RESUMO PRÓTESE TOTAL DANIEL TELLES - Resumo

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## Resumo sobre Prótese Total e Prótese DentáriaA prótese total é um recurso odontológico que visa substituir tecidos perdidos ou não formados, especialmente em casos de ausência completa dos arcos dentários, osso alveolar e fibromucosa gengival. A prótese dentária, por sua vez, abrange desde a substituição de um único dente até a reabilitação total da arcada, sendo classificada em diferentes tipos conforme a extensão e a finalidade do tratamento. Entre as principais categorias estão a prótese unitária, que restaura dentes isolados destruídos por cárie ou trauma; a prótese parcial fixa, que utiliza retentores metálicos, coroas e núcleos para fixação; a prótese parcial removível, que repõe espaços dentários e gengivais; e a prótese total, que substitui todos os dentes e tecidos associados. Além disso, existem próteses ortodônticas e bucomaxilofaciais, que atendem a necessidades específicas.O objetivo fundamental da prótese é garantir retenção, estabilidade e suporte, além de cumprir requisitos estéticos e preservar a saúde dos tecidos bucais, incluindo a manutenção do rebordo alveolar. As forças que atuam sobre a prótese durante o uso são variadas, incluindo mastigação, deglutição e fonação, e a prótese deve ser capaz de resistir a essas forças para funcionar adequadamente. A retenção é a capacidade da prótese de resistir às forças que tentam deslocá-la para fora da boca, envolvendo fenômenos físicos como adesão (atração entre saliva, mucosa e prótese), coesão (atração entre moléculas da saliva), tensão superficial da saliva e pressão atmosférica. Para uma boa retenção, é essencial um selamento periférico eficaz, que impede a entrada de ar sob a prótese. O suporte refere-se à resistência da prótese às forças intrusivas, dependendo da saúde do osso e da fibromucosa, da extensão da base da prótese e da resiliência dos tecidos moles. Já a estabilidade é a capacidade da prótese de manter-se em equilíbrio após cessadas as forças externas, sendo influenciada pela relação interdental, posicionamento dos dentes sobre a crista do rebordo e interação com a musculatura adjacente.Do ponto de vista físico, a prótese deve ter extensão adequada, cobrindo a máxima área possível da superfície de assentamento sem ultrapassar limites anatômicos, e um recorte muscular que respeite a movimentação dos músculos para evitar desconfortos e deslocamentos. O selamento periférico é crucial para impedir a entrada de ar entre a base da prótese e a mucosa, garantindo retenção e conforto. A moldagem é um procedimento clínico essencial para a confecção da prótese, consistindo na reprodução negativa das superfícies bucais. Existem dois tipos principais: a moldagem anatômica (preliminar), que reproduz de forma estática a área chapeável e estruturas vizinhas, e a moldagem funcional (secundária), que reproduz dinamicamente essas áreas, incluindo as inserções musculares, para garantir um ajuste perfeito da prótese. A moldagem funcional é fundamental para a retenção e conforto do aparelho, exigindo moldeiras individuais bem confeccionadas, que respeitem os limites da área basal.A moldagem funcional pode ser realizada por técnicas compressivas, não compressivas ou de pressão seletiva, dependendo da área e da necessidade de preservar tecidos ósseos ou mucosos. A moldagem compressiva registra tecidos moles móveis, enquanto a não compressiva evita pressão sobre mucosa aderida e osso, prevenindo reabsorções ósseas. O selamento periférico deve ser feito com leve pressão para garantir retenção, estabilidade e suporte. O protocolo clínico para confecção da prótese total envolve várias etapas, desde a anamnese e exame clínico, passando por moldagens preliminares e funcionais, confecção de base de prova para montagem dos dentes artificiais, até a prova estética e fonética e a instalação final da prótese no paciente. A base de prova é uma estrutura provisória que permite ajustes e registros importantes, como a distância vertical e a relação central, além de testar a estética e a função antes da confecção definitiva.O ajuste clínico da prótese envolve a avaliação da adaptação, estabilidade, retenção e conforto, com atenção especial aos alívios dos freios e à não invasão muscular. O ajuste superior considera suporte labial, altura incisal, linha do sorriso, plano de Camper, linha bipupilar, corredor bucal, linha média e linha dos caninos, enquanto o ajuste inferior é realizado com base na montagem superior, sem alterações na arcada superior. Para pacientes totalmente edêntulos, a reabilitação pode ser feita com próteses fixas ou removíveis, mas é importante considerar as consequências anatômicas da perda dentária, como reabsorção óssea progressiva, prognatismo mandibular, alterações faciais, dificuldades alimentares e impactos psicológicos. Por fim, as próteses sobre implantes apresentam limitações financeiras, anatômicas, psicológicas e cirúrgicas, que devem ser avaliadas para garantir o sucesso do tratamento.---### Destaques- A prótese total substitui dentes, osso alveolar e mucosa, garantindo retenção, suporte e estabilidade.- Retenção depende de fenômenos físicos como adesão, coesão, tensão superficial e pressão atmosférica, exigindo selamento periférico eficaz.- Moldagem anatômica e funcional são etapas essenciais para reproduzir com precisão as estruturas bucais e garantir conforto e ajuste da prótese.- O protocolo clínico inclui moldagens, base de prova, montagem dos dentes e ajustes estéticos e funcionais.- A reabilitação de pacientes edêntulos deve considerar as consequências anatômicas e psicológicas da perda dentária, além das limitações das próteses sobre implantes.