7 Fluencia e Voz

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FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 1 IDENTIFICAÇÃO E ANAMNESE NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: FONE / CONTATO: ( ) ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO ESCOLAR: ENDEREÇO: 1. QUEIXA PRINCIPAL Descrever, com as palavras do responsável ou do paciente, o motivo da avaliação. 2. HISTÓRIA DA QUEIXA 3. HISTÓRIA CLÍNICA RELEVANTE 2.1 Quando a dificuldade na comunicação/fluência começou? Marcar os itens que se aplicam paciente. Desde sempre Na primeira infância Não há histórico relevante Idade pré-escolar Idade escolar Adolescência Prematuridade Idade gestacional: semanas Idade adulta Outro: Intercorrências na gestação: 2.2 A dificuldade é: Intercorrências no parto: Constante Intermitente Situacional Internações / cirurgias: Infecções de vias aéreas superiores frequentes 2.3 Em quais situações a dificuldade é mais percebida? Alergias: Conversa espontânea Leitura Refluxo gastroesofágico Apresentações / falar em público Problemas auditivos Usa aparelho auditivo Fala ao telefone Outras: Alterações neurológicas 2.4 A dificuldade interfere em quais aspectos da vida? Transtornos do desenvolvimento / aprendizagem Escolar Social Familiar Ansiedade / estresse Profissional Emoções / autoestima Outros: Outros: Observações: 2.5 Fatores que pioram: Ansiedade Pressa Fadiga Ambientes barulhentos Outros: 2.6 Fatores que melhoram: Paciência do ouvinte Ambiente tranquilo Técnicas respiratórias Outros: 4. HISTÓRIA FAMILIAR 5. TRATAMENTOS ANTERIORES Há histórico familiar de alterações de fala, fluência ou voz? o paciente já fez algum tratamento relacionado à comunicação/voz? Sim Não Não sabe Sim Não Se sim: Se sim, especificar: Tipo de tratamento: Profissional: Resultado: 6. OBSERVAÇÕES GERAIS Registrar outras informações relevantes que auxiliem na compreensão do caso.MÓDULO 7 FLUÊNCIA E AVALIAÇÃO COMPLETA NOME: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: TERAPEUTA RESPONSÁVEL: RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: 1. HISTÓRICO 2. QUEIXA PRINCIPAL Histórico do desenvolvimento da fala e linguagem: Relato da familia / responsável: Histórico familiar (disfluências, voz, saúde): Relato do paciente: Histórico escolar: Histórico de saúde (doenças, cirurgias, alergias): Situações de maior dificuldade: Uso de medicamentos: Não Sim Quais? Outras informações relevantes: Impacto percebido (familiar, escolar, social): 3. DISFLUÊNCIAS 4. FREQUÊNCIA DAS DISFLUÊNCIAS Observação clínica inicial: SITUAÇÃO NÚMERO DE DISFLUÊNCIAS TOTAL DE PALAVRAS % DISFLUÊNCIAS Conversação Características observadas: Leitura de texto Narração de história Contextos de ocorrência: Respostas Outras observações: Outras situações OBSERVAÇÕES: 5. TIPOS DE DISFLUÊNCIAS 6. VELOCIDADE, RITMO E NATURALIDADE FREQUÊNCIA TIPO EXEMPLOS VELOCIDADE DE FALA OBSERVAÇÕES NUNCA RARA OCASIONAL FREQUENTE Reduzida Adequada Acelerada Repetições de sons Ex.: p-p-pato Prolongamentos Ex.: sssssapo RITMO OBSERVAÇÕES Regular Irregular Muitas pausas Bloqueios Ex.: (pausa/ travamento) Interjeições Ex.: hum NATURALIDADE OBSERVAÇÕES Revisões Ex.: eu eu Natural natural Pouce fluente Outros 7. IMPACTO FUNCIONAL 8. QUALIDADE VOCAL Pouco Moderado Intenso OBSERVAÇÕES ASPECTOS ADEQUADO LEVEMENTE ALTERADO ALTERADO OBSERVAÇÕES Ambiente familiar Rouquidão Ambiente escolar Soprosidade Relações sociais Tensão Autoestima Estabilidade vocal Participação em atividades Outros (especificar) 9. PARÂMETROS VOCAIS 10. HIGIENE VOCAL PARÂMETRO AVALIAÇÃO OBSERVAÇÕES ASPECTOS AVALIAÇÃO Intensidade vocal Fraca Adequada Forte Consumo de água diário Adequado Insuficiente Uso da voz Não Sim Pitch Grave Adequado Agudo Ambientes ruidosos Não Sim Variabilidade vocal Reduzida Adequada Ampla Sono adequado Sim Não Respiração para fala Adequada Alterada Outros hábitos vocais THE (tempo de fonação) segundos Orientações fornecidas 11. REGISTRO DE EVOLUÇÃO 12. OBJETIVOS TERAPÊUTICOS ESTRATÉGIAS 1. DATA OBJETIVOS TRABALHADOS RESULTADOS OBSERVADOS PRÓXIMOS PASSOS UTILIZADAS 2. 5. 13. PLANO DE INTERVENÇÃO Estratégias: Recursos: Frequência das sessões: Responsáveis: Critérios de acompanhamento: ASSINATURA DO TERAPEUTA ASSINATURA DO RESPONSÁVEL OBSERVAÇÕES FINAIS Responsável CRFa: Data: / /MÓDULO 7 FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 2 HISTÓRICO NOME DO PACIENTE: DATA DE NASCIMENTO: / / RESPONSÁVEL: DATA DA AVALIAÇÃO: / / ESCOLA: SÉRIE / ANO: IDADE: FONOAUDIÓLOGO(A) RESPONSÁVEL: CRFa: 1. HISTÓRICO DA COMUNICAÇÃO Idade de início da fala: Desenvolvimento da fala (marcos importantes): Evolução da comunicação até o momento: Primeiras palavras: Formação de frases: Compreensão da linguagem: Interação social / conversação: 2. QUEIXAS ANTERIORES E INTERVENÇÕES Já recebeu atendimento fonoaudiológico? Não Sim Idade: Período: Motivo do atendimento anterior: Resultados obtidos: Outras terapias ou intervenções: Observações relevantes: 3. HISTÓRICO FAMILIAR 4. HISTÓRICO DE SAÚDE Há casos de gagueira / disfluência na família? Doenças na infância: Não Sim Quem? Há casos de alterações vocais na família? Alergias: Não Sim Quem? Uso de medicamentos: Outras alterações de comunicação na família? Não Sim Quais? Não Sim Quais? Cirurgias / internações: Não Sim Quais? Outras informações relevantes: Problemas auditivos: Não Sim Quais? Outros: 5. OBSERVAÇÕES GERAIS Entender histórico é compreender Data: / / trajetórias e construir caminhos de transformação! Assinatura e Carimbo (Fonoaudiólogo/a)QUEIXA PRINCIPAL NOME: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: TERAPEUTA RESPONSÁVEL: RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: 1. RELATO DA FAMÍLIA / RESPONSÁVEL Descreva com suas palavras a principal queixa em relação à fluência e/ou à voz do paciente: Quando essa dificuldade foi percebida? Situações em que a dificuldade é mais evidente: Conversação espontânea Leitura Apresentações orais Telefones / chamadas Ambiente escolar Outros: Outras informações relevantes: 2. RELATO DA ESCOLA / INSTITUIÇÃO Observações da escola sobre a comunicação do paciente: Situações em que a dificuldade é mais evidente: Conversação espontânea Leitura Apresentações orais Telefones / chamadas Ambiente escolar Outros: Impacto percebido no desempenho escolar: 3. RELATO DO PACIENTE (quando apropriado) Como você sente sua fala / voz? o que mais te incomoda? Situações em que percebe mais dificuldade: que você gostaria de melhorar na sua fala / voz? 4. SITUAÇÕES DE MAIOR DIFICULDADE 5. IMPACTO PERCEBIDO Marque as situações que o paciente apresenta mais dificuldade: Como essa dificuldade afeta paciente? Conversar com familiares Apresentar trabalhos Comunicação em casa: Conversar com amigos Falar ao telefone Desempenho escolar: Falar em sala de aula Gravar áudios / videos Relações sociais: Ler em voz alta Outras: Autoestima / confiança: Participação em atividades: Observações adicionais: Observações adicionais: IMPORTANTE: A queixa principal orienta todo o processo avaliativo e terapêutico. Quanto mais completa, melhor será o planejamento das intervenções. Assinatura e Carimbo (Fonoaudiólogo/a)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 4 DISFLUÊNCIAS NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: SÉRIE / ANO: IDADE: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: 1. OBSERVAÇÃO CLÍNICA Descreva as características gerais da fala do paciente durante a avaliação. 2. CARACTERÍSTICAS OBSERVADAS 3. CONTEXTOS DE OCORRÊNCIA Marque as características presentes: Em quais situações as disfluências são mais frequentes? OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES Repetições de sons NUNCA RARAMENTE ÀS VEZES FREQUENTEMENTE SEMPRE Repetições de Conversação espontânea Repetições de palavras Leitura em voz alta Prolongamentos de sons Narração de histórias Bloqueios / pausas preenchidas Respostas a perguntas Interjeições (ex.: ah, éh, hum, né...) Apresentações orais Revisões / reformulações Situações de ansiedade Quebras de palavras Situações em grupo Inserções de palavras Situações de pressão Outros: Outros: 4. ANOTAÇÕES CLÍNICAS Registre aqui outras observações importantes sobre a disfluência do paciente. 5. FATORES ASSOCIADOS Marque os fatores que podem estar associados ao aumento da disfluência. OBSERVAÇÕES SOBRE FATORES ASSOCIADOS Ansiedade Interrupções frequentes Excesso de expectativas Pressa ao falar Fadiga Exigência por desempenho Ambiente barulhento Falta de confiança Outros: Compreender as disfluências Data: / / é primeiro passo para promover uma comunicação mais fluida e segura! Assinatura e Carimbo (Fonoaudiólogo/a)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 6 TIPOS DE DISFLUÊNCIAS NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. ORIENTAÇÕES Identifique os tipos de disfluências presentes na fala do paciente e registre sua frequência nas diferentes situações comunicativas. 2. TIPOS DE DISFLUÊNCIAS TIPO DE DISFLUÊNCIA DESCRIÇÃO EXEMPLOS REPETIÇÕES Repetição de sons, sílabas ou palavras. Ex.: p-p-pato / na na na escola / eu eu vou. PROLONGAMENTOS Alongamento de sons ou sílabas. Ex.: ssssssapo / fffffala / Interrupção momentânea do fluxo da fala BLOQUEIOS Ex.: (pausa com tensão) palavra. com tensão ou esforço. INTERJEIÇÕES Inserção de sons ou sílabas sem função Ex.: ah / éh / hum / tipo / né... linguística. REVISÕES Mudança de sons, palavras ou frases durante Ex.: eu fui no no mercado / eu quero digo eu vou. a fala. OUTROS Outros tipos não descritos acima. Ex.: 3. FREQUÊNCIA DAS DISFLUÊNCIAS POR SITUAÇÃO Marque a frequência observada para cada tipo de disfluência nas diferentes situações comunicativas. CONVERSAÇÃO LEITURA NARRAÇÃO DE RESPOSTAS A OUTRAS SITUAÇÕES TIPO DE ESPONTÂNEA EM VOZ ALTA HISTÓRIAS PERGUNTAS (especificar) DISFLUÊNCIA ÀS ÀS NUNCA RARAMENTE SEMPRE NUNCA RARAMENTE SEMPRE NUNCA SEMPRE NUNCA RARAMENTE SEMPRE RARAMENTE FREQUENTEMENTE SEMPRE VEZES VEZES VEZES VEZES VEZES Repetições Prolongamentos Bloqueios Interjeições Revisões Outros (especificar) 4. OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES Descreva outras importantes sobre os tipos de disfluências apresentadas pelo paciente. Cada tipo de disfluência nos mostra como a DATA: / / fala está sendo construída. Observação cuidadosa é o primeiro passo para uma intervenção eficaz! ASSINATURA E CARIMBO (FONOAUDIÓLOGO/A)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 7 VELOCIDADE DE FALA NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. ORIENTAÇÕES Avalie a velocidade de fala do paciente em diferentes situações comunicativas. Considere a adequação ao contexto, a inteligibilidade e o conforto do ouvinte. 2. CLASSIFICAÇÃO DA VELOCIDADE DE FALA 3. OBSERVAÇÃO DA VELOCIDADE DE FALA POR SITUAÇÃO Marque a opção que melhor descreve a velocidade de fala do paciente Observe e registre a velocidade de fala em diferentes situações. na avaliação geral. VELOCIDADE DE FALA SITUAÇÃO OBSERVAÇÕES REDUZIDA ADEQUADA ACELERADA ADEQUADA Fala em ritmo apropriado 1. Conversação espontânea para contexto. 2. Leitura de texto Fala muito rápida, com pouco controle 3. Narração de história ACELERADA do podendo comprometer a 4. Respostas a perguntas 5. Apresentações orais Fala com pausas excessivas ou REDUZIDA 6. Situações em grupo prolongamentos, podendo comprometer a fluidez da comunicação. Outras situações: 4. ANÁLISE E REGISTRO CLÍNICO Descreva suas observações sobre a velocidade de fala do paciente. CARACTERÍSTICAS OBSERVADAS COMPARAÇÃO COM IDADE / EXPECTATIVA Fala contínua, sem pausas adequadas Fala monótona Dificuldade para retardar a fala Fala irregular Dentro do esperado para a idade Pausas longas ou hesitações frequentes Outros: Acima do esperado (mais rápida) Prolongamentos de sons e sílabas Abaixo do esperado (mais lenta) IMPACTO NA COMUNICAÇÃO Observações: Não interfere na comunicação Como impacta: Interfere levemente Interfere moderadamente Interfere significativamente DESCRIÇÃO GERAL E OBSERVAÇÕES CLÍNICAS DATA: / / A velocidade de fala adequada favorece a compreensão, a interação e a eficácia da comunicação! ASSINATURA E CARIMBO (FONOAUDIÓLOGO/A)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 8 IMPACTO FUNCIONAL E PLANO DE INTERVENÇÃO NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. IMPACTO FUNCIONAL Descreva como as disfluências e a voz do paciente impactam sua participação nas atividades diárias e acadêmicas. 2. PRIORIDADES TERAPÊUTICAS Quais são as principais áreas que precisam ser trabalhadas? JUSTIFICATIVA DAS PRIORIDADES 1. 2. 3. 4. 3. PLANO DE INTERVENÇÃO OBJETIVOS TERAPÊUTICOS ESTRATÉGIAS / ATIVIDADES FREQUÊNCIA PRAZO RESPONSÁVEL que será trabalhado) (Como será trabalhado) (Quantas vezes/semana) (Curto, médio, longo) (Profissional / Familia / Escola) 4. MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO Como será o acompanhamento do progresso? INDICADORES DE PROGRESSO ESPERADOS Observação clínica Registros em sessão Relatos da família Gravações de fala / voz Relatos da escola Outros: 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registre aqui outras considerações importantes sobre a fluência e a voz do paciente. Cada pequeno avanço na comunicação DATA: / / faz uma grande diferença na vida do paciente! Seguimos juntos nessa jornada! Assinatura e Carimbo (Fonoaudiólogo/a)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 9 PERFIL COMUNICATIVO NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: SÉRIE / ANO: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: IDADE: 1. PERFIL COMUNICATIVO Descreva como paciente se comunica no dia a dia, considerando diferentes contextos (casa, escola, social). 2. PONTOS FORTES Quais são os principais pontos fortes do paciente em relação à comunicação, fluência e voz? DESCREVA COM EXEMPLOS: 3. DESAFIOS Quais são os principais desafios enfrentados pelo paciente em relação à comunicação, fluência e voz? DESCREVA COM EXEMPLOS: 4. CONTEXTOS AVALIADOS Marque com um os contextos em que as disfluências e/ou alterações de voz foram observadas. CONTEXTO NUNCA RARAMENTE ÀS VEZES FREQUENTEMENTE SEMPRE OBSERVAÇÕES Em casa Na escola Em situações sociais Em chamadas de / telefone Ao apresentar trabalhos / falar em público Outros contextos: 5. IMPRESSÃO GLOBAL Descreva sua impressão geral sobre a comunicação, fluência e voz do paciente, considerando seu perfil comunicativo. Compreender o perfil comunicativo do paciente DATA: / / é essencial para planejar intervenções significativas e personalizadas! Assinatura e Carimbo (Fonoaudiólogo/a)FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 11 MORFOSSINTAXE NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA MORFOSSINTÁTICA Avaliar a produção e a compreensão das estruturas morfossintáticas em diferentes contextos. PRODUÇÃO COMPREENSÃO ESTRUTURAS AVALIADAS EXEMPLOS Ausente Inconsistente Ausente Inconsistente Adequada OBSERVAÇÕES Adequada (0) (1) (2) (0) (1) (2) Substantivos (gênero e número) menino/menina, livros Pronomes pessoais eu, você, ele, ela Artigos Ex.: o, a, os, as Adjetivos grande, pequeno, bonito Ex.: comeu, comerá, está Verbos (tempo e modo) comendo Preposições Ex.: sobre, de, para Conjunções e, mas, porque Advérbios Ex.: rápido, devagar, hoje Estruturas negativas Ex.: não quero, não tem Perguntas Ex.: quem, onde, quando Frases complexas Ex.: porque, se... então... TOTAL: / 22 2. ANÁLISE QUALITATIVA ASPECTOS OBSERVADOS DESCRIÇÃO DOS ASPECTOS OBSERVADOS ( ) Erros de concordância (gênero/número/verbal) ( ) Omissões de morfemas ( ) Simplificação de estruturas ( ) Uso de estruturas roteirizadas ( ) Dificuldade na organização sintática ( ) Outros: 3. IMPACTO NA COMUNICAÇÃO Como as dificuldades morfossintáticas impactam a comunicação do paciente? 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registre informações adicionais relevantes sobre o desempenho morfossintático do paciente.FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 12 NARRATIVA POR SEQUENCIA NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. NARRATIVA POR SEQUÊNCIA DE FIGURAS Apresentar uma sequência de figuras para que paciente crie uma história. DESEMPENHO ASPECTOS AVALIADOS Não realiza Realiza com apoio Realiza parcialmente Realiza adequadamente OBSERVAÇÕES (0) (1) (2) (3) Organização das ideias (início, meio e fim) Coerência da narrativa Coesão (uso de conectivos e sequenciação lógica) Uso de vocabulário variado Estrutura frasal adequada Uso correto de tempos verbais Detalhamento e riqueza de informações Manutenção do tema Produção fluente (ritmo e continuidade) Pontuação Total: / 27 Nivel de Desempenho: ( ) Muito abaixo do esperado ( ) Abaixo do esperado ( ) Adequado ( ) Acima do esperado 2. REGISTRO DA HISTÓRIA PRODUZIDA Registrar aqui a narrativa produzida pelo paciente. 3. ANÁLISE QUALITATIVA 4. ASPECTOS COMUNICATIVOS OBSERVADOS Descrever os principais aspectos observados na narrativa. Marque os aspectos observados durante a atividade. PONTOS FORTES: ( ) Iniciou a história espontaneamente ( ) Utilizou sequência temporal ( ) Manteve o tema da história ( ) Apresentou ideias originais ( ) Utilizou personagens ( ) Fez relações de causa e efeito DIFICULDADES IDENTIFICADAS: ( ) Utilizou lugares/ambientes ( ) Demonstra planejamento da fala ( ) Utilizou conectivos adequados ( ) Necessitou de muitos estímulos OUTROS ASPECTOS RELEVANTES: ( ) Usou frases completas ( ) Mostrou boa organização mental ( ) Utilizou tempos verbais adequados ( ) Outros: ( ) Utilizou descrições 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registrar considerações finais sobre o desempenho na narrativa por sequência.FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 13 NARRATIVA LIVRE NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. PRODUÇÃO DA NARRATIVA LIVRE Solicitar ao paciente que conte uma história livremente, sobre um tema de seu interesse. REGISTRO DA NARRATIVA (Registrar abaixo a narrativa produzida pelo paciente de forma textual ou por anotações detalhadas) DURAÇÃO DA NARRATIVA: NÚMERO APROXIMADO DE PALAVRAS: 2. ASPECTOS AVALIADOS NA NARRATIVA LIVRE 3. ANÁLISE QUALITATIVA DESEMPENHO PONTOS FORTES: ASPECTOS Não Realiza com Realiza Realiza OBSERVAÇÕES realiza apoio parcialmente adequadamente (0) (1) (2) (3) Organização das ideias meio fim) Coerência da narrativa Coesão (uso de conectivos e DIFICULDADES IDENTIFICADAS: sequenciação lógica) Uso de vocabulário variado Estrutura frasal adequada Uso correto de tempos verbais Detalhamento e riqueza de informações Manutenção do tema OUTROS ASPECTOS RELEVANTES: Fluência (ritmo e continuidade) Clareza na comunicação Envolvimento e expressividade TOTAL: / 33 NÍVEL DE DESEMPENHO: ( Muito abaixo do esperado ( ) Abaixo do esperado ( ) Adequado ( ) Acima do esperado 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Descrever considerações finais sobre desempenho do paciente na produção de narrativa livre.FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 14 PRAGMÁTICA E CONVERSAÇÃO NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. HABILIDADES PRAGMÁTICAS E CONVERSACIONAIS Avaliar o desempenho do paciente nas situações comunicativas. DESEMPENHO ASPECTOS AVALIADOS Não Raramente Às vezes Frequentemente Sempre OBSERVAÇÕES observado (0) (1) (2) (3) (4) Inicia a interação espontaneamente Mantém o turno de fala adequado Escuta e respeita turno do outro Responde adequadamente ao interlocutor Faz perguntas relevantes Responde perguntas de forma adequada Mantém tema da conversa Muda de assunto de forma adequada Adequa vocabulário à situação Compreende e utiliza linguagem não verbal Demonstra interesse pelo outro Demonstra empatia nas interações Utiliza estratégias para manter a comunicação Encerra a conversa adequadamente Compreende regras sociais de interação OUTROS: TOTAL: / 60 2. ANÁLISE QUALITATIVA 3. IMPACTO NA COMUNICAÇÃO PONTOS FORTES: Como as habilidades pragmáticas e conversacionais impactam a comunicação do paciente em diferentes contextos? DIFICULDADES IDENTIFICADAS: CONTEXTOS OBSERVADOS: ( ) Casa / Familia ( ) Interações com colegas ( ) Outros: ( ) Terapia OUTROS ASPECTOS RELEVANTES: ( ) Atividades de lazer OBSERVAÇÕES GERAIS: 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registrar considerações finais sobre o desempenho pragmático e conversacional do paciente.FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 15 INTERAÇÃO SOCIAL NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. COMPORTAMENTOS DE INTERAÇÃO SOCIAL Observar e registrar os comportamentos do paciente durante interações em diferentes contextos. NUNCA RARAMENTE ÀS VEZES FREQUENTEMENTE SEMPRE ASPECTOS AVALIADOS (0) (1) (2) (3) (4) OBSERVAÇÕES Inicia interação com outras pessoas Mantém contato visual adequado Demonstra interesse pelo outro Respeita turno de fala Ouve com atenção que o outro diz Responde de forma adequada Demonstra empatia Compreende sentimentos do outro Resolve conflitos de forma adequada Participa de atividades em grupo Demonstra cooperação Aceita regras e limites OUTROS: TOTAL: / 48 2. CONTEXTOS DE INTERAÇÃO OBSERVADOS 3. ANÁLISE QUALITATIVA Marque os contextos nos quais o paciente foi observado e avaliado. PONTOS FORTES: ( ) Casa / Família ( ) Interações com pares ( ) Escola ( ) Interações com adultos ( ) Brincadeiras DIFICULDADES IDENTIFICADAS: ( ) Atividades de lazer ( ) Atividades estruturadas ( ) Ambiente comunitário OBSERVAÇÕES DO CONTEXTO: ESTRATÉGIAS QUE AUXILIAM A INTERAÇÃO: 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registrar considerações finais sobre as habilidades de interação social do paciente e possíveis encaminhamentos.FLUÊNCIA E VOZ FOLHA 16 COMUNICAÇÃO FUNCIONAL NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. AVALIAÇÃO DA COMUNICAÇÃO FUNCIONAL Avaliar a eficácia da comunicação do paciente para atender às suas necessidades diferentes contextos. DESEMPENHO ASPECTOS AVALIADOS Realiza com Realiza com Realiza com Não realiza Realiza com facilidade OBSERVAÇÕES muita dificuldade alguma dificuldade muita facilidade (0) (3) (1) (2) (4) Expressa necessidades básicas (fome, sede, dor, etc.) Pede ajuda quando necessário Inicia comunicação para obter algo que deseja Responde a perguntas sobre necessidades e preferências Comunica-se de forma compreensível para o interlocutor Utiliza diferentes formas de comunicação (verbal, gestual, alternativa, etc.) Adapta sua comunicação conforme o contexto Mantém a comunicação até que sua necessidade seja atendida Compreende e segue orientações para resolver problemas cotidianos OUTROS: TOTAL: / 36 2. CONTEXTOS DE COMUNICAÇÃO OBSERVADOS 3. ANÁLISE QUALITATIVA Marque os contextos nos quais a comunicação funcional foi avaliada. PONTOS FORTES: ( ) Casa / Família ( ) Interações com pares ( ) Escola ( ) Interações com adultos ( ) Situações de rotina DIFICULDADES IDENTIFICADAS: ( ) Atividades de lazer ( ) Situações novas ( ) Ambiente comunitário ( ) Outros: OBSERVAÇÕES DO CONTEXTO: ESTRATÉGIAS QUE JÁ UTILIZA PARA SE COMUNICAR: 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Registrar considerações finais sobre a comunicação funcional do paciente e possíveis encaminhamentos.FLUÊNCIA E FOLHA 17 REGISTRO DE OBSERVAÇÕES NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. OBSERVAÇÕES GERAIS Registrar observações relevantes sobre o desempenho do paciente durante a avaliação de fluência e voz. 2. ASPECTOS OBSERVADOS FLUÊNCIA DA FALA TIPO DE DISFLUÊNCIAS QUALIDADE VOCAL FATORES ASSOCIADOS Fluência dentro do esperado Fisiológicas (adequadas à idade) Adequada Fadiga vocal Disfluências ocasionais Não fisiológicas Rouquidão Uso inadequado da voz Disfluências frequentes Mistas Soprosidade Condições ambientais Bloqueios Tensão Aspectos emocionais Prolongamentos Instabilidade Repetições de Observações: Outras condições clínicas Pitch alterado Repetições de palavras Intensidade alterada Outros: Revisões Outras alterações Interjeições Observações: Outros: 3. OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES Registrar aqui outros aspectos relevantes que não foram contemplados nas seções anteriores.FLUÊNCIA E FOLHA 19 SÍNTESE E PLANO DE AÇÃO NOME DO PACIENTE: DATA DA AVALIAÇÃO: / / DATA DE NASCIMENTO: / / IDADE: AVALIADOR(A): RESPONSÁVEL: ESCOLA / INSTITUIÇÃO: SÉRIE / ANO: IDADE: 1. SÍNTESE DOS RESULTADOS DOMÍNIO AVALIADO DESEMPENHO GERAL NECESSIDADES / DIFICULDADES PONTOS FORTES (Baixo / Médio / Alto) IDENTIFICADAS Fluência da fala Aspectos vocais Habilidades pragmáticas e conversacionais Interação social Comunicação funcional Impacto na comunicação Fatores associados (ambientais, emocionais, clinicos) Outros aspectos relevantes 2. PERFIL GERAL DA COMUNICAÇÃO 3. PRIORIDADES TERAPÊUTICAS Descrever perfil comunicativo atual do paciente. Definir as principais áreas que necessitam de 1. 2. 3. 4. 5. NÍVEL GERAL: BAIXO MÉDIO ALTO 4. OBJETIVOS TERAPÊUTICOS Definir objetivos mensuráveis e alcançáveis. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ESTRATÉGIAS / ABORDAGENS CRITÉRIOS DE SUCESSO 1. 2. 3. 4. 5. 5. PLANO DE AÇÃO Descrever as ações e atividades planejadas para a intervenção. Planejar a reavaliação e acompanhamento do paciente. Atividades terapêuticas: DATA PREVISTA PARA REAVALIAÇÃO: / / Orientações à FREQUÊNCIA DAS INTERVENÇÕES: Orientações à escola / cuidadores: RESPONSÁVEL PELO ACOMPANHAMENTO: Recursos / materiais a utilizar: OBSERVAÇÕES / PLANO DE ACOMPANHAMENTO: Encaminhamentos necessários: Outras ações: 7. OBSERVAÇÕES FINAIS Registrar considerações recomendações e orientações gerais.