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2) ANAMNESE 
A) MOTIVO DA CONSULTA (QUEIXA PRINCIPAL) :“Qual o motivo da sua consulta?” 
B) CARACTERIZAR QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS): 
A: aparecimento (A quanto tempo? Quando teve início?) 
L: localização 
I: intensidade (de 0 a 10) 
C: caráter (Tipo) 
I: irradiação (Vai para algum lugar?) 
D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores? 
A: atenuantes 
E: exacerbantes 
FREDUSA: Frequência + duração + Sintomas associados de todos os sintomas mencionados
C) SINTOMAS ASSOCIADOS/ ACOMPANHANTES: 
Náuseas, vômitos, febre, perda de peso... 
D) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAISFAMILIARES: ‘’você ou alguém na sua família...’’ 
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, neoplasias, asma)?
Você faz ou fez uso de alguma medicação? Alergia a algum medicamento? Hospitalizações prévias
Cirurgias prévias? 
E) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação, atividade física, sono, hábitos intestinais, urina, atividade sexual
Fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia). 
Bebe (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual bebida). 
Drogas ilícitas (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual droga).
ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE CLÍNICA MÉDICA 
1) ABORDAGEM 
Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o
atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade? 
FEBRE 
Dia de início 
Aferição 
Intensidade em horário do dia 
Associada a calafrios ou sudorese 
Fatores de alivio e piora 
TOSSE 
Dia de início 
Frequência 
Duração 
Produtiva ou seca 
Presença de sangue 
Sintomas associados: dispneia,
rouquidão 
DISPNEIA 
Tempo de início 
Súbito ou gradual 
Associação com dor torácica 
Doenças de base/medicações 
Sintomas gripais (tosse, febre) 
Imobilização ou cirurgia 
Anosmia ou ageusia 
@comunidade_revalida @comunidade_revalida @comunidade_revalida @comunidade_revalida @com
CLIQUE AQUI PARA SEGUIR
Faça perguntas em blocos,
de 3-4 perguntas por vez:
Como é sua alimentação?
você come frutas e
verduras? ingere
processados e lacticínios? 
PERGUNTE SINTOMAS QUE TENHAM RELAÇÃO COM
A QUEIXA PRINCIPAL: Se Tosse: Febre, dor no peito,
dispnea, vômitos
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4) EXAMES COMPLEMENTARES 
@COMUNIDADE.REVALIDA
1º) Pedir Autorização/ Permissão (caso não haja autorização, explique ao seu paciente a necessidade do
exame físico para o caso, tente entender o porque ele não quer e acolher, talvez seu ponto esteja ai )
2º) Explicar Procedimento 
3º) Lavar as Mãos (Antes e Após) 
4º) Orientar paciente que deite-se / sente-se na maca 
5º) Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL E A PRESENÇA DE UMA 3ª
PESSOA NA SALA
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC) 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO ESPECIFICO DA ARÉA MENCIONADA PELO PACIENTE: ex-> paciente com dor no joelho: solicito
ectoscopia do membro afetado com ênfase no joelho.
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
3) EXAME FÍSICO 
S/N, direcionados à sua hipótese diagnóstica. 
INTERPRETAR e EXPLICAR o resultado para o paciente: 
BIOQUÍMICOS: hemograma completo/ perfil lipídico /colesterol total e frações (HDL, LDL, VLDL), 
 triglicerídeos/ glicemia de jejum/ função renal (ureia, creatinina, urina tipo 1) função hepática (TGO, TGP), 
RASTREAMENTO DE CÂNCER: (colorretal: 50-75 anos- sangue oculto nas fezes/ mama: 50-79 anos
mamografia,2x por ano/ colo uterino: 25-59anos-papanicolau / próstata: seFREDUSA: Frequência + duração + Sintomas associados de todos os sintomas mencionados
ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE GINECOLOGIA/OBSTETRICIA
1) ABORDAGEM 
Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o
atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade?
você trouxe sua caderneta da gestante? seu cartão de pré natal? 
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C) SINTOMAS ASSOCIADOS/ ACOMPANHANTES: 
Náuseas, vômitos, febre, perda de peso, alterações visuais... 
D) ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: 
Menarca? 
Ciclo menstrual ( Regular? Duração? Fluxo?) 
DUM? 
Última Consulta Ginecológica (Colpocitologia? Mamografia? USG?) 
Vida sexual: Sexarca, N° de Parceiros, Preservativo 
Queixa Urinária 
IST, 
Leucorreia
Método contraceptivo (manter ou indicar) 
Vacinas 
Antecedentes obstétricos: gestações, partos, abortos, doenças gestacionais. 
Faça perguntas em blocos,
de 3-4 perguntas por vez:
Como é sua alimentação?
você come frutas e
verduras? ingere
processados e lacticínios? 
PERGUNTE SINTOMAS QUE TENHAM RELAÇÃO COM
A QUEIXA PRINCIPAL: Se sangramento: Febre, dor ou
presença de lesões
DERRAME PAPILAR 
Espontâneo 
Uni ou bilateral 
Coloração 
Agua de rocha 
Sanguinolento 
RASTREIO DST’s 
Uso preservativo 
Uso contraceptivo 
IST’s prévias 
Quantidade parceiros 
CORRIMENTO
Cor 
Cheiro 
Aderido ou não 
Coceira 
Vesículas 
Lesões 
ITU 
Disúria 
Polaciúria 
Dor lombar 
Perda urinária 
Sangramentos 
SANGRAMENTO
Tempo de Inicio
Duração Cor
Intensidade 
Aspecto 
Dor 
Quantos Episodios
Cessou Espontaneo
LIQUIDO VAGINAL
Quando Iniciou
Coloração Odor
Quantidade
ULCERA
Tempo de Evolução
Quantidade de Lesões
Prurido ou Ardor Dor
Secreção Presença de
adenomegalia associada
SINTOMAS PRE MENOPAUSA
Diminuição da Libido
Secura Vaginal 
Fogacho 
Dispareunia
SINTOMAS DE GRAVIDEZ
Nauseas 
Vomitos 
Sonolencia 
Aumento da sensibilidade ou
Inchaço na mama 
Polaciuria 
Amenorreia
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GINECOLOGIA 
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E) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAIS/FAMILIARES: ‘’você ou alguém na sua família...’’ 
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, neoplasias, asma)?
Você faz ou fez uso de alguma medicação? Alergia a algum medicamento? Hospitalizações prévias
Cirurgias prévias? 
F) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação, atividade física, sono, hábitos intestinais, urina, atividade sexual
Fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia). 
Bebe (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual bebida). 
Drogas ilícitas (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual droga).
1º) Pedir Autorização/ Permissão (caso não haja autorização, explique ao seu paciente a necessidade do exame
físico para o caso, tente entender o porque ele não quer e acolher, talvez seu ponto esteja ai )
2º) Explicar Procedimento 
3º) Lavar as Mãos (Antes e Após) 
4º) Orientar paciente que deite-se / sente-se na maca 
5º) Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL E A PRESENÇA DE UMA 3ª
PESSOA NA SALA
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC) 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO: 
a) Mamas: 
Inspeção estática Inspeção dinâmica 
Palpação dos linfonodos: cervicais, axilares, supra e infra claviculares 
Palpação das mamas (paciente deitada com as mão atrás da cabeça) 
Expressão papilar 
b) Inspeção vulvar Exame especular (paciente posição supina, cabeceira 30ª e pernas em posição de litotomia) 
Pedir para paciente esvaziar a bexiga 
Colocar a luva de procedimento 
Posicionar o foco de luz 
Fazer a inspeção da área da vulva, lábios maiores e menores 
Introduzo especulo a 45ª e horizontalizo, abro e visualizo as paredes vaginais e o colo uterino 
Coleta do colpo citológico: Lâmina, lápis preto número 2, fixador, espátula de ayre: coleta ectocervical,
escova: coleta endocervical, tubos para colocar o material. Identifica a lâmina e tubos 
Fecho o especulo não por completo, e retiro protegendo a uretra. 
c) Toque vaginal bimanual : calçar luvas e lubrificar dedos indicador e médio.
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
3) EXAME FÍSICO 
NÃO FALE TERMOS ABREVIADOS:
ex PA, fale PRESSÃO ARTERIAL
SE ENCONTRAR SINAIS VITAIS QUE INDIQUEM
DESCOMPENSAÇÃO: inicie o protocolo sala vermelha
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4) EXAMES COMPLEMENTARES 
S/N, direcionados à sua hipótese diagnóstica. 
INTERPRETAR e EXPLICAR o resultado para o paciente: 
BIOQUÍMICOS: hemograma completo/ perfil lipídico /colesterol total e frações (HDL, LDL, VLDL), 
 triglicerídeos/ glicemia de jejum/ função renal (ureia, creatinina, urina tipo 1, proteinuria de 24h) função
hepática (TGO, TGP), tipagem sanguínea, fator RH, teste de COOMBS, sangue fezes. 
RASTREAMENTO DE CÂNCER: mama: 40-74 anos, mamografia,2x por ano/ papanicolau (25-64 anos),
teste de DNA-HPV: 25-60 anos
ESPECIFÍCOS: sorologia para HIV, Hepatite B, Hepatite C, VDRL , (Sífilis), baciloscopia 2 amostras (TBC), 
PPD (TBC), punção liquor (meningite, sífilis congênita), parasitológico, NS1,sorologia toxoplasmose (IgG, IgM,
teste avidez)
DE IMAGEM: “sempre falar nome e sobrenome” RX, TC, USG, angiotomografia, EDA, PAAF, USG, USG
transvaginal, 
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
NÃO FALE TERMOS ABREVIADOS: ex USG,
fale ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
 
5) HIPÓTESE(S) DIAGNÓSTICA(S) 
Comunicar e explicar ao paciente 
Lembrar dos diagnósticos diferenciais 
Ao dar o diagnóstico já cite seus diagnósticos diferenciais e pergunte ao paciente se ele tem
alguma dúvida até aqui: EX: seu diagnóstico é dengue grupo B, pelos seus exames consegui
descartas outras causas como zika, Chikungunya e febre amarela, o Sr (a) tem alguma duvida até
aqui?
 
AO LONGO D
A 
EX
PL
IC
AÇ
ÃO
 SE
MPRE PERGUNTE SE HÁ DUVIDA PARA O PACIENTE
6) CONDUTA-TRATAMENTO
Explicar que será internado e o porquê: 
MOVG: Monitorização - O2 - Veias (acesso venoso periférico) 
Glicemia capilar (a depender da necessidade do paciente) 
Dieta: oral, por sonda, hipocalórica 
Tratamento (medicamentos, tempo de tratamento)
Explicar que será internado para fazer cirurgia e o porquê: 
 Pedir para assinar o termo de consentimento 
 Jejum, repouso no leito, hidratação EV, analgesia, antibiótico (a depender do caso) 
Explicar que o tratamento será ambulatorial e o porquê: 
Farmacológico: posologia, via, efeitos colaterais, tempo de uso (confirmar se paciente consegue ler e
entender as instruções) 
Explicar que será encaminhado e o porquê: CAPS-AD, Centro de grande queimados, Hospital de 3° nível.. 
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7) CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Orientações e esclarecimento de dúvidas - CPMED: 
Chamar responsável / acompanhante / familiares:
Para serem avaliados
Busca ativa de contactantes 
Para explicar quadro
Planejar acompanhamento, explicar complicações e retirar duvidas 
Marcar retorno: 
Programado (data e hora) 
Piora do quadro (sinais de alarme: vômitos,dores abdominais, se não consegue se alimentar, febre
alta e persistente, persistência do quadro
Por demanda espontânea 
Realizar encaminhamento (especialista, CAPS, NASF) + 
Notificar caso (SINAN, conselho tutelar, CAT) 
Extrapolar motivo atual da consulta: atualizar cartão de vacina + avaliar rastreios possíveis 
Despede-se e Desfaz dúvidas 
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2) ANAMNESE 
A) MOTIVO DA CONSULTA (QUEIXA PRINCIPAL) :“Qual o motivo da sua consulta?” 
B) CARACTERIZAR QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS): 
A: aparecimento (A quanto tempo? Quando teve início?) 
L: localização 
I: intensidade (de 0 a 10) 
C: caráter (Tipo) 
I: irradiação (Vai para algum lugar?) 
D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores? 
A: atenuantes 
E: exacerbantes 
FREDUSA: Frequência + duração + Sintomas associados de todos os sintomas mencionados
C) SINTOMAS ASSOCIADOS/ ACOMPANHANTES: 
Febre, náuseas, vômitos, eliminação de gases, fezes e urina, sangramento, ↓ peso. 
D) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAISFAMILIARES: ‘’você ou alguém na sua família...’’ 
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, neoplasias, asma)?
Você faz ou fez uso de alguma medicação? Alergia a algum medicamento? Hospitalizações prévias
Cirurgias prévias? 
E) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação, atividade física, sono, hábitos intestinais, urina, atividade sexual
Fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia). 
Bebe (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual bebida). 
Drogas ilícitas (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual droga).
ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE CIRURGIA 
1) ABORDAGEM 
Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o
atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade? 
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PERGUNTE
SINTOMAS QUE
TENHAM RELAÇÃO
COM A QUEIXA
PRINCIPAL: Se Tosse:
Febre, dor no peito,
dispnea, vômitos
PARAMENTAÇÃO 
Lavar as mãos 
Gorro 
Mascara 
Óculos 
Face shield 
Capote 
Luvas 
PROCEDIMENTO 
Lavar as mãos 
Paramentação 
Assepsia e antissepsia 
Campo cirúrgico 
Anestesia 
Procedimento 
Curativo / orientações 
ABCDE 
A – colar cervical + VA + O2 
B- oxímetro + EF tórax 
C- monitorização + acesso venoso 
D – Glasgow-p 
E – exposição e hipotermia 
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1º) Pedir Autorização/ Permissão (caso não haja autorização, explique ao seu paciente a necessidade do exame
físico para o caso, tente entender o porque ele não quer e acolher, talvez seu ponto esteja ai )
2º) Explicar Procedimento 
3º) Lavar as Mãos (Antes e Após) 
4º) Orientar paciente que deite-se / sente-se na maca 
5º) Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL E A PRESENÇA DE UMA 3ª
PESSOA NA SALA
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC) 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO ESPECIFICO: 
Solicita o exame da região....
Realizo as manobras necessária: (verbalize como é feito cada manobra)
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
3) EXAME FÍSICO 
NÃO FALE TERMOS ABREVIADOS:
ex PA, fale PRESSÃO ARTERIAL
Landivar e Valsalva: ex-> Pedir que o paciente faça força (como se fosse espirrar, tossir ou defecar) para aumentar a pressão
na cavidade abdominal
Exame físico com dor à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca positiva (Blumberg).
 
4) EXAMES COMPLEMENTARES 
S/N, direcionados à sua hipótese diagnóstica. 
INTERPRETAR e EXPLICAR o resultado para o paciente: 
BIOQUÍMICOS: hemograma completo/ perfil lipídico /colesterol total e frações (HDL, LDL, VLDL), 
 triglicerídeos/ glicemia de jejum/ função renal (ureia, creatinina, urina tipo 1) função hepática (TGO, TGP), 
RASTREAMENTO DE CÂNCER: (colorretal: 50-75 anos- sangue oculto nas fezes/ mama: 50-79 anos
mamografia,2x por ano/ colo uterino: 25-59anos-papanicolau / próstata: seI: irradiação (Vai para algum lugar?) 
D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores? 
A: atenuantes 
E: exacerbantes 
FREDUSA: Frequência + duração + Sintomas associados de todos os sintomas mencionados
C) SINTOMAS ASSOCIADOS/ ACOMPANHANTES: 
Náuseas, vômitos, febre, perda de peso... 
D) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAISFAMILIARES: ‘’você ou alguém na sua família...’’ 
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, neoplasias, asma)?
Você faz ou fez uso de alguma medicação? Alergia a algum medicamento? Hospitalizações prévias
Cirurgias prévias? 
E) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação, atividade física, sono, hábitos intestinais, urina, atividade sexual
Fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia). 
Bebe (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual bebida). 
Drogas ilícitas (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual droga).
ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE PREVENTIVA
1) ABORDAGEM 
Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o
atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade? 
FEBRE 
Dia de início 
Aferição 
Intensidade em horário do dia 
Associada a calafrios ou sudorese 
Fatores de alivio e piora 
TOSSE 
Dia de início 
Frequência 
Duração 
Produtiva ou seca 
Presença de sangue 
Sintomas associados: dispneia,
rouquidão 
DISPNEIA 
Tempo de início 
Súbito ou gradual 
Associação com dor torácica 
Doenças de base/medicações 
Sintomas gripais (tosse, febre) 
Imobilização ou cirurgia 
Anosmia ou ageusia 
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Faça perguntas em blocos,
de 3-4 perguntas por vez:
Como é sua alimentação?
você come frutas e
verduras? ingere
processados e lacticínios? 
PERGUNTE SINTOMAS QUE TENHAM RELAÇÃO COM
A QUEIXA PRINCIPAL: Se Tosse: Febre, dor no peito,
dispnea, vômitos
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4) EXAMES COMPLEMENTARES 
@COMUNIDADE.REVALIDA
1º) Pedir Autorização/ Permissão (caso não haja autorização, explique ao seu paciente a necessidade do
exame físico para o caso, tente entender o porque ele não quer e acolher, talvez seu ponto esteja ai )
2º) Explicar Procedimento 
3º) Lavar as Mãos (Antes e Após) 
4º) Orientar paciente que deite-se / sente-se na maca 
5º) Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL E A PRESENÇA DE UMA 3ª
PESSOA NA SALA
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC) 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO ESPECIFICO DA ARÉA MENCIONADA PELO PACIENTE: ex-> paciente com dor no joelho: solicito
ectoscopia do membro afetado com ênfase no joelho.
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
3) EXAME FÍSICO 
S/N, direcionados à sua hipótese diagnóstica. 
INTERPRETAR e EXPLICAR o resultado para o paciente: 
BIOQUÍMICOS: hemograma completo/ perfil lipídico /colesterol total e frações (HDL, LDL, VLDL), 
 triglicerídeos/ glicemia de jejum/ função renal (ureia, creatinina, urina tipo 1) função hepática (TGO, TGP), 
RASTREAMENTO DE CÂNCER: (colorretal: 50-75 anos- sangue oculto nas fezes/ mama: 50-79 anos
mamografia,2x por ano/ colo uterino: 25-59anos-papanicolau / próstata: sedemanda espontânea 
Realizar encaminhamento (especialista, CAPS, NASF) + 
Notificar caso (SINAN, conselho tutelar, CAT) 
Extrapolar motivo atual da consulta: atualizar cartão de vacina + avaliar rastreios possíveis 
Despede-se e Desfaz dúvidas 
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2) ANAMNESE 
A) MOTIVO DA CONSULTA (QUEIXA PRINCIPAL) :“Qual o motivo da sua consulta?” 
B) CARACTERIZAR QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS): 
A: aparecimento (A quanto tempo? Quando teve início?) 
L: localização 
I: intensidade (de 0 a 10) 
C: caráter (Tipo) 
I: irradiação (Vai para algum lugar?) 
D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores? 
A: atenuantes 
E: exacerbantes 
FREDUSA: Frequência + duração + Sintomas associados de todos os sintomas mencionados
C) SINTOMAS ASSOCIADOS/ ACOMPANHANTES: 
Náuseas, vômitos, diarreia? Febre, tosse, perda de peso? 
D) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAIS- PERINATAIS 
Fez pré-natal, teve alguma intercorrência?
Parto, via de parto, intercorrências no parto? 
Doenças e internações prévias? Medicações? Suplementações? Alergias? Cirurgias?
E) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAISFAMILIARES: ‘’você ou alguém na sua família...’’ 
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, 
neoplasias, asma)?
F) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação (aleitamento materno exclusivo em livre demanda?/ comida?)
Hábitos intestinais (frequência de evacuações, características das fezes), urina? 
Sono 
Uso de mamadeira, chupeta? 
Creche/escola
Atividade física. 
ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE PEDIATRIA
1) ABORDAGEM 
Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o
atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade? Qual o
nome e idade do seu filho?
Solicita: “Você trouxe a CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA e CARTÃO DE VACINAS?” 
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Faça perguntas em blocos,
de 3-4 perguntas por vez:
Como é sua alimentação?
você come frutas e
verduras? ingere
processados e lacticínios? 
PERGUNTE SINTOMAS QUE TENHAM RELAÇÃO COM
A QUEIXA PRINCIPAL: Se Tosse: Febre, dor no peito,
dispnea, vômitos
DIARREIA AGUDA 
Estado geral 
Olhos 
Lágrimas 
Sede 
Sinal da prega 
Pulso 
Enchimento capilar 
EXANTEMA 
Aparecimento 
Localização 
Progressão 
Pródromos 
Fatores desencadeantes 
Descamação 
História epidemiológica 
ALEITAMENTO 
Tipo (AME?) 
Quantidade de mamadas 
Estridor 
Se livre demanda 
Dor ao amamentar 
Queixa mamária 
Pega e posição 
RESPIRATÓRIO 
Taquipneia 
Pródromos catarrais 
Sinusite 
Otite 
Sinais de gravidade 
NÃO USE TERMOS NO DIMINUTIVO:
mãezinha, filhinho..
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4) EXAMES COMPLEMENTARES 
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1º) Pedir Autorização/ Permissão (caso não haja autorização, explique ao seu paciente a necessidade do
exame físico para o caso, tente entender o porque ele não quer e acolher, talvez seu ponto esteja ai )
2º) Explicar Procedimento 
3º) Lavar as Mãos (Antes e Após) 
4º) Orientar paciente que deite-se / sente-se na maca 
5º) Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL 
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC) 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO ESPECIFICO DA ARÉA MENCIONADA PELO PACIENTE: ex-> paciente com dor no joelho: solicito
ectoscopia do membro afetado com ênfase no joelho.
APÓS FINALIZAR SUA SOLICITAÇÃO VERBALIZE: ‘’FINALIZO/ENCERRO MINHA SOLICITAÇÃO’’
3) EXAME FÍSICO 
S/N, direcionados à sua hipótese diagnóstica. 
INTERPRETAR e EXPLICAR o resultado para a mãe: 
BIOQUÍMICOS: hemograma completo/ PCR/ VHS/ perfil lipídico /colesterol total e frações (HDL, LDL,
VLDL), triglicerídeos/ glicemia de jejum/ função renal (ureia, creatinina, urina tipo 1) função hepática
(TGO, TGP), 
RASTREAMENTO DE CÂNCER: (colorretal: 50-75 anos- sangue oculto nas fezes/ mama: 50-79 anos
mamografia,2x por ano/ colo uterino: 25-59anos-papanicolau / próstata: seESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE SALA VERMELHA
1) ABORDAGEM 
Se o paciente estiver acordado: 
Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o atendimento. 
 Pergunta: Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade?
O que aconteceu com você?
Se o paciente foi trazido desacordado: 
Identifica-se para equipe do SAMU/EMERGÊNCIA: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica
que vai realizar o atendimento.
Pergunta para equipe: Gostaria de saber o que aconteceu com paciente? a quanto tempo
ocorreu? Qual foi a gravidade? Qual foi o mecanismo do trauma?
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1º) Inicio monitorização continua dos sinais vitais (PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura e diurese)
2º) Solicito dois acessos venosos, calibrosos, periféricos com gelco 14
3º)Inicio atendimento através do ABCDE do trauma → se for trauma
4º) Inicia exame fisíco → se não for trauma
Posicionar-se a direita do paciente e verbalizar: SOLICITO EXAME FISICO GERAL 
Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades 
Exame físico segmentar cefalo-caudal:
Cabeça e pescoço Aparelho cardiovascular (Ausculta) 
Aparelho respiratório (Inspeção/Palpação/Percussão/Ausculta) 
Abdômen (Inspeção/Ausculta/ Palpação/Percussão), toque retal 
Neurológico: Glasgow, exame das pupilas, buscar rigidez meníngea, sinais de kering e brudzinski 
Membros inferiores e superiores 
Punho percussão 
EXAME FÍSICO ESPECIFICO DA LESÃO
APÓS ESTABILIZAR SEU PACIENTE: solicite uma reavaliação de qualquer conduta que tenha sido feita e
verbalize: vou inicializar o atendimento secundário.
3) EXAME FÍSICO → busque sinais de descompensação
NÃO FALE TERMOS ABREVIADOS:
ex PA, fale PRESSÃO ARTERIAL
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ESQUELETO PRATICO PARA ESTAÇÕES DE SALA VERMELHA
4) ATENDIMENTO SECUNDÁRIO
a) ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAIS:
Doenças prévias (HAS, AVC, IAM e outras cardiopatias, DM, TB, dislipidemias, neoplasias, asma)?
Você faz ou fez uso de alguma medicação? Alergia a algum medicamento? Hospitalizações prévias
Cirurgias prévias? 
Tomou vacina antitetânica? → caso não tenha, verbalize: ‘’Gostaria de solicitar vacina antitetânica’’
b) HÁBITOS DE VIDA: (questione cada hábito com 3 - 4 perguntas)
Alimentação, atividade física, sono, hábitos intestinais, urina, atividade sexual
Fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia). 
Bebe (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual bebida). 
Drogas ilícitas (há quanto tempo, frequência, quantidade, qual droga).
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ATENÇÃO PARA SUAS TAREFAS:
Nesse tipo de atendimento não perca tempo
com coisas que não estão nas suas tarefas
como por exemplo ANAMNESE, se ela não foi
solicitada, não precisa ser realizada.
Não fazer anamnese não significa não perguntar
nada ao paciente, mais sim fazer apenas
perguntas necessárias como histórico de
vacinação em trauma por arma de fogo/arma
branca
Se essa é sua primeira tarefa,
não perca tempo com
anamneses e busca de sintomas
aleatórios, se identifique, tente
identificar seu paciente e siga a
ordem das suas tarefas
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