenta-se o chiado e a intensidade.#### 2. Mascaramento na Audiometria de Osso (VO)- **Passo 1:** Verificar se há diferença (gap) entre os limiares de VA e VO.- **Passo 2:** Aplicar a fórmula: `VOOT + AI - 5` Onde VOOT é o limiar de osso da orelha testada, AI é a atenuação interaural. Exemplo para 500 Hz: 0 + 40 - 5 = 35 dB de chiado necessário.- Na prática, o vibrador ósseo é colocado na orelha testada e o fone de ar na orelha não testada, onde entra o chiado para mascarar.#### 3. Mascaramento no Limite de Reconhecimento de Fala (LRF)- Calcula-se a média dos limiares de VA da orelha testada nas frequências 500, 1000 e 2000 Hz, adiciona-se 10 dB e subtrai-se 45 dB para determinar o som que chega na orelha não testada.- Exemplo: MT = 75 dB, então 75 + 10 - 45 = 40 dB chega na orelha não testada.- O nível de chiado é calculado pela fórmula: `NS + 10 + LVAONT` Exemplo: 40 + 10 + 0 = 50 dB de chiado.- O chiado é aplicado no audiômetro, e as trissílabas são apresentadas com intensidade reduzida em 10 dB tanto na intensidade do som quanto no chiado, sendo a intensidade final MT + 40 dB.#### 4. Mascaramento no Índice de Reconhecimento de Palavras (IPRF)- Similar ao LRF, mas a fórmula para o som que chega na orelha não testada é: `MT da VAOT + 40 - 45` Exemplo: 75 + 40 - 45 = 70 dB.- O chiado é calculado da mesma forma: `NS + 10 + LVAONT` Exemplo: 40 + 10 + 0 = 50 dB.- O chiado é aplicado no audiômetro, e as monossílabas do IPRF são apresentadas com o mascaramento adequado.### Implicações e ConclusõesO uso correto do mascaramento é fundamental para garantir a precisão dos testes audiológicos, especialmente em casos de perda auditiva unilateral ou assimétrica, como no caso da paciente P.M. A aplicação dos cálculos e procedimentos descritos assegura que a orelha testada seja avaliada isoladamente, evitando respostas falsas ou imprecisas causadas pela orelha contralateral. Além disso, o entendimento detalhado dos passos e fórmulas permite ao audiologista ajustar o mascaramento de forma eficaz, otimizando o diagnóstico e o planejamento do tratamento auditivo.Este material destaca a importância do mascaramento em diferentes testes audiométricos, mostrando que cada tipo de avaliação (VA, VO, LRF, IPRF) requer uma abordagem específica para o cálculo do ruído de mascaramento, sempre considerando a atenuação interaural e os limiares auditivos de cada orelha.---### Destaques- O mascaramento é essencial para evitar que a orelha não testada interfira nos resultados audiológicos.- Cada teste (VA, VO, LRF, IPRF) possui fórmulas específicas para calcular o nível de chiado necessário.- O cálculo do mascaramento considera a atenuação do som entre as orelhas e os limiares auditivos individuais.- A aplicação correta do mascaramento garante a precisão do diagnóstico em casos de perda auditiva unilateral ou assimétrica.- O procedimento envolve ajustar a intensidade do som e do chiado até que o limiar verdadeiro da orelha testada seja identificado.