RESUMO_SEMIOLOGIA_1

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SEMIOLOGIA 1 - parcial 
 
SEMIOLOGÍA: (semeyon: signo; logos: discurso), que significa el estudio de los signos, es decir, estudia todos aquellos 
fenómenos que por su propia naturaleza o por simple convención evocan la idea de enfermedad. 
SINDROMOLOGÍA, es el estudio de los síndromes. 
SÍNDROME: es un grupo de síntomas y signos que se presentan formando un conjunto clínico que le da individualidad, 
pero que puede obedecer a múltiples causas. No debemos confundirlo con enfermedad o entidad nosológica en la cual el 
conjunto sintomático se debe a una sola causa. Por ejemplo: el síndrome ictérico con todas sus características clínicas, 
puede ser producido por alteraciones de los glóbulos rojos (íctero hemolítico), alteraciones hepáticas (íctero hepatocelular) 
y alteraciones de las vías biliares (íctero obstructivo). 
 
BREVE RECUENTO ISTÓRICO 
La historia de la semiología se remonta a la antigua Grecia (siglo V a.n.e.) y surge en Cos la escuela médica de Hipócrates, 
considerado el padre de la medicina y el fundador de la semiología. El código ético hipocrático recogido en su célebre 
“Juramento” sirve aún de base a la ética médica. 
 
 Leopoldo Abenbrugger (1722-1809) quien introdujo en 1761 la percusión como método de exploración 
 René Teófilo Jacinto Laennec (1781-1826) el método de la auscultación mediada, utilizando el instrumento 
estetoscopio 
 stetos = tórax y escopei = ver, examinar y Sindromología.; esto es el aparato para examinar el tórax. 
 Claude Bernard (1813-1878) introductor del método experimental en la investigación científica, 
 Luis Pasteur (1822-1895) en Francia y Roberto Koch (1843-1910) en Alemania, cristaliza la medicina 
etiopatogénica que formula la teoría bacteriana de la enfermedad. 
 
METODO PRIMOGENITO DE HIPOCRATES 
 
1. ANAMNESIS 
2. INSPECCIÓN 
3. PALPACIÓN 
4. ELABORACIÓN DE UN PENSAMIETO DE DIAGNOSTICO 
5. FORMULACIÓN DE UN DIAGNOSTICO 
6. CONDUCTA TERAPEUTICA 
 
SEMIOGÉNESIS o fisiopatología. Es el estudio de la génesis u origen del síntoma. 
SEMIOTECNIA. Consiste en los métodos, procedimientos, recursos y técnicas de que nos valemos para obtener los 
síntomas. Clásicamente se han utilizado para estos fines la anamnesis o interrogatorio, la inspección, la palpación, la 
percusión y la auscultación. 
SEMIOGRAFÍA. Denominada también estudio clínico o caracterología; estudia la descripción o caracteres de los 
síntomas y signos, única forma de llegar a darles una “calificación” que los haga útiles para el diagnóstico y el 
pronóstico. 
SEMIODIAGNÓSTICO. Se refiere en general al valor que tiene el síntoma para el diagnóstico de una enfermedad, o, si 
se prefiere, pueden considerarse aquí todas aquellas enfermedades en que se encuentra presente el síntoma estudiado. 
 
NOMENCLATURA PATOLÓGICA 
Entre los sufijos podemos mencionar: 
 
 itis, que significa inflamación (peritonitis, pleuritis, artritis, etc.); 
 oma, que corresponde a tumor (epitelioma, sarcoma, hipernefroma, etcétera.); 
 ectasia, que indica dilatación (gastroectasia, tifloectasia, bronquiectasia); 
 cele, que significa hernia (meningocele, enterocele); 
 ragia, que expresa pérdida de sangre (hemorragia, gastrorragia, enterorragia, estomatorragia); 
 rea, que corresponde a flujo (sialorrea, gonorrea); 
 algia y odinia, que traducen la existencia de dolor (gastralgia, apendicalgia, pleurodinia); 
 plejía, que significa parálisis (monoplejía, hemiplejía, paraplejía); 
 oide, que indica semejanza (diabetoide, leucemoide); 
 ismo, que indica también parecido (meningismo, peritonismo). 
 
 
 
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Entre los prefijos podemos mencionar: 
 
 pseudo, que expresa la idea de falsedad (pseudotabes, pseudooclusión intestinal, pseudoapendicitis); 
 peri, que significa alrededor (periartritis, peribronquitis, pericolecistitis, perigastritis), 
 para, que significa más allá de (parafimosis, parafrenia). 
 
ENFERMEDAD 
 
Según la OMS, es la alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general 
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible 
 
SALUD 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y 
social y no solamente la ausencia de enfermedades. 
 
SIGNO (del latín signum: señal, indicio) en patología, para nosotros, es todo fenómeno que pueda constituir una señal o 
indicio de enfermedad. 
 
otros signos son también, 
 
o la causa o el curso de la enfermedad, 
o la edad y la raza del enfermo, 
o lugar de su procedencia, 
o su alimentación. 
 
SÍNTOMAS 
Son los fenómenos patológicos, objetivos o subjetivos, que acompañan a la enfermedad, (del griego, symptoma, del verbo 
sympipto: caer con, caer junto con otro). Entre otras palabras los síntomas son las manifestaciones ostensibles, las formas 
expresivas, de la enfermedad. 
 
síntomas subjetivos: Los síntomas accesibles tan solo al examen introspectivo del enfermo, los podemos captar en la 
consulta (entrevista medica) 
Síntomas objetivos o signos físicos: Son los que pueden encontrarse por la observación médica mediante su examen, 
como una tumoración, el caso del edema, la matidez de un derrame pleural, el soplo de una lesión valvular del corazón 
 
El síntoma se convierte en signo cuando nosotros le conferimos un valor revelador de determinada enfermedad. 
Igualmente, se convierte en signo un dato personal del sujeto, una circunstancia ambiental, que el médico valora como 
expresión de un proceso morboso cualquiera. 
 
 síntomas generales: son aquellos que expresan una alteración o disturbio de todo el organismo, como la fiebre o 
la hipotermia, el adelgazamiento, el decaimiento, etcétera. 
 
 síntomas locales, son aquellos que se encuentran en cierta forma circunscritos, en relación estrecha y directa con 
el sitio de la enfermedad. Entre ellos podemos mencionar el aumento de volumen o disminución de una víscera, el 
enrojecimiento inflamatorio, los estertores crepitantes de una neumonía, los signos radiológicos de un proceso 
respiratorio (pulmonar) 
 
 síntomas alejados o a distancia a los que se manifiestan en órganos distintos de aquellos en que radica la 
enfermedad. 
 síntomas reflejos, el fenómeno tiene lugar por vía nerviosa, como la dilatación de la pupila que acompaña a 
ciertos procesos del vértice pulmonar, o los vómitos de una apendicitis, o el dolor del glande y del testículo en 
la litiasis renal. 
 síntomas tóxicos dependen de una intoxicación, como los vómitos en la uremia, los trastornos del ritmo 
respiratorio en la diabetes descompensada, en la acidosis y en la misma uremia. Finalmente, 
 síntomas de origen hormonal se deben a la acción o a la falta de determinadas hormonas segregadas por las 
glándulas de secreción interna. Entre ellos podemos mencionar los trastornos óseos que acompañan al 
adenoma eosinófilo de la hipófisis (acromegalia), el mixedema del hipotiroidismo, el hirsutismo y la caída del 
pelo de ciertos procesos endocrinos. 
 
 
 
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De acuerdo con su valor diagnóstico, se clasifican lo síntomas en comunes y patognomónicos. 
 
 síntomas comunes, también llamados indiferentes, banales, equívocos y plurívocos, aquellos que pueden 
encontrarse en diversas enfermedades, por lo tanto, son de un valor diagnóstico muy limitado. Pueden citarse entre 
ellos la anorexia, el decaimiento, la cefalea, los vómitos, etcétera. 
 
 síntomas patognomónicos, también llamados característicos o unívocos tienen un gran valor diagnóstico y 
denuncian con su sola presencia la existencia de determinada enfermedad. Pudiera mencionarse como síntoma 
patognomónico el chasquido de apertura de la válvula mitral a la auscultación en la estenosis mitral de etiologíareumática. 
 
Atendiendo al momento en que aparecen y a la forma en que lo hacen se pueden distinguir 
 
 síntomas prodrómicos o pródromos, que son aquellos que se presentan precozmente en las primeras etapas de la 
enfermeda a la que anuncian, por decirlo así. Son casi siempre imprecisos. Es el caso de la cefalea en la fiebre 
tifoidea, del decaimiento y la febrícula en la tuberculosis pulmonar. 
 
 síntomas de aparición brusca se designan con el nombre de accesos ataques, y de ictus o insulto en Neurología. 
El período durante el cual los síntomas alcanzan su mayor intensidad se llama paroxismo. 
 
 síntomas fluctuantes, debemos considerar los que se conservan estacionarios durante toda la evolución de la 
enfermedad, 
 
 síntomas intermitentes son los que desaparecen totalmente para reaparecer de nuevo (síntomas intermitentes). 
Como ejemplospueden citarse las fiebres recurrente e intermitente, respectivamente. 
 
DIAGNÓSTICO 
derivado etimológicamente del griego, día: a través; gnignoskein: conocer– es la identificación o el conocimiento de la 
enfermedad, es decir, el juicio por el que se afirma la existencia de un determinado proceso morboso (enfermedad) que se 
distingue de otros procesos morbosos con los que puede guardar analogía. 
 
Para plantear el diagnóstico provisional podemos servirnos de distintos procedimientos, que pueden ser reducidos a cuatro 
principales: 
 
1. DIAGNÓSTICO POR INTUICIÓN 
Se hace por simple reconocimiento del conjunto de síntomas característicos de una enfermedad, sin razonamiento alguno. 
Es muy difícil, exige una experiencia extraordinaria (ojo clínico) y se presta a errores, salvo en ciertos casos de lesiones 
muy visibles, o cuando se valoren de un golpe de vista los datos suministrados por todos los medios de exploración 
clínica. Se llama, también, diagnóstico directo. 
 
2. DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN 
Se trata de un verdadero diagnóstico diferencial, como también se nombra, en que el médico compara los síntomas del 
enfermo con los de aquellas enfermedades más similares, precisando mentalmente las analogías y diferencias, hasta 
diagnosticar aquella enfermedad cuyos síntomas coinciden casi exactamente con los del paciente que se estudia. Es un 
procedimiento de diagnóstico muy seguro, 
 
3. DIAGNÓSTICO POR RACIOCINIO 
Cuando el médico, impedido de llegar a un diagnóstico por los procedimientos anteriores, por no encontrar enfermedad 
alguna cuyo cuadro sintomático corresponda al del enfermo, reflexiona sobre los síntomas presentes, apoyándose men sus 
conocimientos de fisiología y de anatomía patológica, y concluye identificando un proceso único que explique los 
trastornos existentes. Sería el método a seguir en el estudio de un proceso patológico desconocido, no descrito hasta esa 
fecha. En realidad, diagnóstico por raciocinio es, también, el diagnóstico por comparación. 
 
4. DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS 
También llamado terapéutico o de Hufeland. El médico, que no ha llegado a ningún diagnóstico, lo sustituye por una 
hipótesis, esperando para confirmarla o rechazarla el curso ulterior de la enfermedad o el resultado del tratamiento. Debe 
evitarse por todos los medios caer en este procedimiento de diagnóstico, y, en todo caso, de utilizarlo, insistir repetidas 
veces en la observación y el estudio del enfermo para formar un diagnóstico definitivo. 
 
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En un diagnóstico completo se deben hacer los siguientes diagnósticos parciales: 
1. Diagnóstico de los síntomas y signos. 
2. Diagnóstico de los síndromes (diagnóstico fisiopatológico). 
3. Diagnóstico anatómico. 
4. Diagnóstico etiológico. 
5. Diagnóstico de la capacidad funcional. 
 
PRONÓSTICO 
Pronóstico (del griego, pro: delante, anticipadamente, y gnignostein: conocer) se llama al juicio dado por el médico sobre 
la evolución que tendrá una enfermedad, es decir, sobre sus alternativas, duración, probable terminación y secuelas. El 
pronóstico plantea siempre estos dos problemas: 
 
¿La enfermedad compromete la vida del enfermo? 
¿Qué consecuencias alejadas tendrá? 
 
Pronóstico benigno. Cuando la enfermedad cura total y rápidamente con completo restitutio ad integrum. 
Pronóstico grave. Cuando la enfermedad puede tener alternativas que pongan en peligro la vida del enfermo, cuando es 
muy larga o penosa, o cuando puede dejar secuelas o afecciones diversas. 
Pronóstico letal. Cuando se trata de una enfermedad mortal, ya sea por su gravedad o porque no se posea un tratamiento 
eficiente. 
Pronóstico reservado. Cuando dentro de las alternativas que puede presentar están las secuelas y afecciones graves y la 
posibilidad de muerte. 
 
consejos de Robert Hutchinson, reproducidos por Levy Simpson en su interesante libro sobre diagnóstico médico: 
 
1. No sea demasiado listo. 
2. No diagnostique rarezas. 
3. No esté apurado. 
4. No decaiga en su interés por el diagnóstico. 
5. No confunda un rótulo con un diagnóstico. 
6. No diagnostique dos enfermedades simultáneamente en el mismo paciente. 
7. No esté demasiado seguro. 
8. No sea parcial ni tendencioso. 
9. No dude en revisar su diagnóstico de tiempo en tiempo en un caso crónico. 
 
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA 
Existen distintos factores que bien en forma aislada o más comúnmente en asociación, pueden romper este equilibrio y 
originar la aparición de la enfermedad 
Los factores causantes o etiológicos pueden ser clasificados en: 
 
Factor fundamental o agente etiológico 
Es el factor aislado que predomina en la aparición de la enfermedad. 
 
 Factores predisponentes. Representan el “terreno” biopsicosocial del sujeto, que lo hace proclive o 
particularmente vulnerable a determinados agentes. 
 Factores desencadenantes. Precipitan o ponen en acción la cadena de acontecimientos que hace ostensible una 
enfermedad hasta entonces latente. 
 Factores perpetuantes. Son aquellos que “entretienen” la enfermedad, obstaculizan la recuperación. 
 Factores configurantes. Contribuyen a la localización o forma de presentación del proceso morboso. 
 Factores de irreversibilidad. Influyen desfavorablemente en la evolución de la enfermedad condicionando su 
desenlace fatal. 
 
PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO 
 
– Factores mecánicos. 
– Factores físicos. 
– Agentes químicos. 
– Agentes biológicos. 
– Factores genéticos. 
– Factores inmunológicos. 
– Neoplasias. 
– Factores psíquicos. 
– Factores iatrogénicos. 
– Factores socioeconómicos. 
 
 
 
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DETERMINANTES DE LASALUD 
Son la esencia que condiciona el comportamiento de la resultante salud y sus componentes. 
 
MEDIO AMBIENTE 
a) NATURAL: 
 Clima 
 temperatura bajas y altas 
 presion atmosférica 
 humedad 
 relieve del territorio: terrenos elevados, 
volcanes 
 
b) LABORAL: 
 presencia de sustancias quimicas 
 elementos fisicos o biologicos nocivos a la salud 
 
c) RECIDENCIAL: 
 contaminantes 
 fisicos quimicos o biologicos del suelo 
 aire o agua 
 
MODO DE VIDA: 
Está relacionado con el cumplimiento de las medidas básicas generales de responsabilidad estatal, específicamente con los 
factores sociales, laborales y ambientales. El modo de vida es colectivo en lo referente a grupos como la familia y la 
comunidad. 
 
Entre otras palabras es el conjunto de actividades diarias de las diferentes esferas de la vida, es decir, los medios con que 
los individuos, grupos, clases sociales, y la sociedad en su conjunto, en las condiciones de determinada formación 
económica social satisfacen y desarrollan sus necesidades espirituales y materiales. 
 
ESTILO DE VIDA 
Es un modo de vida individual, la suma de decisiones individuales que afectan a la salud y sobre las cuales puede haber 
cierto grado de control. Se resumen los patrones de comportamientos estables: decisiones individuales, hábitos y 
costumbres. (eje: ir a la escuela) 
 
BIOLOGIA HUMANA: 
incluye todo lo relacionado con la salud físicay mental 
 Herencia genética 
 Proceso de madurez y envejecimiento 
 Diferentes sistemas internos del organismo: esquelético, muscular, cardiovascular, endocrino, etc 
 
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD: 
TODOS LOS NIVELES DE ATENCION EN SALUD: 
 
 Cantidad 
 Calidad 
 Cobertura 
 Accesibilidad 
 Recursos 
 
ANAMNESIS 
 
Es Conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico. (del griego 
anamnesis: llamamiento a la memoria, recuerdo, de ana: de nuevo y mnesis: memoria), 
 
anamnesis próxima comprende los datos de la enfermedad que sufre el enfermo en el momento del examen, lo que 
llamamos la enfermedad actual; 
 
anamnesis remota. se refiere a todos los datos anteriores, es decir, al pasado patológico del enfermo (antecedentes 
patológicos personales) y las distintas enfermedades observadas en su familia (antecedentes patológicos familiares o 
hereditarios). 
 
1. Datos de identidad personal. 
 
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2. Motivo de consulta. 
3. Historia de la enfermedad actual. 
4. Hábitos de vida. 
5. Antecedentes familiares de enfermedad. 
7. Antecedentes personales de enfermedad. 
8. Operaciones. 
9. Inmunizaciones. 
 
Datos de identidad personal incluyen edad, sexo, procedencia, ocupación y escolaridad. 
 La edad y el sexo tienen importancia en relación con la aparición preferencial de muchas enfermedades. 
 La procedencia puede resultar un dato valioso para el diagnóstico de trastornos relacionados con las 
condiciones higiénico-epidemiológicas ambientales. 
 La ocupación es trascendente en la pesquisa del riesgo o enfermedad laboral. 
 La escolaridad como indicador contribuye a conformar el perfil sociocultural del paciente, vinculado con 
frecuencia a determinadas enfermedades facilitadas por la ignorancia y la incultura. 
 
Motivo de consulta debe expresar la principal motivación que lleva al paciente a solicitar atención médica, 
 el paciente puede acudir por fiebre, o diarreas, o dolor precordial. 
 El médico puede citar al paciente a consulta o visitarlo en el domicilio para efectuar un control médico 
programado en enfermedades sujetas a atención dispensarizada como la hipertensión arterial, la diabetes 
mellitus, el asma bronquial severa, la tuberculosis pulmonar, entre otras. 
 También puede tratarse de personas sanas, en quienes se realiza un “control de salud” con fines 
fundamentalmente preventivos y educativos como: embarazadas, recién nacidos, lactantes, preescolares y 
escolares, adolescentes, ancianos, trabajadores on riesgo laboral y otros. 
 
OBJETIVOS DEL MEDICO 
o Individualizar y caracterizar el síntoma dominante 
o Individualizar y caracterizar síntomas iniciantes y asociarlo estableciendo cronología 
o Orientar el resto del examen o establecer un diagnostico presuntivo 
 
historia de la enfermedad actual debe recoger en forma breve y concisa los rasgos fundamentales del problema de 
salud que presenta el paciente. 
 El registro de los hábitos de vida permite identificar los principales factores de riesgo de enfermedades 
crónicas no trasmisibles: hábito de fumar, sedentarismo, hábitos dietéticos y tensión emocional. 
 Su simple pesquisa ya resulta aleccionadora para el paciente y sirve de base para emprender ulteriores acciones 
educativas tendientes a modificar esos hábitos nocivos, tanto en sanos (promoción de salud) como en sujetos 
afectos (rehabilitación). 
 
Antecedentes familiares de enfermedad resultan trascendentes en la pesquisa de enfermedades hereditarias (como el 
asma bronquial, la diabetes mellitus, la anemia drepanocítica), enfermedades trasmisibles (como la T.B. pulmonar, la 
lepra, la hepatitis infecciosa) y en trastornos de base sanitariocultural (como el parasitismo, los trastornos nutricionales 
por defecto y por exceso). 
 
Antecedentes patológicos personales permiten identificar tanto las enfermedades padecidas como las que pueda 
presentar el paciente. 
 Es frecuente que una persona enferma no sepa que lo está (morbilidad oculta), en virtud de que el trastorno no 
le produce suficientes molestias subjetivas. 
 Los estudios de morbilidad en población han puesto en evidencia que la parte oculta del “témpano” 
(morbilidad oculta) es mucho mayor que la parte expuesta (morbilidad declarada) en numerosas enfermedades, 
como la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus, la infección urinaria, la anemia y 
otras. 
 Un paciente portador oculto de una de estas afecciones puede concurrir al médico por otra razón; de no 
disponerse de un instrumento adecuado de pesquisa, la enfermedad pudiera permanecer indetectada, privando 
al paciente de los beneficios derivados de una atención temprana y oportuna. 
 
 
 
 
 
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EL EXAMEN FÍSICO Y SUS TECTINAS DE EXPLORACIÓN 
 
El examen físico es la exploración que practica personalmente el médico a todo individuo, a fin de reconocer la existencia o 
no de alteraciones físicas o signos producidos por enfermedad, valiéndose solo de los sentidos y de pequeños aparatos 
llevados consigo mismo, como el termómetro clínico, el estetoscopio y el esfigmomanómetro, para mencionar los más 
usuales. Las cuatro técnicas básicas de la exploración clínica son: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. 
1. Hipocondrio derecho: área de proyección del 
hígado, la vesícula biliar y el duodeno. 
2. Epigastrio: se proyectan el estómago, el lóbulo 
izquierdo del hígado y el páncreas. 
3. Hipocondrio izquierdo: estómago y al brazo; 
4. flanco derecho: el colon ascendente y el riñón 
derecho 
5. Región umbilical: el intestino delgado 
6. flanco izquierdo: el colon descendente y 
el riñón izquierdo 
7. fosa ilíaca derecha: ciego 
8. hipogastrio: se proyectan la vejiga y el útero. 
9. Fosa ilíaca izquierda: sigmoides 
 
INSPECCIÓN 
Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de aumento, de las características del cuerpo en 
su superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación exterior, 
 
Ejecución. La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen físico como tal, desde el momento en 
que vemos al individuo, hasta que termina nuestra comunicación con él. Para su ejecución como operación siempre deben 
considerarse las siguientes invariantes: 
 
– Aspecto y/o simetría. 
– Color. 
– Forma. 
– Tamaño. 
– Movilidad.
 
PALPACIÓN 
Es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos 
de la región explorada, gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica, vibratoria y sentidos de presión y estereognósico de las 
manos. 
 
o Esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos, y entonces se denomina simplemente palpación, 
o introduciendo uno o más dedos y aun la mano por las vías naturales, y entonces se denomina tacto, 
 
Ejecución. La palpación puede ser monomanual o bimanual; es decir, con una sola mano o con ambas, bien por tener que 
emplear estas últimas separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas. También puede ser digital, si se requiere solo del empleo de uno o 
varios dedos, como en la palpación del cuello o de los pulsos. Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier 
estructura, a lo largo de todo el examen físico, siempre deben considerarse las siguientes invariantes: 
 
– Situación. 
– Forma. 
– Tamaño. 
– Consistencia. 
– Sensibilidad (dolor y temperatura). 
– Movilidad. 
 
PERCUSIÓN 
Es la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos, que se originan cuando se golpea la superficie 
externa del cuerpo. 
Examen físico general Examen físico especial. Examen físico 
sola observación o inspección del 
paciente. 
Estudia aparatos o sistemas 
distribuidos en todo el organismo (piel,celular subcutáneo, respiratorio). 
examen de regiones, aparatos o 
sistemas en forma 
individual 
 
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Orientaciones generales. La percusión puede ser practicada golpeando la superficie externa del cuerpo, con las manos desnudas 
o valiéndose de un instrumento especial llamado martillo percutor 
 
percusión digital el dedo que percute golpea directamente sobre la superficie de la zona explorada, es la de menos uso, se 
practica por ejemplo, sobre el cráneo y algunos otros huesos y sobre los músculos, 
 
puñopercusión se caracteriza por percutirse con el borde cubital de la mano cerrada o puño, generalmente, sobre el dorso de la 
otra mano interpuesta. Se practica sobre todo en la región lumbar para detectar el dolor producido en las afecciones 
inflamatorias del riñón. 
 
Ejecución. La técnica de la percusión dígito-digital requiere algunos señalamientos importantes y su práctica sistemática, si 
queremos obtener valor con su empleo. El dedo interpuesto o dedo plesímetro puede ser el del medio o el índice, apoyado lo 
suficiente para establecer un contacto íntimo de solo la cara palmar de la segunda y tercera falanges con la pared. Para ello 
deben fijarse estas falanges con una ligera hiperextensión del dedo que no permita que la primera falange toque la superficie. 
Por otra parte, mientras es indiferente colocar el dedo plesímetro en cualquier dirección, es decir, con su eje mayor 
perpendicular, paralelo u oblicuo a la línea media, en el tórax es preferible la orientación paralela a los espacios intercostales y 
sobre ellos, y no sobre las costillas. 
 
1. Colocar adecuadamente el dedo plesímetro. 
2. Colocar en posición el dedo percutor, tocando ligeramente el lugar donde va a golpearse. 
3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la muñeca, para el primer y segundo golpes, respectivamente. 
 
tipos de sonoridades obtenidas de acuerdo con su tono, de mayor a menor, pueden clasificarse en: 
 
 TIMPANISMO, (hueco) el timpánico el sonido obtenido cuando se percute un objeto lleno de aire, como el 
colchón abdomen 
 HIPERSONORO:(o hiperresonante): es como el sonoro, pero de tono más alto (ejemplo: al percutir 
pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax). 
 SONORO: (o resonante): suena a hueco en los órganos llenos de aire (ejemplo: al percutir el tórax sobre 
un pulmón normal). 
 SUBMATE: rigido es la transcicion del hígado al pulmon 
 MATE ruido opaco generado al percutir órganos macizos (ejemplo: al percutir la base de un pulmón con 
una neumonía, o los huesos, las articulaciones o el hígado). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUSCULTACIÓN 
 
Es la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la 
actividad del corazón (auscultación cardiovascular), o por la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio 
(auscultación pulmonar), o por el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal), o finalmente por cualquier otra 
causa (auscultación fetal, articular, etc.). 
 
Auscultación inmediata 
Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie cutánea, generalmente con la sola interposición de una tela 
fina de algodón o hilo y nunca de seda u otro tejido que pueda generar ruidos. Debe realizarse la suficiente presión para 
que el pabellón de la oreja se adapte en todo su contorno formando una cavidad cerrada. 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema
https://es.wikipedia.org/wiki/Neumot%C3%B3rax
https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax
https://es.wikipedia.org/wiki/Pulmones
https://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_(anatom%C3%ADa)
https://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado
 
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Auscultación mediata 
Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento denominado estetoscopio, que se 
adapta perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel de la región. El estetoscopio puede ser monoauricular, como 
los que se emplean en obstetricia para auscultar el foco fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultación de 
los diferentes sistemas. 
 
TÉCNICAS 
En la ejecución de la auscultación como operación debe considerarse lo siguiente: 
 
– Colocación correcta del auricular al auscultar. 
– Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el índice o el dedo del medio). 
– Calentar por fricción el diafragma si es necesario. 
– Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos. 
– Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos. 
 
SEMIOTECNIA: SEMIOGENESIS: SEMIOGRAFÍA CLÍNICA PROPEDÉUTICA 
métodos de investigación 
que se utilizan para obtener 
o apreciar los signos y los 
síntomas 
 estudio del origen de los 
signos y los síntomas. 
transcripción escrita de un 
signo o de un síntoma, 
mediante la utilización de 
gráficos: Curva febril. 
Interpreta, reúne y ordena el 
conjunto de signos y síntomas a fin de 
integrarlos en un cuadro clínico para 
llegar a un diagnóstico 
 
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR 
dónde duele; cuál es el carácter del dolor, o cómo duele; quéintensidad alcanza y cómo varía; hacia dónde se irradia; con qué aumenta y con qué 
disminuye (posiciones, alimentos, medicamentos, etc.); cómo evoluciona en el tiempo; con qué otra manifestación se asocia.tipos de dolor; 
 
CÓLICO URENTE SORDO NEURALGIA PUNZANTE FULGURANTE TEREBRANTE PULSÁTIL CONSTRICTIVO 
intensidad 
hasta 
llegar a un 
máximo y 
disminuye; 
vísceras 
huecas 
(p.ej.: 
intestino, 
el útero). 
como una 
quemadura 
(p.ej., dolor 
del herpes 
zóster que 
afecta un 
dermátomo). 
tiende a 
ser 
mantenido, 
de 
intensidad 
leve a 
mediana, 
pero 
puede 
llegar a ser 
bastante 
incómodo 
dolor que 
sigue el 
recorrido 
de un 
nervio 
(p.ej.: 
neuralgia 
del 
trigémino). 
"puntada 
de costado" 
en cuadros 
de irritación 
pleural, que 
aumenta en 
la 
inspiración). 
como un rayo 
o una 
descarga 
eléctrica 
(p.ej.: en los 
miembros 
inferiores en 
la tabes 
dorsal). 
intenso, 
como si 
fuera 
producido 
por un 
taladro 
(p.ej.: 
algunas 
odontalgias). 
asociado al 
pulso 
arterial 
(p.ej., 
inflamación 
de un dedo 
después de 
un golpe 
de tipo 
opresivo (p.ej.: 
dolor de 
origen 
coronario, 
angina de 
pecho). 
INTENSIDAD DEL DOLOR 
Según la intensidad, el dolor puede interferir de distintas formas: limitar los movimientos; afectar la actividad diaria 
; afectar el estado anímico ;no dejar dormir, etc. Es una sensación que sólo la siente quie la sufre. El desafío del clínico 
muchas veces es tratar de estimar la intensidad. Para esto tiene que evaluar las expresiones que usa el mismo 
paciente: ver en qué medida lo afecta; qué hace para aliviarlo; qué analgésicos requiere usar. Una forma de graficar 
este aspecto es pedirle al paciente que ubique su dolor en una escala del 1 al 10. Siendo 10 el dolor más intenso que 
pueda existir. Puede aparecer en forma brusca (p.ej., cefalea por hemorragia subaracnoídea) o más gradual (p.ej., 
cólico renal). La forma como termina el dolor también es importante. Lo pueden aumentar alimentos, movimientos, 
la tos, el respirar profundo, el pujar, el ayuno, el contacto directo o presiones físicas ejercidas. En cambio, se puede 
aliviar con analgésicos simples, morfina, una bolsa con agua caliente o aplicación de hielo, posiciones determinadas, 
masajes, ultrasonido, acupuntura, etcétera 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 JAVIER BASTOS - BRUNA GIARDULO – LEONARDO DE SOUSA 
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