Diabetes na Gestaçã1

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Diabetes pré-gestacional (pré-existente): aconselhamento, avaliação e tratamento pré-concepção
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Mariane Kolandjian
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Diabetes na Gestação
Diabetes pré-gestacional (pré-existente): aconselhamento, avaliação e tratamento pré-concepção
Os termos diabetes “pré-gestacional” e “preexistente” referem-se ao DM tipo 1 ou tipo 2 diagnosticado antes da gravidez.
· Tipo 2 é mais prevalente na maiorias das populações, gerando proporção maior de casos
Gera complicações em ~1-2% de todas as gestações
Responsável por 13-21% dos casos de diabetes na gestação
· Os outros 87-79% são devido ao diabetes gestacional 
Risco elevado de desfechos maternos e fetais adversos:
· Malformações congênitas, perda precoce da gravidez, TPP, pré-eclâmpsia, macrossomia e mortalidade perinatal
· Hiperglicemia é a principal causa desses riscos 
· Estudos mostram repetidamente que o controle glicêmico rigoroso no período periconcepcional e durante a gravidez está associado a melhores desfechos
Antes da gravidez, todas as mulheres em idade fértil com DM1 ou DM2 devem ser aconselhadas sobre os efeitos potenciais da doença e dos seus medicamentos nos desfechos maternos e fetais, e o impacto da gravidez no controle da diabetes.
Pregestational (preexisting) diabetes mellitus: Obstetric issues and management
CLASSIFICAÇÃO
Sacks DA, Metzger BE. Classification of diabetes in pregnancy: time to reassess the alphabet. Obstet Gynecol 2013; 121:345.
Classificação de diabetes na gestação é baseada no mecanismo da doença e se correlaciona com o resultado da gravidez:
Diabetes Tipo 1
Destruição autoimune de células beta, geralmente levando à deficiência absoluta de insulina