RESUMO PRÓTESE TOTAL DANIEL TELLES

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PRÓTESE TOTAL
PRÓTESE: É a substituição de tecido perdido ou não formado.
PRÓTESE DENTÁRIA: Do 2M até 2M. Se há perda de um dente ou de uma coroa, este deve ser substituído. 
CLASSIFICAÇÃO
	Prótese Unitária
	Tem por finalidade restaurar um ou mais dentes destruídos por cárie ou traumatismo, que resultam na perda parcial ou total da porção coronária. 
	Prótese Parcial Fixa
	Tem como base a Prótese Unitária, de forma a necessitar de retentores que lhe apoiam a fixação (rest. Metálicas, coras e núcleos de preenchimento)
	Prótese Parcial Removível
	Recompor espaços, quer de dentes quer de fibromucosa gengival.
	Prótese Total
	Pois substitui além de ambos os arcos dentários perdidos, osso alveolar e fibromucosa gengival. 
	Prótese Ortodôntica
	
	Prótese Bucomaxilofacial
	
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MEIOS DE RETENÇÃO, FENÔMENOS FÍSICOS E MOLDAGEM ANATÔMICA.
https://profissaodentista.com/2017/05/21/moldagem-anatomica-protese-total/
Objetivo da Prótese: 
	Prover retenção, estabilidade e suporte 
	Cumprir com o requisito estético 
	Manter a saúde dos tecidos bucais 
	Preservação do rebordo alveolar 
Forças:
	Mastigação 
	Deglutição 
Fonação 
	REQUISITOS FUNCIONAIS E FÍSICOS 
FUNCIONAL 
1) RETENÇÃO 
É a capacidade da prótese de resistir as forças extrusivas (tira) 
(Mastigação, Tosse, Espirro)
· Adesão: Força de atração quando os dentes estão em contatos.
Mucosa + Saliva + Prótese
· Coesão: Atração entre as moléculas.
Saliva 
· Tensão Superficial: Capacidade da saliva de resistir à ruptura. 
EX: Saliva Serosa (Fina) BOA
	Contato da saliva + Mucosa 
	
	Saliva Mucosa (Grossa) RUIM
	Mucosa maior + Saliva + Prótese 
Quando a prótese cair/sair, temos entrada de AR.
· Pressão atmosférica: Diz a respeito a diferença de pressão interna e externa da prótese. 
EX: Pressão diminuída = Perda de Retenção 
- Para uma boa adaptação (Adesão/Coesão/Tensão Superficial/Pressão atmosférica) de uma prótese, PRECISAMOS FAZER UM BOM SELAMENTO PERIFÉRICO.
· Retenção Fisiológica: Fazer o paciente acostumar com a nossa prótese. 
2) SUPORTE
É a capacidade da prótese de resistir as forças intrusivas (Colocar) (Mastigação, Bruxismo).
· Osso e Fibromucosa (Condição do Paciente): Tecido saudável promovendo maior sustentação da prótese. 
· Extensão da base (Condição do Dentista): Correta delimitação do rebordo do paciente. 
· Resiliência da Fibromucosa (Condição do Paciente): Está relacionado à flacidez. 
3) ESTABILIDADE 
É a capacidade da prótese de manter-se em equilíbrio cessadas as forças extrusivas e intrusivas.
· Relação Interdental: Manter a prótese em posição.
· Dentes e Crista do Rebordo: Os dentes devem ser montados sobre crista do rebordo para que a transmissão não crie forças alavancas. 
· Base e Musculatura Adjacente: A correta relação com a musculatura para protética. 
FISICAS
1) EXTENSÃO 
É a máxima cobertura que a prótese pode dar a superfície de assentamento (Dentro dos limites permitidos).
2) RECORTE MUSCULAR
E a relação de ajuste da borda da moldagem ou da prótese com os tecidos. 
3) SELAMENTO PERIFÉRICO: 
É a intima relação das bordas da moldeira individual ou das próteses com o fundo de vestíbulo, para impedir a entrada de ar entre a base da prótese e a fibromucosa. 
	Moldagem
	Procedimento clínico.
	Molde
	Reprodução em negativa das superfícies moldadas.
	Modelo
	Reprodução em negativa das superfícies moldadas.
MOLDAGEM ANATÔMICA (PRELIMINAR) 
	Reprodução estática da área chapeável e estrutura vizinha. 
	Confecção de modelo de estudo
	Confecção de moldeiras individuais 
MOLDAGEM FUNCIONAL (SEGUNDÁRIA)
	Reprodução dinâmica da área chapeável e estruturas vizinhas. 
	Confecção de modelo de estudo 
	Confecção de Prótese Total
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MOLDEIRA INDIVIDUAL 
São feitas especialmente para o paciente, a partir do modelo preliminar obtido na primeira moldagem, com as moldeiras de estoque. 
	São constituídas de resina acrílica térmica ou quimicamente ativadas, podendo, não obstante, serem construídas de goma-laca ou de metal. 
· Vantagens
Melhor retenção da prótese.
Maior facilidade de moldagem.
Espessura uniforme do material de moldagem.
Delimitação da área Basal 
Protocolo Clinico 
Delimitar área chapeável 
Delimitar área da moldeira 
Alivio das área retentivas (cera 7)
Isolamento dos modelos (isolante)
Preparo das placas de vidros (Isolamento + cera 7)
Preparo Resina Acrílica
	Estagio 1 – Arenoso
	Pouca ou nenhuma reação
	Estágio 2 – Fibrilas ou Pegajosa
	Massa grudenta
	Estágio 3 – Plástico
	Torna-se manipulável 
	Estágio 4 – Borrachóide ou Elástica
	Resistente 
MOLDAGEM FUNCINAL EM PRÓTESE TOTAL 
A principal finalidade da moldagem funcional é a de obter a retenção do futuro aparelho, com um bom assentamento da base da prótese total sobre a área basal, resultando em conforto ao paciente. Para isto, necessitamos que a moldeira individual seja muito bem executada, sem alteração e respeitando os limites gerais da área basal.
· Estática
· Dinâmica: Cópia das inserções musculares perfeita (cópia dos músculos). 
DEFINIÇÃO 
Procedimento clinico que visa a reprodução fina de detalhes anatômicos da área basal e das estruturas diretamente relacionada. 
OBJETIVO
Determinar a área de assentamento da prótese 
Obter detalhes anatômicos da área chapeável 
Comprir zona de retenção 
	TÉCNICA DE MOLDAGEM 
	Compressiva 
	Registro dos tecidos moles 
	Não compressiva 
	Registro dos tecidos moles em sua posição de repouso
	Pressão Seletiva 
	Registro dos tecidos em posição de repouso com alivio de pressão em determinadas áreas. 
COMPRESSIVO
· Mucosa móvel não aderida da área vestibular 
· Selamento Periférico (Não envolver osso, apenas mucosa oral)
ALÍVIO
· Envolvimento com osso (em caso de pressão no osso, acontecer a reabsorção óssea)
· Mucosa aderida de suporte
· Registrada de forma não compressiva em razão da presença de osso. 
SELAMENTO PERIFÉRICO 
· Alivio nas áreas de suporte ósseo 
· Leve pressão no selamento periférico 
· Retenção, estabilidade e suporte para prótese 
· Técnica 
CARACTERÍSTICA 
Moldagem compressiva seletiva 
Moldeira Individual 
Dividida em 3 fases: 
1) Moldagem de Bordo
2) Moldagem corretiva 
3) Travamento posterior 
1) Espaço Coromaxilar
Limite posterior da prótese 
2) Fundo de Vestíbulo Bucal 
Músculo Bucinador 
3) Fundo de Vestíbulo Lingual
Músculo Orbicular do lábio
4) Freio Labial
Não pode ser envolvido na prótese, tem que ser aliviado. 
5) Término Posterior 
Separação do palato Duro do Mole
1) Chanfrado do Masseter
Região Lateral
2) Fundo do Vestíbulo Bucal
Músculo Bucinador
3) Fundo do Vestíbulo Bucal
Músculo Orbicular do Lábio 
4) Fossa Retromolar
Região lateral da garganta 
5) Flange Sublingual 
Músculo Milo-Hioide / Glândulas Salivares
6) Freio Lingual 
Músculo Genioglosso
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PROTOCOLO GERAL
1º Consulta:
· Anamnese 
· Exame Clinico 
· Orientação 
· Moldagem inicial (Algenato)
2º Consulta:
· Moldagem Funcional 
· Modelo Funcional 
· Base de prova + Plano de orientação 
4º Consulta:
· Prova dos dentes (Paciente)
· Ajuste 
5º Consulta:
· Instalação no Paciente 
BASE DA PROVA 
É a base provisória da prótese total que permite a realização de todas as orientações previas para a confecção da PT. Será usada para montagem de dentes artificiais, até a prova estética e fonética no paciente. 
	OBJETIVO
· Construção dos arcos de oclusão 
· Registros da distancia vertical e relação Central 
· Posicionamento dos modelos no articulador 
· Montagem de dentes artificiais. Testes de função estética e fonética no paciente. 
CARACTERÍSTICA 
· Cobrir todo o tecido que constitui a base do suporte
· Rígida e estável 
· Bordas Justas 
· Alivio moderado das retenções mecânica 
Passo 
· Delimitação da área chapeável 
· Alivio das áreas retentivas (Alivio mínimo)
· Isolamento (Placa + Modelo)
· Manipulação da resina acrílica 
· Adaptação ao modelo + recorte dos excessos 
OBS: 
	MODELO INICIAL
	MODELO FINAL
	Moldeira Individual 
	Base de prova 
	Alivio (muito)
	Alivio (mínimo)
	Área de chapeável + Delimitar área da moldeira 
	Área chapeávelModelo Funcional
	Ajuste PT
	PLANO DE ORIENTAÇÃO EM CERA
Depois da base de prova 
Favorece o registro das relações intermaxilares (DVO e RC)
Permite a montagem dos dentes artificiais. 
	AJUSTE CLÍNICO 
Se as placas estão bem adaptadas, estáveis, retentiva e confortável.
Verificar alívios dos freios e eliminar qualquer invasão muscular. 
Ajuste Superior 
Sequencia 
	Suporte Labial 
	Avaliar o contorno dos lábios 
	Altura Incisal 
	Determinação da porção visível dos dentes anteriores com o lábio em repouso.
	Linha do Sorriso 
	Forma uma curva suavemente que acompanha a borda superior dos lábios inferiores.
Plano de Camper – Lado 
Linha Bipupilar – Frente 
	Corredor Bucal 
	Espaço entre a face vestibular dos dentes posterior e a mucosa Jugal quando o paciente sorrir. 
	Linha Media 
	Geralmente posicionado no meio do filtrum
	Linha dos Caninos 
	Geralmente posicionado de acordo com a asa do nariz 
	Linha Alta do Sorriso 
	Lábio superior 
	
	
	
	
	
	
Ajuste Inferior
Será montado de acordo com a montagem final do superior. Qualquer ajuste feito nessa etapa, NÃO PDOERA MEXER NA ARCADA SUPERIOR, APENAS NA ARCADA INFERIOR. 
1) DVR – DVO
2) RC 
Como reabilitar um Endentado (pessoas sem dentes algum na boca)?
Uso de próteses fixa total ou uso de prótese fixa removível. 
	Consequências anatômicas de pessoas ententadas? 
Progressão da reabsorção óssea, 
Prognatismos mandibular, 
Perda óssea, 
Alterações faciais negativas, 
Efeitos negativos da dieta alimentar,
Problemas psicológicos.
Resumo do Livro 
Prótese Total (Convencional sobre Implante)
Limitações das próteses sobre implantes?
Financeiro / Anatômico / Psicológico / Cirúrgico