FAN 6 segmento fêmur tronco

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SEGMENTO FÊMUR-TRONCO
PELVE-QUADRIL
 PROF: ALBERTO SARKIS
 				 
SEGMENTO FÊMUR-TRONCO
ANATOMIA
( Osteologia (pélvica)
Sacro
Cóccix 
Ilíacos 
( Artrologia (sete articulações formadas pelos ossos pélvicos)
Lombossacral
Sacroilíaca (duas)
Sacrococcígea
Sínfise púbica
Quadril (duas)
BIOMECÂNICA
Movimentos da pelve
	( Inclinação anterior, posterior, lateral//Rotações para frente 
e para trás 
obs: quando a pelve se movimenta o movimento não é neces-
-sariamente o mesmo no lado contralateral
Movimentos do quadril
( Flexão-extensão//adução-abdução//rotação externa e interna
Mobilidade do quadril
	
 Tabela – 1. Amplitude média de movimentos da articulação do quadril
	
	Graus
	Flexão (joelho fletido)
	0-113
	 Extensão
	0-28
	 Abdução
	0-48
	 Adução
	0-31
	 Rotação externa
	0-45
	 Rotação interna
	0-45
Segundo Gould
Estabilidade do quadril
Estrutura óssea 
Efeito do vácuo produzido nesta articulação resistindo a tração
Espessa cápsula articular
O suporte ligamentar em torno da articulação
- O equilíbrio muscular sobre a articulação
Músculos e ações 
RELAÇÕES FUNCIONAIS ENTRE QUADRIS, PELVE E COLUNA
Inclinação pélvica anterior
Inclinação pélvica posterior
Deslocamento pélvico
Ritmo lombo-pélvico
Inclinação pélvica lateral
Rotação pélvica
RELAÇÕES FUNCIONAIS ENTRE MMII // PEL VE E COLUNA
 5. EQUILÍBRIO SAGITAL PÉLVICO
- Comparação de saliências ósseas (EIAS//EIPS//EIPI) 
- Medida do ângulo sacral
- Medida do ângulo lombossacral
- Medida do ângulo pélvico
Obs: pela posição adotada pelo homem em bipedestação, os desequilíbrios pélvicos no plano sagital são quase sempre anteriores. (anteversão pélvica)
	- Elementos que controlam a anteversão pélvica
		(Insuficiência muscular)
 		( Glúteo máximo//semimembranoso 
		( Piriformes
		( Feixe inferior do adutor magno
		( Porção tônica do psoas menor 
	- Elementos que controlam a retroversão pélvica
		( Grácil
		( Ilíaco menor
		( Psoas
6. EQUILÍBRO HORIZONTAL PÉLVICO
Define as rotações pélvicas, é o ponto de partida das escolioses ascendentes
O equilíbrio se apóia nos rotadores (são os elementos de estabilização horizontal)
c) Mais negligenciado pelos fisioterapeutas.
EQUILÍBRIO FRONTAL PÉLVICO
Condicionado pelo comprimento dos MMII
Encurtamentos de até 5mm são considerados normais
c) Surgem as escolioses (compensações lombares)
Sinergismo de adutores de um lado e abdutores do outro.
- Elementos que controlam a inclinação pélvica
Adutores: adutor magno e grácil
Abdutores: glúteo mínimo
Obs: o equilíbrio unipodal é sempre uma função dinâmica e consciente.
8. AVALIAÇÃO
( A avaliação deve ser feita tanto para o quadril, pelve, coluna lombar, observando e tentando correlacionar as extremidades. 
( Utilizar testes especiais se necessário. 
Obs: Deve-se ter atenção a articulação sacroilíaca que pode ser em grande parte das vezes a causadora de distúrbios pélvicos
9. TRATAMENTO
* O tratamento irá depender da disfunção biomecânica apresentada pelo paciente. Sempre estaremos diante de situações de hipermobilidade ou hipomobilidade, acompanhada de dor na maioria dos casos. O fisioterapeuta deve atuar tanto no sistema articular, muscular, como neurológico a fim de solucionar a disfunção biomecânica.
	* Segundo Lehmkuhl, embora os movimentos da articulação sacroilíaca sejam diminutos, a capacidade de ter mobilidade nesta articulação é importantíssima. Estas articulações por conta disto estão sujeitas a lesões, tornando-se hiper ou hipomóveis. 
Bibliografia
( LEHMKUHL.L.D.Cinesiologia Clínica de Brunnstrom. 5a. edição. Ed.Manole ( Cap. 8)
( MAGEE. D. J. Avaliação Musculoesquelética.3a. Edição. Ed.Manole (Cap. 10 e 11)
( BIENFAIT. M. Os Desequilíbrios Estáticos Posturais . 3a. Edição. Ed. Summus. (pág. 39 a 47)
(KISNER.C Exercícios Terapêuticos- Fundamentos E Técnicas. 3a. edição Ed. Manole. (Cap. 10)
( Gould.J.A Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte. 2a. Edição. Ed. Manole. (Cap. 16)
LEITURA COMPLEMENTAR
( Cibulka M et al. Unilateral hip rotation range of motion asymmtry in patients with sacroiliac joint regional pain. Spine 23(9): 10009-1015 1998.
( Kokmeyer D et al . The reliability of multitest regimens with sacroiliac pain provocation tests. J Manip Physiol Ther 25(1): 42-48 2002.
( Kristiansson P. Discriminatory power of tests applied in back pain during pregnancy. Spine 21(20): 2337-2344 1996.
_1145217002/ole-[42, 4D, 96, C7, 0B, 00, 00, 00]