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Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 1 Práticas integrativas e complementares Autocuidado do Profissional de saúde: físico, emocional, mental e espiritual O autocuidado do profissional de saúde deixou de ser apenas uma questão individual e passou a ser também uma necessidade coletiva e de saúde pública Nas últimas décadas, houve um aumento importante de transtornos mentais entre médicos, enfermeiros e outros profissionais da área da saúde, especialmente ansiedade, síndrome de burnout, depressão, exaustão emocional e sofrimento psíquico A profissão médica, apesar de ser associada ao cuidado, à promoção da vida e ao alívio do sofrimento, muitas vezes leva o próprio profissional ao esgotamento. Isso acontece porque a rotina da saúde frequentemente envolve: o excesso de responsabilidades o carga horária extensa o privação de sono o pressão emocional constante o contato frequente com dor, sofrimento e morte o autocobrança elevada o ambientes altamente competitivos o pouco tempo para descanso e lazer Muitos profissionais dedicam a vida ao cuidado do outro, mas acabam negligenciando a própria saúde Diversos estudos mostram prevalências elevadas de ansiedade, depressão e burnout em profissionais da saúde. A pandemia de COVID-19 agravou ainda mais esse cenário, aumentando a sobrecarga emocional e psicológica. A síndrome de burnout, por exemplo, caracteriza-se por: o exaustão emocional, despersonalização (frieza emocional, distanciamento dos pacientes) e redução da sensação de realização profissional A saúde mental do profissional impacta diretamente a qualidade da assistência prestada ao paciente. Profissionais esgotados apresentam maior risco de: o erros médicos, dificuldade de empatia, redução da capacidade de tomada de decisão, irritabilidade, afastamentos, abuso de substâncias e pior qualidade de vida Por isso, cuidar de si não é egoísmo é a condição fundamental para conseguir cuidar adequadamente do outro Conceito de autocuidado Autocuidado é o conjunto de atitudes e hábitos que uma pessoa pratica para preservar e promover sua própria saúde física, mental, emocional e espiritual Ele envolve perceber as próprias necessidades e agir de forma consciente para manter equilíbrio e bem- estar O autocuidado não é luxo, nem algo secundário. É uma prática contínua de preservação da saúde Além disso, o profissional de saúde tem um papel importante como exemplo para os pacientes. Grande parte das doenças crônicas modernas está relacionada ao estilo de vida, como: o sedentarismo o alimentação inadequada o privação de sono o estresse crônico o tabagismo e alcoolismo o isolamento social Assim, torna-se incoerente orientar hábitos saudáveis sem tentar aplicá-los minimamente na própria vida O que o autocuidado não é Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 2 Muitas pessoas confundem autocuidado com egoísmo, individualismo ou vaidade, mas isso é um erro O autocuidado não significa abandonar os outros, não é preguiça, não é luxo, não é algo superficial, não é apenas “tirar férias” ou “comprar coisas”, não precisa ser caro, não precisa ocupar muitas horas do dia Também não deve ser entendido como obrigação pesada ou mais uma cobrança. Se o autocuidado se transforma apenas em uma lista rígida de exigências, ele perde seu propósito Outro ponto importante: autocuidado não é algo pronto e igual para todos Cada indivíduo possui necessidades diferentes. Por isso, ele precisa ser construído individualmente, com base no autoconhecimento Autoconhecimento e autocuidado O autoconhecimento é parte essencial do autocuidado. Cuidar de si exige reconhecer: o limites, emoções, gatilhos de estresse, necessidades físicas e emocionais, sinais de exaustão, valores pessoais e prioridades de vida Muitas vezes, o profissional da saúde aprende a cuidar do corpo do paciente, mas não aprende a reconhecer o próprio sofrimento Perguntas importantes incluem: o Como eu reajo ao estresse? o O que me esgota? o O que me faz bem? o O que me ajuda a recuperar energia? o Estou vivendo apenas para produzir? o Tenho momentos reais de descanso? Sem autoconhecimento, o indivíduo tende a entrar em modo automático, vivendo apenas para cumprir obrigações A sociedade moderna e o adoecimento A sociedade atual favorece o adoecimento mental. Vivemos em uma cultura marcada por: o excesso de estímulos o hiperconectividade o produtividade constante o cobrança excessiva o comparação social o aceleração do ritmo de vida o dificuldade de descanso o excesso de informação A ideia constante de não tenho tempo tornou-se extremamente comum Entretanto, uma rotina baseada apenas em produtividade pode gerar exaustão física e mental. Quando alguém afirma repetidamente que não tem tempo para si, muitas vezes significa que perdeu espaço para a própria vida dentro da rotina. Por isso, é importante criar momentos conscientes de pausa. Pequenas atitudes podem ajudar: o alongamentos durante o dia o pausas breves o respiração consciente o momentos sem celular o alimentação adequada o organização do ambiente o tempo de lazer o contato com pessoas importantes O cérebro frequentemente tenta convencer a pessoa de que ela deve continuar produzindo sem parar. Porém, descanso não é perda de tempo Autocuidado físico O autocuidado físico envolve hábitos voltados à manutenção do corpo e da saúde orgânica Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 3 Alimentação o Uma alimentação equilibrada é fundamental para funcionamento cerebral, imunidade, disposição, regulação hormonal e prevenção de doenças o O ideal é priorizar alimentos naturais e minimamente processados, reduzindo ultraprocessados ricos em açúcar, gordura trans, excesso de sódio e aditivos químicos o A alimentação influencia diretamente humor, energia e qualidade do sono Exercício físico o O corpo humano foi feito para o movimento o A prática regular de atividade física promove melhora cardiovascular, controle metabólico, fortalecimento muscular, melhora do humor, redução da ansiedade, melhora cognitiva e redução do estresse o Além disso, o exercício estimula a liberação de neurotransmissores relacionados ao bem- estar, como serotonina, dopamina e endorfinas o O sedentarismo está associado ao aumento do risco de doenças físicas e mentais Sono e higiene do sono o Sono é um dos pilares mais importantes do autocuidado o Durante o sono ocorrem consolidação da memória, regulação hormonal, recuperação muscular, restauração metabólica e equilíbrio emocional o A privação crônica de sono aumenta risco de ansiedade, depressão, irritabilidade, obesidade, hipertensão e déficit cognitivo o Medidas de higiene do sono incluem: o evitar telas antes de dormir o reduzir luz intensa à noite o manter horários regulares o dormir em ambiente escuro e silencioso o evitar cafeína próxima ao horário de dormir o evitar refeições pesadas antes do sono Organização do ambiente o O ambiente influencia diretamente o estado mental o Espaços organizados, limpos, ventilados e agradáveis favorecem sensação de segurança, concentração, conforto e redução do estresse o Pequenos detalhes, como iluminação adequada, plantas e organização do local de estudo ou trabalho, podem contribuir para bem-estar Autocuidado emocional O autocuidado emocional envolve reconhecer, compreender e lidar adequadamente com as próprias emoções Muitas pessoas aprendema reprimir emoções, especialmente em profissões que exigem resistência constante. Entretanto, emoções reprimidas podem gerar sofrimento psicológico O autocuidado emocional inclui: o reconhecer sentimentos o permitir-se sentir o expressar emoções o desenvolver inteligência emocional o procurar apoio quando necessário Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 4 Diante do sofrimento, algumas pessoas tendem ao isolamento. Porém, o isolamento prolongado frequentemente piora ansiedade e depressão Buscar ajuda psicológica não é sinal de fraqueza, mas de consciência e responsabilidade consigo mesmo Atividades que ajudam na expressão emocional incluem a arte, música, dança, escrita, esportes, lazer, terapia, convivência social e contato com a natureza A natureza possui efeito importante sobre redução do estresse e melhora emocional, diminuindo níveis de cortisol e favorecendo sensação de relaxamento Outro ponto importante é o senso de propósito. Muitas vezes, sofrimento emocional está relacionado à perda de sentido da própria vida Autocuidado mental O autocuidado mental envolve estimular e preservar a saúde cognitiva O cérebro possui neuroplasticidade, isto é, capacidade de adaptação e formação de novas conexões neurais ao longo da vida Estimular a mente ajuda na manutenção de memória, raciocínio, criatividade, capacidade de aprendizado e flexibilidade cognitiva Estratégias importantes incluem: o leitura, estudo contínuo, conversas enriquecedoras, aprendizado de novas habilidades, escrita, ensino, reflexão crítica, contato com pessoas diferentes Conviver apenas com pessoas que pensam igual limita perspectivas. O diálogo com diferentes pontos de vista amplia conhecimento e maturidade intelectual Ensinar também fortalece aprendizado. Quando uma pessoa ensina, ela reorganiza e consolida o próprio conhecimento A escrita reflexiva é outra ferramenta importante. Escrever sobre aprendizados, emoções ou experiências ajuda: o organização mental, autopercepção, memória, motivação Reler anotações antigas permite perceber crescimento pessoal e intelectual ao longo do tempo Autocuidado espiritual Espiritualidade não é sinônimo de religião Religião geralmente envolve: o doutrinas, dogmas, escrituras, práticas organizadas e hierarquia institucional Já espiritualidade relaciona-se à busca de sentido, conexão e transcendência Ela pode existir dentro ou fora de religiões O autocuidado espiritual envolve práticas que ajudam a pessoa a conectar-se com algo maior do que si mesma, como: o propósito de vida o valores e gratidão o compaixão o silêncio o contemplação o meditação o oração o voluntariado o conexão com a natureza A espiritualidade está associada, em muitos estudos, a maior resiliência emocional, redução do sofrimento psíquico, melhor enfrentamento de doenças e maior sensação de sentido existencial Criar momentos de silêncio e introspecção pode ajudar na autorregulação emocional e na redução do estresse Comunicação em saúde A comunicação é uma habilidade clínica essencial Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 5 Para diagnosticar, orientar e tratar adequadamente, o médico precisa ouvir, compreender e expressar-se com clareza. A qualidade da comunicação influencia diretamente o vínculo médico-paciente, a adesão ao tratamento e os resultados em saúde o Estudo da Universidade de Toronto mostrou que cerca de 54% das queixas dos pacientes não são percebidas pelos médicos durante a consulta o 83% das palavras são ditas pelo médico o Durante a consulta, a maior parte da fala costuma ser do médico, e não do paciente o Interrupção precoce o Segundo estudo da Associação Médica Americana, o paciente é interrompido, em média, após 23 segundos do início da sua fala Consequências da má comunicação o O paciente sente que não foi ouvido o A relação médico-paciente se enfraquece o O paciente tende a buscar informações na internet em vez de retornar ao serviço de saúde o Há maior risco de falhas diagnósticas e menor adesão ao tratamento Barreiras na consulta o Jaleco branco (pode gerar distância ou intimidação) o Computador entre médico e paciente o Falta de contato visual o Interrupções frequentes o Linguagem excessivamente técnica Importância da comunicação humanizada O contato presencial e o tratamento humanizado são insubstituíveis Uma boa comunicação: o Fortalece o vínculo terapêutico o Aumenta a confiança do paciente no médico o Melhora a adesão ao tratamento o Reduz queixas e conflitos o Contribui para diminuir erros médicos Comunicação Não Violenta (CNV) – Marshall Rosenberg A CNV é um modelo de comunicação desenvolvido pelo psicólogo Marshall Rosenberg. Ele propõe uma forma de se comunicar baseada em respeito, empatia e compreensão mútua Segundo Rosenberg, a violência na comunicação surge de julgamentos, culpabilização, ameaças e chantagens emocionais 4 pilares da CNV 1. Observação (sem julgamento): O primeiro passo é descrever os fatos de forma objetiva, sem interpretar, criticar ou rotular Exemplo inadequado: Você é irresponsável Isso é um julgamento Exemplo adequado: você faltou às duas últimas consultas, o que aconteceu? 2. Sentimentos: Após observar o fato, identificamos o que estamos sentindo diante daquela situação Exemplos de sentimentos: preocupado, triste, frustrado, feliz, aliviado, inseguro Exemplo: Quando você faltou às consultas, fiquei preocupado 3. Necessidades: Todo sentimento está relacionado a uma necessidade atendida ou não atendida. Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 6 Exemplos de necessidade: segurança, compreensão, respeito, saúde, cooperação, confiança, apoio Exemplo: Porque preciso acompanhar sua evolução para garantir que o tratamento esteja funcionando 4. Pedido: Após identificar a necessidade, faz-se um pedido claro, específico e possível de ser realizado Você poderia me avisar caso não consiga comparecer à próxima consulta? Observação → Sentimento → Necessidade → Pedido Exemplo médico: Percebi que você não tomou os medicamentos nos últimos sete dias (observação). Fiquei preocupado (sentimento), porque preciso garantir que seu tratamento esteja funcionando adequadamente (necessidade). Você poderia me explicar quais dificuldades encontrou para tomar os remédios? (pedido) Elementos fundamentais da boa comunicação em saúde o Escuta sensível: ouvir o paciente sem interromper, valorizando suas queixas e preocupações o Empatia: Compreender a experiência do paciente e demonstrar acolhimento o CNV: Expressar-se de forma respeitosa, sem julgamentos ou acusações O estado de presença O estado de presença é a capacidade de manter a atenção no momento presente, ou seja, estar consciente do que está acontecendo no aqui e agora, sem ficar constantemente preso a pensamentos sobre o passado ou preocupado com o futuro É a habilidade de observar o que está acontecendo ao seu redor, seus pensamentos, suas emoções e suas sensações corporais, sem agir de forma automática O cérebro humano evoluiu para detectar ameaças o Durante milhares de anos isso foi essencial para a sobrevivência: predadores, fome, guerras e perigos ambientais o Por isso nosso cérebro possui um mecanismo chamado Sistema de vigilância o Ele está constantemente procurando riscos,novidades e recompensas o As redes sociais exploram exatamente esse sistema. Cada curtida, mensagem, rells, notificação, funciona como uma pequena recompensa cerebral Papel da dopamina nisso: A dopamina não é o neurotransmissor do prazer o Ela é principalmente o neurotransmissor da antecipação da recompensa o Ou seja: Não é o vídeo que gera mais dopamina o É a expectativa do próximo vídeo o Por isso você assiste um vídeo, depois outro e depois outro o O cérebro fica esperando a próxima recompensa o Isso mantém a atenção fragmentada Quando estamos continuamente estimulados por celular, redes sociais, músicas, notificações, criamos pouca oportunidade para observar nossa própria mente. Consequências é a diminuição da concentração O cérebro se acostuma a trocar rapidamente de estímulo. Depois fica difícil ler um livro, estudar e assistir uma aula longa o Ansiedade: A mente passa a viver no futuro Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 7 o Pensamentos muito: e se eu reprovar? se eu não conseguir? se acontecer isso? o Estresse crônico: sistema nervoso simpático permanece ativado, levando ao aumento de cortisol, adrenalina e da tensão muscular o Insônia: cérebro continua acelerado mesmo quando o corpo quer descansar o Dificuldade de autoconhecimento: Se você nunca para para observar seus pensamentos, dificilmente entende seus medos, suas emoções, desejos e valores Embora a tecnologia traga inúmeros benefícios, como comunicação rápida e acesso ao conhecimento, ela também reduz os momentos de silêncio e reflexão que permitem o autoconhecimento Durante o dia é importante criar pausas conscientes o Por exemplo levantar-se da cadeira, fazer um alongamento, caminhar alguns minutos, cantar, dançar, ouvir música, respirar profundamente o Essas atividades funcionam como momentos de reconexão consigo mesmo O problema da incapacidade de ficar no ócio: dificuldade crescente das pessoas em permanecer sem estímulos. Antigamente existiam mais momentos de espera, silêncio, contemplação e tédio o Hoje, qualquer segundo livre costuma ser preenchido por telas o Por isso, muitas pessoas sentem desconforto ao ficar apenas consigo mesmas Meditação A meditação é uma prática de treinamento da atenção e da consciência Existe um mito de que meditar significa não pensar em nada o Isso está errado o A mente produz pensamentos o tempo todo o A função da meditação não é impedir pensamentos o A função é perceber os pensamentos sem ser arrastado por eles São momentos de silêncio em que a pessoa direciona sua atenção para uma experiência presente Geralmente a respiração, sensações corporais, sons do ambiente e observação dos pensamentos Cérebro durante a meditação o Aumento da atividade do córtex pré-frontal: Região relacionada a atenção, tomada de decisões, controle emocional. Por isso pessoas que meditam regularmente costumam apresentar maior foco, menor impulsividade e melhor regulação emocional. o Redução da resposta da amígdala: A amígdala cerebral está ligada ao medo e ao estresse. Com a prática regular diminui a reatividade emocional, reduz a ansiedade e melhora a tolerância ao estresse Meditação e respiração abdominal A maioria dos adultos respira predominantemente pelo tórax. Isso costuma ocorrer devido a estresse, ansiedade e tensão muscular Na respiração abdominal (diafragmática): o Durante a inspiração o diafragma desce e o abdome se projeta para frente o Durante a expiração o abdome retorna o Essa respiração o aumenta a ventilação pulmonar o reduz a frequência respiratória o ativa o sistema parassimpático o promove relaxamento Por isso muitas técnicas meditativas começam focando na respiração abdominal Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 8 Benefícios da meditação Estudos mostram associação com o redução do estresse o diminuição da ansiedade o melhora da qualidade do sono o aumento da concentração o maior autoconsciência o melhor controle emocional o redução da fadiga mental Para profissionais da saúde, a presença é fundamental. Um médico presente o escuta melhor o interrompe menos o percebe detalhes importantes o desenvolve mais empatia e fortalece a relação médico-paciente Por isso a meditação e outras práticas de atenção plena podem contribuir para uma assistência mais humanizada Processo de adoecimento segundo as práticas integrativas e medicina do estilo de vida Durante muito tempo, a medicina focou principalmente na doença. O paciente era considerado saudável quando não apresentava sintomas, alterações laboratoriais e alterações em exames de imagem Entretanto, a definição clássica da Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que: Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença Isso significa que uma pessoa pode não ter diabetes, não ter hipertensão e não ter câncer e ainda assim não estar saudável As doenças começam antes dos sintomas Muitas doenças se desenvolvem durante anos antes de se tornarem visíveis o Diabetes tipo 2: O paciente pode passar anos apresentando resistência à insulina, excesso de gordura visceral, sedentarismo ou alimentação inadequada. Os sintomas aparecem apenas mais tarde o Doença cardiovascular: O processo de aterosclerose pode começar décadas antes. O infarto é apenas o estágio final de um processo longo Por isso a medicina moderna busca cada vez mais atuar na prevenção e não apenas no tratamento Medicina do Estilo de Vida (MEV) A Medicina do Estilo de Vida é definida internacionalmente como o uso da mudança de hábitos como terapia primária baseada em evidências para prevenir, tratar e até ajudar a reverter doenças crônicas Ela surgiu em resposta ao aumento das doenças crônicas não transmissíveis, como obesidade, diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares e câncer. Essas doenças representam grande parte das causas de morte no mundo Os 6 pilares da Medicina do Estilo de Vida Segundo a definição: Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 9 1. Alimentação saudável 2. Exercício físico 3. Sono adequado 4. Controle do estresse 5. Conexões sociais saudáveis 6. Abandono de substâncias nocivas os hábitos de vida possuem enorme influência sobre a saúde, representam um dos principais determinantes da saúde da população Muitas vezes a saúde de uma pessoa é mais influenciada por alimentação, exercício, sono, estresse e ambiente social, do que pelo tratamento medicamentoso isoladamente Louis Pasteur versus Claude Bernard Louis Pasteur o Pasteur desenvolveu a Teoria Germinal das Doenças o Segundo ela microrganismos específicos causam doenças específicas o Exemplos: o Tuberculose → Mycobacterium tuberculose o Cólera → Vibrio cholerae o Sífilis → Treponema pallidum o Essa teoria revolucionou a medicina Claude Bernard o Claude Bernard, considerado o pai da fisiologia moderna, não negava a importância dos microrganismos o Mas defendia que o mais importante era o terreno biológico o Ou seja, o estado interno do organismo o A mesma agressão pode produzir respostas diferentes em indivíduos diferentes o Por exemplo o Duas pessoas podem ser expostas ao mesmo vírus ▪ Uma desenvolve doença grave ▪ Outra apresenta sintomas leves o Isso depende de fatores como imunidade, nutrição,sono, estresse ou doenças prévias Terreno biológico é o conjunto das condições internas do organismo o Ele é influenciado por alimentação, atividade física, qualidade do sono, estresse, exposição a toxinas, relações sociais e saúde mental o Quando esse terreno está equilibrado, o organismo possui maior capacidade de adaptação o Quando está desequilibrado, aumenta a vulnerabilidade às doenças A analogia da planta: Se uma planta está doente, você não observa apenas a folha que ficou amarela. Você investiga qualidade do solo, quantidade de água, incidência de luz solar, nutrientes e pragas Da mesma forma, o profissional de saúde deve olhar para o contexto do paciente O paciente além da doença Na abordagem tradicional, o foco costuma ser: Qual doença esse paciente tem? Na abordagem integrativa e da Medicina do Estilo de Vida, pergunta-se também: o Como ele se alimenta? o Como está seu sono? o Ele pratica atividade física? o Está passando por luto? o Tem apoio familiar? o Vive sob estresse constante? o Passa o dia em ambientes fechados? o Possui vínculos sociais saudáveis? Esses fatores influenciam diretamente o processo saúde-doença Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 10 Salutogênese versus Patogênese o Patogênese: Foca na origem das doenças. Pergunta: Por que as pessoas adoecem? o Salutogênese: Foca na origem da saúde. Pergunta: Por que as pessoas permanecem saudáveis mesmo diante de adversidades? O objetivo deixa de ser apenas tratar doenças e passa a ser gerar saúde A Medicina Integrativa e a Medicina do Estilo de Vida entendem que muitas doenças crônicas são multifatoriais. Ou seja, não possuem uma única causa o Elas resultam da interação entre genética, ambiente, alimentação, atividade física, estresse, sono, relações sociais e comportamento o Por isso, promover saúde envolve muito mais do que prescrever medicamentos o Envolve compreender a pessoa em sua totalidade e atuar sobre os determinantes físicos, emocionais, sociais e ambientais que influenciam sua saúde Alimentação: nutrição, Fitoterapia e suplementação Destaca um conceito importante: aquilo que comemos influencia diretamente o funcionamento do organismo A alimentação interfere em metabolismo energético, sistema imunológico, microbiota intestinal, produção hormonal, processos inflamatórios e saúde cardiovascular Por isso, padrões alimentares inadequados estão associados ao desenvolvimento de obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemias, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer Por outro lado, uma alimentação equilibrada pode atuar na prevenção dessas condições Fitoterapia A palavra fitoterapia vem do grego: o phyton = planta o therapeia = tratamento Portanto: Fitoterapia é o uso terapêutico de plantas medicinais ou seus derivados para prevenção e tratamento de doenças o Não significa usar qualquer planta de forma indiscriminada o Existe uma diferença importante planta medicinal o É a planta utilizada diretamente o Exemplo: chá de camomila, chá de hortelã Fitoterápico: É um medicamento produzido a partir de plantas medicinais, com controle de qualidade, concentração padronizada e estudos de eficácia e segurança Origem do conhecimento fitoterápico Esse conhecimento surgiu principalmente através de: Método intuitivo (tentativa e erro) o Os povos antigos observavam os efeitos das plantas o O processo ocorria da seguinte forma: o Experimentação → Seleção → Transmissão aos descendentes o Se uma planta apresentasse efeito benéfico, seu uso era preservado e transmitido para as próximas gerações Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 11 o Observação dos animais: Os seres humanos perceberam que alguns animais procuravam determinadas plantas quando estavam doentes ou apresentavam alterações comportamentais o Essa observação serviu como ponto de partida para o uso medicinal de várias espécies vegetais o Exemplo histórico: Café, lenda do pastor Kaldi e suas cabras o Segundo a tradição o as cabras consumiam frutos de uma planta o tornavam-se mais ativas o o pastor observou esse efeito o posteriormente descobriu-se o café (Coffea arabica) Embora seja uma lenda, ela ilustra como a observação da natureza contribuiu para o desenvolvimento do conhecimento fitoterápico Teoria das Assinaturas Foi sistematizada por Paracelso (1493-1541), considerado um dos precursores da farmacologia moderna Acreditava-se que Deus ou a natureza haviam deixado sinais nas plantas indicando para quais doenças elas deveriam ser utilizadas Esses sinais eram observados por meio da forma, cor e morfologia o Nozes: Possuem formato semelhante ao cérebro. Por isso acreditava-se que seriam úteis para doenças cerebrais o Feijão: Seu formato lembra um rim. Era associado ao tratamento de problemas renais o Caju: Seu formato lembrava o coração. Era relacionado a doenças cardíacas. o Ginseng: Sua raiz lembra o formato do corpo humano. Por isso era considerada uma planta para restaurar a vitalidade geral do organismo Essa teoria está correta? Do ponto de vista científico atual não Não existe relação obrigatória entre o formato da planta e sua ação terapêutica. Porém, historicamente essa teoria foi importante porque estimulou a observação sistemática das plantas e contribuiu para o desenvolvimento inicial da farmacologia Plantas como fonte de medicamentos modernos A fitoterapia não é algo separado da medicina científica. Pelo contrário, grande parte dos medicamentos modernos surgiu a partir do estudo de plantas medicinais o Morfina e Codeína: Obtidas da papoula (Papaver somniferum) o São analgésicos potentes utilizados até hoje o Aspirina: Derivada do salgueiro (Salix alba) o O princípio ativo inspirou o desenvolvimento do ácido acetilsalicílico (AAS) o Digoxina e Digitoxina: Obtidas da dedaleira (Digitalis purpurea) Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 12 o Utilizadas historicamente no tratamento da insuficiência cardíaca o Vincristina e Vimblastina: Extraídas da Catharanthus roseus o São importantes medicamentos antineoplásicos o Taxol: Obtido da árvore Taxus brevifolia o Utilizado no tratamento de diversos tipos de câncer Acheflan: exemplo brasileiro Acheflan®, produzido a partir da planta Cordia verbenacea (erva-baleeira) o ação anti-inflamatória o utilizado para dores e contusões o considerado o primeiro medicamento fitoterápico 100% brasileiro Planta medicinal É a planta utilizada diretamente ou em preparações simples o Exemplos: chá de camomila, chá de hortelã, erva-cidreira, espinheira-santa Fitoterápico É um medicamento obtido exclusivamente de matérias-primas vegetais, cuja ação terapêutica resulta do conjunto de substâncias presentes na planta (fitocomplexo) o Acheflan® (Cordia verbenacea – erva- baleeira) Fármaco de origem vegetal Aqui entra a morfina o A morfina foi originalmente isolada da papoula (Papaver somniferum) o Porém, quando você utiliza morfina no hospital, você não está utilizando a planta inteira nem um fitocomplexo vegetal o Você está utilizando uma molécula purificada e isolada Portanto: Morfina não é fitoterápico. Morfina é um fármaco de origem vegetal. Aspirina (AAS) o O salgueiro (Salix alba) inspirou a descoberta dos salicilatos o Mas oAAS não é fitoterápico, é um medicamento sintético inspirado em compostos vegetais Digoxina o Foi descoberta a partir da dedaleira (Digitalis purpurea) o Hoje é utilizada como molécula isolada o Não é fitoterápico o É um fármaco de origem vegetal Vincristina e Vimblastina o Obtidas inicialmente da Catharanthus roseus o Não são fitoterápicos o São fármacos antineoplásicos derivados de plantas As plantas medicinais são fontes importantes para a descoberta de medicamentos Categoria Exemplo Planta medicinal Camomila Fitoterápico Acheflan® Fármaco de origem vegetal Morfina Medicamento sintético inspirado em planta Aspirina A forma mais fácil de lembrar: Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 13 o Fitoterápico = usa a planta (ou o conjunto de substâncias da planta) o O efeito terapêutico vem do fitocomplexo, ou seja, da combinação natural de várias substâncias presentes na planta o Exemplo ▪ Acheflan® (erva-baleeira) ▪ Extrato de Ginkgo biloba ▪ Extrato de espinheira-santa O medicamento continua sendo a planta transformada em remédio o Fármaco de origem vegetal = usa uma substância isolada da planta o Os cientistas identificam qual molécula da planta produz o efeito e a isolam o Depois ela passa a ser usada como um medicamento comum o Exemplos: ▪ Morfina (da papoula) ▪ Digoxina (da dedaleira) ▪ Vincristina (da Catharanthus roseus) O medicamento não é mais a planta, é apenas uma molécula específica retirada dela A procura por fitoterápicos aumentou Vários fatores explicam esse crescimento o Maior acesso à informação: Com a internet, os pacientes pesquisam sintomas, tratamentos, efeitos colaterais e alternativas terapêuticas o Muitos chegam à consulta já conhecendo opções naturais o Busca por tratamentos mais naturais: Existe uma percepção popular de que "Natural é mais seguro." o Entretanto, isso nem sempre é verdade o Natural não significa inofensivo, livre de efeitos adversos ou livre de interações medicamentosas o Valorização das práticas integrativas: A população tem buscado cada vez mais abordagens complementares para ansiedade, insônia, dores crônicas e estresse Muitas pessoas acreditam que chás e suplementos não oferecem riscos. Isso é um erro Plantas medicinais podem causar intoxicações, alergias, interações medicamentosas, hepatotoxicidade ou nefrotoxicidade. Por isso o uso deve ser orientado Suplementação Suplementação consiste na utilização de nutrientes ou compostos específicos para complementar a alimentação o Exemplos: vitamina D, ferro, vitamina B12, creatina, ômega-3 o Suplemento não substitui alimentação o Suplementação serve para corrigir deficiências e complementar necessidades específicas o Não substitui a alimentação equilibrada, atividade física e sono adequado O médico moderno precisa conhecer alimentação saudável, fitoterapia e suplementação. Não necessariamente para prescrever tudo isso, mas para orientar o paciente, identificar riscos, reconhecer interações medicamentosas, avaliar evidências científicas e evitar desinformação. Muitos pacientes já utilizam chás, fitoterápicos, vitaminas e suplementos. Ignorar essa realidade pode comprometer o cuidado Coerência cardíaca e estado de flow Durante muito tempo, o coração foi considerado apenas uma bomba muscular responsável por impulsionar o sangue, distribuir oxigênio e transportar nutrientes Essa função continua sendo sua principal função fisiológica Hoje sabemos que a relação entre coração e cérebro é muito mais complexa O coração possui uma extensa rede de neurônios e células nervosas intrínsecas, chamada por alguns pesquisadores de pequeno cérebro cardíaco Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 14 Esse sistema nervoso cardíaco participa da regulação de frequência cardíaca, pressão arterial e adaptação ao estresse o O coração não apenas recebe comandos do cérebro o Ele também envia continuamente informações ao Sistema Nervoso Central por meio de vias nervosas, especialmente através do nervo vago Comunicação coração-cérebro Existe uma comunicação bidirecional o Cérebro → coração: Controla frequência cardíaca, contratilidade e pressão arterial o Coração → cérebro: Envia informações relacionadas ao estado fisiológico do organismo Esses sinais podem influenciar atenção, emoções, percepção e tomada de decisões Quando estamos sob estresse ocorre ativação do sistema nervoso simpático o Há aumento de adrenalina, noradrenalina e cortisol o aumento da frequência cardíaca o aumento da pressão arterial o tensão muscular o redução da capacidade de concentração Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) o O coração não bate exatamente em intervalos iguais o Mesmo com frequência cardíaca de 60 bpm, o intervalo entre dois batimentos varia levemente o Essa variação é chamada variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) o É um importante marcador da adaptação do organismo ao ambiente Coerência cardíaca é um estado em que respiração, frequência cardíaca e atividade autonômica apresentam um padrão mais organizado e sincronizado Em geral isso ocorre durante estados de calma, relaxamento, gratidão, compaixão e emoções positivas Benefícios associados Quando ocorre esse estado, estudos mostram associação com melhora da atenção, redução do estresse, melhora da regulação emocional, redução da ansiedade, maior clareza mental e melhora da percepção corporal Uma das técnicas mais estudadas é respiração lenta e controlada o Geralmente inspirar por cerca de 5 segundos e expirar por cerca de 5 segundos o Resultando em aproximadamente 6 respirações por minuto o Essa frequência tende a aumentar a variabilidade da frequência cardíaca Instituto HeartMath É uma organização norte-americana que estuda as interações entre emoções, coração e cérebro. o Eles popularizaram o conceito de Heart Coherence (Coerência Cardíaca) e desenvolveram técnicas respiratórias para induzir esse estado o Embora vários estudos demonstrem efeitos positivos sobre estresse e variabilidade da frequência cardíaca, algumas interpretações mais amplas do HeartMath são objeto de debate na comunidade científica Estado de Flow Desenvolvido pelo psicólogo Mihaly Csikszentmihalyi Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 15 Flow é um estado psicológico de imersão total em uma atividade. A pessoa fica tão envolvida na tarefa que perde a noção do tempo, esquece distrações externas, mantém concentração intensa e sente prazer na própria atividade Exemplos o corredor durante uma prova o Um músico tocando o Um cirurgião operando o estudante completamente concentrado em um assunto Meditação e respiração A meditação pode ser definida como um conjunto de práticas mentais que treinam intencionalmente a atenção e a consciência O objetivo não é esvaziar a mente, mas aprender a observar pensamentos, emoções e sensações sem reagir automaticamente a eles Toda meditação utiliza uma âncora, ou seja, algo para onde você direciona sua atenção: o Respiração o Som o Mantra o Sensações corporais o Movimento o Imagens mentais Quando a mente se distrai (o que é normal), você percebe isso e gentilmente retorna à âncora É exatamente esse retorno repetido da atenção que fortalece circuitos cerebrais relacionados ao autocontrole, focoe regulação emocional A respiração possui uma característica única, ela é automática, mas também pode ser controlada voluntariamente Quando respiramos lentamente e profundamente: o Diminui a atividade do sistema nervoso simpático o Aumenta a atividade do sistema nervoso parassimpático o Reduz a frequência cardíaca o Reduz a pressão arterial o Diminui a produção de cortisol Por isso, muitas práticas meditativas utilizam a respiração como principal objeto de atenção Principais tipos de meditação Mindfulness (Atenção Plena) o É a forma de meditação mais estudada cientificamente o Mindfulness significa prestar atenção ao momento presente de forma intencional, consciente e sem julgamentos Benefícios O programa MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) é um dos mais estudados no mundo Meditação com Mantras o Originária principalmente das tradições hindus o Mantra é uma palavra, sílaba ou frase repetida continuamente o O mantra funciona como uma âncora para impedir que a mente fique vagando Meditação Zazen o Ligada ao Zen-Budismo japonês o Significado o Za = sentar o Zen = meditação o Zazen = meditação sentada o Postura rígida e estável o Atenção voltada à respiração o Observação dos pensamentos o No Zazen não se tenta controlar a mente Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 16 o O objetivo é simplesmente observar tudo que surge o A prática busca desenvolver uma compreensão direta da experiência presente Vipassana o Vipassana significa ver as coisas como realmente são o É uma das técnicas meditativas mais antigas do budismo o O praticante observa sensações corporais, emoções e pensamentos o Sem reagir o Desenvolver insight profundo sobre impermanência, sofrimento, natureza da mente Meditação Transcendental o Criada por Maharishi Mahesh Yogi o Ficou famosa por ser praticada pelos integrantes dos The Beatles o Recebe-se um mantra individual o O mantra é repetido silenciosamente o Geralmente durante 20 minutos, duas vezes ao dia o Alcançar um estado chamado: Repouso em alerta o O corpo relaxa profundamente enquanto a mente permanece desperta Meditação Guiada o É a mais recomendada para iniciantes o Uma voz conduz todo o processo o Vantagens: Fácil de aprender, menor distração, menor ansiedade para iniciantes cérebro durante a meditação Estudos de neuroimagem mostram alterações importantes em praticantes regulares o Córtex pré-frontal: Responsável por atenção, planejamento, controle dos impulsos. A atividade dessa região tende a melhorar. o Hipocampo: Relacionado à memória e aprendizagem. Pode apresentar adaptações associadas à melhora cognitiva o Amígdala: Relacionada ao medo e ao estresse. A prática regular está associada a menor reatividade dessa estrutura o Eixo HPA: Sistema responsável pela resposta ao estresse. A meditação auxilia sua regulação, reduzindo níveis basais de cortisol Um mito muito comum o Mito: Meditar é não pensar em nada o Realidade: Meditar não significa eliminar pensamentos. Significa perceber quando a mente se distrai e retornar à âncora escolhida sem autocrítica Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 17 Fisiologia do estresse e saúde mental do profissional de saúde O estresse é uma resposta fisiológica normal do organismo diante de situações que são interpretadas como desafios, ameaças ou demandas Originalmente, essa resposta surgiu para aumentar nossas chances de sobrevivência Imagine um ser humano primitivo encontrando um predador, ele precisava correr, lutar, tomar decisões rápidas e aumentar a atenção Para isso, o corpo desenvolveu um sistema altamente eficiente de resposta ao perigo O problema é que o cérebro moderno reage a provas, cobranças, plantões, problemas financeiros, excesso de notificações e conflitos interpessoais, como se fossem ameaças físicas Assim, um mecanismo criado para funcionar por minutos acaba permanecendo ativado por meses ou anos O estresse é sempre ruim? Não Existe o chamado eustresse (estresse positivo) Exemplos: o preparação para uma competição o apresentação importante o início da faculdade o nascimento de um filho o Nessas situações, o estresse aumenta foco, energia, motivação e desempenho. O problema é o distresse, quando: o a intensidade é excessiva o a duração é prolongada o a recuperação não ocorre o Nesse momento o estresse deixa de ser adaptativo e passa a causar doença Fisiologia do estresse Sistema nervoso simpático o É o responsável pela resposta imediata o Quando o cérebro percebe uma ameaça o O hipotálamo ativa o sistema nervoso simpático o Medula adrenal: Recebe estímulos simpáticos e libera adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina) na corrente sanguínea o Efeitos da adrenalina: o Coração: aumento da frequência cardíaca e aumento da força de contração ▪ mais sangue para músculos e cérebro o Pulmões: broncodilatação ▪ maior entrada de oxigênio o Vasos sanguíneos: vasoconstrição em pele e trato gastrointestinal e vasodilatação muscular ▪ priorização dos tecidos importantes para sobrevivência o Metabolismo: aumento da glicemia, quebra de glicogênio e mobilização de gordura ▪ produção rápida de energia Eixo HPA (Hipotálamo-Hipófise-Adrenal) o Se o estresse persiste, entra em ação um sistema mais lento e duradouro o Hipotálamo libera CRH (Hormônio Liberador de Corticotrofina) o Hipófise anterior, em resposta ao CRH, secreta ACTH (Hormônio Adrenocorticotrófico) o Córtex adrenal: O ACTH estimula a produção de Cortisol. O principal hormônio do estresse o Funções do cortisol: Em curto prazo ele é extremamente útil o Aumenta disponibilidade energética: gliconeogênese hepática, quebra de proteína e mobilização de gordura o Mantém pressão arterial: Potencializa os efeitos das catecolaminas o Modula imunidade: Inicialmente reduz respostas inflamatórias excessivas o Melhora sobrevivência: Prioriza funções essenciais para lidar com ameaças Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 18 O problema do cortisol crônico o O corpo foi projetado para suportar elevações temporárias o Não para permanecer meses ou anos produzindo cortisol elevado o Quando isso acontece surgem diversas alterações O cérebro sob estresse crônico o Hipocampo: Responsável por memória e aprendizagem o O excesso de cortisol reduz neurogênese, prejudica memória e diminui capacidade de aprendizado o Por isso muitas pessoas estressadas relatam que estar esquecendo tudo o Amígdala: Responsável por medo, vigilância e ansiedade o O estresse crônico aumenta sua atividade o Resultado é maior ansiedade, hipervigilância e irritabilidade o Córtex pré-frontal: Responsável por tomada de decisão, planejamento e controle emocional o O cortisol elevado reduz sua eficiência. Estresse e inflamação Estresse gera um estado de Inflamação crônica de baixo grau O organismo passa a produzir mais citocinas inflamatórias IL-1, IL-6 e TNF-α Essas moléculas estão envolvidas em diversas doenças A inflamação pode ser o mecanismo comum que conecta o estresse a inúmeras doenças físicas e mentais Doenças associadas ao estresse crônico o Psiquiátricas: ansiedade, depressão, burnout, transtorno de estresse pós-traumático o Cardiovasculares: hipertensão arterial, aterosclerose,infarto, AVC o Metabólicas: obesidade, diabetes tipo 2, síndrome metabólica o Imunológicas: pior resposta imune, maior suscetibilidade a infecções o Gastrointestinais: síndrome do intestino irritável, gastrite, refluxo o Neurológicas: declínio cognitivo, alterações de memória, maior risco de doenças neurodegenerativas A área da saúde reúne praticamente todos os fatores que ativam o sistema de estresse: o carga horária elevada, privação de sono, pressão por desempenho, responsabilidade sobre vidas, contato frequente com sofrimento, cobrança acadêmica, insegurança profissional. Por isso, médicos e estudantes apresentam taxas elevadas de ansiedade, depressão, burnout e distúrbios do sono Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 19 O neurocientista Andrew Huberman destaca que não é possível eliminar completamente o estresse o O objetivo deve ser: Aprender a regular a resposta fisiológica ao estresse o Uma das ferramentas mais importantes é a respiração o Porque a respiração é uma das poucas funções corporais que permite acesso voluntário ao sistema nervoso autônomo o Ao controlar a respiração, conseguimos influenciar frequência cardíaca, atividade simpática, níveis de alerta e estado emocional Importância do autoconhecimento e desenvolvimento de Skills superiores O conceito de autoconhecimento é central para a saúde mental, para o desenvolvimento pessoal e para a formação de profissionais mais competentes e equilibrados Autoconhecimento é a investigação consciente de si mesmo É o processo de observar e compreender pensamentos, emoções, comportamentos, crenças, valores, virtudes, limitações e motivações Em vez de viver no piloto automático, a pessoa passa a entender por que pensa, sente e age de determinada maneira A frase "Conhece-te a ti mesmo", atribuída ao filósofo Sócrates, continua extremamente atual o Muitas pessoas passam anos estudando anatomia, fisiologia, farmacologia ou tecnologia o mas conhecem pouco sobre seus medos, inseguranças, gatilhos emocionais, desejos e propósito de vida o O autoconhecimento busca preencher essa lacuna Sem autoconhecimento, a pessoa tende a reagir automaticamente aos acontecimentos Com autoconhecimento, ela passa a responder conscientemente O autoconhecimento na saúde o Profissionais da saúde convivem diariamente com sofrimento, morte, pressão, erros, frustrações e cobrança constante. o Sem autoconhecimento, isso pode gerar ansiedade, burnout, esgotamento emocional e perda da empatia o Com autoconhecimento, torna-se possível reconhecer limites, pedir ajuda, regular emoções e desenvolver resiliência Skills superiores Skills superiores são capacidades humanas mais complexas que vão além do conhecimento técnico o São habilidades relacionadas à gestão da própria mente e do próprio comportamento Podemos dividir em dois grupos: o Hard Skills: Conhecimentos técnicos o Exemplos: anatomia, fisiologia, farmacologia, interpretação de exames o Soft Skills ou Skills Superiores: Capacidades comportamentais e emocionais o Exemplos: inteligência emocional, empatia, comunicação, liderança, autocontrole, resiliência, atenção plena e tomada de decisão As principais skills superiores o Autoconsciência: É a capacidade de perceber pensamentos, emoções e comportamentos o É o primeiro passo do autoconhecimento o Autorregulação emocional: É a capacidade de administrar emoções sem ser dominado por elas Mariana Jaques – Medicina 3 Fase (2026.1) – PICS D2 20 o Resiliência: Capacidade de recuperar-se após adversidades o Pessoas resilientes sofrem, sentem medo, sentem tristeza, mas conseguem continuar avançando o Inteligência emocional: Conceito popularizado por Daniel Goleman o É a capacidade de reconhecer emoções, compreender emoções, regular emoções e utilizar emoções de forma construtiva o Empatia: Capacidade de compreender o estado emocional de outra pessoa o Na medicina é essencial porque melhora vínculo médico-paciente, adesão ao tratamento e satisfação do paciente o Comunicação: Saber falar é diferente de saber comunicar o Uma comunicação eficiente envolve escuta ativa, clareza, respeito e linguagem adequada o Atenção plena (Mindfulness): É a habilidade de permanecer presente o Em um mundo cheio de distrações, manter a atenção tornou-se uma competência valiosa Um excelente médico não depende apenas de conhecimento técnico Ele também precisa reconhecer seus limites, lidar com pressão, comunicar-se bem, manter empatia e tomar decisões sob estresse Por isso o desenvolvimento das skills superiores é tão importante quanto o estudo das ciências biomédicas