Lesoes cisticas do pancreas

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EPIDEMIOLOGIA 
A partir de 70 anos, 75% é benigno ao diagnóstico e 70-75% 
são assintomáticos. 
ESTIGMAS DE ALTO RISCO 
Nódulo mural ou presença de reforço sólido, conteúdo 
sólido intra-lesional, septos e paredes espessas, dilatação 
DPP > 0,5cm, mudança abrupta do calibre do DDP com 
atrofia pancreática a montante, tamanho do cisto ≥ 3 cm, 
taxa de crescimento ≥ 5 mm/ano e presença de 
linfadenopaia peripancreática suspeita. 
PSEUDOCISTO 
• História clínica de pancreatite 
• Amilase do cisto > 250 U/mL 
• Ocorre mais na cauda do pâncreas 
 
neoplasia cística serosa 
• Tumor benigno, de crescimento lento 
• Mulheres, de 50-60 anos 
• Aspecto de favo de mel (microcístico, macro, misto 
ou sólido) e sem comunicação com o ducto 
pancreático 
• Mais comum na cabeça do pâncreas 
• USE + PAAF com amilase baixa, CEA baixo ( 5 
ng/mL) e ausência de mucina. Líquido aquoso com 
centro fibroso estrelado calcificado. 
• Dúvida diagnóstica/tamanho/sintomas: ressecção 
 
 
neoplasia pseudopapilar sólida (tumor de Frantz) 
• Mulheres de 20-30 anos 
• Mais comum em corpo e cauda 
• Massa heterogênea bem demarcada com 
componente sólido e cístico com cápsula 
periférica 
 
 neoplasia cística mucinosa 
• Mulheres de 40-50 anos 
• Mais comum em corpo e cauda 
• Lesão única, grande (4-35 cm), com pseudocápsula 
fibrosa e calcificação periférica 
• Análise do fluido com CEA alto, amilase baixa e 
presença de mucina. Presença de estroma ovariano 
ectópico. Infiltração de grandes vasos. 
 
 
 
 
neoplasia mucinosa papilar intraductal (ipmn) 
• Mulheres, 60-80 anos 
• Proliferação intraductal de células colunares produtoras de mucina 
• Análise de fluido com presença de mucina, CEA elevado e amilase alta 
• Mais comum em cabeça e corpo 
• IPMN ducto principal (DPP): dilatação do DDP > 5mm, segmentar ou difuso. Sintomático. Ressecção. 
• IPMN ducto secundário (DPS): displasia de alto grau. Observação ou ressecção. 
 
 neoplasia neuroendócrina (NE) do pâncreas 
• Homens ou mulheres de 60 anos 
• Hipervascularizados e funcionais (produtores de hormônio) são menos malignos que os não funcionais 
• Insulinoma: células beta-pancreáticas produzem insulina e sintomas de hipoglicemia 
• Tumores de células alfa ou delta: produzem gastrina e síndrome de Zollinger-Ellison 
• Tumores de células não beta: secretam serotonina, ACTH, MSH e cininas (causam síndrome carcinoide) 
• Alguns produzem cólera pancreática 
• G1: bem diferenciados, baixo grau, benignos 
• G2: bem diferenciados, grau intermediário 
• G3: pouco diferenciados, alto grau. 
• Fluido com CEA baixo