Cinesioterapia

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Cinesioterapia
Prof. Alberto Sarkis
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Instituto Sarkis de Educação e Saúde www.institutosarkis.com.br
Contextualização da Cinesioterapia 
Desenvolvimento do movimento: conceito dos equilíbrios dos sistemas
Primeira Era: foco na disfunção muscular periférica
Segunda Era: foco na disfunção do SNC
Terceira Era: foco na disfunção articular
Quarta Era: foco no movimento  atualidade
Fonte: Sahrmann, 2005
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Exercício Terapêutico
 Definição
		É o treinamento sistemático e planejado de movimentos corporais, posturas e atividades físicas com a intenção de proporcionar ao paciente meios de:
Tratar ou prevenir comprometimentos
Melhorar, restaurar ou aumentar a função física
Evitar ou reduzir fatores de risco relacionados à saúde 
Otimizar o estado de saúde geral
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Exercício Fisioterapêutico 
Impacto na Função Física 
	Dentre os vários recursos utilizados pelos fisioterapeutas o exercício é o que mais, ocupa o centro do arsenal de recursos possíveis de serem utilizados pelo fisioterapeuta para melhorar ou restaurar a função de um indivíduo ou prevenir a disfunção
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Aspectos Relacionados a Função Física
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Conceitos e Fundamentos da Cinesioterapia
Força ↔ Interação
	É a habilidade que tem um músculo ou grupo muscular para desenvolver tensão e força resultantes em um esforço máximo, tanto dinâmica quanto estaticamente, em relação às demandas feitas a ele. 
 Módulo
 Direção
 Sentido 
Mobilidade
Amplitude de movimento (ROM) e flexibilidade
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Princípios do tratamento do tecido osteomioarticular
Identificação da estrutura envolvida;
Reconhecimento de seu estágio de recuperação;
Determinação das limitações funcionais ou das incapacidades 
Avaliação
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Avaliação 
Princípios da avaliação
		* Avaliar as necessidades do paciente, através de dados subjetivos (história do paciente) e dados objetivos (avaliação clínica). 
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Avaliação 
Informação subjetiva
Descreva como ele percebe seus sintomas
Descreva qual o comportamento dos sintomas em um determinado período (ex: 24h)
Descreva estado geral do paciente
História prévia e tratamento prévio
Exames complementares
Fatores relacionados como, por exemplo, intervenções cirúrgicas.
Se o problema afeta a vida pessoal, profissional, etc.
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Avaliação
Dados objetivos
Inspeção 
Condição cardiovascular
Função		
Função respiratória
Palpação	
Capacidade funcional
Testes neurológicos 
Nível de desenvolvimento 
Testes específicos 
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Avaliação
Modelo Médico
Ineficaz !!!
Informações 
Clínicas
Conhecimentos
Teóricos
Tratamento
Diagnóstico
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Avaliação
Modelo Fisioterapeuta
Hipóteses 
Informações 
Clínicas
Conhecimentos
Teóricos
Testes das Hipóteses
Tratamento
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Eficaz!!!!
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Pré-requisitos 
Base de Conhecimentos
Anatomia, Cinesiologia, Cinesiopatologia, Biomecânica, Fisiologia, etc 
Método de avaliação (ex. físico) 
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Avaliação da Dor
Dor (Cyriax)
Dor antes da resistência (agudo)
Dor simultânea a resistência (subagudo)
Resistência antes da dor (crônico)
 
	Obs: Existem quatro padrões de dor e força que propiciam informação adicional, no que tange ao tecido:
Doloroso e forte – indica uma lesão de menor importância.
Doloroso e fraco – indica uma lesão importante
Indolor e fraco – indica uma lesão de origem neurológica, ou ruptura de unidade miotendínea
Indolor e forte – Indica um funcionamento normal
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Sensação Terminal de Movimento (End Feel) 
Sensações terminais normais
1. Macia
2. Firme
3. Rígida
Sensações patológicas ou anormais
Espasmo muscular
Pastosa
Elástica
Vazia
Capsular
Bloqueio ósseo
Lassidão
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Padrão Capsular e Não-Capsular
 Cyriax descreveu um padrão capsular como uma característica de restrição de movimento, devido a uma etiologia artrogênica difusa. A perda da extensão e da flexibilidade das fibras capsulares ocorre secundariamente a um processo inflamatório intra-articular.
 O padrão de restrição capsular é específico para cada articulação, independente da causa inicial ou doença subjacente geradora da inflamação.
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Padrão Não-Capsular
O padrão não-capsular pode ser causado por aderências ligamentares aleatórias, desarranjos articulares internos e lesões extra-articulares, como o encurtamento de um músculo. Diferente do capsular é variável de articulação para articulação.(ex: doenças reumáticas) 
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Movimento articular acessório 
Artrocinemática
	  Lei do côncavo e do convexo
Osteocinemática
 Movimentos nos planos “ditos” fisiológicos 
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Metas do Exercício Terapêutico
As metas e objetivos são baseados em:
Problemas identificados durante a avaliação
Condições psicológicas, como o ajuste do paciente ao problema, motivação e personalidade.
 Reações e expectativas socioeconômicas
Assistência em casa ou alternativa; ambiente físico e emocional; reação, cooperação e responsabilidades da família.
Planos e metas vocacionais do paciente
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Aplicação dos Recursos
Tipo de movimento a ser utilizado
 Movimentos Ativos
 Movimentos Passivos
 Movimentos Ativos Assistidos
 Movimentos Ativos Resistidos.
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Evolução
 metas a curto e longo prazo
 grau de dificuldade dos exercícios
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Reavaliação
A reavaliação tem que ser diária.
Mensurar todos os itens que se relacionam direta ou indiretamente com a disfunção.
			Fonte : Fornasari
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Alta
A alta só deve ser instituída em conformidade com a equipe multidisciplinar que estiver assistindo o paciente.
O fisioterapeuta só deve instituir a alta após restabelecimento das funções e o paciente ter se submetido a provas funcionais.
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Nosso Objetivo !!!
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??? Dúvidas ???
fisiosarkis@yahoo.com.br
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